乳突根治术

摘要： 目的探讨持续质量改进护理在中耳炎乳突根治术患者中的应用效果。方法按随机数字表法将2017年6月—2020年10月大连医科大学附属第一医院收治的136例中耳炎乳突根治术患者分为2组,对照组(68例)接受常规干预,观察组(68例)在常规干预基础上实施持续质量改进护理,干预至出院。比较2组并发症发生率、负性情绪[患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)]评分、生活质量[健康调查简表(SF-36)]评分和护理满意度。结果观察组干预后PHQ-9、GAD-7评分均低于对照组(P0.05);观察组干预后躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.94%)低于对照组(11.76%)(P<0.05)。观察组护理满意度中操作技术、责任心、服务态度、健康指导得分均高于对照组(P<0.05)。结论持续质量改进护理能够减轻中耳炎乳突根治术患者消极情绪,减少并发症发生,提升护理满意度。

摘要： 目的探讨开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法选择2019年1月—2020年11月在本院行手术治疗的196例慢性化脓性中耳炎患者,随机分为对照组(97例)和鼓室成形组(99例)。对照组行开放式乳突根治术治疗,鼓室成形组采用开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗,对比两组术后听力改善效果,并监测术后干耳时间及并发症情况。结果鼓室成形组术后10周气骨导差(16.89±2.57)dB和气导听阈(43.25±3.97)dB显著低于对照组的(20.68±3.85)、(48.97±5.27)dB,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年随访显示,鼓室成形组术后新鼓膜不良者占比显著低于对照组(1.01%vs.14.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术联合乳突根治术可有效提升患者术后听力情况,改善听觉效果,同时术后干耳时间较快,临床应用安全可靠。

摘要： 目的探讨咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的关系。方法选取胆脂瘤型中耳炎患者60例(60耳),均行乳突根治术治疗。术前行电子鼻咽镜检查,观察鼻咽部咽鼓管圆枕形态;术中采用咽鼓管探查法评估咽鼓管功能。比较圆枕分叶咽鼓管通畅患者(A组)、圆枕分叶咽鼓管欠通畅患者(B组)及圆枕不分叶患者(C组)术后6个月不干耳发生情况。结果术后6个月A组、B组、C组不干耳发生率分别为60.0%、57.1%、13.9%,C组不干耳发生率显著低于A组、B组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.32、9.80,P=0.0125、0.0023)。结论咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎术后不干耳发生有关,术前应重视患者的鼻咽部状态检查及评估咽鼓管功能,以便指导临床围手术期治疗和术后预防不干耳的发生。

摘要： 目的探讨开放式乳突根治术中采用脱细胞真皮填塞乳突腔的安全性及术后干耳情况。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治并行手术治疗的78例中耳胆脂瘤患者的临床资料,所有患者均行开放式乳突根治术,术中使用脱细胞真皮填塞乳突术腔的患者38例为A组,未使用该方法的患者40例为B组,随访时间大于1年;对比两组干耳率、乳突上皮化时间及并发症情况。结果术后干耳时间A组5~9周,B组8~12周;两组患者术后干耳率均达100%,A组乳突腔上皮化时间(6.63±0.94周)短于B组(9.97±1.36周)(t=-11.760,P0.05)。结论脱细胞真皮填塞开放式乳突根治术腔是安全的,有利于缩短术后乳突术腔的上皮化时间。

摘要： 慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的一种常见病.此病主要是因急性化脓性中耳炎治疗不当所致.慢性化脓性中耳炎患者的临床表现主要是中耳间断或持续性流脓、听力下降等,部分病情严重者还可出现颅内并发症.手术是临床上治疗慢性化脓性中耳炎的主要手段之一.在对此病患者进行手术期间对其实施有效的护理干预至关重要.集束化护理是一种新型的护理模式.本文对关于在围手术期对慢性化脓性中耳炎患者实施集束化护理的研究进展进行综述.

