血管重建术

摘要： 总结了123例烟雾病患者行颅内外血管重建术术中护理配合难点及护理对策。123例烟雾病患者手术过程顺利,手术时间5.5~9 h,平均手术时间(7.6±1.3)h,术后麻醉复苏良好,安返病室。认为烟雾病患者行STA-MCA吻合联合EDMS术,手术复杂,难度大,操作精细,术中对人员、设备、器械要求高,手术室护士要熟练掌握手术配合的步骤,分析术中护理配合的重点、难点,及时采取相应的护理措施,为手术医生提供高效、精准的护理配合,保证手术的顺利进行。

摘要： 目的:探讨循证指导护理干预改善烟雾病血管重建术患者预后的效果。方法:选取2017年6月1日~2021年6月30日收治的60例血管重建术治疗烟雾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和参照组各30例;参照组行常规护理干预,实验组行循证指导护理干预。比较两组社会支持程度、认知功能及生活质量。结果:干预后,两组社会支持程度、认知功能、生活质量评分均高于干预前(P<0.01),且实验组高于参照组(P<0.01)。结论:循证指导护理干预对烟雾病血管重建术患者预后具有重要意义,患者社会支持程度、认知功能及生活质量均提高。

摘要： 粥样硬化性肾动脉狭窄的临床表现常被归纳为肾血管性高血压、肾功能不全及与二者相关的其他靶器官损害如心脏不稳定综合征.这种临床分类方法无法充分体现肾动脉狭窄的临床特征及病理生理学本质,给临床诊治和科研操作造成了不少困惑.现提出宜以"急性肾动脉综合征"和"慢性肾动脉综合征"两个全新的概念取代既往的称谓,以更好地体现肾动脉狭窄的临床特征和病理生理学本质,更有利于临床实践和科研操作.

摘要： 中弓韧带压迫综合征为正中弓状韧带压迫腹腔干动脉导致的一种罕见疾病.对于症状严重且影像学检查明确的患者,必须采用手术治疗.正中弓状韧带松解术是手术治疗的基石.多数情况下,术后即刻可恢复腹腔干的血运.可选方式有开放式手术、腹腔镜手术或者机器人协助手术.其中,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的优势而成为首选方案.同时,辅助腹腔神经丛切除术可减少患者的不适感.若术后腹腔干动脉持续狭窄,可进一步行血运重建术,如腔内治疗或动脉搭桥手术.腔内治疗创伤更小,而动脉搭桥手术的再狭窄率更低.本文将梳理总结中弓韧带压迫综合征的外科治疗的共识以及最新进展,希望有助于为本病的外科治疗提供思路.

摘要： 烟雾病是神经外科常见的脑血管疾病.大多数成人患者临床表现脑出血,而大多数儿童表现为脑缺血.目前烟雾病的发病机制尚不清楚,多认为是遗传和后天因素的综合作用.目前的治疗方法包括保守治疗,直接、间接与联合血管重建术;生物靶向治疗是重要研究方向.本文就烟雾病的发病及演变机制与治疗进展进行综述.

摘要： 烟雾病是一种好发于东亚地区的脑血管疾病,以颈内动脉末端,大脑前中动脉起始处的狭窄或闭塞,颅底的异常血管网形成为特点的进行性加重的慢性疾病,是引发成年人脑卒中的一个重要原因.关于烟雾病的病因和发病机制尚未明确,本文主要对烟雾病发病机制及相关进展进行系统综述,以期为烟雾病的治疗和研究提供帮助.

摘要： 目的:探讨腔内栓塞联合血管重建术对烟雾病继发颅内动脉瘤患者神经功能及脑血流动力学指标的影响.方法:选取我院95例烟雾病继发颅内动脉瘤患者,按手术方式分为对照组47例给予血管重建术,观察组48例在对照组基础上增加腔内栓塞术治疗.观察两组手术效果、神经功能、脑血流动力学指标及生存率.结果:观察组手术效果优于对照组,术后随访1年生存率较对照组高(P<0.05);观察组术后CSS评分较对照组低、Barthel指数评分较对照组高(P<0.05);观察组术后3个月CBF较对照组高,MTT、CBV及TTP较对照组低(P<0.05).结论:腔内栓塞联合血管重建术可通过改善烟雾病继发颅内动脉瘤患者脑血流动力学来改善神经功能,提高手术效果和生存率.

