贲门失驰缓症

摘要： 目的:探讨贲门失驰缓症患者接受经口内镜下肌切开术治疗期间辅以整体护理干预的效果.方法:选择2019年12月-2020年12月我院收治贲门失驰缓症病患68例观察分析,以双盲法分组,对照组采取常规护理,观察组采取整体护理,统计患者术后并发症的概率,评估患者对护理服务满意情况.结果:观察组术后并发症总发生率低于对照组,且患者护理总满意率高于对照组(p<0.05).结论:贲门失驰缓症患者围术期予以整体护理值得临床采用.

摘要： 目的 系统评价经口内镜下肌切开术(POEM)和球囊扩张术(PD)治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法 以贲门失弛缓、经口内镜下肌切开术、球囊扩张术、POEM、PD、peroral endoscopic myotomy、pneumatic dilation、achalasia等为检索词,检索CNKI、万方数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science等数据库关于贲门失弛缓症治疗的相关研究.检索时间为建库至2019年5月,语言限定为中文和英文.再由2名评价员分别筛选文献和提取数据,并进行文献质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,包括3篇随机对照试验,8篇队列研究,共775例患者,POEM组403例,PD组372例.Meta分析显示:两组术后1个月临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),而POEM组术后3、6、12个月的临床有效率高于PD组(OR=3.93,95％CI 1.59～9.75,P=0.003;OR=2.71,95％CI 1.28～5.74,P=0.009;OR=4.12,95％CI 2.41～7.03,P0.05),POEM组术后6、12个月Eckardt评分低于PD组(MD=-0.60,95％CI-1.05～-0.14,P=0.01;MD=-0.97,95％CI-1.20～-0.73,P0.05),POEM组胃食管反流发生率高于PD组(OR=1.97,95％CI 1.07～3.63,P=0.03).结论 POEM在临床有效率、Eckardt评分以及食管下括约肌客观指标等的改善上具有更显著且长久稳定的优势,但是会增加胃食管反流的风险.PD则在具有相同安全性和短期疗效的情况下,具有更短的手术时间和住院时间.

摘要： 贲门失迟缓症(achalasia,AC)是较少见的一类消化道疾病,临床主要表现为吞咽困难、食物反流、胸痛等.AC的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗、外科手术治疗.近年来,随着内镜技术的发展,AC的内镜下治疗有了飞速发展,现就其定义、诊断、内镜下治疗方法作一综述.

摘要： 目的:探究共情护理对贲门失弛缓症患者内镜下诊疗治疗依从性、心理应激反应及满意度的影响.方法:选取2016年1月到2017年8月在我院进行治疗贲门失驰缓症的患者54例作为研究对象,用数字法分为实验组与对照组,各27例,观察两组患者的心理应激反应(焦虑自评表SAS)、依从性以及护理的满意度.结果:实验组的焦虑自评表SAS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组的依从性明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组的满意程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对贲门失弛缓症患者内镜下诊疗治疗实施共情护理,可以提高患者的依从性以及患者的满意程度,同时能够降低缓和的心理应激反应,可以在;临床中大力推广.

摘要： 目的 探讨经口内镜下食道环形肌切开术治疗贲门失驰缓症患者时精细化护理在围术期的作用与价值.方法 对24例本院2015年2月—2017年3月收治的经口内镜下食道环形肌切开术治疗的贲门失驰缓症患者进行研究,按照随机数字法分组,实验组与对照组各12例.对照组采用常规围术期护理,实验组采用精细化护理,比较两组并发症发生率、吞咽障碍改善率与护理满意度.结果 实验组护理满意度为91.67%,吞咽障碍改善率为83.33%,并发症发生率为8.33%,对照组护理满意度、吞咽障碍改善率与并发症发生率分别为50.00%、33.33%、58.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理不仅可降低贲门失驰缓症患者并发症发生率,也可提高其吞咽障碍改善率与护理满意度.

