乳头肌

摘要： 患者男,33岁。劳力性心悸、胸闷3年。体格检查:一般情况可,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心率80次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。无高血压、主动脉狭窄等病史。无肥厚性心肌病家族史。实验室检查:血脂、血糖、心肌酶无明显异常。经胸超声心动图检查:左心房31 mm,左心室44 mm,右心房32 mm×36 mm,右心室25 mm,室间隔10 mm,左心室后壁8 mm,升主动脉29 mm。

摘要： 目的 分析新生儿三尖瓣腱索断裂引起的三尖瓣脱垂合并重度肺动脉高压的临床特点及治疗方法.方法 对河北省儿童医院新生儿科2018年11月收治的1例三尖瓣腱索断裂、三尖瓣脱垂合并重度肺动脉高压新生儿的临床资料进行回顾性分析.中文以"新生儿、三尖瓣脱垂、乳头肌或腱索断裂、肺动脉高压"为检索词在中国知网、万方数据库,英文以"(neonate OR newborn)AND(tricuspid valve prolapsed)AND(rupture OR necrosis)AND(papillary muscle OR chordae tendineae)AND(pulmonary hypertension)"为检索式在PubMed数据库中检索自建库至2020年9月报道的临床资料完整的文献,总结该病的临床特点及治疗方法.结果 患儿 男,9小时龄,因"生后皮肤青紫9 h"入院.患儿系足月剖宫产出生,生后10 min出现全身皮肤发绀、呼吸发憋,出生医院正压通气不能缓解,予气管插管、呼吸机辅助通气,生后9 h病情无好转转至河北省儿童医院.入院查血气分析提示动脉氧分压22.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胸部正位X线片提示双肺透光度正常,超声心动图表现为三尖瓣前叶脱垂、三尖瓣大量反流、重度肺动脉高压、卵圆孔未闭,卵圆孔水平右向左分流.予继续呼吸机辅助呼吸,吸入一氧化氮、静脉用曲前列尼尔联合降肺动脉压治疗,患儿低氧血症逐渐缓解,好转出院.患儿在11月龄时行三尖瓣瓣叶成形术+三尖瓣瓣环成形术+卵圆孔未闭缝合术,术中证实为三尖瓣腱索断裂导致三尖瓣前叶脱垂,随访至22月龄发育状况良好.文献检索未发现中文文献,检索到英文文献12篇,加上本例共分析21例患儿资料,其中仅1例出生胎龄33周早产儿,其余20例均为足月新生儿;21例患儿中男12例.21例患儿均在生后早期出现发绀,接受气管插管机械通气,其他治疗包括吸入一氧化氮、静脉用米力农、血管活性药、利尿剂、前列环素类药物等,6例患儿接受了体外膜氧合治疗.早期报道的2例生后因心肺功能衰竭死亡,其余病例均在接受外科手术后存活,术中或尸检均发现三尖瓣脱垂、三尖瓣乳头肌或腱索断裂.结论 乳头肌或腱索断裂导致三尖瓣脱垂在新生儿期罕见,患儿可发生严重低氧血症,早期识别、充分心肺支持稳定血流动力学,适时外科手术可显著降低病死率.

摘要： 目的:分析二维斑点追踪成像评价功能性二尖瓣反流患者的乳头肌变化.方法:选择我院收治的功能性二尖瓣反流患者50例作为本次研究的对象,所有患者均为2020年1月至2021年1月于我院接受治疗的.根据不同程度功能性二尖瓣反流分为轻度、中度、重度,所有患者均进行超声检查,采用二维斑点追踪成像,对比不同程度功能性二尖瓣反流患者乳头肌各指标情况.结果:随着功能性二尖瓣反流的加重,患者LS均有所降低,且乳头肌DT变长,虽然PPT下降,但APT变化无明显趋势;组内PT、LS对比数据并无明显差异(P>0.05);组间DT、LS两两对比,数据存在明显差异(P<0.05).结论:在功能性二尖瓣反流患者诊断中,应用二维斑点追踪成像临床效果显著,通过测量乳头肌DT与LS,根据其变化判断患者病情严重程度,为后期制定治疗方案提供有力依据,值得推广与借鉴.

