乳房切除术,根治性

摘要： 目的 分析保留胸前神经(ATN)、肋间臂神经(ICBN)手术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的可行性及安全性.方法 回顾性分析2016年2月至2019年2月实施乳腺癌根治术的113例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者临床资料,将术中保留ATN、ICBN的60例患者纳入保留组,53例患者纳入未保留组.采用SPSS22.0软件进行处理,手术相关指标、生命质量测量表(FACT-B)评分以(珋x±s)表示,独立t检验,并发症、复发/转移用百分比表示,用χ2检验,P0.05);保留组术后6个月乳腺癌患者FACT-B量表各维度评分高于保留组(P<0.05);保留组术后并发症发生率(10.0％)、复发/转移率(11.7％)相比未保留组(26.4％、30.2％)低(P<0.05).结论 乳腺癌根治术术中保留ATN、ICBN虽延长手术时间,但可改善Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者生活质量,减少术后并发症,降低复发/转移风险,可行性及安全性均较高.

摘要： [目的]探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经对减轻术后不适的应用价值.[方法]回顾性分析本院2017年2月至2019年3月收治的90例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均行乳腺癌根治术,根据术中腋窝淋巴结转移状况进行综合评估,根据是否保留肋间臂神经将其分为观察组(保留肋间臂神经)和对照组(不保留肋间臂神经),每组各45例.比较两组患者手术情况、舒适度、并发症发生率、上臂感觉障碍等.[结果]两组患者平均手术时间、清扫淋巴结数量、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率为13.33％(6/45),低于对照组的15.56％(7/45),但差异无统计学意义(x2=0.090,P=0.764＞0.05).观察组患者术后1周及术后1、3、6个月上臂感觉障碍发生情况低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生理、心理、社会文化及环境评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]乳腺癌患者在根治术中对肋间臂神经进行保留可有效地改善患者术后生活质量,效降低术后上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者术后舒适度.

摘要： 目的 探讨高分辨率磁共振血管成像(MRA)指导腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣重建乳房的应用价值.资料与方法 回顾性分析接受DIEP皮瓣即刻或延迟再造乳房的女性患者22例,根据术前检查不同分为MRA组9例和CTA 13例.分析并重建影像数据,根据DIEP直径、肌内走行、位置等选出推荐手术使用的最佳穿支.根据术中所用穿支与基于影像资料推荐的最佳穿支是否一致计算影像手术符合率,并记录手术时间、住院时间、术后并发症等.结果 MRA和CTA均可清晰显示腹壁下动脉及其较大的DIEP,于容积重建模式下行主干血管及穿支血管三维重建,影像手术符合率分别为88.9％和92.3％,差异无统计学意义(P>0.05);MRA组和CTA组手术时间分别为(413±35)min和(435±38)min,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组均有1例出现皮瓣坏死,皮瓣存活率分别为88.9％和92.3％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高分辨率MRA可清晰显示DIEP并行三维重建,对指导医师选择最佳穿支行乳房重建手术具有重要价值,与CTA相比在缩短手术时间、提高皮瓣存活率方面无显著差异.

摘要： 目的观察乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响。方法选取2012年4月—2013年3月收治的乳腺癌86例,根据治疗方式分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予乳腺癌根治术,观察组在乳腺癌根治术术后即刻行乳房再造。比较治疗后2组生活质量、并发症发生情况,随访观察2组术后无复发生存率和总生存率。结果治疗后,2组生活质量各维度评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05)。术后5年,观察组无复发生存率高于对照组(P0.05)。结论乳腺癌根治术后乳房再造可以有效提高患者术后无复发生存率,同时保留了患者乳房外观及结构完整,对促进患者正常生活状态恢复,改善预后生活质量有积极意义。

摘要： 目的 观察乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响.方法 选取2012年4月—2013年3月收治的乳腺癌86例,根据治疗方式分为观察组与对照组,每组43例.对照组给予乳腺癌根治术,观察组在乳腺癌根治术术后即刻行乳房再造.比较治疗后2组生活质量、并发症发生情况,随访观察2组术后无复发生存率和总生存率.结果 治疗后,2组生活质量各维度评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05).术后5年,观察组无复发生存率高于对照组(P0.05).结论 乳腺癌根治术后乳房再造可以有效提高患者术后无复发生存率,同时保留了患者乳房外观及结构完整,对促进患者正常生活状态恢复,改善预后生活质量有积极意义.