摘要： 目的：探讨食管胃结合部大口径内瘘加胃折叠术与改良 Heller 术治疗贲门失弛缓症的临床效果差异。方法选取2008年6月至2014年3月在我院确诊为贲门失弛缓症的患者18例，将行食管胃结合部大口径内瘘加胃折叠术者8例作为观察组，采用改良 Heller 术的患者10例作为对照组；比较2组患者手术疗效及并发症情况。结果18例患者均成功完成既定手术治疗，术后3个月造影显示造影剂顺利通过食管贲门及吻合口进入胃腔。观察组术后12个月总体有效率为100％，对照组12个月总体有效率为60％，2组比较差异有统计学意义（P ＝0．014）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＝0．026）。结论食管胃结合部大口径内瘘加胃折叠术，安全性更高，可达到根治效果。%Objective To explore the clinical the efficacy of large diameter esophagogastric internal fistula combined with fundoplication and modified Heller surgery for treatment of achalasia.Methods From June 2008 to March 2014,18 patients diagnosed as achalasia were se-lected into this suty,and they were divided into the observation group (8 cases)and the control group (10 cases).Patients of the observation group were received large diameter esophagogastric internal fistula combined with fundoplication while patients of the control group received modified Heller surgery.Compared the surgical curative effect and complications between the two groups.Results All the 18 patients suc-cessfully completed the arranged surgical treatment.The imaging examination 3 months after the operation showed that the contrast agent suc-cessfully passed through the esophagus,cardia and the anastomosis,and then went into the gastric lumen.The total effective rate was 100% in the observation group 12 months after operation,while it was 60% in the control group,and the difference between the two groups was statisti-cally significant (P =0.014).The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant (P =0.026).Conclusion Large diameter esophagogastric internal fistula combined with fundoplication for treat-ment of achalasia is safer,and there is a possibiltiy to cure the achalasia.

摘要： 目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失驰缓症(AC)术中穿孔及术后的护理,为临床提供正确有效的护理措施.方法 对行POEM术时发生穿孔且并发气胸的1例患者,采取积极的术中护理配合、严密的病情观察及术后精心的专科护理等应对措施.结果 本例患者术后胃镜示食管切口愈合良好、贲门口进镜无明显阻力;自诉吞咽困难明显缓解,未发生反流症状,无胸痛现象,体重增加4.2 kg.结论 对POEM术中穿孔,采取正确有效的应对方法,术后密切观察病情、精心护理、做好健康宣教指导,能取得满意的治疗效果.

摘要： 目的 探讨既往有内镜或外科Heller肌切开术治疗史的贲门失弛缓症(AC)患者行经口内镜下肌切开术(POEM)治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011年10月至2014年4月间行POEM治疗的164例AC患者的临床资料,根据POEM术前是否进行过内镜或外科Heller肌切开术,分为复治组和初治组,比较围手术期资料及术前、术后患者Eckardt评分变化情况.结果 复治组58例,初治组106例.2组患者的POEM成功率分别为94.8％ (55/58)和98.1％ (104/106),差异无统计学意义(P=0.09).所有患者中位随访时间17个月(6～30个月),术后症状明显改善,且术后1个月、12个月、24个月Eckardt评分(≤3分)较术前(4～11分)明显降低.随访期间复治组与初治组各有1例复发,症状缓解率98.7％ (157/159).复治组平均操作时间、住院天数及使用止血夹数量均多于初治组,分别是(70.8±20.7)min比(68.3 ±27.1)min、(7.7±1.9)d比(7.5±2.6)d、(13.0±5.7)个比(12.7±5.6)个,但2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).复治组和初治组并发症发生率分别是9.1％ (5/55)、8.7％ (9/104),差异也无统计学意义(P=0.93).结论 既往有内镜或外科治疗史的AC患者,POEM治疗仍然安全有效.%Objective To explore the clinical efficacy and safety of peroral endoscopic myotomy (POEM) for achalasia(AC) with or without prior endoscopic or surgical procedures.Methods The clinical data of 164 patients with severe achalasia who were admitted to our hospital from October 2011 to April 2014 were retrospectively analyzed.They were assigned to the retreatment group and the initial treatment group.The perioperative clinical data and Eckwardt scores before and after the operation were compared.Results A total of 164 patients were enrolled, 58 of whom already received prior endoscopic or surgical procedures for therapy were in the retreatment group, and the other 106 patients of whom hadn't any treatment for achalasia were in the initial treatment group.The success rates of POEM in two groups were 94.8％ (55/58) and 98.1％ (104/106) , with no significant difference (P ＞ 0.05).Median follow-up time was 17 months (ranging 6-30) , and the symptoms of patients relieved after treatment.The Eckardt scores at 1,12 and 24 months after the operation were ≤ 3, which were lower than that before operation (4-11).During follow-up time, one recurrence happened in each group, and symptom relief rate was 98.7％ (157/159).The operation time , hospital stay and number of Hemostatic clips in the retreatment group was more than that of initial group , (70.8 ±20.7)min VS(68.3 ±27.1) min,(7.7 ± 1.9)day VS (7.5 ±2.6)day, (13.0 ±5.7) piece VS (12.7 ± 5.6) piece, respectively, with no significant difference (P ＞ 0.05).The incidence of complications of the retreatment group and initial group were 9.1％ (5/55) and 8.7％ (9/104), with no significant difference (P =0.93).Conclusion POEM is an effective and safe method for the AC who have previous endoscopic or surgical treatment.