摘要： 目的 探讨循证护理对烟雾病患者联合血管重建术(颞浅动脉—大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术)后并发症及生活质量的影响.方法 将2019年5月至2020年12月收治河南省人民医院神经外科因烟雾病接受联合血管重建术的106例患者根据护理方式分为观察组和对照组,观察组53例,对照组53例.对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施循证护理.观察两组患者护理后并发症发生情况;并比较两组患者护理前后简明健康量表(SF-36)、日常生活能力评分(ADL).结果 对比两组并发症发生率,观察组低于对照组(P0.05),护理后两组SF-36、ADL评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 循证护理能够减少烟雾病联合血管重建术患者术后并发症的发生,并有利于提高患者术后生活质量和生活能力.

摘要： 目的探讨循证护理对烟雾病患者联合血管重建术(颞浅动脉—大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术)后并发症及生活质量的影响。方法将2019年5月至2020年12月收治河南省人民医院神经外科因烟雾病接受联合血管重建术的106例患者根据护理方式分为观察组和对照组,观察组53例,对照组53例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施循证护理。观察两组患者护理后并发症发生情况;并比较两组患者护理前后简明健康量表(SF-36)、日常生活能力评分(ADL)。结果对比两组并发症发生率,观察组低于对照组(P0.05),护理后两组SF-36、ADL评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论循证护理能够减少烟雾病联合血管重建术患者术后并发症的发生,并有利于提高患者术后生活质量和生活能力。

摘要： 目的 探讨烟雾病患者血管重建术后并发高灌注综合征的危险因素.方法 回顾性分析71例行血管重建术治疗的烟雾病患者的临床资料.分析患者术后发生高灌注综合征情况,比较血管重建术后并发高灌注综合征患者和无并发高灌综合征患者的术前相关资料,并采用多因素Logistic回归模型分析烟雾病血管重建术后并发高灌注综合征的危险因素.结果 71例烟雾病患者中有20例患者术后并发高灌注综合征,发生率为28.17％.单因素分析结果显示,血管重建术后并发高灌注综合征患者和无并发高灌综合征患者年龄、术前铃木分期、术前灌注分期差异有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄大、术前铃木分期高是烟雾病患者血管重建术后并发高灌注综合征的独立危险因素(均P<0.05).结论 年龄大、术前铃木分期高是烟雾病患者血管重建术后并发高灌注综合征的独立危险因素.

摘要： 围术期合理调控容量是确保烟雾病手术安全的一个重要保障.FloTrac/Vigileo提供的每搏量变异度(SVV)对判断机械通气患者的容量状态及预测对液体治疗的反应性方面有很好的评价和预测能力,已用于心脏手术、肾脏移植手术及危重外科手术病人围术期血流动力学监测中.本研究拟评价FloTrac/Vigileo提供的每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗对烟雾病血管重建术患者术后早期恢复质量的的影响.

摘要： 目的：研究利用BOLD-fMRI评估烟雾病患者脑血流动力学损害程度及血管重建术后血流动力学改善情况的可行性.rn 方法：招募烟雾病志愿者73人(男33,女40,年龄36.83±10.29岁),其中49例伴有单侧肢体阵发性感觉异常,24例患者无感觉异常症状.17例感觉异常患者、7例无感觉障碍患者接受硬脑膜颞浅动脉融通术(EDAS).所有患者均在正中神经电刺激状态下行BOLD-fMRI检查,24例手术患者在术后3～4个月再次接受前述检查.对数据进行处理后得到对侧SⅠ激活区时间-信号强度曲线,测量负反应时间、负反应峰值、负反应峰值时间、正反应时间、正反应峰值、正反应达峰时间.比较正常对照组、无感觉异常患者组、单侧肢体感觉异常患者无症状侧组、单侧肢体感觉异常患者异常侧各参数的变化,及接受EDAS患者术后3-4个月复查时相应参数有无变化.rn 结果：与正常对照组相比,烟雾病患者接受正中神经电刺激时对侧SⅠ区激活区负反应时间延长(P<0.0001)、负反应峰值减低(P<0.0001)、负反应达峰时间延长(P<0.0001)、正反应峰值减低(P<0.0001)、正反应达峰时间延长(P=0.0311);而肢体感觉异常患者异常侧正中神经电刺激时前述参数改变更为明显.单侧肢体感觉异常烟雾病患者接受异常侧对侧EDAS术后对侧大脑半球SⅠ区负反应时间缩短、负反应峰值升高、负反应峰值时间缩短、正反应时间延长、正反应峰值增加、正反应峰值时间缩短;无感觉异常患者接受单侧EDAS术后相应参数较术前无明显变化.rn 结论：依据患者临床症状,设计相应的感觉刺激或行为任务,利用BOLD-fMRI技术,能有效评估烟雾病患者脑血流动力学损害情况,及血管重建术后大脑功能区血流动力学改善情况.

