赝复体

摘要： 该文通过整理2015~2019年在第四军医大学口腔医院修复科接诊的部分涉及下颌骨、舌及口底病例、且赝复体修复效果欠佳的颌面缺损患者,根据手术治疗结果及赝复体修复效果进行分析,探讨导致修复效果欠佳的因素。该文将所述病例分为四类:第一类:口底、舌、下颌牙龈部手术导致舌黏连、舌体积不足、舌运动范围受限;第二类:下颌阶段性截骨或即刻骨移植、钛网、钛板重建,未提前制作翼状导板,导致下颌偏斜;第三类:下颌囊肿刮治等开窗太小,致使阻塞器不能伸入开窗口;第四类:下颌植骨后种植,植骨或植入体位置偏斜,后期修复效果欠佳。通过病例分析,总结得出需加强综合、系列诊疗理念在颌面外科医师中的普及。外科医师术前需充分考虑其诊疗方案是否会影响后期患者的口颌生理功能,是否可在手术时进行调整,避免或减轻影响。并及时与赝复医师沟通后期修复方案,使手术治疗与后期赝复体修复统一规划,争取最佳的诊疗效果。

摘要： 通过整理2015~2019年在第四军医大学口腔医院修复科赝复诊室接诊的部分涉及上颌骨、下颌骨及软腭缺损、且赝复体修复效果欠佳的颌面缺损病例,根据前期手术治疗及赝复体修复效果进行分析,探讨导致赝复体修复效果欠佳的有关医源性因素。将所述病例分为四类,第一类:上颌骨切除术后,未及时、正确地进行张口训练,导致张口受限而无法进行良好的口内治疗;第二类:上颌骨切除术中,前庭沟切口及颊部创口未通过中厚或全厚植皮覆盖,导致上唇挛缩塌陷,导致赝复体修复后面容欠佳;第三类:软腭缺损较大,仅余留少量软腭组织,既无功能还影响软腭赝复体伸入缺损腔;第四类:下颌牙槽骨部分缺损,余留牙槽骨覆盖非角化黏膜,导致常规赝复体压痛明显,且不利于种植修复。通过病例分析,总结得出能够提高赝复体修复效果的建议。期望外科医师在手术切除肿瘤的同时,尽可能地为后期赝复体修复创造更佳的条件,提高该类患者的最终赝复体修复效果,提高其生存及生活质量。

摘要： 目的 设计制作3D打印截骨导板用于赝复体术中修复BrownⅡ类缺损,评价其临床应用的精准度.方法 8例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者纳入研究,术前设计制作3D打印截骨导板及赝复体,术中在截骨导板引导下完成手术,即刻戴入赝复体修复缺损,将术前虚拟计划与术后CBCT融合,对整体及局部区域行偏差分析评价手术精准度.应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析.结果 随访期间8例患者肿瘤均未复发,实际手术与虚拟手术最大偏差为(5.26±0.58)mm,平均偏差(1.10±0.25)mm,整体及局部区域差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印截骨导板辅助下的BrownⅡ类缺损修复术取得较好的手术精准度,为上颌骨同期修复重建提供了保证,赝复体术中修复BrownⅡ类缺损取得了良好的临床效果.

摘要： 目的:探讨上颌牙列缺失伴颌骨缺损应用赝复体修复的临床效果.方法:选取2020年1月至2020年6月收治的10例上颌牙列缺失伴上颌骨缺损患者作为研究对象,所有患者均需赝复体修复,对比患者修复前和修复后2个月的咀嚼效率.结果:赝复体修复前和修复后2个月,患者咀嚼效率分别为(50.38±7.21)％、(68.36±10.14)％,差异有统计学意义(P<0.05);磁性附着体粘固后,固位力较粘固前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);赝复体修复2个月后,患者UW-QOL各维度评分均显著高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:种植磁性附着支持的赝复体用于上腭牙列缺损及上颌骨缺损的治疗效果确切,可显著改善患者咀嚼效率,提升生存质量.

摘要： 目的 总结促进牙龈癌患者口颌功能康复的个案管理.方法 采取上颌阻塞器序列修复联合口面肌功能治疗对 1例牙龈癌患者进行个案管理,其护理要点包括:上颌阻塞器序列修复的护理、口面肌功能治疗、心理护理及口颌功能康复的效果追踪评价.结果 经过 1年的个案管理,患者口腔功能及生命质量的自评总分为18分,张口度4 cm、语音清晰度98％,患者生命质量良好.结论 采用上颌阻塞器序列修复联合口面肌功能治疗的个案管理,从围手术期到出院随访,并结合不同阶段的评估,全方位与相关专科医生沟通配合,加强了多学科协作,促进了患者口颌功能的康复.