摘要： 目的 探讨应用20极标测电极(DD电极)指导左室乳头肌起源室性期前收缩(室早)射频消融的可行性及有效性.方法 回顾性收集中国医学科学院阜外医院2019年5月至12月间11例左室乳头肌起源的频发室早患者,按照标测方法分为DD标测组(6例)和传统4极消融导管逐点(PBP)标测组(5例),确定理想的室早起源靶点后进行放电消融.收集两组患者临床资料、心电图资料以及术中参数,观察两种标测方法随访期的消融成功率.结果 本研究共纳入11例左室乳头肌频发室早患者,年龄(41±18)岁,男性5例(45.5％),平均24 h室早负荷(18.6±8.2)％.与PBP标测组相比,DD标测组总手术时间[(95.8±7.4)min比(141.2±12.3)min]、消融时间[(6.1±3.0)min比(15.8±4.7)min]、射线曝光时间[(14.2±1.5)min比(24.4±5.4)min]明显缩短,消融点数[(6.8±1.9)个比(14.8±3.6)个]明显减少,室早时靶点局部V波领先体表室早QRS间期[(37.8±7.2)ms比(25.4±2.8)ms].术中及术后随访期间,DD标测组未发生标测及消融相关并发症,而PBP标测组术中出现1例心包积液.随访(15.1±1.3)个月,DD标测组患者经射频消融后均无室早再发,成功率为100％,而PBP标测组3例消融成功,成功率为60％.结论 DD电极可易化左室乳头肌室早射频消融,缩短手术时间及减少X线曝光,随访期消融成功率均较高,具有良好的可行性及有效性.

摘要： 报道1例经左后分支与乳头肌之间消融成功的特发性室性心动过速.患者男性,48岁;反复心悸、胸闷3年余入院,心电图示持续性室性心动过速,超声心动描记术示左心室舒张末期内径48 mm,左心室射血分数(LVEF)70％.入院后经标测提示在左后分支P电位最早处消融无效,最终在左后分支与后组乳头肌之间(偏左后分支处,此处无P电位)消融成功.

摘要： 报道1例经左后分支与乳头肌之间消融成功的特发性室性心动过速。患者男性,48岁;反复心悸、胸闷3年余入院,心电图示持续性室性心动过速,超声心动描记术示左心室舒张末期内径48 mm,左心室射血分数(LVEF)70%。入院后经标测提示在左后分支P电位最早处消融无效,最终在左后分支与后组乳头肌之间(偏左后分支处,此处无P电位)消融成功。

摘要： 目的:探讨磁共振灌注成像在诊断急性左心室乳头肌梗死中的应用价值.方法:回顾分析2017年9月至2020年4月经过临床及影像学确诊的7例急性左室乳头肌梗死的病人的MRI检查数据,通过工作站处理,分别计算出首过灌注正常心肌及病变乳头肌的曲线上升时间、信号强度变化率和最大上升斜率,用Dunnett-t检验比较病变乳头肌、正常乳头肌与正常室壁心肌的最大上升斜率;延迟增强序列,对病变乳头肌及正常乳头肌信号强度进行两独立样本均数的t检验.结果:正常室壁心肌及正常乳头肌slope分别平均16.48、15.55,组间比较差异没有统计学意义(t =1.05,P＞0.05);病变乳头肌信号强度上升缓慢,△T延长,△SI降低,slope明显低于正常室壁心肌,平均为3.75,差异具有统计学意义(t=14.37,P＜0.05).延迟增强扫描病变乳头肌信号强度值为91.33 ±34.54,正常乳头肌为24.66±9.04,差异具有统计学意义(t=4.94,P＜0.05).结论:MR灌注成像在诊断急性左心室乳头肌梗死中具有重要价值.

