乳酸酸中毒

摘要： 目的 探讨连续性肾脏替代治疗在糖尿病乳酸酸中毒中的临床应用价值。方法 选择2020年1月—2022年1月该院收治的糖尿病乳酸酸中毒患者80例为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。对照组采取常规保守对症支持处理,观察组联合使用连续性肾脏替代治疗,比较两组治疗前后机体炎症因子水平及血糖、乳酸及二氧化碳结合力变化,统计两组治疗期间钾、钠代谢失衡比例,统计两组24 h生存例数、48 h生存例数和整体康复例数。结果 治疗后观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于治疗前及治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血糖和乳酸水平低于治疗前及治疗后对照组,二氧化碳结合力高于治疗前及治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整个治疗过程中观察组出现高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h生存例数、48 h生存例数和整体康复例数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续肾脏替代治疗能有效降低糖尿病乳酸酸中毒患者机体炎症因子、血糖、血乳酸水平,提高二氧化碳结合力,维持电解质平衡,提高患者救治成功率。

摘要： 二甲双胍相关性乳酸酸中毒(metformin-associ⁃ated lactic acidosis,MALA)是糖尿病患者的少见并发症,病情危重时可致命,是一种代谢并发症,症状不典型,死亡率高,及时诊断和有效抢救可提高患者存活率。本文对我院成功抢救的1例重度乳酸酸中毒合并多器官功能不全的患者进行回顾性分析,以期提高临床重度MALA抢救成功率。

摘要： 1病例资料患者,女性,38岁,因“血糖升高3年,反复呕吐2个月”入院,有轻度双耳听力下降,舅舅早亡,母亲及妹妹有糖尿病病史,其母亲死于“急性脑梗死”。患者3年前出现口干、多饮、体质量下降症状,在当地医院诊断为“1型糖尿病”,并开始注射胰岛素治疗(门冬胰岛素30 R早12U晚8U餐前皮下注射),平素血糖控制一般,空腹血糖控制在6~8 mmol/L。2月前无明显诱因下出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶伴头晕,当地医院诊断为“1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒”,予以补液、降糖、纠酸等治疗后症状略有好转,但此后呕吐症状反复,为求进一步诊治来本院就诊。

摘要： 目的采用AGREEⅡ工具评价服用二甲双胍的2型糖尿病患者行碘造影剂检查的指南推荐意见质量,为医生的临床决策提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库以及指南相关数据库网站,查找有关2型糖尿病患者使用二甲双胍进行碘造影剂检查的推荐意见的临床指南,检索时限从建库至2021年11月28日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,4位研究者采用AGREEⅡ工具评价指南质量。结果共纳入7部指南。评价结果显示,皇家澳大利亚和新西兰放射医师学院的指南总得分最高;6个领域中,得分最高的是领域四(清晰性),最低的是领域五(应用性)。纳入指南对服用二甲双胍的2型糖尿病患者进行碘造影剂检查的推荐意见不一致:对于肾小球滤过率(eGFR)>60 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,有6部指南明确提出检查前后无需停药,仅中国指南要求停用二甲双胍;对eGFR在30~60 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,指南推荐意见存在较大分歧;对eGFR<30 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,仅3部指南给出推荐意见。结论目前服用二甲双胍的糖尿病患者进行碘造影剂检查的停药时机的推荐意见存在分歧,而且部分指南的质量有待提高。建议指南制定者应该遵循指南制定和更新的方法学,同时加强对指南各领域,尤其是应用性领域的描述。

摘要： 目的:探讨临床药师在MRCNS血流感染患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师基于循证医学和药代动力学特点,从初始治疗方案选择、给药方案调整、万古霉素和利奈唑胺严重不良反应监护等方面全程实施药学监护。结果:临床药师协助医师制定和调整抗菌药物治疗方案,及时发现并解决了药物不良反应,感染得到控制。结论:临床药师利用自身专业知识开展药学服务,协助医师优化给药方案,保障用药安全。

摘要： cqvip:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和严重乳酸酸中毒(LA)都是临床上较常见的急危重症,病死率为35%~50%[1-2]。ARDS一旦合并LA,其病死率将成倍增加,且预后与乳酸水平呈负相关[3]。LA多被报道为糖尿病的并发症,病死率高。国内关于ARDS伴LA的病例报道比较罕见,本例患者是本院收治的1例无既往糖尿病史的ARDS伴LA急危重症患者。1临床资料患者,男,36岁,因“咽痛5 d,发热2 d,胸痛1 d”于2019年12月29日急诊以“重症肺炎”收入本院急诊病房。既往体健、无基础疾病。

