袖状胃切除术

摘要： 目的:对比分析腹腔镜袖状胃切除术(LSG)与胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症合并2型糖尿病的近、远期疗效。方法:选取2015年1月至2017年12月收治的80例患者进行前瞻性研究,分别行LSG(LSG组)与LRYGB(LRYGB组),每组40例。对比分析两组患者恢复、减重、血糖下降情况及疗效。结果:LSG组手术时间、术中出血量、住院时间及术后首次进食时间优于LRYGB组(P0.05)。结论:LSG与LRYGB治疗2型糖尿病的近远期疗效相近,安全性均较高;但LSG相对简便且术后康复快,可优先考虑。

摘要： 目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗轻、中度肥胖症的临床疗效。方法:回顾分析2019年3月至2020年5月为53例轻、中度肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料,其中21例为轻度肥胖(27.5 kg/m^(2)≤BMI0.05)。结论:腹腔镜袖状胃切除术是安全、有效的减重术式,对轻、中度肥胖症及相关疾病具有较好的治疗效果,对轻中度肥胖患者的减重效果及肥胖相关合并症的改善作用相近。

摘要： 目的:探讨对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并原发性高血压的临床疗效。方法:回顾分析2017年4月至2019年9月为65例肥胖合并原发性高血压患者行对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术的临床资料,分析患者术后1年血压情况、减重情况及代谢指标的变化,根据术后1年随访结果将患者分为缓解组(n=42)与未缓解组(n=23),寻找术后高血压缓解的独立影响因素。结果:65例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生,术后1年体重、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、C肽、甘油三酯、低密度脂蛋白与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析结果显示,术前高血压病程、服用抗高血压药物种类数量、高血压分级是原发性高血压预后的独立影响因素。结论:对于肥胖合并原发性高血压的患者,对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术减重效果明显,且高血压改善率可达100%,糖脂代谢的相关指标也较术前有明显改善,患者术前高血压病程越短、服用抗高血压药物种类数量越少、高血压分级越低,术后高血压病缓解的可能性越大。

摘要： 减重手术不是抽脂之类手术,而是通过腹腔镜在胃肠上动的手术。对于那些肥胖甚至已经是重度肥胖的人来说,减重手术是唯一能够减重并且能长期维持的方法。目前开展的手术主要有:袖状胃切除术,胃旁路手术,胃折叠术,袖状胃切除术加空肠旁路术,袖状胃切除加十二指肠旁路以及各式修正手术。许多体质指数(BMI)>35的甚至已经患上糖尿病、月经不调、多囊卵巢、睡眠呼吸暂停等还在节食运动减肥的朋友,越来越多地接受减重手术,治疗肥胖症,同时治疗糖尿病、多囊卵巢不孕症等。但是,有许多家人和身边的朋友会有许多误区、许多想法,劝阻甚至反对接受减重手术,视减重手术如洪水猛兽。但许多言论只要稍微思考一下,就知道是多么的无根据,甚至是伪科学。

摘要： 目的:探讨肥胖症合并2型糖尿病行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的近期疗效。方法:选取2018年6月至2020年6月采用LSG治疗的60例2型糖尿病合并肥胖症患者,根据治疗方法分为LSG组(n=29)与腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(LRYGB)组(n=31);分析两组术后3个月、6个月糖代谢及围术期指标的变化,并比较术后并发症发生率及临床疗效。结果:60例患者均成功完成手术。两组术中出血量、术后排气时间、术后并发症、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但LSG组手术时间短于LRYGB组(P0.05)。LRYGB组与LSG组2型糖尿病临床缓解率差异无统计学意义(77.41%vs.75.86%,P>0.05)。结论:LSG是治疗肥胖症合并2型糖尿病安全、有效的独立减重术式,且近期效果明显,值得临床推广应用。

摘要： 根据2016年世界卫生组织发布的数据显示,全球有19亿成年人超重,6.5亿成年人肥胖[1]。肥胖已经成为我国面临的一个严重的公共健康问题,根据柳叶刀杂志对全球各人群体重变化趋势的调查显示,2016年中国肥胖人口已达9000万,占比超美国达到世界第一,成为全球肥胖人口最多的国家[2]。肥胖与多种代谢相关疾病的发展有关,如2型糖尿病、血脂异常、高血压等[3]。减重代谢手术已经成为最有效和最持久的减肥疗法[4],在几种减重手术术式中,腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)是目前最常用的术式之一[5-7]。

