乳晕入路

摘要： 目的比较腔镜下经乳晕入路与开放手术在复杂甲状腺手术中的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年5月江苏省如皋市人民医院收治的行复杂甲状腺手术的患者83例,依据所选手术方式的不同将其分为研究组(腔镜下经乳晕入路,43例)和对照组(开放手术,40例)。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间。比较两组术前30 min、术后6 h、术后12 h的应激反应相关指标。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、Vancouver瘢痕评定量表(VSS)评分。记录两组围手术期并发症发生情况。结果研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素水平组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6、12 h的Cor、AngⅡ、肾上腺素水平均低于同一时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组VAS、VSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组围手术期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术比较,腔镜下经乳晕入路手术治疗复杂甲状腺在保证治疗效果的同时可降低术中出血量,缩短住院时间,减轻应激反应,缓解术后疼痛,提高美观度,减少术后并发症。

摘要： 目的 比较不同入路下假体隆乳术的术后效果.方法 2016年1月至2018年1月,长沙雅美医疗美容医院美容外科收治隆乳患者211例(年龄18～52岁,平均).根据手术入路将患者分为腋窝入路组、乳晕入路组、乳房下皱襞入路组,对3个组患者术后疼痛、切口瘢痕、引流量及其他并发症进行观察.结果 乳晕入路组与乳房下皱襞入路组患者术后5 d的视觉模拟量表评分明显优于腋窝入路组(F = 70.93,P＜0.05),且术后引流量低于腋窝入路组,3个组患者术后瘢痕评分差异无统计学意义(P＞0.05),乳房下皱襞组乳头乳晕感觉障碍发生少.结论 乳房下皱襞假体隆乳具有切口隐蔽、手术时间短、直视操作、疼痛较轻、手术损伤小、术后并发症发生率低等优点,值得临床应用.

摘要： 目的:探讨内撑式免充气建腔器械设计和在经全乳晕入路腔镜甲状腺手术临床应用的可行性、安全性.方法:回顾性分析20例甲状腺肿瘤病人的临床资料,使用研究团队研发的建腔器械实施免充气经全乳晕入路腔镜甲状腺手术,并分析相关临床指标.结果:20例病人均顺利完成手术,无中转.术后病理证实甲状腺微小乳头状癌18例,良性甲状腺结节及病变2例;行单侧腺叶切除2例,单侧腺叶+峡部+中央区清16例,双侧侧腺叶+峡部+中央区清2例.手术时间(120.50±40.62)min;中央区淋巴结清扫数目(6.32±3.00)个;术后拔管时间(3.68±2.34)d;术后喉返神经麻痹1例;术后穿刺隧道出血1例,局部加压包扎后停止;术后低钙抽搐1例,3 d后缓解;手术满意度(8.28±1.42)分.结论:内撑式免充气腔镜辅助甲状腺手术临床可行,安全性类似于CO2充气手术,操作简化,同时有降低医疗成本和麻醉风险优势,值得进一步开发和应用.

摘要： 目的 比较经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜甲状腺手术的短期临床结局,初步探讨经口腔前庭入路甲状腺手术的安全性.方法 收集2018年3月-2020年3月于南方医科大学附属中山市博爱医院接受经口腔前庭(n=50)和全乳晕入路(n=101)腔镜甲状腺手术患者的临床资料,经1:1倾向评分匹配后,得到50对匹配的配对,比较两组患者临床结局.结果 经口腔前庭组建腔时长[(39.9±10.0)和(32.7±7.2)min,P0.05).结论 尽管经口腔前庭入路的甲状腺手术时间较经全乳晕入路长,且费用更高,但在手术并发症及住院时长方面并无明显差异.对美容有特殊要求的患者来说,经口腔前庭入路甲状腺手术是一种安全的选择.

摘要： 目的 探究经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性.方法 选择该院收治的69例甲状腺结节患者,以2017年2月-2020年6月在该院接受经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的33例作为经乳晕组,以同期接受经口腔前庭腔镜甲状腺切除术治疗的36例作为经口腔组.比较两组患者手术指标[手术时间、术中出血量、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间、术后引流量],采用嗓音障碍指数(VHI)、吞咽障碍评分量表(SIS)评估手术前后两组患者嗓音和吞咽功能变化,手术前后采用90项症状自评量表(SCL-90)评估两组患者心理状况,生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30)评估两组患者生活质量,并比较两组患者并发症发生率.结果 经口腔组手术时间较经乳晕组长,术中出血量、术后引流量、瘢痕长度明显少于经乳晕组(P0.05).与术前比较,术后两组患者SCL-90评分明显降低,且经口腔组明显低于经乳晕组,两组患者术后EORTC QLQ-C30评分明显增高,且经口腔组明显高于经乳晕组(P0.05).结论 与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的组织损伤小、术后疼痛轻、无瘢痕,更利于维持患者术后心理健康和良好的生活质量,且后者手术安全性更高.