摘要： 目的:研究分析中耳炎乳突根治术围手术期开展系统护理的效果.方法:选定本院2018年2月至2019年2月接诊患中耳炎行乳突根治术患者62例为研究对象,分别于患者围手术期开展常规护理及系统护理,以此设立参照组和观察组,患者随机均分于两组当中,护理比较组间实施效果.结果:组间开展临床护理后,观察组患者心理状态较护理前得到显著改善,优于参照组患者(P<0.05);观察组患者临床护理满意度、术后并发症发病几率均优于参照组患者,两组数据比对存差异(P<0.05).结论:针对中耳炎乳突根治术围手术期患者开展系统护理,可以有效缓解患者围手术期不良心理状态,提高患者临床诊疗实施效果,保障患者手术安全性,存在较高临床应用价值.

摘要： 目的 探究对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者应用优质护理的效果,以提高护理满意度,减少并发症.方法 共纳入100例研究对象,均为慢性化脓性中耳炎患者.50例采用常规护理的患者为常规组,另50例采用优质护理的患者为研究组.所有研究对象均选自2018年7月到2020年1月.比较分析护理满意度和并发症发生率的差异.结果 在护理总满意度上,研究组明显高于常规组;在并发症发生率上,研究组明显低于常规组.差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者采用优质护理的效果好,能提高患者的护理满意度,减少并发症,值得推广.

摘要： 目的:比较完壁式(canal wall up,CWU)与开放式(canal wall down,CWD)乳突根治鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的疗效.方法:通过计算机检索中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science及Elsevier Clinicalkey数据库从2000年1月至2019年12月的文献,纳入比较CWU与CWD乳突根治鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤疗效的随机对照研究与病例对照研究.采用RevMan5.3软件包对纳入文献进行Meta分析,分析两种术式的术后气导听阈(pure tone average,PTA)、术后气骨导差气骨导差(air bone gap,ABG)、并发症、干耳时间与复发率.结果:共9篇符合纳入标准的文献,其中5篇为随机对照研究,4篇为病例对照研究.总患病耳数为778耳,348耳行CWU乳突根治鼓室成形术, 430耳行CWD乳突根治鼓室成形术.两种手术方式的平均PTA差异有统计学意义(MD=-6.99, 95%CI:-12.40～-1.58,P=0.01),CWU较CWD好;两种手术方式的术后ABG差异无统计学意义(MD=-2.88,95%CI:-7.11～1.35,P=0.18);CWU及CWD的复发率分别为20.6%(20/97)和4%(4/98),差异具有统计学意义(OR=5.42,95%CI:1.92～15.31,P=0.001);与CWD相比,CWU手术并发症少(OR=0.37,95%CI:0.14～0.96,P=0.04),干耳时间短(MD=-15.19,95%CI:-19.12～-11.27, P＜0.001),差异具有统计学意义.结论:CWU乳突根治鼓室成形术干耳时间短,手术并发症少,但具有较高的复发率;与开放术式相比,CWU提高患者术后听力的效果并不显著.手术方案需结合患者的病变性质、病变程度、术前听力状况、随访条件及医师的技术能力等方面来制定.

摘要： 目的:比较完壁式(canal wall up,CWU)与开放式(canal wall down,CWD)乳突根治鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的疗效。方法:通过计算机检索中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science及Elsevier Clinicalkey数据库从2000年1月至2019年12月的文献,纳入比较CWU与CWD乳突根治鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤疗效的随机对照研究与病例对照研究。采用RevMan5.3软件包对纳入文献进行Meta分析,分析两种术式的术后气导听阈(pure tone average,PTA)、术后气骨导差气骨导差(air bone gap,ABG)、并发症、干耳时间与复发率。结果:共9篇符合纳入标准的文献,其中5篇为随机对照研究,4篇为病例对照研究。总患病耳数为778耳,348耳行CWU乳突根治鼓室成形术,430耳行CWD乳突根治鼓室成形术。两种手术方式的平均PTA差异有统计学意义(MD=−6.99,95%CI:−12.40~−1.58,P=0.01),CWU较CWD好;两种手术方式的术后ABG差异无统计学意义(MD=−2.88,95%CI:−7.11~1.35,P=0.18);CWU及CWD的复发率分别为20.6%(20/97)和4%(4/98),差异具有统计学意义(OR=5.42,95%CI:1.92~15.31,P=0.001);与CWD相比,CWU手术并发症少(OR=0.37,95%CI:0.14~0.96,P=0.04),干耳时间短(MD=–15.19,95%CI:–19.12~–11.27,P<0.001),差异具有统计学意义。结论:CWU乳突根治鼓室成形术干耳时间短,手术并发症少,但具有较高的复发率;与开放术式相比,CWU提高患者术后听力的效果并不显著。手术方案需结合患者的病变性质、病变程度、术前听力状况、随访条件及医师的技术能力等方面来制定。

