摘要:
cqvip:1案例1.1简要案情及病史摘要李某,女,27岁,某年4月1日被其男友拳击左眼致伤。损伤当日未及时就诊,伤后3d因左眼视力减退不缓解就诊。查体:右眼视力1.2,左眼视力0.05;左眼上、下睑淤血,角膜尚清,前房中深,角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)阴性,Tyndall征阴性,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射存在,晶状体清。眼底检查:左眼视网膜下出血,累及黄斑区。诊断:左眼钝挫伤,左眼黄斑出血。5月10日门诊复查:右眼视力1.2,左眼视力0.06。眼底检查:左眼视网膜下陈旧性出血。当地眼科医院视诱发电位(visual evoked poten⁃tial,VEP)检查示左眼P100波振幅明显降低,提示视传导功能异常。伤后4个月余复查视力为右眼视力1.2,左眼视力0.01,矫正无提高;左眼角膜清,前房正常,瞳孔圆,对光反射存在。眼底检查:左眼视盘形态正常,后极部见白色瘢痕形成,黄斑区结构不清。静态视野检查:左眼中心视野15°~20°内视野缺损。诊断:左眼外伤性视网膜病变、外伤性黄斑病变。某市公安局据此评定其损伤程度为重伤二级。