摘要： 目的 系统评价应用血液净化(blood purification,BP)与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸的清除效果.方法 采用计算机检索Web of Science数据库、PubMed数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMDisc)、维普数据库(VIP)自建库至2020年1月发布的有关血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒疗效的随机对照临床试验(randomized controlled trials,RCT)文献:对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用血液净化治疗.采用STATA12.0软件进行Meta分析,连续性变量用标准化均数差(SMD)及95％可信区间(95％CI)计算,并绘制漏斗图,评价纳入文献发表偏倚情况.结果 文章对纳入的10篇RCT研究进行分析,共563例乳酸酸中毒患者,实验组296例,对照组267例.Meta分析结果显示:与对照组相比,实验组治疗12h、24h及48 h后血乳酸值下降有明显差异(SMD值分别为-1.140,-2.060,-2.600;95％CI分别为-2.150?-0.130,-3.090～-1.020,-4.000～-1.190,P值分别为0.027,<0.001,<0.001).结论 血液净化与常规治疗均能有效清除乳酸酸中毒患者体内血乳酸,但血液净化治疗方法疗效更显著,值得临床推广应用.

摘要： 二甲双胍是临床常用的双胍类降糖药,过量服用后常见的不良反应为恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等消化道症状,导致患者死亡并不多见.本文通过复习1例二甲双胍过量致乳酸性酸中毒死亡患者的救治过程并结合相关文献,论述二甲双胍过量导致乳酸酸中毒的机制、临床表现以及救治方法.

摘要： 目的 观察糖尿病乳酸酸中毒者行血液透析滤过治疗的效果.方法 糖尿病乳酸酸中毒者为研究纳入对象,在2019年11月—2020年11月行不同措施治疗,56例样本中,血液透析滤过者28例,普通酸中毒治疗者28例,属实验组、基础组,观察结果.结果 治疗前,糖尿病乳酸酸中毒者乳酸、酸碱值无差异,差异无统计学意义(t=0.082、1.829,P=0.935,0.073).治疗后24 h、48 h,糖尿病乳酸酸中毒者乳酸、酸碱值在实验组、基础组均改善,乳酸在实验组较低,酸碱值在实验组较高,差异有统计学意义(t=13.018、7.705、8.079、11.300,P<0.001).糖尿病乳酸酸中毒治疗总有效率在实验组、基础组是96.43％、75.00％,实验组总有效率高,差异有统计学意义(χ2=5.250,P=0.022).糖尿病乳酸酸中毒者治疗并发症在实验组、基础组是10.71％、39.29％,实验组并发症少,差异有统计学意义(χ2=6.095,P=0.014).结论 血液透析滤过有效性高,可使糖尿病乳酸酸中毒者乳酸水平恢复正常,且机体酸碱值逐渐恢复,并发症少.

摘要： 目的 探析糖尿病合并乳酸酸中毒患者应用连续性肾脏替代治疗的临床疗效.方法 研究对象是2016年6月—2019年6月接受治疗的60例糖尿病合并乳酸酸中毒患者作为研究对象,采用数字随机表法将所有患者分为两组,各30例.对照组应用常规治疗,观察组常规治疗联合连续性肾脏替代治疗,比较相关生化指标、抢救成功率以及并发症发生情况.结果 动脉血二氧化碳结合力(CO2CP)、动脉血pH(pH)、动脉血乳酸(lac)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等相关指标和对照组比较,观察组CO2CP显著升高,lac、BUN、Scr显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组29例患者乳酸酸中毒得到纠正,1例患者虽然酸中毒得到纠正但合并感染死亡,抢救成功率为96.67％,对照组14例患者乳酸酸中毒得到纠正,8例患者虽然乳酸酸中毒得到纠正但合并感染死亡,8例乳酸酸中毒未得到纠正最终死亡,抢救成功率为46.67％,差异有统计学意义(χ2=18.468,P<0.05).两组患者在接受相应治疗后均未出现和治疗相关的并发症.结论 糖尿病合并乳酸中毒患者采用连续性肾脏替代治疗的临床效果显著,提升了患者的抢救成功率,未导致出现与治疗相关的并发症,建议临床推广应用.