摘要： 目的:观察评价分析乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统开放切除手术治疗甲状腺良性结节(BTN)的临床效果.方法:选择 2017 年 3 月～2018 年 12 月期间东莞市塘厦医院收治的甲状腺良性结节(BTN)患者 74 例,随机对照试验(RCT)分为两组,对照组 37 例给予传统开放切除术治疗;观察组 37 例给予乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗,并比较两组的临床效果.结果:观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间明显的低于对照组,两组各项指标有统计学差异(P 均＜0.05);两组术前IL-6及皮质醇水平比较无统计学差异(P 均＞0.05),术后两组 IL-6 及皮质醇水平均升高,两组血清 IL-6 及皮质醇水平比较无统计学差异(P 均＞0.05),观察组美容效果满意度 97.30%显著地高于对照组 64.86%(P＜0.05).结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节(BTN)临床疗效确切,具有创伤小、瘢痕隐蔽性强、术后恢复快、美容效果突出的优点,且该手术安全、有效、可行,值得临床大力普遍推广.

摘要： 目的 探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法 选择2018年9月至2019年12月我科收治的56例甲状腺良性肿瘤患者,根据手术方式的不同将其分为腔镜组(经乳晕入路腔镜甲状腺切除术)和开放组(传统开放手术),各28例.比较两组的治疗效果.结果 腔镜组的手术时间、术后引流时间短于开放组,术中出血量少于开放组(P<0.05).术后1、2、3 d,腔镜组的VAS评分均低于开放组(P<0.05).腔镜组的术后并发症总发生率低于开放组(P<0.05).结论 经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快,值得推广.

摘要： 目的:对比分析经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术和传统开放手术在甲状腺良性肿瘤患者中的治疗效果.方法:选取2018年10月—2020年3月本院80例甲状腺良性肿瘤患者(筛选标准:TI-RADS0.05),观察组的术中失血量、住院时间均少于对照组(P<0.05),观察组的引流量、术后拔管时间多于/长于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症率为5.00％,对照组为20.00％(P<0.05).结论:甲状腺良性肿瘤患者治疗中行改良胸乳入路全腔镜甲状腺切除术的治疗疗效高于传统开放手术,前者更有助于优化围术期指标并降低术后并发症率.

摘要： 目的：胸乳入路腔镜甲状腺切除术的应用很广泛，但其观察与标本取出孔在乳头连线中点乳沟处，容易形成疤痕疙瘩，为了克服这个缺点，本文探讨完全经由乳晕入路进行腔镜甲状腺切除术的可行性和优缺点。方法：自2005年4月到2008年9月，选择了28例对美容要求非常高的年轻女性甲状腺疾病患者施行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术，病人年龄22.5(18～38)岁，其中结甲肿25例、原发性甲亢2例、甲状腺微小癌1例。甲状腺肿块直径小于5cm、甲状腺不超过II度肿大。在右侧乳晕内侧缘置入一个10mm Trocar为观察与取标本孔，右乳晕外侧缘一个5mmTrocar为辅助操作孔，在左侧乳房乳晕上缘置一个5mmTrocar为操作孔。分离皮下空间至甲状软骨下缘水平后切开颈白线，用体外悬吊线牵引舌骨下肌肉层，显露甲状腺腺体，切开甲状腺峡部，根据情况切除病变甲状腺组织，缝合颈白线，放置引流管。统计手术时间、术中出血、住院时间，并对美容效果进行问卷调查，总结其优缺点及临床应用价值。结果：28例病人手术均成功，行甲状腺单侧叶切除术5例、单侧叶次全切除术15例、甲状腺双侧叶次全切除术3例、一侧近全切除+对侧次全切除术4例、一侧全切+中央区淋巴结清扫+对侧次全切除术1例。平均手术时间60.7 min(65～125min)，平均术中出血5.8ml(2～15ml)，，术后住院时间3.1天(2～5天)，无甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症出现。全部患者均对切口美容效果表示相当满意，术后随访1-40月，均没有疤痕增生。结论：腔镜甲状腺切除术完全经由乳晕入路是安全而可行的，虽然辅助操作器械和镜子距离比较近不是很方便，但不影响手术的进行，手术时间不会明显延长，美容效果非常满意，值得推广应用。