摘要： 目的:应用斑点追踪技术(Speckle Tracking Imaging,STI)评价缺血性二尖瓣返流患者乳头肌收缩功能,探讨心肌梗死患者乳头肌功能改变与缺血性二尖瓣返流的关系.rn 方法:采集急性心肌梗死不伴二尖瓣返流的患者26例,急性心肌梗死伴二尖瓣返流患者48例.根据心肌梗死部位分为4个亚组:前壁心肌梗死不伴二尖瓣返流组(ant-MI无MR组),下壁心肌梗死不伴二尖瓣返流组(inf-MI无MR组),前壁心肌梗死伴二尖瓣返流组(ant-MI伴MR组),下壁心肌梗死伴二尖瓣返流组(inf-MI伴MR组).应用STI技术测量各组两组乳头肌纵向收缩期峰值应变及达峰时间.比较各亚组间及各亚组内各参数差异.rn 结果:与ant-MI无MR组相比,ant-MI伴MR组APM-S减低(P＜0.05);与inf-MI无MR组相比,inf-MI伴MR组PPM-S减低(P＜0.05);inf-MI伴MR组,后内侧乳头肌收缩期达峰时间大于前外侧乳头肌(P＜0.05).rn 结论:急性心肌梗死患者中,同一心肌梗死部位,伴二尖瓣返流患者与不伴二尖瓣返流患者相比,梗死壁所附着乳头肌收缩期峰值应变减低;急性下壁心肌梗死伴二尖瓣返流患者,左室两组乳头肌收缩不同步.前壁心肌梗死患者左心室扩张,重构,扩张的室壁牵拉乳头肌对称性向外、向心尖方向移位,从而导致二尖瓣关闭不全.正常情况下,左室两组乳头肌收缩具有同步性,当心肌梗死时,可发生心室内电信号传导通路阻滞,梗死区域信号传导延迟,导致两组乳头肌收缩不同步.下壁心肌梗死时,乳头肌运动不同步是缺血性二尖瓣返流发生的原因之一.

摘要： 目的:分析评价缺血性左心室扩张重构后的乳头肌的形态、位置、运动功能,及其与正常人乳头肌功能的对比。rn 方法:入选30例缺血性左心室扩张重构患者组成病例组,及30例正常成人组成对照组,应用二维超声心动图及二维斑点追踪技术,分别获得病例组及对照组乳头肌形态、位置参数及应变曲线,对形态、位置参数及曲线的时间参数、应变参数等进对比分析研究,从而进一步评价两组患者乳头肌的功能.rn 结果:病例组与对照组乳头肌形态、位置均有显著差异(P＜0.05),应变曲线形态不同,病例组前、后两组乳头肌收缩峰值应变较对照组明显减低(P＜0.05),病例组前、后两组乳头肌的应变达峰时间不同步(P＜0.05).rn 结论:缺血性左心室扩张重构后,乳头肌的功能会减低;应用二维超声心动图可以评价乳头肌的形态、位置特征,应用二维斑点追踪技术可以评价乳头肌这种特殊形态的心肌组织的功能.讨论缺血性左室重构后,虽然有国际上诸多学者已经证明,左室乳头肌不一定发生缺血性改变,但受到左室形态、左室壁对乳头肌的牵拉等各种因素的影响,乳头肌的功能会发生其他方面直接或间接的改变,包括形态、位置、收缩性、运动同步性等方面.

摘要： 乳头肌可产生和维持室性心律失常(VA).左室乳头肌起源的VA体表心电图与左室束支起源的VA类似,但QRS波时限前者大于后者;前乳头肌起源者V6导联R/S≤1,后乳头肌起源者QRS波时限常＞160ms.前、后乳头肌起源的VA有共同的电生理特性.右室乳头肌起源的VA,其QRS波时限大于右室其他部位起源的,后、前乳头肌较间隔乳头肌起源者常有电轴上偏和较晚的胸导联移行(＞V4).乳头肌起源的VA,其起源部位较深,多采用盐水灌注导管和8mm消融导管,滴定能量.如消融过程中出现心室颤动,应采取相应措施后,继续消融可望成功.

