摘要：
目的 探讨呼气末阻断(end expiratory obstruction,EEO)期间肱动脉峰流速变异度(brachial artery peak velocityvariation,△Vp)对老年患者术中容量反应性的预测作用. 方法 选择拟在全身麻醉下行择期胃肠手术的老年患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,心功能Ⅰ、Ⅱ级,麻醉诱导后所有患者先后进行EEO试验和容量负荷(volume expansion,VE)试验,记录EEO前、EEO期间、VE前、VE后的MAP、心率、CVP等血流动力学指标,计算各指标实验前后差值(△),记录EEO开始前每搏量变异度(stroke volume variation,SVV).在EEO开始时、扩容前超声测量肱动脉峰流速并计算△Vp.将扩容后每搏量增加值(incre-ment rate of stroke volume,△SV)≥15％的患者纳入有反应组,＜15％的患者纳入无反应组;共纳入84例患者,有反应组43例,无反应组41例.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评价各指标对容量反应性的预测作用. 结果 EEO试验前后和VE试验前后有反应组△MAP、△SV高于无反应组(P＜0.05),心率差值(△HR)、△CVP两组差异无统计学意义(P＞0.05),EEO试验前有反应组SVV高于无反应组(P＜0.05).有反应组EEO期间△Vp和VE前△Vp高于无反应组(P＜0.05).EEO试验前后△MAP、△HR、△CVP,EEO试验期间△Vp及EEO前SVV预测容量反应性的曲线下面积(area under thecurve,AUC)分别为0.862、0.615、0.514、0.524、0.797;VE试验前后△MAP、△HR、△CVP及VE前△Vp预测容量反应性的AUC分别为0.667、0.521、0.542、0.779.EEO期间△Vp≥30.2％为截断值,敏感度91.1％,特异性81.8％,EEO前SVV≥8.7％为截断值,敏感度84.5％,特异性73.4％,VE前△Vp≥27.6％为截断值,敏感度81.5％,特异性72.8％. 结论 本研究中,EEO期间△Vp≥30.2％可对老年患者术中患者容量反应性进行有效预测.
