诊断与鉴别诊断

摘要： 急性主动脉夹层(AAD)合并冠心病患者的诊断与治疗仍面临诸多挑战,需要在较短时间内对患者进行风险评估并制定正确的急救策略。本共识联合多个相关学科的临床专家,结合相关文献以及临床经验,对AAD合并冠心病患者的诊断、治疗以及随访等多个方面进行总结,目的在于提高临床医生对这种临床情况的认识,避免因漏诊、误诊带来的严重不良后果。1 AAD合并冠心病患者诊断与鉴别诊断的推荐建议首诊医师接诊急性胸痛患者时,在病史采集时需详细了解患者胸痛发作时的特点,常规进行心电图检查。对于有心电图改变的患者,需结合病史怀疑是AAD合并冠状动脉低灌注,还是既往冠心病患者发生了AAD。

摘要： 2015年9月8日,国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,为指导各地推进分级诊疗制度建设,围绕总体要求、以强基层为重点完善分级诊疗服务体系、建立健全分级诊疗保障机制、组织实施等四方面提出了意见。分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急,以及治疗难易程度进行分级,不同级别的医疗机构分别承担规范治疗,实现基层首诊和双向转诊。骨质疏松分级诊疗需要构建一个全新的概念单元、命题和理论体系。其结构实体包括:个体、科室、基层医院、二级医院、三级医院、整合型医疗服务体系等多层组织框架。骨质疏松分级诊疗是对骨质疏松患者全程管理,早发现、早诊断、早治疗,全程管理的人群可分为4组:骨密度正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松。对每组人群制定相应的防治方案,畅通转诊,连续治疗,上下联动,闭环管理。该共识旨在推动骨质疏松分级诊疗工作。

摘要： 骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)指骨髓造血组织被纤维组织替代,影响造血功能,伴有脾、肝等器官髓外造血的病理状态[1],成人发生率约0.1/10万[2],分为原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)与继发性骨髓纤维化(secondary myelofibrosis,SMF)。肿瘤所致SMF,常与PMF相似,不易鉴别。本例为以显著骨髓纤维化为表现的年轻乳腺癌患者,通过本文诊断及分析,以提高对此类疾病的认识。

摘要： “红眼”是眼科众多疾病的共同症状。其中甲状腺相关眼病(thyroid eye disease,TED)、颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)等常因眶内静脉回流障碍出现球结膜充血水肿以及结膜血管粗大、迂曲表现,仅凭临床表现容易与结膜炎、巩膜炎等眼科疾病相混淆。本文报道2例因“红眼”表现而误诊的患者,眼部超声在其诊断与鉴别诊断中起重要作用,供大家学习和借鉴。

摘要： 随着现代化进程的加快,妇女的生活节奏悄然发生着巨大的变化,高效、高压以及生活习惯、行为习惯、饮食结构等变化,导致乳腺病变的发生、发展都在逐年升高,而且越来越年轻化。良性病变在治疗上无论早、晚,预后一般都比较好,对患者生活不会有太多影响,而相对恶性变(如乳腺癌等)若在晚期发现,不仅影响女性的正常生活与工作[1],甚至直接影响生存时间。因此对于不同年龄段影像检查手法的选择,关系到对疾病早期诊断与鉴别诊断,以及对患者的治疗方案最优选择、对预后的判定均有重要作用[2]。

摘要： 目的:探讨利用免疫组化技术在甲状腺液基细胞学诊断为Ⅲ类-意义不明确细胞非典型病变中的应用价值.方法:选取96例甲状腺细针穿刺液基细胞学诊断为Ⅲ类-意义不明确细胞非典型病变病例,所选病例均通过手术获得术后组织病理诊断结果,细胞涂片完成后利用剩余液基保存液制作细胞块,将术后组织病理与细胞块同时进行CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO四种抗体免疫组织化学检测.依据组织病理结果将选取病例分为甲状腺乳头状癌组和良性组,分析两组中四种抗体在细胞块免疫组化染色中的表达情况,并进行对比分析,以验证在免疫组化中细胞块与组织病理表达的一致性.结果:选取的96例甲状腺细针穿刺液基细胞学Ⅲ类病例,其中18例因剩余细胞量少蜡块制作不成功,78例细胞块制作成功的病例依据组织学诊断分为甲状腺癌组及良性组.甲状腺癌组中CK19、Galectin-3、HBME-1表达率明显高于良性组(P均=0.000),而TPO在良性组中的表达率明显高于甲状腺癌组(P=0.000),差异均具有统计学意义(P0.05).结论:细胞块免疫组化在甲状腺细针穿刺液基细胞学诊断为Ⅲ类-意义不明确细胞非典型病变中应用价值较大,其结果与术后组织病理符合率高,能提高细胞学诊断的准确率.

