行气管切开术

摘要： 气管切开术是切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留，实现人工造口的一种外科手术。通常来说，由喉部或邻近组织炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难，而病因又不能很快解除时，就需要及时行气管切开术。重度颅脑损伤、呼吸道烧伤、严重胸部外伤、颅脑肿瘤、昏迷等病变时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物易潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，也往往需要行气管切开术。

摘要： 危重患者经喉插管约2周后再行气管切开是目前大型试验结果推荐的做法，然而，这些试验未能证明这种做法对患者病死率的影响，而这对于临床来说是非常重要的。因此有学者进行了一项回顾性Meta分析，旨在评估早期及晚期或未行气管切开治疗对需要机械通气危重患者病死率和肺炎发生的影响。研究者系统检索美国国立医学图书馆PubMed、CINAHL、荷兰医学文摘EMBASE、Web of Science、DOAJ、Cochrane临床试验数据库的相关文献及科学会议录，以及截至2013年8月31日的灰色文献，纳入标准是比较机械通气危重患者早期气管切开（经喉插管后1周内）和晚期气管切开（机械通气1周后）或未行气管切开患者的病死率和肺炎发病情况的随机对照试验；研究的主要终点为重症加强治疗病房（ICU）住院期间的全因病死率和呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。ICU住院期间的病死率包括明确的ICU病死率、推定病死率和28 d病死率。结果显示：共对13个临床试验进行了分析（2434例患者，死亡648例）。与晚期气管切开组或未行气管切开组比较，早期气管切开组ICU全因病死率并没有显著降低〔比值比（OR）＝0.8，95%可信区间（95%CI）＝0.59～1.09，P＝0.16〕；当只分析偏倚风险较低的试验（8个临床试验1934例患者）时这一结果仍成立（死亡511例；OR＝0.80，95%CI＝0.59～1.09，P＝0.16）。与晚期气管切开组或未行气管切开组比较，早期气管切开组VAP发生率较低（发生691例；OR＝0.60，95%CI＝0.41～0.90， P＝0.01；共分析13个临床试验的1599例患者）。组间1年病死率比较差异无统计学意义〔788例死亡；风险比（RR）＝0.93，95%CI＝0.85～1.02，P＝0.14；分析了3个临床试验的1529例患者〕。该Meta分析表明，与晚期气管切开或未行气管切开比较，早期气管切开并不能降低机械通气危重患者的病死率，但尽早气管切开可降低VAP发生率。然而气管切开对患者长期病死率的益处并不明显，同时还有潜在的并发症，因此也需慎重考虑；进一步对长期预后结果进行研究是必要的。

摘要： 颅脑损伤后昏迷病人由于咳嗽及吞咽反射减弱或消失排痰困难，常需行气管切开术以保证有效呼吸。早期气管切开可降低肺部感染控制率，避免缺氧引起的继发性颅脑损伤。所以，对病情重、下呼吸道分泌物潴留不能排除、昏迷不能在短时间内恢复者，应尽早行气管切开术，尽量避免在出现呼吸衰竭或窒息状态下仓促手术。近年来，气管切开护理技术的研究进展迅速，本文针对气管切开病人的气管套管选择、气管套管的固定、气道湿化、切口护理等方面进行综述。

摘要： 背景：气管切开术对行机械通气的重症肥胖患者的最佳时机仍然存在争议。方法：我们对2008年7月至2013年6月之间在重症监护病房（ICU）行气管切开术重症肥胖患者[BMI兰40kg／m^2和（或）BMI≥35kg／m^2]进行回顾性分析。

摘要： 我院2012年12月-2014年11月行气管切开术卯例，发生各种并发症12例，现就其并发症的原因及预防分析如下。1临床资料 本组病例男36例，女31例，年龄19—82岁，平均42．5岁，其中严重的颅脑外伤21例、高血压脑出血、脑梗塞10例，慢性阻塞性肺病23例，呼吸肌麻痹6例，颈部外伤5例，大面积烧伤2例。

摘要： 循证护理是一种有价值可信的科学研究结果为依据，提出问题寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。神经外科患者因意识障碍，呼吸道分泌增多等，易导致误吸，阻塞呼吸道引起窒息，为了确保患者呼吸道通畅，常行气管切开术。而术后肺部并发症成为患者死亡的主要原因。

摘要： 重型颅脑损伤病人常因昏迷、呼吸衰竭、窒息而行气管切开术，气管切开后，吸痰是最基本的护理操作，如何安全而有效的吸痰是护士共同关心的问题，由于临床上一些护士技术操作不熟练及对气管的解剖位置不熟悉等原因，常使吸痰管插入困难，容易引起气道阻塞，痰液难以有效地被吸出，影响患者的治疗和康复。笔者2000-2008年以来，通过对96例气管切开患者的护理，掌握了一些吸痰技巧。现报告如下：