摘要： 目的 探讨腋弓与前哨淋巴结位置的关系.方法 采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2017年10月由陆军医科大学西南医院乳腺外科同一个治疗小组成功进行乳腺癌腋窝淋巴结活组织检查手术的386例患者作为研究对象.在这些患者中探讨了腋弓存在的情况,并应用 χ2检验分析了肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术方式、前哨淋巴结显影方法以及腋弓的存在对前哨淋巴结相对位置的影响.结果 在386例患者中,65例(16.8％)患者存在腋弓,321例(83.2％)患者不存在腋弓.肿瘤大小、淋巴结转移情况、乳腺手术方式、腋窝手术方式、前哨淋巴结显影方法对前哨淋巴结的相对位置没有影响(χ2=0.385、0.011、0.370、0.011、0.002,P=0.535、0.918、0.543、0.918、0.966).但是,在不存在腋弓的321例患者中,94.1％(302/321)患者前哨淋巴结位于胸背血管与胸壁之间的疏松的脂肪层内,即常规前哨淋巴结位置,另外5.9％(19/321)患者前哨淋巴结位于腋弓周围致密的脂肪层内,也就是背阔肌与腋静脉相交处,即非常规前哨淋巴结位置;而存在腋弓的65例患者中,69.2％(45/65)患者前哨淋巴位于常规位置,另外30.8％(20/65)患者前哨淋巴结位于非常规位置;有腋弓者前哨淋巴结位于非常规位置的比例明显高于无腋弓者(χ2=36.765、P<0.001).另外,在存在腋弓的65例患者中,有59例(90.8％)患者术前CT影像图片均显示有腋弓;而不存在腋弓的321例患者,其术前CT均未发现腋弓影像.在本研究中,术前CT诊断腋弓的正确率为98.4％(380/386),敏感度为90.7％(59/65),特异度为100％(321/321).结论 腋弓的存在对于前哨淋巴结的相对位置有影响.存在腋弓者其前哨淋巴结更有可能位于腋弓周围致密的脂肪层内,也就是背阔肌与腋静脉相交处.

摘要： 目的 探讨前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳房乳晕根治术后乳房再造的效果.方法 选取2015年1月至2017年2月进行诊治的乳房癌患者64例进行前瞻性研究,随机分为改良组(32例)和传统组(32例),改良组患者给予前锯肌肌瓣联合假体植入的保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,传统组患者给予传统的乳腺癌改良根治术.采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,术中相关指标及FACT-B评分以(x-±s)表示,组间比较采用独立t检验;术后并发症采用χ2检验,以P0.05);术前,两组患者FACT-B各分项及总分差异均无统计学意义(P>0.05);术后,与传统组相比,改良组的健康状况、情感状况、社会/家庭状况、附加关注及FACT-B总分均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05).结论 前锯肌肌瓣联合假体植入应用于保留乳头乳晕的中青年乳腺癌患者根治术后乳房再造的临床效果较好,可显著提高患者的生活质量,且安全性较高.

摘要： 目的 探讨乳腺外科术后切口感染对凝血纤溶功能及淋巴水肿的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月行乳腺癌根治术患者86例资料,以术后切口感染患者34例为感染组,切口未感染患者52例为未感染组.采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,凝血纤溶功能指标、上肢淋巴水肿发生时间、血小板参数指标及血清细胞因子水平等以均数±标准差表示,独立t检验.上肢淋巴水肿发生率用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 感染组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)显著低于未感染组,D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)显著高于未感染组(P<0.05).感染组上肢淋巴水肿发生率显著高于未感染组,发生时间显著短于未感染组(P<0.05).感染组血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)及平均血小板体积(MPV)显著高于未感染组(P<0.05).感染组IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ水平显著高于未感染组,IL-2水平显著低于未感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌根治术后感染可导致机体炎性因子水平的升高,纤溶功能及血小板参数的异常,与患者发生上肢淋巴水肿关系密切.

