二尖瓣球囊扩张术

摘要： 目的 分析非风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者经皮左心耳封堵术和二尖瓣球囊扩张术(PBMV)临床特点。方法 入选2018年1月至2020年10月上海健康医学院附属周浦医院确诊的4例非风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者,给予左心耳封堵术及左心耳封堵联合PBMV术治疗,对患者临床表现、影像学特征及治疗预后进行分析。结果 4例患者年龄57~70岁,超声心动图诊断为非风湿性中重度二尖瓣狭窄。左心房CTA及经食管超声心动图(TEE)评估左心房后,1例中度二尖瓣狭窄患者仅行左心耳封堵,3例在左心耳封堵同时行PBMV,其中1例左心耳远端血栓形成,术中应用脑保护装置。左心耳封堵影像学结果 显示4例患者左心耳封堵均获成功,围手术期均未发生心脏压塞、恶性心律失常、急性心肌衰竭、严重二尖瓣反流等并发症。术后3个月复查TEE,无封堵器相关左心房血栓形成,随访6~12个月均无心脑血管事件发生,患者生活质量显著改善。结论 左心耳封堵联合PBMV治疗非风湿性二尖瓣中重度狭窄伴心房颤动患者安全可行,但需严格把握适应证。

摘要： 目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响.方法 选取行PBMV的患者20例设为观察组,检测术前、术后20 min及24 h的血浆BNP水平;另选择健康体检者20例为对照组,检测血浆BNP水平,分析其与血流动力学参数的相关性.结果 观察组术后20 min、24 h血浆BNP浓度逐渐下降,各时间点之间差异有统计学意义(p＜0.01);组间比较,观察组术前及术后不同时间点BNP浓度均显著高于对照组(P＜0.01).术后20 min,观察组肺动脉收缩压(PAP)和左心房压(MLAP)、左心房内径(LAD)较术前降低,二尖瓣口心面积(MVA)较术前增加(P＜0.01),右心房压(MRAP)无显著变化(P＞0.05);术后24 h,MVA较术前增加,LAD减少(P＜0.01),与术后20 min比较无显著变化(P＞0.05).术前及术后20 min,观察组血浆BNP浓度与PAP(r=0.473、0.457,P＜0.05或P＜o.o1)和MLAP(r=0.446、0.457,P＜0.05)呈正相关.结论 风湿性二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度与PAP和MLAP呈正相关,BNP水平变化对评价PBMV后左心房功能具有参考价值.

摘要： 目的：：探讨心脏介入治疗并发心脏病压塞过程中的临床治疗效果.方法：2011年11月至2013年11月在我院接受心脏介入治疗的患者共1865例,选取发生并发心脏压塞的患者14例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,对治疗的特点、原因以及治疗方法和预后均进行分析,探讨临床治疗的效果.结果：并发心脏压塞发生的概率为0．37％,其中2例在射频消融术中发生,2例在二尖瓣球囊扩张术中发生,1例在在先天性心脏病介入治疗术中发生,2例在冠状动脉介入治疗术中发生.结论：在对患者实施心脏介入治疗的过程中所导致的心脏压塞发生迅速,其症状具有特定的特征,正确的识别和处理对心脏压塞患者的抢救和预后有着积极的作用.

摘要： 目的：探讨逐渐性肌肉放松训练（ CTPRT）在二尖瓣球囊扩张术（ PBMV）患者手术焦虑症和负性自动想法的应用。方法采用随机数字表法将60例行PBMV患者分为实验组和对照组各30例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上实施CTPRT。比较两组患者手术前后的焦虑状况、心率、血压及负性自动想法状况。结果经CTPRT干预后，实验组患者的焦虑程度和负性自动想法总均分低于对照组（P＜0.01），术前和术后心率均低于对照组（P＜0.05），术前收缩压和舒张压均低于对照组（ P＜0.05），术后收缩压低于对照组（ P＜0.05）。结论 CTPRT可有效减轻PBMV患者的负性自动想法状况，纠正认知，改善患者身心紧张状况，缓解其手术焦虑状况。%Objective To explore the effect of cognitive therapy and progressive relaxation training ( CTPRT) on the operation anx-iety of patients with percutaneous balloon mitral valvuloplasty ( PBMV ) .Methods Sixty patients with PBMV were randomly divided into the treatment group and control group.The treatment group was treated with relaxation training combined with routine care , while the control group was treated with routine care.The perioperative anxiety status , heart rate , blood pressure and negative automatic thoughts status were compared between the two groups.Results Anxiety and negative automatic thoughts degree in the treatment group were significantly lower than those of the control group ( P<0.01 ) .At 30 min pre-operation and post-operation , the heart rate of the treatment group was much lower than that of the control group (t=17.141, P=0.003;t=8.041, P=0.003) .At 30 min pre-operation, the systolic pressure and diastolic pressure of the treatment group were much lower than that of the control group ( t=5.341 , P=0.004; t=4.371 , P=0.002 ).The systolic pressure of the treatment group was much lower than that of the control group post operation ( t=2.231 , P=0.012 ) .Conclu-sions Progressive relaxation training can reduce degree of operation anxiety and negative automatic thoughts status for patients with PBMV .