摘要： 解答：（1）保持呼吸道畅通：昏迷：清除口腔异物，防止舌后坠，放置口咽通气管，气管插管；上呼吸道损伤：灼伤必要时迅速采用环甲膜切开术，急性喉炎必要时行气管切开术，颈部和咽部损伤必要时行气管切开、气管插管。气管异物：小儿可倒提拍击背部，成人可用手抱其胸背部膝顶上腹部或海氏法，快速冲挤压。（2）止血：直接按压止血、加压包扎止血、止血带止血注意勿伤及神经，防止组织缺血坏死（每45min放松10min）。（3）包扎：绷带包扎法、三角巾包扎法。（4）固定：颈椎：上颈托；伤肢：上肢前臂悬吊固定，肘关节伸直固定。下肢大小腿要固定骨折处上下两个关节，大腿部用长夹板。（5）搬运与转运：必须在抢救之后转运；要用急救设备比较齐全的救护车转运伤员；由有经验的医护人员陪护；患者要平卧，防止休克加重；长途转运患者时，要事先联系好要去的医院，备好资金用品；不能排除颈椎损伤的上颈托。

摘要： 昏迷病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失，口厦鼻腔和气管的分泌物不能咽下或自行排出，引起呼吸不畅，出现低氧血症，脑组织缺氧，不利于脑功能的恢复，应及时行气管切开术．来解除患者的呼吸功能障碍，有利于清除呼吸道泌物，保护呼吸道通畅，现将气管切开术的护理体会介绍一下。

摘要： 该文对该院１９８５年－１９９６年重度颅脑损伤并发肺部感染行气管切开术进行临床流行病学，微生物学及抗生素学的调查分析，重度颅脑损伤并发肺部感染在神经外科临床工作中是比较常见并严重威胁病人的生命。盲目地应用广谱抗生素临床效果并非满意。早期行气管切开术，即可保证呼吸道通畅，保障脑组织的气体交换，供给充足的氧气，同时可通过气管内分泌物进行细菌学检测及抗菌谱鉴定。通过临床调查及分析，重度颅脑损伤并发肺部感染的病原菌主要是Ｇ〈’－〉杆菌，且毒力和侵袭力较弱的条件致病菌多以混合感染的形式存在，反之，毒力和侵袭力较强的条件致病菌则多表现为单纯感染。合理及时地应用抗生素药物是防治重度颅脑损伤并发肺部感染的关键措施之一。对指导临床治疗及控制感染有其重大意义。

摘要： 本发明公开了医疗用品技术领域的一种经皮气管切开术皮外气管固定器，包括上安装板，所述上安装板的中部安装有调节内螺纹管，所述调节内螺纹管的内腔插接有纵向调节螺栓，且纵向调节螺栓贯穿调节内螺纹管，所述纵向调节螺栓的底端连接有挡位板，所述纵向调节螺栓外壁的底部套接有安装罩，且挡位板位于安装罩的内腔，所述挡位板与安装罩之间均匀设置有滚珠，该经皮气管切开术皮外气管固定器，通过将患者的气管固定，便于手术的正常进行，对于气管的固定更加稳定，降低手术失误的风险，通过橡胶护垫的设置，增加患者的舒适性，通过该装置的可调性，适用性强。

摘要： 本发明涉及到的是经皮气管切开术皮外气管固定器的使用方法，包括以下步骤，患者体位：患者取平卧位，肩部垫小枕充分暴露颈部；颈部皮肤消毒、铺无菌巾；将气管旁夹持翼合拢的经皮气管切开术皮外气管固定器，置于喉结与胸部上窝连线上，体表气管上板内表面紧贴颈部皮肤；左右分开气管旁夹持翼，轻微用力向下翻转气管旁夹持翼，使得气管旁夹持翼的内表面合抱住人体气管，此时经皮气管切开术皮外气管固定器固定在气管位置；用左手食指沿着穿刺针定位孔由上至下触摸第2‑3软骨环，利用穿刺针定位孔定位正确的穿刺。

摘要： 本发明涉及一种用于引入气管切开术的经口气管导管，其中，至少在远端（12），该经口气管导管具有扁平截面，沿横向轴较多地延伸并沿矢状轴较少地延伸，并且其中，在所述远端部的末端的附近，该经口气管导管提供有不对称的可扩张工具，该工具主要向前面延伸。

摘要： 经皮气管切开术用具有牵拉机构的气管固定装置及方法，涉及医疗器械技术领域，为了解决气管固定装置操作麻烦，使用繁琐度高，人工牵引，操作麻烦，而且两侧用力不均匀容易影响手术操作，气管进行固定件过于靠近开口处，会导致医生操作不方便的技术问题，本发明通过第一包覆机构和第二包覆机构的下端均设置有稳定支撑件，第一包覆机构的一侧设置有第一夹持支撑件，第二包覆机构的一侧设置有第二夹持支撑件，第一夹持支撑件和第二夹持支撑件之间设置有气管倾斜固定机构，可以实现连接操作简单，使得开口张开均匀，便于进行手术，使得医生有充足的空间进行手术，保证手术的操作便利性。