摘要： 该患者最终的确诊诊断并非血液系统少见疾病，但其诊疗经过并不同于常见的类似疾病的患者，原因有二:第一患者以乳酸酸中毒为突出的临床表现，而这一表现并非血液肿瘤常见临床特征;第二患者的入院时间(周五下午)延误了对明确疾病性质至关重要的诸如骨髓穿刺等检查的安排及结果判读，要求临床医生从其他线索出发尽早采取有效措施抢救重症患者。故该患者入院早期的主要诊疗经过均紧密围绕乳酸酸中毒的诊断、鉴别诊断及治疗展开。从该例患者的诊疗过程中给血液科专科医生一定的启发:1、重视骨髓以外的辅助检查结果，尤其在专科检查困难的情况下找到其他关键线索，分析问题并力争解决问题;2、重视这类不伴有循环衰竭表现的代谢性酸中毒患者，尽早明确病因，避免贻误病情;3、对肿瘤性疾病导致的B型乳酸酸中毒患者，静脉应用碳酸氢钠、血液透析等手段均为对症措施，收效有限，仍需以抗肿瘤治疗为关键措施，早期治疗早期纠正，力争改善患者预后。

摘要： 本文回顾性的分析了不明原因中毒致重度乳酸酸中毒1例，分析此患者乳酸酸中毒的原因，可能与下列机制有关：急性不明毒物接触后机体出现缺氧低灌注、应激致高儿茶酚胺血症、器官功能障碍清除下降等，造成细胞内缺氧，无氧酵解增加，由丙酮酸代谢生成乳酸增多，乳酸持续升高并伴有代谢性酸中毒，此患者在机械通气保证持续有效排出二氧化碳、保证供氧的前提下，给予持续泵入碳酸氢钠纠正酸中毒，早期患者碱剩余高至测不出，给予持续补充碳酸氢钠直至患者碱缺失纠正，注意检测避免短时间过快纠正酸中毒所致损伤。

摘要： 临床上面对持续LA不能纠正的患者。需要鉴别乳酸酸中毒的类型。此例患者通过充分扩容补液，已无休克表现，但患者LA在较长时间内仍不能改善时．此时需结合病史、临床表现、实验室检查排除可能存在的导致B型LA的因素，争取在最短时间内确定原发病因并调整治疗方向。从另一个角度来讲，即便是诊断为B型LA，由于危重患者病情复杂，在治疗原发病的同时，及时动态评估患者的休克状态，避免A型LA的存在。恶性肿瘤一旦引起严重酸中毒，预后差，有效的方案是行急诊化疗，故鉴别不同的乳酸酸中毒尤为重要。综上所述，乳酸在一定条件下能够提示隐匿性休克，并与预后相关，但重症患者发生LA的原因极为复杂，应根据血流动力学及临床资料动态判定LA类型，及时调整治疗。

摘要： 本文结合临床病例，通过对酒精中毒并发严重乳酸酸中毒患者临床症状的介绍，探讨了并发乳酸酸中毒的发病机制，进而采取了快速充分补液以及血液净化治疗等治疗对策，结果表明，患者在治疗15天后病情好转出院。

摘要： 2例成年男性糖尿病患者服用三消稳糖数月,因感染、肝肾功能与循环系统功能受损急诊入院,实验室检查：白细胞总数(＞10×109·L-1)、中性粒细胞百分比(＞80％)升高、血钾、钙、氯等电解质紊乱、血乳酸水平＞5mmol·L-1、pH值与HCO3-及阴离子间隙明显下降.诊断为2型糖尿病,乳酸酸中毒.经抗炎、利尿、补液、胰岛素降糖等积极治疗,最终因呼吸循环衰竭、乳酸酸中毒等,经抢救无效死亡.对于糖尿病伴肝、肾功能不全、感染、休克等，建议最好不选择双肌类药物。同时医生或药师应对糖尿病患者做好用药教育，加强患者对各类降糖药物特别是双肌类药物可能引起不良反应的认识。

摘要： 文章报告一例临床药师在病房参与抢救的服用苯乙双胍引起乳酸酸中毒的病例，旨在充分发挥基层临床药师的作用，以促进临床用药安全。该患者有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，未正规诊治;有脑梗塞病史1月余，遗留有口齿欠清及左侧肢体乏力;有2型糖尿病病程6年，一直服用苯乙双胍片和格列苯脲片治疗，未监测过血糖。该患者长期病情控制不良，感染使血糖进一步升高。严重高血糖可通过渗透性利尿作用促使肾脏丢失水及电解质，从而引起循环血量减少。使得组织缺氧，并发乳酸酸中毒。药师推测该患者1月前发生的脑梗塞不能排除与格列苯脲引起的低血糖无关，但这次的乳酸酸中毒与苯乙双胍的关系是肯定的，虽然苯乙双胍和格列苯脲价钱便宜，但是给患者造成了严重不良反应，同时也带来了巨大的经济损失，这一点值得基层医生予以注意，在给患者选用价格便宜的药物同时，也要权衡药物的不良反应，否则得不偿失。