摘要： 目的 总结内镜引导下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的护理措施. 方法 回顾性分析26例贲门失驰缓症患者行内镜引导下气囊扩张术围手术期的护理体会并进行总结,包括术前准备、扩张方法、术后并发症和康复指导等. 结果 26例贲门失驰缓症患者接受内镜下气囊扩张治疗后吞咽困难、呕吐等症状全部消失.术前心理护理可以减轻消除患者紧张、恐惧心理;术中严密观察病情变化,避免误吸;术后注意体温、呼吸、脉搏、血压及呕吐物、排泄物的变化;术后应用抗生素治疗2～3天,能够预防创伤性感染发生. 结论 内镜引导下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症微创、安全、疗效好且并发症发生率低,值得推广.

摘要： 目的：通过随机对照的临床研究来对比经口内镜下肌切开术(POEM)、肉毒素注射(BTI)和球囊扩张(BD)治疗贲门失驰缓症的安全性和有效性.方法：45例贲门失驰缓症患者被随机平均分配到POEM组,BTI组和BD组.对治疗后1年的疗效和安全性进行对比分析.主要结果是症状缓解率,次要结果是并发症,下食管括约肌压力(LESP)和食管最大宽度.该研究注册于中国临床试验注册网(ChiCTR-TRC-12002204).POEM仅切开内环肌;BTI仅注射1次,剂量100U肉毒素分点注射;BD仅扩张1次,球囊的最大扩张直径为30mm.结果：所有45例患者均成功进行了内镜下的治疗，并且治疗后12个月时随访成功率为93.3 % 。症状缓解率在POEM组是100% ， BTI组是5.4%，BD组是64.3%，三组之间的差异有统计学意义( P <0.05 )。并发症发生率POEM组是20.0% ,BTI组是0% ，BD组是6.7%，但三组间的差异无统计学意义。LESP，食管最大宽度在三组之间，术前和术后的差异均无统计学意义。结论：治疗后1年，POEM的症状缓解率高于BTI和BD，而并发症发生率三组间相似。

摘要： 贲门失驰缓症，也称贲门痉挛或巨食道，是食管神经肌肉失常的疾患。本症发病率较低，主要见于成年人，但青少年甚至婴儿亦有报告。本病男性多于女性。本文综述了甘肃省张掖市中医医院普外科采用食管贲门环形肌纵切术加胃底包埋术手术治疗贲门失驰缓症1例，结果术后患者恢复较快，术后10天痊愈出院。

摘要： 贲门失驰缓症，也称贲门痉挛或巨食道，是食管神经肌肉失常的疾患。本症发病率较低，主要见于成年人，但青少年甚至婴儿亦有报告。本病男性多于女性。本院普外科经治贲门失驰缓症1例，现简要报道如下：rn 患者，杨某，女，21岁，主因“间歇性进食时梗噎不适并返流7年余，加重1月”之主诉来我院求治，门诊于2008年7月29日以“贲门失驰缓症”之诊断收入住院。入院后问病史，患者自述其于入院前7年来无明显诱因出现进食后梗噎不适并返流，伴有恶心、呕吐，呕出物为所进食物，梗噎是间歇性发作，自觉胸骨后饱胀，因吞咽困难渐重，被迫少吞慢咽、多饮、颈过伸得以缓解，进冷饭或前倾体位可加重症状;去年后季以来，渐出现消瘦、贫血、营养不良等症状。

摘要： 贲门失驰缓症可经内镜及钡餐确诊,部分患者由于反流物吸入常伴有夜间呛咳及反复呼吸道感染,伴发自发性食管破裂合并食管癌等并发症。从本组治疗看尽早治疗效果极佳,一治疗只需1~2次完成,获得有效的临床症状缓解(>1年)占97.2％。病史较长者效果稍差,本组一例15年病史患者经4次扩张治疗,仍有吞咽困难,1例17年患者发生食管癌。内镜介入大气囊扩张治疗贲门失驰缓症是一种简捷有效的治疗方法,但风险较大。

摘要： 本文介绍利用胸腔镜食管肌层切开治疗贲门失驰缓症.通过对18例此种病人病例的治疗分析得到结论:此手术治疗效果与开胸食管肌层切开相同,而手术创伤明显较前者小;术后疼痛轻,手术时间短,术中出血少,符合患者对手术希望创伤小更美观的要求.