摘要： 本发明涉及医学手术设备技术领域，具体为一种应用于气管切开术的智能化气管套管，包括套管本体和控制系统，所述控制系统包括体征采集模块、数据分析模块、环形气囊和气囊控制模块；所述体征采集模块用于采集患者的体征数据，所述数据分析模块用于根据患者的体征数据分析出开度需求，所述环形气囊嵌设于套管本体的内壁，所述气囊控制模块用于根据开度需求对环形气囊进行充气或放气，从而控制套管本体的开度。本方案能够检测患者的体征数据，并根据其体征数据自动地对套管本体的开度进行控制，减少了医护人员的工作量的同时，也不存在堵管物件易脱落以及卫生安全等问题。

摘要： 本发明公开一种用于气管切开术的多功能气管套管固定装置，其包括由吸水性弹性材料制成的主固定带和两个副固定带，主固定带由外层和内层组成，外层和内层两端密封固定在一起，二者之间形成的空腔内设置有梭形气囊；梭形气囊内部经由两个膜片分割形成居中的中央通道与位于上下两侧的第一、第二侧通道，中央通道两端通过压力活瓣与第一、第二侧通道相连接，梭形气囊一端连接有位于主固定带外部的三通接口，另一端连接有位于主固定带外部的四通接口；主固定带两端部与两副固定带的一端之间均设有第一连接机构，两个副固定带的另一端均设有与气管套管相连接的第二连接结构。本发明能够增强颈部气体流通，保持颈部皮肤持续干燥清爽，便于颈部伤口换药。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种气管切开术用内管及气管套管组件，气管套管组件包括外管、管芯及本实用新型中的内管，内管包括呈弯曲状的管体，管体的第一端的外壁设有周向延伸的卡紧台阶，卡紧台阶的外径由管体的第一端至管体的第二端逐渐增大，管体的第二端设有遮挡片，管体的内部具有第一连通道，第一连通道沿轴向贯穿管体的第一端和第二端，并贯穿遮挡片，外管具有第二连通道，第二连通道沿轴向贯穿外管的两端，管体的第一端可拆卸地插接第二连通道，当管体的第一端插接第二连通道时，卡紧台阶的外壁抵接第二连通道的内壁，从而能够有效固定内管，当患者咳嗽或者喉部有轻微动作时，内管也不易于发生滑移或者从外管脱落掉出。

摘要： 本申请涉及用于气管切开术中的气管连接件，属于呼吸插管器械技术领域，气管连接件包括用于连接气管套管的第一出口端口、用于连接呼吸机的入口端口和第二出口端口，入口端口连接气体输送管；连接于第二出口端口的吸湿部，吸湿部包括：气体变向组件，气体变向组件靠近第二出口端口设置，能够改变第二出口端口处的气体流向；吸湿组件，吸湿组件设置于第二出口端口处，且吸湿组件迎向排气气体流，吸收病人呼出气体中的水分；通过设置气体变向组件以及吸湿组件吸收从第二出口端口排出的湿气，防止因气管连接件上的排气管较短导致患者皮肤瘙痒、以及出现湿疹的情况。

摘要： 本实用新型公开了一种气管切开术用气管堵塞装置，涉及医疗器械技术领域，包括固定块，所述固定块一侧中部固定连接有固定柱，所述固定柱远离固定块的一侧固定连接有弧形板，所述弧形板有两个，所述弧形板的外侧套接有橡胶筒，两个所述弧形板远离固定柱的一端内侧设有套筒，所述套筒的外侧固定连接有连接板，所述弧形板远离固定柱的一端外侧套接有活动环，所述套筒的内侧开设有内螺纹，所述固定柱的内侧开设有第一通孔，所述固定块的内侧开设有第二通孔，所述第二通孔的中部开设有限位槽，所述第二通孔的内部设有转动柱。该气管切开术用气管堵塞装置，解决了现有的气管堵管装置固定较为不便，不能适用于不同型号的气管和固定不够稳固的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于气管切开术的气管套管堵塞装置，包括堵塞头、和堵塞头固定连接的柱体、螺母、第一杆、第二杆和套环，所述螺母和柱体螺纹连接，所述套环套在柱体上，所述套环位于螺母和堵塞头之间，所述堵塞头上在靠近柱体一侧设有缺口，所述柱体上设有滑槽，所述堵塞头和滑槽的数量不低于两个，所述第一杆的一端设于缺口内并和堵塞头转动连接，所述第一杆的另一端和第二杆的一端转动连接，所述第二杆的另一端位于滑槽内，所述第二杆和套环转动连接。本实用新型结构简单，方便使用，可以根据固定装置上的通孔的大小进行调整，使堵塞装置更方便固定于固定装置上，方便堵住喉咙开口处。