摘要： 文章综述了高容量CRRT抢救糖尿病严重乳酸酸中毒，对此例的临床资料进行了简要介绍，总结了临床特点，并对此病例诊断中需要考虑的问题进行归纳。本例患者在CRRT治疗后，短时间内能迅速补足血容量(6h内补充近4000 ml)，并提供大量碳酸氢根纠正酸中毒，患者酸中毒才得以逐渐改善，血压稳定升高，高钠血症得以控制。由于酸中毒，低血压休克，患者体内存在大量可溶性炎症介质。高容量CRR针台疗，可清除大量炎症介质，如肿瘤坏死因子，IL-6, IL-1等，下调炎症反应，从而减少炎症因子对机体的进一步损伤，并能重建机体的免疫功能。另外，由于CRRT治疗后内环境十分稳定，为其他治疗如ARDS和ARF的治疗及胃肠外营养支持创造了良好的条件。

摘要： 本文介绍一例乳酸酸中毒患者，症状为呼吸急促，乳酸酸中毒可以分成AB两种类型，A型主要与组织缺血缺氧有关;B型主要与乳酸生成过多或者清除减慢等有关，常见于糖尿病、肝功能衰竭、恶性肿瘤等。此例患者无组织缺血缺氧的表现，故考虑为B型乳酸酸中毒，尤以恶性肿瘤继发可能性大。结合其有轻微的血象改变，故申请了骨髓检查，结果骨髓涂片发现了大量异常细胞。最终诊断为T细胞淋巴瘤，肝脾T细胞淋巴瘤可能性大。应用HyperCVAD-A方案化疗，化疗第2天Lae水平正常，停用碳酸氢钠，复查血气基本正常。

摘要： 乳酸由丙酮酸还原而成，是糖代谢的中间产物，机体在缺氧情况下，葡萄糖发生酵解生成乳酸。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4-1.4mmol／L，丙酮酸浓度为0.07-0.14mmol／L，两者比值为10：1，一般<15：1，平时处于平衡状态；糖酵解的过程可分为两个阶段：第一阶段为葡萄糖分解成丙酮酸，第二阶段为丙酮酸转变为乳酸。丙酮酸为葡萄糖在氧化过程中产生的中间代谢产物。在组织灌注不足、缺氧时，丙酮酸不能进入线粒体，优先生成乳酸；当缺氧状况改善后，乳酸又可转化为丙酮酸并进入三羧酸循环。

摘要： 目的:磺脲类药物使用不当,易发生低血糖,如果患者的低血糖的症状得不到及时的处理,严重的会使患者致残甚至死亡.纠正低血糖,通常的作法是输注高浓度的葡萄糖或使用奥曲肤减少胰岛素的分泌.二甲双胍引起的乳酸酸中毒(MALA)是这类药物主要的不良反应,虽然发生率低,但危险性大.MALA还可以导致中枢神经系统损害、心血管疾病、肾衰竭甚至死亡.α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物,较少发生因过量造成的急性不良反应.

摘要： 本发明公开从乳酸酸解液中提取L‑乳酸的耦合吸附剂，由耦合剂、负载溶剂和耦合促进剂组成。耦合剂、负载溶剂和耦合促进剂三者的质量之比为：耦合剂：负载溶剂：耦合促进剂＝(20‑35)：100：(5‑15)。本发明偶和吸附剂能够将L‑乳酸从乳酸酸解液中提取出来，改变现有从L‑乳酸中将各种杂质逐一分离的工艺路线，利用耦合吸附剂直接将L‑乳酸耦合吸附出来，而将各种杂质留在残液中，由于本发明的耦合吸附剂具有对L‑乳酸的专一吸附性，达到一步提纯L‑乳酸的目的，去除了现有工艺中的脱色工艺和绝大部分的离交工艺。

摘要： 本发明提供一种利用血ALT、血L乳酸、乳脂、乳尿素诊断奶牛亚急性瘤胃酸中毒的方法，所述血ALT、血L乳酸、乳脂、乳尿素对奶牛亚急性瘤胃酸中毒比较敏感，通过检测血ALT、血L乳酸、乳脂、乳尿素含量来诊断奶牛亚急性瘤胃酸中毒，明确血ALT、血L乳酸、乳脂、乳尿素含量与奶牛亚急性瘤胃酸中毒均呈极显著相关性。确定当血ALT0.37mmol/L时诊断牛患有亚急性瘤胃酸中毒的敏感度75.00％，特异性90.48％；当乳脂<3.41％时诊断牛患有亚急性瘤胃酸中毒的敏感度50.00％，特异性100.00％；当乳尿素<0.02％时诊断牛患有亚急性瘤胃酸中毒的敏感度84.62％，特异性90.48％。