摘要： 贲门失驰缓症(AC)为食管运动功能障碍性疾病,为了提高病人的生活质量,对患者进行内镜下球囊扩张术,介绍了手术配合及护理体会.

摘要： 本文总结作者采用胸腔镜微创手术治疗贲门失驰缓症的病例资料,探讨胸腔镜贲门肌层切除术的实用性与安全性及手术适应证和效果.

摘要： 目的 提高局部解剖清晰度,便于术中游离及食管、胃底肌层切开.方法 术前将三腔双囊管经鼻送入胃中,将胃囊充气150ml,轻拉导管至贲门受阻为度,在电视胸腔镜监视下,向食管囊内充气100ml,可见食管在食管床内充盈,游离食管下段行食管,胃底肌层切开,术后三腔双囊管作胃管留用.结果 肌层切开后膨出的粘膜辐度小,残留环形肌束观察清楚,避免了粘膜的损伤,胃底显露的清楚,使手术操作简便了,手术质量提高了.结论 三腔双囊管与以往纤维食管镜术中的辅助应用相比,简化了手术的复杂性,降低了手术成本,便于广泛应用于临床.

摘要： 本文探讨了胸腔镜贲门肌层切开术的实用性与安全性.结果证明患者术后恢复快、疼痛轻、住院时间缩短,较之传统的开胸手术优势明显,有推广价值.

摘要： 本发明公开了一种治疗盆底失驰缓型便秘的药物组合物及其制备方法，该药物组合物主要以药学上可接受的渗透性泻药与抗焦虑药物，其中渗透性性泻药与抗焦虑药物的重量比是2～8:1，该药物组合物的药物联合具有显著的协同作用，通过特定的药物配比，显著减轻了两种药物对人体的毒副作用，著降低肛门肌肉尤其是括约肌的压力，降低肛直肠最大自主收缩压和肛直肠静息压，提高药物组合物的疗效，具有广阔的的医疗应用前景。

摘要： 本发明涉及一种针对贲门失弛缓症的自适应渐进式扩张器及其制备方法，将成型后的圆筒状形状记忆材料套在阳模上，再在扩张器的外表面套上阴模，通过定型制得针对贲门失弛缓症的自适应渐进式扩张器；制得的自适应渐进式扩张器为贲门失弛缓症治疗模型的放大件；所述贲门失弛缓症治疗模型为壁厚均匀的空心结构，其外部形状和尺寸与贲门失弛缓症治疗部位内腔的形状和尺寸相同；所述放大是指保持轴向尺寸不变，径向尺寸等比例放大；所述贲门失弛缓症治疗部位包括贲门以及与贲门相连的食管下端和胃上端；自适应渐进式扩张器单位长度上的径向支撑力为0.5～15N/mm。本发明的自适应渐进式扩张器可用于治疗贲门失弛缓症，效果显著且没有创伤。

摘要： 本发明公开了芍药苷的医药新用途，即芍药苷在食管贲门失弛缓症方面的应用。从芍药中提取纯化的芍药苷对贲门失弛缓症病人的吞咽困难、食物反流和胸痛都有明显的治疗作用，并可改善病患的体重减轻等伴发症状。以芍药苷为主要成分制得的胶囊剂、片剂和颗粒剂等常见药物剂型都可用来治疗贲门失弛缓症。本发明临床用来治疗贲门失弛缓症的剂量范围为2～6mg/kg，最优剂量为4.3mg/kg。本发明疗效确切、毒副作用小、价格低廉，并可提高贲门失弛缓症病人的依从性。

摘要： 本发明公开了一种治疗盆底失驰缓型便秘的药物组合物及其制备方法，该药物组合物主要以药学上可接受的渗透性泻药与抗焦虑药物，其中渗透性性泻药与抗焦虑药物的重量比是2～8:1，该药物组合物的药物联合具有显著的协同作用，通过特定的药物配比，显著减轻了两种药物对人体的毒副作用，著降低肛门肌肉尤其是括约肌的压力，降低肛直肠最大自主收缩压和肛直肠静息压，提高药物组合物的疗效，具有广阔的的医疗应用前景。