摘要： 目的:数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复上颌骨缺损的方法介绍和临床疗效初步评价.方法:收集16例上颌骨缺损患者进行修复治疗,分为实验组和对照组,实验组采用数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复,对照组采用传统方法修复.对两种方式制备赝复体的工作流程等进行比较.初步评价修复体戴入时的固位力和功能效果.一年后复诊时观察修复体是否有损坏和颜色改变,评估患者满意度.结果:相比对照组,数字化设计能简化工作流程,尤其对于上颌骨Aramany Ⅲ类缺损,能明显缩短制备时间.数字化设计阴模辅助制作的硅橡胶阻塞器在初戴时有良好固位力,能改善喝水和语音功能.使用一年后硅橡胶有部分颜色老化,患者评价舒适度佳.结论:数字化设计硅橡胶阻塞器可以提高患者的舒适程度,能成为口腔颌面部肿瘤术后上颌骨缺损患者的有效治疗选择.

摘要： 目的 探讨股前外侧皮瓣修复口腔颌面肿瘤切除后复合眶内容物缺失的上颌骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科,2013年1月至2020年9月收治的因口腔颌面部肿瘤行眶内容物剜除合并上颌骨缺损病例,均行股前外侧皮瓣修复,根据缺损类型,分为眼眶周围皮肤、鼻腔侧黏膜、口腔侧腭部黏膜均有缺损的口-鼻-眶复合缺损;眶内容物及口-鼻腔复合缺损;眶内容物及鼻腔-眼眶皮肤复合缺损;眶内容物及眼眶皮肤缺损.根据缺损类型及股前外侧皮瓣穿支数量,将皮瓣设计为3叶、双叶或单叶皮瓣,并决定是否行口鼻瘘封闭.术后根据患者口内条件,行赝复体修复.结果 研究共纳入29例,其中男19例,女10例,年龄23～82岁.8例为眶内容物及口-鼻-眶复合缺损,17例为眶内容物及口-鼻腔复合缺损,1例为眶内容物及鼻腔-眼眶皮肤复合缺损,3例为眶内容物及眼眶皮肤缺损.29例股前外侧皮瓣均成活,其中3例股前外侧皮瓣设计为3叶皮瓣,13例设计为双叶皮瓣,其他皮瓣未行分叶设计.25例存在口鼻瘘的患者中,11例应用股前外侧皮瓣进行封闭,其中7例术后行上颌赝复体修复;14例患者鼻腔侧未行封闭式修复,术后口鼻相通,其中6例行上颌赝复体修复.2例患者行种植体支持式义眼修复.术后随访4～88个月,11例患者因肿瘤复发或转移死亡,其余患者均无瘤生存.结论 口腔颌面肿瘤切除后复合眶内容物缺失的上颌骨缺损的修复重建中,股前外侧皮瓣因设计灵活,可行复杂缺损的修复,在封闭口鼻瘘、改善术后面型及口鼻腔卫生等方面具有显著优势,是理想的皮瓣.

摘要： 上颌骨缺损造成患者咀嚼功能下降、吞咽障碍及语音不清,面部畸形还会导致其社交困难、生活质量下降.采用赝复体或外科修复上颌骨缺损,可部分恢复患者的口腔功能与面部外形.评估上颌骨缺损的赝复体与外科修复效果是改进治疗方案的重要参考依据.文章从口腔功能、面部形态与美学及患者满意度三方面评估上颌骨缺损修复效果,为临床研究提供参考.

摘要： 上颌骨缺损后常造成患者面部软组织塌陷、发音不清及吞咽困难等问题,赝复体修复可较好地恢复面部丰满度、降低过高鼻音、封闭口鼻交通及改善咀嚼.上颌骨缺损的赝复体修复设计,因缺损位置、大小及余留牙的情况不同而有所差异.文章参考修复学领域常引用的两种分类法,分别介绍部分牙列缺损的上颌骨缺损、无牙颌上颌骨缺损、全上颌骨缺失赝复体修复的原则与方法,以期为临床工作提供参考.

摘要： 目的 比较3种不同固位方法对单侧上颌骨缺损赝复体修复疗效的影响.方法 选取单侧上颌骨缺损患者27例,根据其赝复体固位方法不同分为3组:弯制卡环组8例,铸造卡环组10例,附着体联合铸造卡环组9例.赝复体经口内试戴并正常行使功能后1周,测定咀嚼效率、语音清晰度和患者自我满意度评分,记录相关主客观评价数据,用单因素方差分析和Tukey HDS Test分析比较3组间评价指标的差异.结果 3组病例的咀嚼效率值分别为(50.29±5.48)％、(63.44±4.92)％和(69.75±6.18)％,组间差异均有显著性差异(P0.05).结论 附着体联合铸造卡环固位的赝复体可较好地改善单侧上颌骨缺损患者的咀嚼和语音功能,提高患者的满意度和生活质量,在健侧有多个健康天然牙存留时,可优先选择附着体固位的赝复体修复单侧上颌骨缺损.