摘要： 目的：胸乳入路腔镜甲状腺切除术的应用很广泛，但其观察与标本取出孔在乳头连线中点乳沟处，容易形成疤痕疙瘩，为了克服这个缺点，本文探讨完全经由乳晕入路进行腔镜甲状腺切除术的可行性和优缺点。rn 方法：自2005年4月到2008年9月，我们选择了28例对美容要求非常高的年轻女性甲状腺疾病患者施行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术，病人年龄22.5(18～38)岁，其中结甲肿25例、原发性甲亢2例、甲状腺微小癌1例。甲状腺肿块直径小于5cm、甲状腺不超过Ⅱ度肿大。在右侧乳晕内侧缘置入一个10mm Trocar为观察与取标本孔，右乳晕外侧缘一个5mm Trocar为辅助操作孔，在左侧乳房乳晕上缘置一个5mm Trocar为操作孔。分离皮下空间至甲状软骨下缘水平后切开颈白线，用体外悬吊线牵引舌骨下肌肉层，显露甲状腺腺体，切开甲状腺峡部，根据情况切除病变甲状腺组织，缝合颈白线，放置引流管。统计手术时间、术中出血、住院时间，并对美容效果进行问卷调查，总结其优缺点及临床应用价值。rn 结果：28例病人手术均成功，行甲状腺单侧叶切除术5例、单侧叶次全切除术15例、甲状腺双侧叶次全切除术3例、一侧近全切除+对侧次全切除术4例、一侧全切+中央区淋巴结清扫+对侧次全切除术1例。平均手术时间60.7 min (65～125min)，平均术中出血5.8m1(2～15ml)，术后住院时间3.1天(2～5天)，无甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症出现。全部患者均对切口美容效果表示相当满意，术后随访1～40月，均没有疤痕增生。rn 结论：腔镜甲状腺切除术完全经由乳晕入路是安全而可行的，虽然辅助操作器械和镜子距离比较近不是很方便，但不影响手术的进行，手术时间不会明显延长，美容效果非常满意，值得推广应用。

摘要： 目的:比较观察腋窝入路和乳晕入路在乳腺后间隙假体隆乳术的效果.方法:共120例小乳症患者,应用水滴形毛面硅胶囊假体,均行乳腺后间隙假体隆乳术,其中腋窝组60例应用腋窝入路,乳晕组60例应用乳晕入路,随访时间为术后1年.结果:腋窝组在切口瘢痕、感染、伤口愈合、乳头乳晕感觉方面明显优于乳晕组(p＜0.05),能够保持乳腺组织的完整性.结论:经腋窝入路行乳腺后间隙假体隆乳术优于经乳晕入路,值得临床推广应用。

摘要： 1997年，Hussher等完成首例腔镜甲状腺大部分切除术，良好的美容效果得到多数外科医生及患者的认可，随着手术入路的不断探索，2000年Ohgami等首先报道了经乳晕径路腔镜甲状腺手术，使手术切口微小化并隐藏。本科于2008年10月至2009年8月成功完成全乳晕入路的腔镜双侧甲状腺切除术21例，现对护理体会进行总结。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明公开了一种髓腔入路开髓车针及髓腔入路开髓方法，所述车针包括车针单体，所述车针单体有多根，且车针单体具有不同的长度数值，所述方法基于所述车针，在髓腔入路开髓过程中，随着开髓深度的增加，所采用的车针单体的长度递增：随着开髓的进行，依次更换长度尺寸更长的车针单体。采用本方案提供的车针及开髓方法，不仅可有效提高髓腔入路开髓过程中患者的舒适性和操作的便捷性，同时便于实现微创开髓。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明公开了一种空腔入路腔镜甲状腺切除腔隙牵引器，涉及手术器材领域。现提出如下方案，其包括两组安装板，两组安装板对称设置，两组安装板底部均固定连接有电动伸缩杆，两组安装板之间还水平转动连接有转动杆，转动杆上设置有调节机构，调节机构配合有用于牵拉患者下唇瓣暴露腔隙的牵拉机构。本发明的有益效果为：本发明通过设置调节机构保证两组牵拉钩动作同步，提高牵拉效果，同时解决了多名人工牵拉对手术空间占据较大的问题；本发明通过设置牵拉机构通过机械结构进行牵拉，可保证牵拉力大小大致相同，提高了腔隙暴露效果，解决了多名人工配合牵拉容易因牵拉力不同导致腔隙暴露效果不佳的情况。