摘要： 目的：探讨风湿性心胀病二尖瓣球囊扩张术后的心电变化及护理措施。方法对50例在我院接受二尖瓣球囊扩张术的风湿性心脏病患者进行心电监测，同时进行必要的护理。结果：所有患者经过心电监测及护理，术后并发症发生率明显降低，心功能改善效果明显。结论：必要的心电监测及术后护理对风湿性心脏病二尖瓣球囊扩张术后患者的恢复至关重要。

摘要： 目的 观察活血化瘀法防治经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者再狭窄的疗效. 方法 100例患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者,在我院行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后,被分随机为活血化瘀治疗组和长效青霉素对照组.分别在二尖瓣球囊扩张术前、术后4-5d、术后6个月、12个月、3年等时间点通过超声心动图测量瓣口面积.结果 随访6个月,两组患者二尖瓣瓣膜面积均有缩小的趋势,对照组更明显,但两者之间无显著差异(P＞0.05).随访12个月时,对照组瓣膜面积出现较明显缩小,与治疗组相比较差异存在统计学意义(P=0.48).随访3年,对照组再狭窄9例,治疗组再狭窄2例,两组间存在显著差异.结论 活血化瘀法防治二尖瓣球囊扩张术后再狭窄有良好的效果.

摘要： 目的 探讨运用经胸超声心动图(TTE)评价风湿性二尖瓣狭窄患者(MS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的远期疗效.方法 对1995年5月至2011年10月随访资料完整的86例经皮二尖瓣球囊扩张术后病例进行回顾性研究,随访时间6年至17年.测量术前、术后二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣平均跨瓣压差(MV△P)、左房内径(LAD)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDd)、肺动脉收缩压(PAPS)、二尖瓣、三尖瓣返流量.结果术后6年以上的患者MVA、MV△P、LAD、EF、LVDd、PAPS均较术前有明显改善(P0.05),其中21例发生再狭窄,再狭窄率24.62%.结论 MS经PBMV治疗术后6年以上远期疗效良好,TTE对PBMV术后远期疗效能提供客观准确的评价.

摘要： Objective To investigate the feasibility and value of Tei index derived from tissue Doppler imaging (TDD in evaluating left and right ventricular functions of patients with rheumatic mitral stenosis(MS) before and after percutaneous mitral ballon valvuloplasty(PBMV). Methods Thirty-six mitral stenosis patients aged (40. 83±13. 93) years were involved in the experiment. Control group consisted forty healthy volunteers aged (39.56 ± 12.34) years. Both left and right ventricular Tei index were examed by tranasthoracic echocardiography. The difference of ventricular functiong between mitral stenosis patients before and after one day and one year by PBMV and healthy volunteers were evaluated. Results 1. Both left and right ventricular Tei index in patients with mitral stenosis measured by TDI were higher than those of healthy volunteers'(all P<0. 01). 2. The right ventricular Tei indexes in patients with mitral stenosis after one day PBMV were reduced compared with those of pre-operative(P<0. 01). 3. Both left and right ventricular Tei indexes in those of patients with mitral stenosis after one year PBMV were reduced compared with patients pre-operative and after lday PBMV(all P<0. 01). Conclusions The left and right ventricular Tei index measured by TDI is useful to reflect the left and right ventricular function. Moreover, It is more convenient and eariser to operate. It is an improvement and useful supplement to the traditional measurement of ventricular function.%目的 探讨运用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)测量左、右心室Tei指数来评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,MS)患者经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous mitral ballon valvuloplasty,PBMV)后心室功能变化的可行性及临床意义.方法 36例MS患者,平均年龄(40.83±13.93)岁；正常对照组40例,平均年龄(39.56±12.34)岁.使用Philips iE33型彩色多普勒超声显像仪,测量正常对照组及入选病例术前、术后1d、术后1年左、右心室的Tei指数.分别比较正常对照组、MS术前组、术后1d组及术后1年组之间的差异性.结果 (1)术前组左、右心室Tei指数均较正常对照组高,差异有统计学意义(P均＜0.01)；(2) PBMV术后1d组右心室Tei指数较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.01)；(3) PBMV术后1年组左、右心室Tei指数较术前组、术后1d组均减低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 组织多普勒脉冲法获取的心室Tei指数,能很好的反映心室整体功能,而且更简便、易行,是对传统测量心室功能的改进及有益补充.