摘要： 目的:探讨联合血管重建术治疗烟雾病的疗效.rn 方法:23例烟雾病患者采用颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合与脑-硬膜-肌肉血管融合术(STA-MCA+EDMS)相结合的手术治疗.所有患者在术前1天、术后1周及术后3月行mRS (Modified Rankin Scale)评分并测量烟雾病患者术前、术后1周手术侧大脑中动脉分布区的CTP灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).rn 结果:23例患者无1例发生颅内血肿、脑梗塞等并发症,术后临床功能均有不同程度改善;术后常规行MRA或CTA检查均示吻合口均通畅.术前1d与术后1周mRs评分无明显差异(P＞0.05),但术前1d与术后3月和术后1周与术后3月均差异显著(P＜0.05).所有患者手术侧大脑中动脉分布区CT灌注成像各参数分别行分析,结果显示:CBF增加,MTT、TTP缩短(P＜0.05,CI: 95％)而CBV变化无统计学意义(P＞0.05,CI: 95％).rn 结论:联合血管重建术能有效改善患者症状.CT灌注成像技术可有效的测量术前后患者脑血流动力学改变,从而能有效评估手术治疗效果.

摘要： 目的：评价裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的安全性和疗效。方法：5例患者均通过腹部CT及血管造影明确诊断肠系膜上动脉夹层动脉瘤，按照Sakamoto血管影像学分型Ⅰ、Ⅱ型各1例，Ⅲ型3例。本组病例确诊后行裸支架载瘤动脉腔内血管重建术，术后继予抗凝抗血小板治疗，术后1、3、6个月进行CTA或血管造影随访。结果：5例患者手术成功率100％，其中支架联合弹簧圈栓塞2例，双支架重叠技术3例，无并发症发生。4例症状性患者术后3周内症状消失。5例患者术后3～6个月时肠系膜上动脉CTA及血管造影显示动脉瘤腔不显影，支架腔内血流通畅；随访3～12个月(平均7.8个月)夹层动脉瘤无复发。结论：裸支架载瘤动脉腔内血管重建术是治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的安全有效方法。

摘要： 主髂动脉闭塞是引起下肢肢缺血的常见病因，病变部位最常位于腹主动脉分叉周围。急性闭塞的病因多见于主动脉骑跨栓或在原有病变的基础上继发血栓形成，慢性闭塞的主要病因为动脉硬化或大动脉炎等。本文对主髂动脉闭塞的临床表现和诊断进行了介绍，并对病情评估、治疗方法等内容进行简述。提出应根据闭塞病变的部位和范围，以及血管流入道和流出道的情况，从另一方面来说，还应根据经治医生掌握的技术水平，医院的设备条件，最佳治疗性价比，来选择以上一种或几种血管重建术联合治疗下肢动脉闭塞性疾病。

摘要： 糖尿病足(diabetic foot)是一种损及经络、伤及气血、导致肢体气血失调、经络失养、阳气不布、血脉瘀阻而致肢体中、小血管、微血管和外周神经病变的慢性、进行性疾病。是糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一，中医归于“脱疽”范围。早在1956年Oakley等首先用“糖尿病足”这一名词。世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。并认为该病是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和因神经病变而失去感觉、合并感染的足，称为糖尿病足。临床以肢端疼痛、麻木、感染、缺血、溃疡、坏疽为特征。临床所见病人绝大多数发生在足部，因此国际上称之为“糖尿病足”。在控制血糖、抗感染等基础治疗的前提下，正确的局部处理是取得良好疗效的保证。本文对临床分型、局部处理、截肢术、血管重建术等内容进行了简述。

摘要： 随着饮食结构的变化和人口老龄化的进程,以动脉粥样硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans,ASO)为主的缺血性疾病的发病率在我国逐年上升,已成为危害人类健康的重要疾病之一。周围动脉闭塞性疾病(peripheral arterial OCClusive disease,PAOD)主要指下肢ASO,其中约30%发生在髂动脉,70%位于股、胭及以远动脉,单纯小腿动脉病变者仅占15%。临床表现有下肢动脉慢性缺血者,30%存在弥漫性动脉病变,不及时治疗将导致肢体坏死和感染,乃至截肢,严重者危及生命。PAOD的治疗包括物理疗法、药物治疗、血管外科手术、腔内血管外科手术及利用先进的分子生物学技术进行基因、干细胞移植等,其目的均是改善下肢血供及救肢。由于各类血管重建术后约30～60%的患者可因内膜增生再狭窄导致手术失败。近几十年来在腔内血管技术、材料学、辅助器械及血管发生学方面不断取得突破,传统与新技术结合的个体化治疗方案极大地拓宽了PAOD患者的治疗范围,并改善了疗效。本文就PAOD治疗的过去和现在进行回顾,并对其未来进行展望。