摘要： 目的探讨袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病患者糖代谢及胃肠激素的影响。方法78例肥胖合并2型糖尿病患者,按照双盲法分成观察组和对照组,各39例。对照组采用常规综合治疗,观察组采用袖状胃切除术治疗。比较两组患者治疗前后糖代谢情况及胃肠激素水平。结果治疗前,两组空腹血糖、胰岛素抵抗指数、空腹C肽以及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖(5.21±0.12)mmol/L、空腹C肽(1.32±0.15)ng/ml以及糖化血红蛋白(5.41±0.75)%均低于对照组的(7.65±1.08)mmol/L、(1.65±0.16)ng/ml、(7.88±0.95)%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组胰岛素、胰高血糖素样多肽-1、肠抑胃肽及胃泌素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胰岛素、胰高血糖素样多肽-1水平高于对照组,胃泌素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对肥胖合并2型糖尿病患者采用袖状胃切除术治疗可改善糖代谢情况,达到降糖效果,稳定体内胃肠激素水平,改善胃肠功能,安全性高。

摘要： 目的比较改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞(M-TAPA)与腹横肌平面阻滞(TAPB)用于病态肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的镇痛效果。方法选择2020年12月至2021年8月择期行LSG患者60例,男15例,女45例,年龄18~64岁,BMI≥35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组:单纯全麻组(C组)、TAPB组(T组)和M-TAPA组(M组),每组20例。全麻诱导前,T组和M组予0.25%罗哌卡因行神经阻滞操作,每侧30 ml。术后均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量和术后补救镇痛例数。记录拔管后即刻及术后2、4、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间。记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组和M组术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后2、4、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低,术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。与C组比较,术后24、48 h M组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。术后24、48 h C组和T组静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞均可为腹腔镜袖状胃切除术后提供良好的镇痛效果,不升高不良反应发生率,且改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞较腹横肌平面阻滞的镇痛持续时间更长。

摘要： 目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)与椎旁神经阻滞(PVB)对腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者术后恢复质量的影响。方法选择2021年1—3月择期腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者107例,男25例,女82例,年龄18~45岁,BMI 30~40 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分成两组:ESPB组(E组,n=54)和PVB组(P组,n=53)。E组于T_(8)行双侧ESPB,P组于T_(8)行双侧PVB,每侧均给予0.33%罗哌卡因20 ml。两组术中麻醉方案相同,术后行标准化镇痛。采用恢复质量15(QoR-15)量表评估术后24、48 h恢复质量。记录术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后恶心呕吐(PONV)和神经阻滞相关并发症发生情况。结果两组术后24、48 h QoR-15评分、术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分、术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、补救镇痛率、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、PONV发生率差异均无统计学意义。两组无一例发生穿刺部位出血、血肿、气胸、神经损伤等神经阻滞相关并发症。结论竖脊肌平面阻滞对肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量的作用与椎旁神经阻滞相似,两种神经阻滞方法均能取得良好的镇痛效果。