摘要： 本发明提供腺相关病毒在构建贲门失弛缓症动物模型中的应用，腺相关病毒为pAAV‑CAG‑EGFP‑P2A‑Cre‑WPRE病毒和pAAV2‑retro‑hSyn‑DIO‑hM3D(Gq)‑mCherry病毒；选取SPF级雌性SD大鼠，将SD大鼠随机分为两组，第一组为假手术组，假手术组SD大鼠在下食管括约肌注射生理盐水；第二组为造模组，造模组SD大鼠禁食24小时后，麻醉并经其腹部上中切口暴露食管胃连接处，将pAAV‑CAG‑EGFP‑P2A‑Cre‑WPRE病毒和pAAV2‑retro‑hSyn‑DIO‑hM3D(Gq)‑mCherry病毒按1:1混合后，采用5μl Hamilton于连接处管壁垂直进针，在下食管括约肌四个象限进行位点注射，每个位点注射混合液各2μl；两组SD大鼠均在一个月后给予DCZ注射。表达hM3D(Gq)的病毒转染下食管括约肌迷走神经元，腹腔注射去氯氯氮平激活受体，成功诱导下食管括约肌肌张力增加，建立贲门失弛缓症动物模型。该模型具有精准、可控、可逆的特点。

摘要： 本发明公开一种贲门失弛缓症食管模型模拟系统、模拟方法、检查设备，涉及医学模拟设备机械技术领域。利用特殊材质模拟多种形态食管结构，经长方体框架固定模拟的多种形态食管结构，通过外力牵拉改变食管的形态，获得不同形态的贲门失弛缓症食管模型；并外连接可控制内容物排空速率的阀门以及带有刻度的容积测量仪器，用于量化贲门失弛缓症模型食管排空功能。本发明通过提供一种贲门失弛缓症食管模型模拟系统及模拟方法，实现了可重复利用、多角度模拟贲门失弛缓症患者食管，并通过外接阀门和测量仪器，精准评估多种形态食管的排空功能。该设备不涉及临床和动物伦理，操作简便，可安全、重复使用，将为精准评估食管潴留物容积提供保障。

摘要： 本发明涉及一种针对贲门失弛缓症的自适应渐进式扩张器及其制备方法，将成型后的圆筒状形状记忆材料套在阳模上，再在扩张器的外表面套上阴模，通过定型制得针对贲门失弛缓症的自适应渐进式扩张器；制得的自适应渐进式扩张器为贲门失弛缓症治疗模型的放大件；所述贲门失弛缓症治疗模型为壁厚均匀的空心结构，其外部形状和尺寸与贲门失弛缓症治疗部位内腔的形状和尺寸相同；所述放大是指保持轴向尺寸不变，径向尺寸等比例放大；所述贲门失弛缓症治疗部位包括贲门以及与贲门相连的食管下端和胃上端；自适应渐进式扩张器单位长度上的径向支撑力为0.5～15N/mm。本发明的自适应渐进式扩张器可用于治疗贲门失弛缓症，效果显著且没有创伤。

摘要： 本发明属于中草药制剂技术领域，具体的说，是一种治疗食管贲门失弛缓症的中药组合物，由太子参、白术、云苓、甘草、白芍、台乌、威灵仙组成，其中，太子参30g、白术15g、云苓15g、甘草5g、白芍15g、台乌12g、威灵仙15g，其中，嗳气反酸患者加砂仁、元胡或合用乌贝散（乌贼骨85%、浙贝母15%研为极细末），每服2～3g；肝气郁结患者加白芍、枳壳、郁金，或左金丸；肝郁化火或胃热过盛患者合用三黄泻心汤；脾胃虚寒患者加黄芪、桂枝、法夏或附桂理中汤；兼吐血便血患者加侧柏叶、白及、阿胶、田七末（炒）；胃阴亏虚患者加麦冬、石斛、玉竹等。

摘要： 本实用新型属于临床治疗器械。其主要包括有扩张球囊、导管和外套管及充气加压机构;圆柱形球囊为双层结构,中空导管穿过球囊中心,中空导管内的充气管前端位于球囊内并与球囊连通;充气管后端接有压力表和充气加压用气囊。导管前端的锥形头其端口为导丝入口,中空导管上套置有外套管,其上标有两排刻度。本实用新型便于操作,插入性和承受高压性能好,治疗效果较为理想。

摘要： 本实用新型公开是关于一种贲门失弛缓症食管模型，涉及医疗器具技术领域。设置有立方体装置，所述立方体装置由框架插接而成，框架与框架相连接的顶点处安装有缠绕连接线的固定轴；设置在立方体装置内的模拟食管的外壁，竖向设置的框架上活动连接有可移动标尺，可移动标尺上固定有连接线；固定轴上缠绕的连接线以及可移动标尺上固定的连接线末端连接有锚定夹，所述锚定夹上锚定有模拟食管。本实用新型能够模拟多种形态食管结构，经由长方体框架固定，同时通过外力牵拉改变模型食管的形态，并在模型外连接可控制其内容物排空速率的阀门以及带有刻度的容积测量仪器，用以达到量化贲门失弛缓症模型食管排空功能，从而为临床研究提供参考的目的。