摘要： 目的 总结中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)经中耳乳突手术治疗的经验并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析我院2010年1月至2019年9月期间接受手术治疗的45例(45耳)中耳CG患者的临床资料.根据CG的不同病变特点采取个性化的手术方式,观察治疗效果,总结治疗经验.结果 ①根据术中所见的大体组织病理状态,将患者分为以渗出及分泌物潴留为主的潴留型,以肉芽肿组织增生为主的肉芽型.5例潴留型患者全部接受完壁式乳突根治、鼓室成形术,其中2例患者同期行鼓膜切开置管术.40例肉芽型患者中21例行开放式乳突根治、鼓室成形术,其中5例行鼓膜切开置管术;19例行完壁式乳突根治、鼓室成形术,其中7例行鼓膜切开置管术.一期鼓膜置管率总体为31.11％.②术后随访0.5～9年.有4例(8.89％)复发,病理类型均为肉芽型.其中3例为完壁术式术后复发,1例为开放术式,此次修订手术皆采用开放式乳突根治术,术后患者恢复良好,无复发.其余41例患者恢复良好.术后患者气导平均提高8.00±17.92dBnHL,气-骨导差平均提高5.82±14.46 dBnHL,两组患者差异均无统计学意义(P>0.05).③在肉芽型患者中,完壁术式术后复发率为15.79％,开放术式术后复发率为4.76％.结论 中耳CG的总体治疗原则为手术彻底去除病变、建立乳突-鼓室-咽鼓管或乳突-鼓室-外耳道良好的通气系统.鼓膜置管在多数情况下需要采用.根据CG的病变特点可分为潴留型和肉芽型,潴留型推荐完壁式乳突根治术,肉芽型推荐开放式乳突根治术.

摘要： 目的：通过对136例不同术式乳突根治患者术后听力改善情况分析探讨手术方式对听力的影响.方法：136例中耳炎患者中76例采取开放式乳突根治,46例同期做Ⅰ期鼓室成形;40例行闭合式乳突根治伴鼓室成形,20例行保留低位骨桥式乳突根治鼓室成形,术后3～6月测听力与术前做比较.结果：闭合式乳突根治术后患者听力比开放式乳突根治术后听力提高显著,保留低位骨桥式乳突根治术后患者听力居于二种术式之间.结论：从提高听力来讲闭合式乳突根治是手术治疗中耳炎的最佳术式选择.

摘要： 我们自2009年以来尝试用耳前带蒂皮瓣修复扩大外耳道11例,效果满意.rn 资料与方法rn 11例(耳)中耳炎患者,均经术前高分辨CT颞骨扫描,手术及术后病理检查证实为胆脂瘤型中耳炎.手术取耳内切口,切开轮屏切迹,沿耳轮脚前向上延长约1.5cm,切除耳轮脚深部筋膜组织,完成开放式乳突根治术,磨除上鼓室外侧壁并磨低面神经嵴,将外耳道皮瓣自12点处切开,向后平铺于面神经嵴上,切取耳屏前皮瓣修复外耳道上壁皮肤缺损.切取耳屏前皮瓣修复外耳道上壁皮肤缺损.切取耳屏前1.5*3cm的梭形皮瓣蒂留于耳屏前上方，供皮创面直接拉拢缝合，皮瓣转到耳轮脚，与耳屏及耳轮切缘缝合，向内覆盖外耳道上壁创面及骨面.用浸有抗生素的纱条填压外耳道及乳突腔.术后应用抗生素预防感染.术后7天拆除缝线。rn 结果：rn 术后皮瓣全部成活，外耳道口及上壁均为皮肤表面，无肉芽增生.外耳道口增宽，上下径扩大约5mm，前后径扩大约3mm，对乳突腔术后观察及换药极为方便.术后随访1-2年，无一例发生外耳道狭窄，形状及大小与术后拆线时相同.rn 讨论rn 对于耳内切口手术患者，如果切除耳轮脚深部软组织并磨除上鼓室外壁，外耳道己向上方扩大.用耳前带蒂皮瓣修复软组织创面并覆盖上鼓室外侧骨面，可以起到消灭创面、防止肉芽增生、加快愈合的作用。术中注意用抗生素纱条填压外耳道及乳突腔，使皮瓣与深部组织紧贴，这样可使外耳道口一次成形，且能保持稳定不变，不必担心肉芽增生导致再狭窄.因为不切除耳甲软骨，所以无耳廓软骨膜炎之虞.耳屏前皮瓣与乳突手术在同一术野，操作方便，面积大小根据需要切取，大者可达1.5*3cm.术后耳前留有一纵向切痕，有时耳屏稍向前倾，耳廓外形不受影响。