摘要： 目的探讨肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)前后肠道菌群的变化,及对非酒精性脂肪肝(NALFD)的影响。方法收集2020年7月至2021年1月在安徽医科大学第二附属医院胃肠减重代谢外科就诊并接受LSG治疗的30例肥胖合并NAFLD患者的临床资料,观察并记录LSG术前和术后3个月的体质量参数、血清检验结果和粪便菌群测序等指标。计算LSG治疗前后患者肝脏脂肪(FLI)指数和FIB-4评分,评估手术后患者肝脂肪变性和纤维化的改善情况。结果LSG术后患者身体质量参数、FLI及FIB-4评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Wilcoxon秩和检验显示术后肠道菌群的丰度和多样性较术前增加,其中梭杆菌的比例增加,厚壁菌比例减少,差异有统计学意义(P<0.05)。白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平较术前降低,白介素-4(IL-4)水平较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。细胞因子与菌群的Spearman相关性分析显示,梭杆菌与TNF-a,IL-1β呈负相关(r=-0.203、-0.329,P<0.05),厚壁菌与TNF-a,IL-1β呈正相关(r=0.315、0.459,P<0.05)。术前Pearson相关性分析显示TNF-a、IL-1β分别与FLI、FIB-4评分呈正相关(r=0.391、0.435、0.402、0.373,P<0.05),IL-4与FLI、FIB-4评分呈负相关(r=-0.523、-0.410,P<0.05)。术后相关性分析提示同样结果。结论LSG可改善肠道菌群的丰度及分布,降低FLI和FIB-4评分进而缓解了肥胖患者肝脂肪变性和纤维化,IL-1β、IL-4和TNF-a可能在肠-肝轴中起到调节作用。

摘要： 腹腔镜袖状胃切除手术是一种使实物摄取量减少、胃部快速充满且缓慢排空而具饱腹感的减肥手术,其基本方法是在腹腔镜下将胃纵行切除,使原来的膨大的胃成为像肠管一样.从而缩小了胃的容积,使食物进入和在胃内消化吸收减少.同时也切除了大部分内分泌细胞,手术后食欲下降,从而达到减轻体重的目的,腹腔镜袖状胃切除手术因其具有安全可行、减重明显、并发症少等特点,已逐渐广泛的开展了.

摘要： 本发明涉及胃管技术领域，公开了袖状胃切除术专用胃管，包括管体，管体上具有病人端和机器端，管体中设有气体通道和主通道；气囊，气囊设置在管体上，且与气体通道连接，气囊至少设置两个；吸引孔，吸引孔设置在两个气囊之间的管体上，吸引孔与主通道连接；吸引管，吸引管设置主通道中，吸引孔吸入的液体通过主通道后进入吸引管中；注射接口部，注射接口部与主通道连接。通过幽门封闭气囊和贲门封闭气囊的设置，使本发明的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引和测漏的功能；通过设置吸引管、吸引孔能够达到吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流的效果，并且通过设置注射接口部，能够通过管体向病人体内注入液体。

摘要： 本发明公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的胃管引导管，其技术方案要点是包括设于该胃管引导管内的牵引件，在通过所述牵引件牵引时，该胃管引导管近末端部位的薄侧边管壁向厚侧边管壁弯曲，牵引件的设置，实现了该胃管引导管的引导末端相对该胃管引导管的管体的弯曲度的可调整；该引导管末端管径缩小，便于通过幽门进入十二指肠，末端处设置球囊，充气后扩张，可固定胃管便于手术操作；末端设置指示灯，便于术中明确胃管所处位置。导管置于胃终端部分，分节设置球囊，不同球囊充气，使其指引距离幽门的不同部位(2cm、4cm及6cm)，便于手术中根据患者不同情况，选择切割胃的精准起始点。