摘要： Objective To investigate the effect of postoperatively early stage-function-exercise on the recovery of upper limb function of diseased side after breast cancer modified radical mastectomy.Methods One hundred patients with breast cancer admitted to our hospital from January 2013 to June 2016 were collected.All patients underwent modified radical mastectomy.The patients were divided into the observation group and control group after operation,50 cases in each group.The observation group was given the early stage-function-exercise,while the control group received the routine nursing care.The shoulder joint mobility,affected limb edema degree,self-rating anxiety scale (SAS)score,self-rating depression scale (SDS) score and 36-item short-form health survey (SF-36) score were observed in the both groups.Results When compared with the control group,the patients in the observation group got a significant increase in the shoulder joint activity such as antexion,abduction,internal rotation,external rotation,adduction and rear protraction at postoperative 3,6-months (P0.05).However,when compared with the control group,the patients in the observation group got a significant decrease of upper limb volume at postoperative 3 months[(1 543.38±414.93) mL vs.(1 635.58±401.58) mL,P=0.000)],a significantly decrease of SAS score[(37.87±6.90) points vs.(44.07±12.32) points,P=0.000)] and SDS score[(38.32±6.65) points vs.(45.02±11.07) points,P=0.000)] at postoperative 6 months,and a significant increase of SF-36 score at postoperative 6 months [(77.52±7.28) points vs.(70.28±7.55) points,P=0.000)].Conclusion Postoperatively early stage-function-exercise can help to improve the shoulder joint activity degree and quality of life,and reduce the limb edema degree after modified radical mastectomy in the patients with breast cancer.%目的 探讨术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响.方法 收集该院2013年1月至2016年6月收治的乳腺癌患者100例,所有患者均行乳腺癌改良根治术,术后将患者分为观察组和对照组,各50例.观察组给予早期、阶段性功能锻炼,对照组给予常规护理.观察两组患者肩膀关节活动度、患肢水肿程度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和36项简明健康状况调查量表(SF-36)生存质量评分.结果 与对照组比较,观察组患者术后3、6个月时前屈、外展、内旋、外旋、内收和后伸等肩关节活动度均明显增大(P0.05).与对照组比较,观察组患者术后3个月患侧上肢容积明显减小[1 543.38±414.93)mL vs.(1 635.58±401.58) mL,P=0.000];术后6个月SAS评分明显降低[(37.87±6.90)分 vs.(44.07±12.32)分,P=0.000],SDS评分明显降低[(38.32±6.65)分 vs.(45.02±11.07)分,P=0.000],生存质量评分明显增加[(77.52±7.28)分 vs.(70.28±7.55) 分,P=0.000].结论 术后早期、阶段性功能锻炼有助于改善乳腺癌改良根治术后患者的肩关节活动度和生存质量,并减轻患肢水肿程度.

摘要： 目的 分析乳腺癌根治手术经超声引导术侧前锯肌平面(SP)的阻滞技术在患者术后镇痛中的效果.方法 2013年1月至2016年12月择期接受全身麻醉下乳腺癌根治手术的68例患者,采用随机数字表法将患者均分为SP阻滞组(观察组,34例)及对照组(34例).麻醉诱导成功后经超声引导施行术侧SP阻滞,观察组注射20 ml的0.375%罗哌卡因,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液,术后两组均给予舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA).分别于术后2、4、8、12、24 h(分别为T1、T2、T3、T4、T5)作Prince-Henry疼痛量表评分(PHPS评分),计算术中瑞芬太尼和术后24 h内舒芬太尼的用量,并计算24 h内有效的PCIA泵按压次数(D1)与实际按压次数(D2)的比值(D1/D2),同时记录不良反应情况.结果 与对照组比较,观察组的PHPS评分在T1[(1.4±0.5)分比(3.1±0.6)分]、T2[(1.5±0.6)分比(2.9±0.8)分]、T3[(1.7±0.5)分比(2.8±0.7)分]均明显下降(P<0.05);且观察组瑞芬太尼术中用量[(288.7±42.1)μg比(376.5±61.6)μg]、舒芬太尼术后24 h内用量[(53.4±16.7)μg比(87.8±24.5)μg]明显减少(P<0.05),且D1/D2值(0.89±0.12比0.57±0.18)明显升高(P<0.05);观察组术后相关不良反应发生率也明显降低[0比20.6%(7/34)](P<0.05).结论 乳腺癌根治手术经超声引导施行术侧SP阻滞可减轻患者术后早期的疼痛感,且加强了术后镇痛的效果并降低阿片类药物使用量.%Objective To investigate the effect of ultrasound-guided serratus plane block onefficacy of postoperative analgesia in patients undergoing radical mastectomy. Methods From January 2013 to December 2016, sixty-eight ASA physical statusⅠorⅡ patients scheduled for radical mastectomy under general anesthesia were randomly divided into two groups (n = 34 each): SP block group (observation group) and control group. After induction of anesthesia, ultrasound-guided homolateral SP block was performed, and 0.375% ropivacaine 20 ml was injected in observation group, while the equal volume of normal saline was used instead in control group. The patients received patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) with sufentanil after operation in two groups. The scores of prince henry pain scale (PHPS) were evaluated at the 2nd, 4th, 8th, 12th and 24th hour (T1, T2, T3, T4, T5) after operation. The consumption of sufentanil, propofol and remifentanil was recorded.Meantime, the times of successfully delivered doses (D1) and attempts (D2) within 24 h after operation were added up, and D1/D2 was calculated. The adverse effects were also recorded. Results The scores of PHPS at T1 [(1.4 ± 0.5) scores vs. (3.1 ± 0.6) scores], T2 [(1.5 ± 0.6) scores vs. (2.9 ± 0.8) scores], T3 [(1.7 ± 0.5) scores vs. (2.8 ± 0.7) scores], and the consumption of sufentanil [(53.4 ± 16.7)μg vs. (87.8 ± 24.5)μg], remifentanil[(288.7 ± 42.1)μg vs. (376.5 ± 61.6)μg] were significantly lower in observation group than those in control group, while D1/D2 (0.89 ± 0.12 vs. 0.57 ± 0.18) was higher (P<0.05). The incidence of adverse reactions was significantly lower in observation group: 0 vs. 20.6% (7/34), P<0.05. Conclusions Ultrasound-guided SP block reduces the perioperative opioids consumption and enhances the efficacy of postoperative analgesia in patients undergoing radical mastectomy.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明涉及一种原发性肝癌根治切除术的预后情况分组方法、装置和系统，基于细胞角蛋白19(CK19)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖‑3(GPC3)的联合检测、肿瘤个数和脉管瘤栓为指标的对拟行或已行肿瘤根治性切除术的原发性肝癌患者的术后复发风险进行评估的方法。依据该方法，可以在术前对患者进行合理的筛选，以降低肿瘤根治性切除术后的转移、复发；此外，依据该方法，也可以对原发性肝癌患者手术切除术后肿瘤的转移、复发风险进行评估，进而指导临床医生对具有高转移、复发风险的病例实施密切监测和早期处理。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明涉及一种患者定制型乳房植入物，尤其涉及一种可以在为了保留乳房组织并将癌组织的切除最小化而执行保乳乳房切除术时，防止因为保乳乳房切除术后乳房皮肤的塌陷以及与残留乳房组织的粘连等而导致乳房形态发生变形的乳房畸形现象，还可以缩短手术时间、更加轻易地确保乳房的对称性，从而最终在显著提升手术成功率的同时将患者满意度极大化的患者定制型乳房植入物。