摘要： 本发明涉及用于在乳酸性酸中毒的治疗或预防中应用的琥珀酸酯前药。

摘要： 本发明公开从乳酸酸解液中提取L-乳酸的耦合吸附剂，由耦合剂、负载溶剂和耦合促进剂组成。耦合剂、负载溶剂和耦合促进剂三者的质量之比为：耦合剂：负载溶剂：耦合促进剂＝(20-35)：100：(5-15)。本发明偶和吸附剂能够将L-乳酸从乳酸酸解液中提取出来，改变现有从L-乳酸中将各种杂质逐一分离的工艺路线，利用耦合吸附剂直接将L-乳酸耦合吸附出来，而将各种杂质留在残液中，由于本发明的耦合吸附剂具有对L-乳酸的专一吸附性，达到一步提纯L-乳酸的目的，去除了现有工艺中的脱色工艺和绝大部分的离交工艺。

摘要： 一种乳酸酸解液的过滤方法，包括以下步骤：将乳酸的酸解液输送至立式板框压滤机的各滤腔，酸解液中固相留在滤腔内形成滤饼，液相透过滤布进入滤液槽，将挤压水泵入挤压水腔，挤压水推动橡胶隔膜挤压滤饼，滤饼中残存液相透过滤布进入滤液槽；隔膜复位；洗水送至滤腔内，再将挤压水泵入挤压水腔挤压滤饼，隔膜复位，将压缩空气注入滤腔内，压缩空气膨胀挤压隔膜和滤饼，将滤饼中的残留液相吹入滤液槽，直至滤饼被完全吹干；滤饼吹干后，将滤布和板框分离，将滤布上的滤饼排出；同时滤布洗涤装置对滤布进行冲洗并重复上述步骤。本方法设备占地面积小；乳酸分离彻底，乳酸收率高；滤饼硫酸钙中残酸低、水分低，可直接去脱水和烘干生产建筑用石膏。

摘要： 本发明涉及一种L‑乳酸酸解新技术，适用于L‑乳酸后道提取工序，属于化学置换分离技术领域。它采用连续添加硫酸，PH计在线检测、温度计终点补偿检测、超声波液位定容，变频器控制反应罐搅拌转速、联动二次补料等步骤构成，其特征在于根据PH计在线检测的结果和温度计终点补偿检测在线连续添加硫酸；所述的定容采用超声波定位。本发明具有酸解周期短、酸度高、乳酸得率高等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种线粒体脑肌病、乳酸性酸中毒和卒中样症基因测序试剂盒，其特征在于，所述的试剂盒包括盒体1、纸质衬垫2，所述的纸质衬垫2置于盒体1内，纸质衬垫2上设有4个容器孔并装有4个装有检测试剂的试剂管，分别为装有PCR扩增正向引物的试剂管3和装有PCR扩增反向引物的试剂管4、装有Taq酶的试剂管5、装有PCR反应液的试剂管6，其中PCR正向引物和PCR扩增反向引物均可单独作为测序引物使用。该试剂盒可同时用于线粒体脑肌病、乳酸性酸中毒和卒中样症相关基因热点突变位点A3243G、T3271C、C3093G、G3244A、A3252G、C3256T、T3258C、A3260G、T3291C单核苷酸多态性的测序检测，相较于现有试剂盒体积小，制造容易，操作简单，便于运输和使用。

摘要： 本实用新型提出了一种乳酸酸菜味道记录装置，属于食品味道检测技术领域。所述装置包括pH酸度检测传感器和移动终端；所述pH酸度检测传感器的酸度信号输出端通过无线网络设备、蓝牙设备或USB数据线与移动终端的数据信号输入端相连。本实用新型所述装置具有携带方便、可靠性高和功耗低等特点。

摘要： 本发明的目的在于提供含有具有出色的预防或治疗乳酸酸中毒的效果的化合物的医药；本发明提供乳酸酸中毒的预防或治疗用的医药，该医药含有以通式(I)表示的化合物、或其药理上可接受的盐作为有效成分，其中，在通式(I)中，R

摘要： 本发明将枸橼酸抗凝技术应用到乳酸酸中毒的治疗中，它是在采用连续性血液净化进行治疗乳酸酸中毒的过程中，在股静脉或颈内静脉临时置双腔导管建立血液净化的血管回路，并在双腔导管动脉端泵入枸橼酸抗凝剂从而实现对乳酸酸中毒病症的治疗。在连续性血液净化中，枸橼酸抗凝技术可以快速的纠正患者的酸中毒，降低乳酸水平，从而提升乳酸酸中毒患者的抢救成功率。