摘要： 口内扫描技术现如今广泛运用于口腔修复临床取模之中,相对于原始取模方式在精度上有大幅度提升.赝复体作为所有修复体中取模最困难的一种,如何增加其取模精度,降低取模难度,一直是近些年被广泛研究的重要点.本研究分析口内扫描技术对于赝复体取模精度增加是否有帮助.通过本次研究发现，口内扫描技术对于鹰复体取模的精度主要还是取决于缺损腔深度，光学扫描技术瓶颈以及动态扫描等影响。对于缺损腔较深的患者，现有的扫描头由于长度及尺寸的局限，并不能完全深入进行扫描，以至于往往会扫描失败，形成不完整印模。因此遇见缺损腔较深的患者，只能运用原始取模技术进行取模。

摘要： 探讨应用数字化外科技术制作赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损的可行性和临床效果.术前应用计算机辅助外科设计手术导板及赝复体,术中在手术导板引导下及手术导航验证下行完成手术,并戴入赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损.

摘要： 上颚窦恶性肿瘤患者行上颚窦根治术后，造成严重的面部畸形，影响咀嚼功能，导致患者生理和心理障碍。对这类患者我们进行了一套完整的康复护理，其重要内容包括术前的心理护理，我们首先要掌握患者的心理特征：由于手术造成的容貌毁坏，食物摄入困难，患者不同程度存在有丧失自尊和自信，对生活失去信心，出现社交孤立和自理能力下降等问题，护理人员针对患者的顾虑和强烈的心理应激所引起的心理危机采取了家庭支持和术前教育，提供了术后语言交流及自我护理的具体措施，使患者在手术前就获得了可靠的交流方式和家庭独立生活方式，增强了战胜疾病的信心。术后康复护理，通过特殊口腔护理，保持口腔伤口的清洁，去除血痂、痰痂，清除异味，可促进伤口的早期愈合，防止感染。通过饮食护理，可以保证足够的营养摄入，为创面的愈合，机体的恢复创造条件。赝复体的护理至关重要，手术后赝复体直接带入患者的口腔内，起到压迫、止血、保护创面、减少组织瘢痕挛缩的目的，和支撑患侧+面部骨缺损的作用，同时患者可进流食饮食，但易于积存食物残渣，给细菌的生长繁殖创造条件，因此在进食后，应对口腔及赝复体进行彻底的清洁，保持口腔及赝复体的清洁。指导患者使用和保养赝复体，是延长赝复体使用寿命的关键。随着时间的推移及指导患者进行合理的训练，赝复体与口腔达到了良好的磨合后，制作永久性赝复体，使患者感到更加舒适与美观，有效地提高了患者的自理能力和生活质量。

摘要： 人在发音、吞咽时软腭向上向后移动,咽后壁向前,咽侧壁向内侧收缩,与软腭形成腭咽闭合,从而保证正常的发音吞咽功能.软腭缺损后腭咽闭合结构被破坏.导致患者饮食经鼻腔漏出,发音不清,语言障碍等,更重要的是给患者带来严重的心理障碍,甚至使患者失去生活信心.患者因后天因素进行肿瘤切除，制作开放式中空式贋复体，通过此次修复达到了鳄咽封闭，以实现吞咽、发音、防止进食反流等功能。贋复体修复是目前国际上修复软鳄缺损的主要方式，目前领面鹰复体在计算机的应用也很广泛，通过数字化软件进行贋复体设计，设计更精细，大大节约了时间。

摘要： 人在发音、吞咽时软腭向上向后移动,咽后壁向前,咽侧壁向内侧收缩,与软腭形成腭咽闭合,从而保证正常的发音吞咽功能.软腭缺损后腭咽闭合结构被破坏.导致患者饮食经鼻腔漏出,发音不清,语言障碍等,更重要的是给患者带来严重的心理障碍,甚至使患者失去生活信心.患者因后天因素进行肿瘤切除，制作开放式中空式贋复体，通过此次修复达到了鳄咽封闭，以实现吞咽、发音、防止进食反流等功能。贋复体修复是目前国际上修复软鳄缺损的主要方式，目前领面鹰复体在计算机的应用也很广泛，通过数字化软件进行贋复体设计，设计更精细，大大节约了时间。