摘要： 本发明公开了一种乳房肿瘤切除术用的头部固定装置，包括载体、定位装置、调节装置和驱动装置，载体和定位装置连接，定位装置和调节装置连接，驱动装置和载体紧固连接，驱动装置和定位装置传动连接，载体包括基板和活动板，基板和活动板活动连接，定位装置和活动板活动连接，载体为主要的安装基础，通过载体对其他装置进行安装，通过定位装置对患者进行多向固定，提高定位精度，通过调节装置对患者进行辅助定位，防止患者移动造成定位失衡，驱动装置为主要的动力源，从而进行自动定位夹持，提高固定效率，下挡座为圆柱形，分别和腋下的手臂段和胸侧接触，和手臂段的接触点与基辊、转辊和手臂的接触点形成三角状，从而进行多点定位。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本实用新型公开了一种乳房皮下腺体切除术用的乳头乳晕保护装置，包括硬质外壳和柔性内衬，硬质外壳包括顶撑件和垫环；顶撑件形状与女性乳头相适配；垫环呈环形，顶撑件固定于垫环的中部；柔性内衬透气透水具有渗透性，柔性内衬贴附于顶撑件和垫环接触人体组织皮肤的一面。通过顶撑件保护乳头，垫环贴合乳晕并将所受压力均匀的释放在乳晕的表皮上，避免乳头/乳晕受压而导致真皮下血管网血流受阻，提高乳头、乳晕的供血，防止其脱落同时加快其术后康复，帮助渡过脆弱时期，直至完全愈合。

摘要： 本实用新型公开了一种乳房切除术负压引流装置，由引流导入管1、负压瓶2构成，其特征在于引流导入管1的一端固定在乳房切除术后的腔内，另一端连接玻璃管3插入血水瓶4内，在血水瓶4的瓶盖一侧设连接管5与负压瓶2连通，在负压瓶2的瓶盖中间设压力球6，一侧设吸气管7，吸气管7与吸气球8相接。该乳房切除术负压引流装置，与目前使用的负压瓶相比，不仅具有防返流的功能，而且还具有提示负压大小，防止引流停止和引流畅通的优点。