摘要： 本发明公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的引导管，包括引导管、引导头、吸引接头、月牙形通道、圆形通道、排气孔、吸液孔等组成。引导管内腔分隔成一个贯通管长的圆形通道和一个贯通管长的月牙形通道，引导管侧壁上开有五个与圆形通道贯通的吸液孔，圆形通道用于手术过程中排出消化道内液体；引导管侧壁上开有六个与月牙形通道贯通的排气孔，月牙形通道用于手术过程中排出消化道内气体。引导管前端有变直径引导头，可减小引导管插入幽门时的阻力并进行导向。引导管后端在圆形通道管连接有吸引接头。引导管外壁全长标示刻度值，方便读出引导管在消化道中插入距离。液体通道直径与管体直径不受限制，便于调节消化道内的液体抽吸压力。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管，包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述胃管本体内部轴心位置设置有贯穿的主通道，所述胃管本体内壁上设置有第一气体注入通道及第二气体注入通道；且所述胃管本体还包括位于端部的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊及一个贲门封闭气囊，所述胃管本体近端设置有主吸入口、第一注气口和第二注气口，所述接头用于流通喂养营养液，具有吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流作用；本实用新型的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引、测漏的功能；制作简单，无需复杂设备；成本较低，可有效控制病人住院费用。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，涉及一种腹腔镜袖状胃切除术专用引流管，包括引流管主体，该主体内设置有内镜通道以及设置在内镜通道一侧的充气通道、引流通道和冲洗通道，其中引流管主体前端设置有气囊，引流管顶端连接有导引头，导引头内有内镜腔；引流通道上设置有引流孔，冲洗通道前端设置有冲洗孔；引流管主体上还设置有显影线。采用这种结构的专用引流管可作为引导管使用，同时可以在其中使用内镜，方便了医护人员操作，还可以兼顾术中引流和冲洗的效果，提高了手术的效率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜袖状胃切除术的引导管，它解决了现有引导管易在幽门内来回运动、损伤幽门，无法确定引导管伸入体内的长度的问题，其技术方案为：包括引导头、引导管主体和三通道接头，所述引导管主体一端与引导头相连，且靠近引导头位置固定有气囊；所述引导管主体另一端连接三通道接头；引导管主体内部分隔成贯通管长的充气通道、镰刀型通道和淤血吸收通道；所述引导管主体对应于充气通道的一侧开设有与气囊内部连通的通气孔。

摘要： 本申请公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管,包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述第一气体注入通道和第二气体注入通道位于所述主通道的外围；并且所述胃管本体设有位于最远端的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊和一个贲门封闭气囊；当所述幽门封闭气囊被注入气体时将幽门封闭；当所述贲门封闭气囊被注入气体时将贲门封闭；在所述幽门封闭气囊和贲门封闭气囊之间的主通道的外壁上设有多个胃管开口。该腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管既可以作常规支撑作用、又可以检测切缘漏的胃管，减少了术后的检查、减少了手术麻醉的时间并提高了患者的手术安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种袖状胃切除术专用定位胃管，包括胃管管体，胃管管体前部依次包裹设置有胃部定位气囊和幽门定位气囊，胃管管体后部设置有第二支管和第一支管，胃部定位气囊和第二支管之间通过第二导管相连接，幽门定位气囊和第一支管之间通过第一导管相连接，胃部定位气囊用于在进行袖状胃切除术中切除胃时在胃部充起呈梭形，以提供胃部切除标线，幽门定位气囊用于在进行袖状胃切除术中切除胃时在十二指肠部充起呈梭形，以卡在幽门处使胃管固定；本实用新型为袖状胃切除术中提供了切除标线，方便医生操作，也减轻了病人需要两次插入胃管的痛苦，避免对食管黏膜的损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的胃管引导管，其技术方案要点是包括设于该胃管引导管内的牵引件，在通过所述牵引件牵引时，该胃管引导管近末端部位的薄侧边管壁向厚侧边管壁弯曲，牵引件的设置，实现了该胃管引导管的引导末端相对该胃管引导管的管体的弯曲度的可调整；该引导管末端管径缩小，便于通过幽门进入十二指肠，末端处设置球囊，充气后扩张，可固定胃管便于手术操作；末端设置指示灯，便于术中明确胃管所处位置。导管置于胃终端部分，分节设置球囊，不同球囊充气，使其指引距离幽门的不同部位(2cm、4cm及6cm)，便于手术中根据患者不同情况，选择切割胃的精准起始点。

摘要： 本实用新型公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的引导管，包括引导管、引导头、吸引接头、月牙形通道、圆形通道、排气孔、吸液孔等组成。引导管内腔分隔成一个贯通管长的圆形通道和一个贯通管长的月牙形通道，引导管侧壁上开有五个与圆形通道贯通的吸液孔，圆形通道用于手术过程中排出消化道内液体；引导管侧壁上开有六个与月牙形通道贯通的排气孔，月牙形通道用于手术过程中排出消化道内气体。引导管前端有变直径引导头，可减小引导管插入幽门时的阻力并进行导向。引导管后端在圆形通道管连接有吸引接头。引导管外壁全长标示刻度值，方便读出引导管在消化道中插入距离。液体通道直径与管体直径不受限制，便于调节消化道内的液体抽吸压力。