摘要： 目的：报道我科在中耳炎乳突根治术术后换药中处理13例真菌感染病。rn 方法：在耳显微镜下，先用镊子夹出真菌丝团块，用3％过氧化氢清洗术腔，生理盐水冲洗并吸干净，再用棉签蘸酮康唑乳膏涂术腔。rn 结果：7-10天后所有病例外耳道及乳突腔清洁干燥，真菌镜检为阴性。rn 结论：3%过氧化氢清洗术腔，配合酮康哇乳膏可有效控制乳突根治术后真菌。

摘要： House命名为Canal wall Up或Intact Canal wall(完璧式),Fisch命名为Closed CavityTechnique(闭合式)。其实质内容是一致的;在保留外耳道后壁骨质完整的前提下完成乳突根治术及鼓室成形术。此项技术包括骨性外耳道成形术、乳突根治术、听骨链成形术、鼓膜成形术,本文意在逐项分析House与Fisch二者的异同之处,为耳科学同道提供参考。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种可用于教学的小切口肠癌根治术手术抓钳，包括操作部分、工作部分和视频处理装置。本发明的有益效果是，解决小切口结直肠癌根治术肠道组织的无损伤抓持，同时可清晰观察并记录术中状态，通过一个简单的装置同时攻破了两个临床难题，实现临床操作方便、安全，教学及技术推广便捷、高效的目的。

摘要： 本发明涉及一种胸锁乳突肌挛缩手术刀，其结构包括弯弧针、拉绳和切刀；弯弧针为弯弧形针体，其中设有芯孔和开口槽，开口槽的槽口宽度小于所述芯孔的孔径；拉绳穿接在弯弧针的芯孔中，切刀固定连接在拉绳上，并位于弯弧针的开口槽中，其刃口凸出于弯弧针的内弧面。使用本发明手术刀，可用手往复牵拉从露出端上伸出的拉绳的绳端，带动切刀沿针体上的开口槽往复移动，切刀的刃口即可反复切割胸锁乳突肌，直到完成切割操作。术后在患者的颈部仅留下两个很小的创口，愈后的疤痕很不明显，由此克服了传统手术刀操作存在的切口大和疤痕大的问题。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种可用于教学的小切口肠癌根治术手术抓钳，包括操作部分、工作部分和视频处理装置。本发明的有益效果是，解决小切口结直肠癌根治术肠道组织的无损伤抓持，同时可清晰观察并记录术中状态，通过一个简单的装置同时攻破了两个临床难题，实现临床操作方便、安全，教学及技术推广便捷、高效的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺切除术中用于暴露术野防创伤的乳突牵开器，其特征在于，包括：环形外套、第一弧形杆、第二弧形杆、牵开端头、乳胶套、限位旋钮；第一弧形杆、第二弧形杆活动连接于环形外套内部，第一弧形杆、第二弧形杆外端与牵开端头固定连接，乳胶套可拆卸的套接于牵开端头外侧，限位旋钮活动连接于环形外套外侧；该乳突牵开器摒弃原有的手持柄牵开形式，改为环形牵开，整个装置不再附带手持柄结构，使得在牵开伤口处没有阻碍，便于主刀医生的手术操作；该乳突牵开器将尖锐的齿状端头改为钝形，避免划伤待分开的气管、颈总动脉，其次端头还加设有乳胶套，套接于端头外侧，避免手术中的二次创伤，为整个手术牵开过程提供了安全保障。