摘要： 人在发音、吞咽时软腭向上向后移动,咽后壁向前,咽侧壁向内侧收缩,与软腭形成腭咽闭合,从而保证正常的发音吞咽功能.软腭缺损后腭咽闭合结构被破坏.导致患者饮食经鼻腔漏出,发音不清,语言障碍等,更重要的是给患者带来严重的心理障碍,甚至使患者失去生活信心.患者因后天因素进行肿瘤切除，制作开放式中空式贋复体，通过此次修复达到了鳄咽封闭，以实现吞咽、发音、防止进食反流等功能。贋复体修复是目前国际上修复软鳄缺损的主要方式，目前领面鹰复体在计算机的应用也很广泛，通过数字化软件进行贋复体设计，设计更精细，大大节约了时间。

摘要： 人在发音、吞咽时软腭向上向后移动,咽后壁向前,咽侧壁向内侧收缩,与软腭形成腭咽闭合,从而保证正常的发音吞咽功能.软腭缺损后腭咽闭合结构被破坏.导致患者饮食经鼻腔漏出,发音不清,语言障碍等,更重要的是给患者带来严重的心理障碍,甚至使患者失去生活信心.患者因后天因素进行肿瘤切除，制作开放式中空式贋复体，通过此次修复达到了鳄咽封闭，以实现吞咽、发音、防止进食反流等功能。贋复体修复是目前国际上修复软鳄缺损的主要方式，目前领面鹰复体在计算机的应用也很广泛，通过数字化软件进行贋复体设计，设计更精细，大大节约了时间。

摘要： 本发明公开了一种人面部赝复体三维数据模型、阴形型盒及其赝复体的制作方法，包括将患者三维光学扫描和CT扫描获取的三维数据通过配准结合成三维设计图形，用二次镜像方法和人面部器官三维形态数据库设计赝复体外表面，用镜像、偏移技术设计模拟正常解剖结构特征的赝复体内表面；根据赝复体三维形态设计相应的个性化阴形型盒，用立体印刷快速成形技术制作树脂材料的型盒；充填赝复用硅橡胶材料形成硅橡胶赝复体。本发明的技术方案提高了数字化赝复体设计和加工的精度，简化了制作过程，减少了手工操作，改善了赝复体的美学效果。

摘要： 金属增材制造的口腔赝复体支架制作方法及其赝复体支架，所述的制作方法包括：获取患者口腔上颌三维模型数据、在模型上选取口腔赝复体支架的上颌面、重建上颌面、拉伸上颌面至实体形成初始支架模型、修复初始支架模型达到设计要求并形成最终可打印制造的支架CAD模型；然后利用选择性激光熔融3D打印机进行打印制造，制造出支架模型，并对支架模型进行热处理和表面处理；所述的口腔赝复体支架包括利用金属材料制得的本体，所述的本体包括套合部和带有网状结构的支撑部。本发明的有益效果是：利用3D打印技术制作出符合临床要求的结构，精度高、表面质量好、制作周期短，更符合临床要求。

摘要： 一种减材复合加工成型的口腔赝复体支架制作方法，包括以下步骤：1)获取患者口腔上颌三维模型数据：通过扫描设备直接扫描病人口腔，直接获得病人口腔的三维点云数据，并将三维点云数据通过扫面软件导出三角网格模型；2)获得最终可打印制造的支架CAD模型；3)利用增材制造技术3D打印实体支架；4)需要将加工的赝复体支架从SLM增材制造机床转移到机加工机床上，将步骤3)中制造出的带有基板、支撑、定位标识的赝复体支架从SLM机床中取出；5)通过机械或视觉定位方法得到增材制造加工坐标系，根据该坐标系与机加工坐标系之间的坐标转换关系进行数控编程进而对赝复体支架进行减材制造加工。本发明加工精度较高、使用范围更加广泛。

摘要： 本发明提供一种压膜式升腭赝复体及其制造方法，包括牙列部、硬腭部和软腭部。牙列部与患者上牙列外形相匹配，并在患者两侧上颌第二磨牙颊面上制作附件，牙列部设有与附件对应的型腔，牙列部连接硬腭部前端，硬腭部呈凸向上的隆起状与患者口腔硬腭形状相匹配，硬腭部后端连接软腭部前端，软腭部末端呈凸向上后方的隆起状，与患者口腔软腭形状相匹配但高于软腭实际位置。患者戴用赝复体时，牙列部套入患者上牙列并与之相贴合，两侧型腔容纳并包裹附件，硬腭部与患者口腔硬腭相贴合，软腭部与患者软腭相贴合并将软腭抬高至咽腭帆正常关闭时应达到的高度。通过全牙列倒凹固位，以及附件辅助固位，使赝复体固位牢靠，不破坏牙齿，便于摘戴。