摘要： 本发明公开了一种多通道宫腔镜下手术入路系统，包括主通道，所述主通道为圆柱形，所述主通道为中空结构，所述主通道的一端设有开口、另一端设有半球形的封闭端，所述封闭端上设有多个辅助通腔，所述辅助通腔为细管型通道，所述辅助通腔的一端与所述主通道连通、另一端设有扩张口，所述扩张口呈喇叭状，所述辅助通腔上还设有开关阀门。本发明多通道宫腔镜下手术入路系统可以实现手术器械同时经三个通道进入宫腔，从而实现宫腔缝合等复杂宫腔操作；该系统可以防止膨宫液从扩张的宫颈口外流，很好的维持宫腔的膨宫压力，不仅能实现复杂宫腔操作，而且对所有宫腔镜下膨宫液外流达不到膨宫压力的情况都能得到解决。

摘要： 本发明涉及一种暴露手术入路深处的扩张装置，包括调节机构、固定机构、扩张机构；所述固定机构为中空圆环结构，所述扩张机构为条形结构，其一端与固定机构铰接；所述固定机构上设有若干扩张机构；所述扩张机构包括呈一定角度连接的第一扩张段、第二扩张段；若干第二扩张段可聚集贴于一处。所述调节机构套接于所述固定机构内，其外壁与固定机构内壁通过螺纹活动连接，所述调节机构一端与第一扩张段相接触，当所述调节机构相对于固定机构内壁伸缩时，其伸缩长度即可控制所述第一扩张段的扩张角度，其优点表现在：能调整手术入路视野深度、广度，且能充分暴露入路侧壁，利于找到病源，既适用于肛内入路又适用于肛外入路。

摘要： 本实用新型提供了一种用于简易单孔腹腔镜入路平台的一次性入路胶套，其主体为一个五指手套式样的医用橡胶软胶套，软胶套的袖口边沿设有一圈弹性袖口卷边；软胶套的拇指、食指、无名指、小指的指套上端为开口且开口边沿设有一圈弹性指口卷边，而中指指套则固定连接一条由软胶管、管接头、流量开关和吸气球囊组成并贯穿软胶套的排气管路。本入路胶套与切口保护套以及本发明人在先专利公开的器械通道共同组成简易单孔腹腔镜入路平台来使用。本入路胶套通过设置袖口卷边和指口卷边，其与切口保护套及器械通道的连接更加方便，不再需要用丝线进行绑扎；通过设置排气管路，可以把腹腔镜手术的电凝切割器械工作时产生的烟雾从腹腔内有效吸出。

摘要： 本实用新型属于乳腺手术皮瓣分离刀技术领域，具体涉及一种纵式入路型乳房皮瓣分离刀，所述手柄上端连接与手柄垂直的连接管，所述连接管前端通过过渡段连接梯形结构的刀体，刀体前端设有刀刃部。本实用新型相比现有技术具有以下优点：通过将刀体部分与手柄互相垂直设置，方便手握刀柄进行纵式入路对乳房皮瓣进行分离，能够分区域分离皮瓣，方便调整皮瓣厚度，减少术中出血，保证皮瓣厚度均匀；方便选择不同部位皮瓣的厚度，精准分离皮瓣；在术前吸引膨胀液，能够保证术野清晰，节省劳力。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗用具技术领域，具体为一种乳晕入路腔镜手术建腔器，其包括：第一建腔器，所述第一建腔器为框体结构，所述第一建腔器的底端开设有矩形贯通槽，第二建腔器，所述第二建腔器的底端一侧活动连接有折弯杆，所述折弯杆上开设有三个通孔，所述第二建腔器的底端开设有矩形贯通槽，所述第二建腔器的两臂长度为第一建腔器两臂长度的两倍。该乳晕入路腔镜手术建腔器，无需充气，避免充气并发症尤其是气体栓塞可能，皮瓣支撑作用，增加皮瓣张力，使得建腔操作简化，与开放手术类似，加快手术速度、缩短手术时间，减少皮瓣破裂风险，增加手术安全性，手术操作空间与外界相通，避免烟雾效应。

摘要： 本实用新型公开了一种胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术用缝线拉钩，它包括一枚直三角针甲，一根丝线甲和一枚纽扣，所述钮扣通过纽扣结固定于所述丝线甲尾端，直三角针甲固定于丝线甲的另一端。本实用新型取材和制作简单，操作简便，效果稳定，可以充分暴露甲状腺组织，缩短手术时间，减少手术出血，且无需横断颈前肌群，无任何皮肤手术切口和疤痕，从而更进一步提升了手术的微创效果，完全符合内镜甲状腺手术微创和美容的要求。