摘要： 乳头肌可产生和维持室性心律失常(VA).左室乳头肌起源的VA体表心电图与左室束支起源的VA类似,但QRS波时限前者大于后者;前乳头肌起源者V6导联R/S≤1,后乳头肌起源者QRS波时限常＞160 ms.前、后乳头肌起源的VA有共同的电生理特性。右室乳头肌起源的VA,其QRS波时限大于右室其他部位起源的,后、前乳头肌较间隔乳头肌起源者常有电轴上偏和较晚的胸导联移行(＞V4).乳头肌起源的VA,其起源部位较深,多采用盐水灌注导管和8 mm消融导管,滴定能量。如消融过程中出现心室颤动,应采取相应措施后,继续消融可望成功.

摘要： 本文以成年犬为例,取其心脏内的二尖瓣乳头肌,用电镜对心肌间质网络的形态结构进行观察,结果表明,心肌细胞鞘对心肌间质网络的保护起重要作用.

摘要： 黄海葵毒素(AP-Q)能明显增强KH液和低钙KH液中的豚鼠乳头肌收缩幅度,其收缩幅度随浓度增加而增强,呈较好的量效关系.其中在KH液中的△Fc(肌张力增强50％浓度)=8.43×10-6mmol/L,△Fcmax为295.38±125.92％;低钙KH液中的△Fc(肌张力增强50％浓度)=1.58×10-5mmol/L,△Fcmax为575.44±230.88％.本文介绍了黄海葵毒素对离体豚鼠乳头肌作用的研究.

摘要： 患者女性,38岁,主诉:心悸、气短三月余;查体:心尖部闻及收缩期杂音,心电图显示左室肥大及劳损。本文对该病例的超声诊断进行了探讨。

摘要： 如本文所公开的一种输送导管在各种实施例中可以被配置为使在心脏修复组件之间，诸如在缝合线和联接的锚固件之间发生缠结的可能性最小化。在各种实施例中，这是通过使锚固件平移通道与缝合线平移通道分离，同时维持在所述锚固件和所述缝合线之间的联接来实现的。

摘要： 本公开的实施例包括一种用于重新定位乳头肌的装置，包括带，带配置为至少部分地围绕乳头肌的簇。乳头肌的簇可以具有外周边界，并且带可以包括第一端和第二端。用于重新定位乳头肌的装置还可以包括绞盘，其联接到带的第一端附近的位置。绞盘可以配置成调节带的长度，以在簇中并置乳头肌。

摘要： 本公开大体上涉及用于在患者体内递送人工腱索的医疗装置领域。在一个实施例中，锚固件可在输送配置和部署配置之间移动，当设置在输送导管内时锚固件处于输送配置，当锚固件移动超出输送导管远端时锚固件处于部署配置。当锚固件处于输送配置时，其具有第一外部尺寸，并且当锚固件处于部署配置时，其具有第二外部尺寸，第一外部尺寸小于第二外部尺寸。当锚固件处于部署配置时，锚固件可与乳头肌或心壁接合，并且还可联接至人工腱索以将人工腱索锚定至乳头肌或心壁。

摘要： 本发明一般涉及用于在患者体内输送人工腱索的医疗装置的领域。用于调整人工腱索中的张力的系统包括可联接在夹子和锚固件之间的人工腱索。所述夹子可与心脏瓣膜的小叶接合，而所述锚固件可与乳头肌或心壁接合。所述锚固件包括主体部分和锁定部分，所述锁定部分可与所述人工腱索联接并且被配置为允许所述人工腱索在第一方向上的移动，同时防止所述人工腱索在与所述第一方向相反的第二方向上的移动。致动器联接到所述锁定部分以选择性地释放所述锁定部分以使所述人工腱索在所述第二方向上能够选择性移动。