摘要： 目的 探讨逐渐性肌肉放松训练(CTPRT)对二尖瓣球囊扩张术(PBMV)患者手术焦虑症的作用.方法 用完全随机法将50例行PBMV患者分成实验组(n=25)和对照组(n=25),对照组实施常规护理,实验组在此基础上实施CTPRT.观察两组患者手术前后的焦虑状况、心率、血压及负性自动想法状况.结果 经CTPRT干预后,实验组患者的焦虑程度和负性自动想法总均分低于对照组(P＜0.01),术前和术后心率低于对照组(t=16.743,8.065;P＜0.01);术后收缩压低于对照组(t=2.239,P＜0.05).结论 CTPRT可有效减轻PBMV患者的负性自动想法状况,纠正认知,改善患者身心紧张状况,缓解其手术焦虑状况.

摘要： 本发明公开一种带扩张臂的二尖瓣夹合系统及二尖瓣夹合方法，包括第一夹合机构，第一夹合机构具有至少两个第一夹合臂；第二夹合机构，第二夹合机构具有与第一夹合臂一一对应的若干个第二夹合臂；连接机构，连接机构用于连接第一夹合机构和第二夹合机构；扩张臂，扩张臂安装在第二夹合臂侧面，且扩张臂向外侧延伸朝中部包裹设置；其中，第一夹合臂和第二夹合臂配合形成瓣膜夹合器，扩张臂用于夹合瓣膜夹合器两侧瓣膜以增大夹合范围。本发明在第一夹合臂和第二夹合臂配合形成的瓣膜夹合器夹紧二尖瓣的同时，第二夹合臂侧面的扩张臂将夹合区域侧面的瓣膜朝中部包裹，有效提高了夹合范围，避免夹子两侧出现反流泄露问题。

摘要： 本发明涉及一种外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组，由穿刺鞘、穿刺针、预弯导管、导向钢丝、预弯球囊导管、球囊导管导向钢丝和注射器构成，所述穿刺鞘上开设有中空腔，穿刺针穿过中空腔；预弯导管上沿其轴向开设有导向孔，导向钢丝可贯穿其导向孔；所述预弯球囊导管上沿其轴向开设有导向孔，预弯球囊导管前端设有球囊，球囊导管导向钢丝贯穿其导向孔，球囊导管导向钢丝前段柔软；预弯球囊导管沿轴向还有一个或若干个内孔，内孔的尾端与注射器贯通，内孔的前端则与球囊通过侧孔贯通。本发明外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组结构设计合理，操作简单方便易于掌握，对医生技术水平要求低，微创且安全，具有良好的推广应用价值。

摘要： 本发明属于心脏病外科途径微创治疗技术领域，具体地说是一种外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组。该发明的外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组由穿刺鞘、穿刺针、预弯导管、预弯球囊导管、导向钢丝、球囊导向钢丝和注射器构成，所述穿刺鞘沿轴向开设有中空腔，穿刺针穿过中空腔；预弯导管沿轴向开设有导向孔，导向钢丝贯穿导向孔；所述预弯球囊导管沿轴向开设有导向腔，预弯球囊导管前端设有球囊，球囊导向钢丝贯穿导向腔，球囊导向钢丝前段柔软。本发明的外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组结构设计合理，操作简单方便易于掌握，对医生技术水平要求低，微创且安全，具有良好的推广应用价值。

摘要： 本发明公开了一种经胸二尖瓣球囊扩张导管组件及其工艺，包括球囊导管和导向探条，所述球囊导管一端为把手，另一端为球囊；所述把手为Y型，所述把手包括导丝腔和充盈腔；所述外导管远端与球囊近端相连接，所述内导管横穿球囊，并且在球囊远端处形成尖端；所述球囊为圆柱体，并且球囊与外导管的连接处具有坡度，所述球囊内部的内导管内固定安装两个显影环；所述把手与导管之间还设有热缩管作为过渡；所述导向探条由操控把手与操控导丝连接构成。本发明中的球囊扩张导管组件能够完成二尖瓣狭窄分离术，经胸介入路径较短，操作容易，球囊导管采用尼龙材料，爆破压力较大，安全性更高，同时无需过多配件操作，减少了各类并发症。