摘要： 目的:观察并分析血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)的临床病理特点、影像学特征及治疗方法和预后.方法:回顾分析2015年至2019年诊断的5例AMF患者的临床资料,观察其临床特征、病理形态学特点及免疫组化结果等.结果:5例患者均为生育期女性,肿瘤位于外阴,临床以及实验室检查均缺乏特征性表现.镜下肿瘤边界清楚,并见大量的小到中等的薄壁血管.瘤组织由交替分布的细胞密集区和疏松区组成,密集区瘤细胞聚集于血管周围,成束或链状排列;疏松区瘤组织弥散于黏液背景中.免疫组化显示肿瘤细胞均表达Desmin、Vimentin、ER、PR,不表达CD31、CD34、S100、CKPan,1例表达SMA.结论:血管肌纤维母细胞瘤是种罕见的间叶组织肿瘤,好发于生育期的女性外阴,主要依据病理活检及免疫组化来明确诊断,首选手术切除以达到治疗效果.

摘要： 原发性肝脏淋巴瘤为原发并局限于肝脏的非霍奇金淋巴瘤,是一类相对罕见的肝脏疾病,多见于中老年男性,其发生机制可能与肝脏慢性炎症、免疫功能受损以及基因畸变等因素有关.原发性肝脏淋巴瘤的病理组织学类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主.该类患者除了少数表现有右上腹疼痛外,无典型的临床表现.常规影像学检查较难识别,确诊依赖于病理学检查.手术切除病灶联合术后辅助化疗可以提高患者预后.临床上对原发性肝脏淋巴瘤的诊断及治疗尚无统一标准,常常被误诊.本文根据国内外文献,就原发性肝脏淋巴瘤的诊治进展作一综述,以期提高临床医师对本病的诊疗水平.

摘要： 目的:了解男性两性畸形的病因、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断,以期提高对临床医师对该病的认识及诊治水平.方法:报告1例我院收治的男性两性畸形合并左侧输卵管积脓并复习相关文献.结果:男性两性畸形(hermaphroditism)是一种临床上罕见的疾病,是性分化异常的结果,多因性染色体畸变,雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常;分为真两性畸形和假两性畸形两种,临床表现各异;成年男性两性畸形合并左侧输卵管积脓是首次报道;治疗过程复杂,多予手术治疗,手术过程复杂,多涉及多学科合作.结论:当发现患者生殖器异常时,应引起临床医师的重视,并有针对性地完善相关检查以明确诊断与分类,真假两性畸形的最终确诊诊断需要依靠病理检查;临床工作者应加强该病的认识,对成年男性两性畸形的治疗,值得进一步研究.

摘要： 目的:了解男性两性畸形的病因、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断,以期提高对临床医师对该病的认识及诊治水平。方法:报告1例我院收治的男性两性畸形合并左侧输卵管积脓并复习相关文献。结果:男性两性畸形(hermaphroditism)是一种临床上罕见的疾病,是性分化异常的结果,多因性染色体畸变,雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常;分为真两性畸形和假两性畸形两种,临床表现各异;成年男性两性畸形合并左侧输卵管积脓是首次报道;治疗过程复杂,多予手术治疗,手术过程复杂,多涉及多学科合作。结论:当发现患者生殖器异常时,应引起临床医师的重视,并有针对性地完善相关检查以明确诊断与分类,真假两性畸形的最终确诊诊断需要依靠病理检查;临床工作者应加强该病的认识,对成年男性两性畸形的治疗,值得进一步研究。

摘要： 本发明提供一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达情况,miR‑766‑3p序列为：actcca gccccacagc ctcagc；miR‑766‑5p序列为:g gaggaattgg tgctggtctt。本发明首先通过miSeq高通量测序技术筛选在颅内淋巴瘤患者，高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达有差异。并在临床标本中采用RT‑PCR检测miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达，评估miR‑766‑3p和miR‑766‑5p对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断价值，提出了miR‑766‑3p和miR‑766‑5p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用。

摘要： 本发明提供一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑532‑3p的表达情况,miR‑532‑3p序列为cctcccacacccaa ggcttgca。本发明首先通过miSeq高通量测序技术筛选在颅内淋巴瘤患者，高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中miR‑532‑3p的表达有差异。并在临床标本中采用RT‑PCR检测miR‑532‑3p的表达，评估miR‑532‑3p对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断价值，提出了miR‑532‑3p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用。