摘要： 本申请公开了一种上颌骨缺损赝复体的全数字化设计和制作方法及系统，用以提高制作精度、质量和效率，缩短赝复体的制作周期，包括：获取上颌骨缺损三维数字模型；根据所述三维数字模型，进行模型观测并确定基牙的倒凹深度；根据所述基牙的倒凹深度，确定固位体；根据所述三维数字模型，确定大连接体和小连接体；根据所述三维数字模型，从数据库中选择人工牙，排列所述人工牙并确定所述人工牙的位置；根据所述人工牙、所述固位体、所述大连接体和所述小连接体确定所述上颌骨缺损赝复体的设计；根据所述上颌骨缺损赝复体的设计，通过增材制造法或者减材制造法，制作所述上颌骨缺损赝复体。本申请还公开了一种上颌骨缺损赝复体的全数字化设计和制作系统。

摘要： 金属增材制造的口腔赝复体支架制作方法及其赝复体支架，所述的制作方法包括：获取患者口腔上颌三维模型数据、在模型上选取口腔赝复体支架的上颌面、重建上颌面、拉伸上颌面至实体形成初始支架模型、修复初始支架模型达到设计要求并形成最终可打印制造的支架CAD模型；然后利用选择性激光熔融3D打印机进行打印制造，制造出支架模型，并对支架模型进行热处理和表面处理；所述的口腔赝复体支架包括利用金属材料制得的本体，所述的本体包括套合部和带有网状结构的支撑部。本发明的有益效果是：利用3D打印技术制作出符合临床要求的结构，精度高、表面质量好、制作周期短，更符合临床要求。

摘要： 本发明公开了一种人面部赝复体三维数据模型、阴形型盒及其赝复体的制作方法，包括将患者三维光学扫描和CT扫描获取的三维数据通过配准结合成三维设计图形，用二次镜像方法和人面部器官三维形态数据库设计赝复体外表面，用镜像、偏移技术设计模拟正常解剖结构特征的赝复体内表面；根据赝复体三维形态设计相应的个性化阴形型盒，用立体印刷快速成形技术制作树脂材料的型盒；充填赝复用硅橡胶材料形成硅橡胶赝复体。本发明的技术方案提高了数字化赝复体设计和加工的精度，简化了制作过程，减少了手工操作，改善了赝复体的美学效果。

摘要： 本发明公开了一种分体设计的口腔赝复体模型及制作方法，模型包括金属支架及树脂腔囊，所述金属支架包括主体部分，及连接在所述主体部分的网孔结构部分及固定结构，所述主体部分为柔性金属薄片，网孔结构部分的一侧与所述主体部分连接，另一侧与所述树脂腔囊连接，所述树脂腔囊包括树脂腔囊本体及盖体，所述树脂腔囊本体的一侧与所述网孔结构部分的一侧连接，所述树脂腔囊的下部覆盖于口腔组织缺损部分，所述树脂腔囊本体内部中空形成空腔，且上部设置有开口，所述开口贯通所述空腔，所述盖体盖设于所述开口上。本发明结合现代先进的设计理念较传统制作方法具有，快、准、贴、易操作等技术特点。

摘要： 本实用新型公开了一种分体设计的口腔赝复体模型，模型包括金属支架及树脂腔囊，所述金属支架包括主体部分，及连接在所述主体部分的网孔结构部分及固定结构，所述主体部分为柔性金属薄片，网孔结构部分的一侧与所述主体部分连接，另一侧与所述树脂腔囊连接，所述树脂腔囊包括树脂腔囊本体及盖体，所述树脂腔囊本体的一侧与所述网孔结构部分的一侧连接，所述树脂腔囊的下部覆盖于口腔组织缺损部分，所述树脂腔囊本体内部中空形成空腔，且上部设置有开口，所述开口贯通所述空腔，所述盖体盖设于所述开口上。本实用新型结合现代先进的设计理念较传统制作方法具有，快、准、贴、易操作等技术特点。

摘要： 本实用新型公开一种用于修复上颌骨缺损的赝复体，包括一赝复体本体和一环形连接体，所述环形连接体嵌入所述赝复体本体内，以在赝复体本体的侧壁形成挟持力。所述环形连接体可对抗侧方咀嚼对赝复体产生的作用力，使得满足支撑垂直向咬合力的同时，确保赝复体在正常行使咀嚼功能的同时形成良好的口鼻腔封闭，最大程度的恢复患者的口颌功能。