摘要： 本实用新型涉及一种胸锁乳突肌挛缩手术刀，其结构包括弧形针本体、拉绳和切刀；弧形针本体为弯钩状的针杆体，其中设有芯孔和开口槽，开口槽的槽口宽度小于所述芯孔的孔径；拉绳穿接在弧形针本体的芯孔中，切刀固定连接在拉绳上，并位于弧形针本体的开口槽中，其刃口凸出于弧形针本体。使用本实用新型，可用手往复牵拉从露出端上伸出的拉绳的绳端，带动切刀沿针杆体上的开口槽往复移动，切刀的刃口即可反复切割胸锁乳突肌，直到完成切割操作。术后在患者的颈部仅留下两个很小的创口，愈后的疤痕很不明显，由此克服了传统手术刀操作存在的切口大和疤痕大的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗器械，特别涉及一种用于耳科乳突手术的撑开器，其包括横向设置的本体，本体包括两个呈左右对称设置的撑开臂，两个撑开臂通过销轴铰接形成剪刀状的本体，两个撑开臂的前部分别往左右侧撑开形成U形口，每个撑开臂的前端连接有两个挡片，挡片呈竖向设置在U形口内，两个挡片的下部悬空设置在撑开臂的下方，两个挡片之间的夹角为钝角，两个撑开臂上的两个挡片的夹角呈相对设置，本体左侧的撑开臂连接有弧形锯齿，本体右侧的撑开臂底侧连接有锁扣，锁扣与弧形锯齿之间通过齿扣连接。本方案提供一种新型的用于耳科乳突手术的撑开器，有效改善视野狭窄、手臂放置空间的问题，其结构精巧，使用方便，能够极大地方便术者。

摘要： 本实用新型涉及一种耳鼻喉用医疗器械，具体是一种专用于中耳乳突手术的骨凿，其特征是，包括凿体，整体为勺型的凹槽，其前端设有月牙形刀刃；收集装置，其前、后分别与手柄、凿体连接，收集装置内部具有容纳腔，腔体内装填有硅藻土或活性炭，还设有导流孔与凿体连通；手柄，其内部具有贯通的导气孔；负压装置，通过导管与导气孔连接。与现有技术相比，本实用新型能在负压装置的配合下，可方便将液体分泌物引入容纳腔，且具有结构简单，使用方便，清理效果好等优点。

摘要： 本实用新型涉及手术铺巾技术领域，具体为一种直肠癌根治术用的手术铺巾，包括铺巾主体，铺巾主体的表面且靠近中部的位置开设有腹部方形口和会阴部圆形口，铺巾主体的表面且靠近前后侧边缘的位置分别设有第二固定带和第一固定带，铺巾主体的表面且靠近腹部方形口边缘的位置设有框形固定布条，框形固定布条的表面粘接有四个条形定位布条。该直肠癌根治术用的手术铺巾，通过腹部方形口和会阴部圆形口可以将病人的腹部和会阴部两个术野暴露清晰，便于医护人员进行直肠癌根治手术；通过第一固定带和第二固定带，可以用于悬挂集液袋，便于医护人员使用引流管将手术过程中患者腹腔内的积液引流导出至集液袋。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体是一种具有教学功能的小切口肠癌根治术用手术钳，包括操作部分、工作部分和视频处理装置。本实用新型的有益效果是，解决小切口结直肠癌根治术肠道组织的无损伤抓持，同时可清晰观察并记录术中状态，通过一个简单的装置同时攻破了两个临床难题，实现临床操作方便、安全，教学及技术推广便捷、高效的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺癌根治术专用自动升降手术架,涉及外科器械、装置或方法领域,包括：托板、升降推杆、减速器、直流电机、底座和无线遥控器。所述托板通过合页连接到台面上，台面下部连接升降推杆，升降推杆下端通过丝杠连接到减速器，减速器中的螺母与齿轮相咬合,齿轮连接到直流电机上,所述减速器和直流电机安装到底座上，底座下面还安装有集成一体的电源与控制装置，通过有线遥控器或无线遥控器控制升降推杆的升降。本自动升降手术架可以满足乳腺癌手术中的体位要求，方便医生手术，同时也为患者带来益处，其升降后的牢固性非常好，保证患者术中安全；而且可以随时快速升降，操作方便、简单，大大减少护士的工作量。