摘要： 公开了一种适用于医疗应用以便用于通过采用诊断适当性标准来确定用于识别病变的诊断试验的最佳顺序的鉴别诊断装置，包括：‑包含患者数据的第一可更新数据库；‑第二可更新的关系数据库，其包含病变的识别数据、症状，临床体征，诊断试验的识别数据以及与用于定义诊断假设(病变)列表的所述诊断试验的适当性参数有关的数据；‑适于确定用于识别病变的所述诊断试验的最佳顺序的装置，所述装置包括推理计算引擎，所述推理计算引擎基于包含在所述第一数据库和第二数据库中的数据对于每个诊断假设(病变)利用相关的适当性指数和患者患有所述病变的概率来确定所述诊断试验的最佳顺序。

摘要： 本发明提供一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑532‑3p的表达情况,miR‑532‑3p序列为cctcccacacccaa ggcttgca。本发明首先通过miSeq高通量测序技术筛选在颅内淋巴瘤患者，高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中miR‑532‑3p的表达有差异。并在临床标本中采用RT‑PCR检测miR‑532‑3p的表达，评估miR‑532‑3p对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断价值，提出了miR‑532‑3p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用。

摘要： 本发明属于基因检测技术领域，涉及一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑376b‑5p的表达情况,miR‑376b‑5p序列为cgtggat attccttcta tgttt。本发明通过miSeq高通量测序技术筛选到miR‑376b‑5p在颅内淋巴瘤患者﹑高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中有差异。采用RT‑PCR检测miR‑376b‑5p的表达，评估其在高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断效能。首次发现了miR‑376b‑5p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用，对潜在的治疗药物等方面的应用也具有重要的参考价值。

摘要： 本发明提供一种肿瘤诊断试剂,所述肿瘤诊断试剂能够检测样本中miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达情况,miR‑766‑3p序列为：actcca gccccacagc ctcagc；miR‑766‑5p序列为:g gaggaattgg tgctggtctt。本发明首先通过miSeq高通量测序技术筛选在颅内淋巴瘤患者，高级别胶质瘤患者和正常对照血清外泌体中miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达有差异。并在临床标本中采用RT‑PCR检测miR‑766‑3p和miR‑766‑5p的表达，评估miR‑766‑3p和miR‑766‑5p对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断价值，提出了miR‑766‑3p和miR‑766‑5p在作为颅内淋巴瘤、高级别胶质瘤诊断制剂、诊断试剂盒的应用。

摘要： 本发明提供一种载脂蛋白A-I作为前列腺癌和前列腺增生诊断及鉴别诊断的新型肿瘤标志物，具体为载脂蛋白A-I在前列腺癌和前列腺增生组织标本中表达情况的比较和表达部位的确定。本发明通过研究证实，与前列腺增生组织相比，载脂蛋白A-I在前列腺癌组织中的表达特异升高；在PSA水平相同时，载脂蛋白A-I在前列腺癌组织中的表达显著高于前列腺增生组织，从而提出通过检测载脂蛋白A-I的表达量可用于鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生。

摘要： 本实用新型公开了一种对恶性腹水和非结核良性腹水鉴别诊断的腹水诊断试剂盒，包括盒体，盒体中装测定α-L-岩藻糖苷酶活性的第一试剂瓶和测定总胆固醇的第二试剂瓶，第一试剂盒和第二试剂盒之间设置分隔突。本实用新型结构合理，使用方准确，不易混淆。

摘要： 本发明涉及原发性头痛的人工智能诊断与鉴别诊断系统,该系统包括：病人信息收集单元、病历自动生成单元、头痛智能诊断单元。其中病人信息收集单元收集病人信息。病人信息包括：头痛病程、头痛的形式、头痛性质、头痛持续时间、头痛部位、头痛程度、有无先兆、先兆持续时间、先兆后多长时间开始头痛、头痛时有无头晕、眩晕；有无畏声、畏光；有无恶心、呕吐；有无流泪、球结膜充血、流涕，病史、有无止痛药物使用史中的一种或多种信息；病历自动生成单元根据病人信息收集单元收集的信息自动生成病人的标准门诊病历。头痛智能诊断单元把收集的信息量化为机器语言并逐一对比各种原发头痛类型；并根据对比逻辑生成最终诊断和治疗原则建议。

摘要： 本发明公开了一种用于快速诊断与鉴别诊断BHD综合征的目标基因捕获测序方法及应用。本发明的一个基因panel在制备用于诊断与鉴别诊断BHD综合征的试剂盒的用途，所述基因panel包含四个基因：FLCN、SERPINA1、TSC1、TSC2。所述的基因panel，富集捕获的基因区域包括：FLCN全基因序列；SERPINA1、TSC1、TSC2三个基因的外显子及外显子‑内含子交界50bp的区域。通过设计引物，进行长片段多重PCR反应富集目标区域序列进行二代测序，可以检出各种类型的突变形式，有效诊断和鉴别诊断BHD。本发明的方法降低检测成本，并提高检测的灵活性与效率。