摘要： 植入系统和输送方法包括导管系统，该导管系统包括具有多个远侧开口的吊索导管和布置在吊索导管内并具有远侧端口的输送导管。通过将输送导管的端口与吊索导管的不同开口对齐并推动锚固件穿过端口和吊索导管，缝线连结的锚固件可由输送导管顺序地输送到心脏治疗部位，以将锚固件嵌入心脏组织中，例如乳头肌组织。每个锚固件可具有用于在输送导管内平移的线性配置和一旦部署就阻止其重新进入吊索导管的偏置配置。一旦部署了所有锚固件，就可收紧缝线，吊索导管的锚定部分可脱离，并撤回导管系统。

摘要： 用于治疗心脏瓣膜的方法涉及将导管递送到心脏的心室中，将线圈从导管推进，使线圈至少部分地围绕心室的乳头肌旋转，将线圈的远端嵌入心室的组织中，和操纵联接到线圈的缝线以调整乳头肌的位置。

摘要： 用于治疗心脏瓣膜的方法涉及使用经导管程序将第一工作导管和第二工作导管递送到患者心脏的心室，使与第一工作导管相关联的第一垫接近心室的第一乳头肌的背面，使与第二工作导管相关联的第二垫接近心室的第二乳头肌的背面，以及操纵与第一垫和第二垫中的至少一个物理联结的一根或多根缝线，以减小第一乳头肌和第二乳头肌之间的距离。

摘要： 本发明公开了一种操作简便的乳头肌辅助暴露装置。包括支撑筒（1），支撑筒（1）筒壁内设有竖向导槽（2），支撑筒（1）内筒壁上于竖向导槽（2）的腰部位置设有与竖向导槽（2）连通的定位环槽（3）；所述的竖向导槽（2）内设有能够沿其竖向滑移的驱动条（4）；所述的定位环槽（3）内嵌合有能够绕支撑筒（1）中轴线自转的调节环（5）；所述调节环（5）的外壁与驱动条（4）的一侧壁接触并经螺纹拟合连接；所述的驱动条（4）底端还设有连接块（6），连接块（6）穿过设于支撑筒（1）筒壁上的避位槽（7）与弹条（8）顶端连接，弹条（8）的底端固设于支撑筒（1）筒壁上。本发明具有操作方便、使用灵活和安全性高的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种二尖瓣乳头肌辅助暴露器械。包括支撑筒（1），支撑筒（1）筒壁内设有竖向导槽（2），支撑筒（1）内筒壁上于竖向导槽（2）的腰部位置设有与竖向导槽（2）连通的定位环槽（3）；所述的竖向导槽（2）内设有能够沿其竖向滑移的驱动条（4）；所述的定位环槽（3）内嵌合有能够绕支撑筒（1）中轴线自转的调节环（5）；所述调节环（5）的外壁与驱动条（4）的一侧壁接触并经螺纹拟合连接；所述的驱动条（4）底端还设有连接块（6），连接块（6）穿过设于支撑筒（1）筒壁上的避位槽（7）与弹条（8）顶端连接，弹条（8）的底端固设于支撑筒（1）筒壁上。本实用新型具有操作方便、使用灵活和安全性高的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种乳头肌环状辅助暴露器械。包括支撑环（1），支撑环（1）顶端端面上设有伸入支撑环（1）环壁的螺纹孔（2），螺纹孔（2）底端与设置于支撑环（1）环壁内的滑槽（3）连接；所述的螺纹孔（2）与螺杆（4）螺纹连接，螺杆（4）底端与滑块（5）转动连接，滑块（5）与滑槽（3）滑动连接，滑块（5）还穿过设置于支撑环（1）环壁上的避位槽（6）与弹条（7）顶端连接，弹条（7）底端固设于支撑环（1）环壁上。本实用新型具有操作方便、使用灵活和安全性高的特点。