摘要： 本发明提供一种二尖瓣球囊扩张导管，包括球囊、导管和接头，导管包括外导管和内导管，内导管穿于外导管内，内导管和外导管均与接头连接，内导管管腔与接头的接口连通，内导管与外导管形成的腔体与接头的充盈接口连通，接头远端用热缩管热缩收紧，球囊两端呈圆锥体，球囊的中间处设有凹陷，球囊近端与外导管焊接连接并形成一个凸起部位结点，球囊远端与内导管焊接连接并形成尖端构型，内导管穿过球囊部分设有四个标志环，与球囊第一底面平齐的为第一标志环，与球囊腰部最低处平齐为第二标志环和第三标志环，与球囊第二底面平齐的为第四标志环。本发明制作工艺简单，在临床使用时无需专用配件的配套使用，容易操作。

摘要： 本实用新型公开的一种可调弯二尖瓣球囊扩张导管，涉及医疗器械技术领域。该导管包括内导管、外导管、球囊、四通座以及用于调节球囊角度的调节组件；调节组件包括设置于内导管与外导管之间的牵引丝以及可拆卸设置于四通座导管连接端上的旋转件；旋转件包括两端分别可拆卸固定连接于四通座导管连接端上的旋转座以及转动连接于旋转座内的旋转轴；所述牵引丝一端与内导管远端固定连接，另一端缠绕于旋转轴上，随旋转轴的转动进行收放。本实用新型中设置有牵引丝和调节组件，可通过转动旋转轴，张紧牵引丝的方式体外调节球囊角度，避免使用导向探条进行调弯，减少了器械的使用，简化了操作工序，节约了手术时间，降低了手术过程中的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种心内科用二尖瓣球囊扩张装置，主要涉及球囊扩张装置领域。包括导丝和冲胀球囊，所述冲胀球囊为小外径、耐高压球囊，所述冲胀球囊包括心室球囊、扩张球囊和心房球囊，所述扩张球囊位于心室球囊与心房球囊之间，所述心室球囊、扩张球囊和心房球囊有各自的充气通道。本实用新型的有益效果在于：能够很好的避免冲胀球囊充气后滑入心房腔或心室腔，大大降低了操作难度。

摘要： 本实用新型公开了一种经胸二尖瓣球囊扩张导管组件，包括球囊导管和导向探条，所述球囊导管一端为把手，另一端为球囊；所述把手为Y型，所述把手包括导丝腔和充盈腔；所述外导管远端与球囊近端相连接，所述内导管横穿球囊，并且在球囊远端处形成尖端；所述球囊为圆柱体，并且球囊与外导管的连接处具有坡度，所述球囊内部的内导管内固定安装两个显影环；所述把手与导管之间还设有热缩管作为过渡；所述导向探条由操控把手与操控导丝连接构成。本实用新型中的球囊扩张导管组件能够完成二尖瓣狭窄分离术，经胸介入路径较短，操作容易，球囊导管采用尼龙材料，爆破压力较大，安全性更高，同时无需过多配件操作，减少了各类并发症。

摘要： 本实用新型提供一种二尖瓣球囊扩张导管，包括球囊、导管和接头，导管包括外导管和内导管，内导管穿于外导管内，内导管和外导管均与接头连接，内导管管腔与接头的接口连通，内导管与外导管形成的腔体与接头的充盈接口连通，接头远端用热缩管热缩收紧，球囊两端呈圆锥体，球囊的中间处设有凹陷，球囊近端与外导管焊接连接并形成一个凸起部位结点，球囊远端与内导管焊接连接并形成尖端构型，内导管穿过球囊部分设有四个标志环，与球囊第一底面平齐的为第一标志环，与球囊腰部最低处平齐为第二标志环和第三标志环，与球囊第二底面平齐的为第四标志环。本实用新型制作工艺简单，在临床使用时无需专用配件的配套使用，容易操作。

摘要： 本实用新型涉及一种经皮微创的二尖瓣球囊扩张导管，包括球囊部分、内导管、外导管、内导管连接器和三通座，球囊部分设置在内导管的一端，内导管的一端的前部与球囊部分的前端相连接且形成尖端构型，球囊部分沿尖端构型处由内向外向后延伸至球囊部分后端形成球囊充盈腔；内导管的另一端与内导管连接器相连接；外导管覆盖在内导管的外部，外导管的一端与内导管在球囊部分后端位置处相套接，外导管的另一端与三通座相连接，三通座设有充盈端口，充盈端口与注射器相连接；三通座的密封端口与密封结构相连接且密封，内导管连接器穿过密封结构和三通座的腔体与内导管在内导管连接器前端位置处相连接。适用于儿童和身高较矮的患者。