摘要： 本文简要说明了糖尿病足的中医学机理和定义，介绍了临床分型，包括感染型和缺血坏死型，论述了局部处理方法，包括患肢制动、切开引流及局部换药，探讨了笔者采用的小腿后长肌皮瓣截肢术的适应症、手术方法、术后治疗和术式优点，分析了血管重建术和自体干细胞移植术的特点。

摘要： 主干动、静脉损伤时病情多较危重,急性期由于血管壁破裂导致出血、休克,血流中断引起供应器官功能损害,慢性期可发生假性动脉瘤、动静脉瘘以及慢性动脉闭塞等症状。如处理不及时或不当,常导致截肢甚至危及生命。我们自2005年6月至2010年6月共收治主干血管损伤82例,本文将初步诊治经验进行探讨。

摘要： 主干动、静脉损伤时病情多较危重,急性期由于血管壁破裂导致出血、休克,血流中断引起供应器官功能损害,慢性期可发生假性动脉瘤、动静脉瘘以及慢性动脉闭塞等症状。如处理不及时或不当,常导致截肢甚至危及生命。我们自2005年6月至2010年6月共收治主干血管损伤82例,本文将初步诊治经验进行探讨。

摘要： 本说明书实施例公开了多模态信息引导的颅内外血流重建术的搭桥血管确定方法及系统。方案包括：获取患者脑部的薄层磁共振图像；得到患者脑部的头颅结构模型；获取患者脑部的全脑血管造影图像，得到患者脑部的血管结构信息；获取患者脑部的脑血流灌注及代谢图像，得到患者脑部的代谢及灌注水平信息；获取患者全脑神经元电活动能量谱及功能连接地形图，得到患者脑部的神经元活动水平信息；将头颅结构模型、血管结构信息、脑血流灌注及代谢信息和神经元活动水平信息进行融合，得到患者脑部的多模态立体图像；根据立体图像，确定对于患者大脑半球的的手术区域，确定备选搭桥血管。采用本发明的方法，可以提高对于备选搭桥血管的选择精度与合理性。

摘要： 本说明书实施例公开了多模态信息引导的颅内外血流重建术的搭桥血管确定方法及系统。方案包括：获取患者脑部的薄层磁共振图像；得到头颅结构模型；获取患者脑部的全脑血管造影图像，得到血管结构信息；获取脑血流灌注及代谢图像，得到代谢及灌注水平信息；获取患者全脑神经元电活动能量谱及功能连接地形图，得到患者脑部的神经元活动水平信息；将头颅结构模型、血管结构信息、脑血流灌注及代谢信息和神经元活动水平信息进行融合，得到患者脑部的多模态多模态信息融合图像；根据多模态信息融合图像，确定对于患者大脑半球的的手术区域，确定备选搭桥血管。采用本发明的方法，可以提高对于备选搭桥血管的选择精度与合理性。

摘要： 本发明实施例提供了一种基于脑血管旋转造影术进行三维重建的方法，所述方法采集脑血管的二维数字减影图像序列，对所采集到的图像序列进行预处理，得到预处理后的数字减影图像序列；根据预处理后的数字减影图像序列进行预三维重建，得到脑血管的预重建数据；根据所述预重建数据依次对图像序列有效性进行校验、二维图像像素数据有效性进行校验，以及对最终的图像数据进行频域空间数据完备性修正，从而得到最终修正后的图像数据；采用FDK算法根据所述最终修正后的图像数据进行三维重建，得到所述脑血管的三维重建数据信息。通过上述方法，就能够减少对采集旋转造影图像序列的过程中诸多因素的影响干扰，并抑制三维重建伪影，提高了三维重建的准确性。

摘要： 生成受周期运动影响的血管结构的混合三维重建的方法和装置包括将受周期运动的将要被成像的对象(50)置于X射线系统的成像区域中，该对象具有血管结构。至少采集血管结构的两个X射线图像(104，106)。得到周期运动的相位的标记(104，52)并将其与每个X射线图像相关联。从周期运动的相似相位选择至少两个X射线图像(108)。生成血管结构中感兴趣区域的三维模型部分(110，210)，该模型部分用选定的来自周期运动的相似相位的X射线图像重建，该感兴趣的区域仅是成像的血管结构的一部分。生成比模型部分更大的血管结构的三维体积重建(112，212，207)。感兴趣的模型部分(148)和更大血管结构的体积重建被合并并且以人可读方式被显示(220)。

摘要： 本说明书实施例公开了多模态信息引导的颅内外血流重建术的搭桥血管确定方法及系统。方案包括：获取患者脑部的薄层磁共振图像；得到头颅结构模型；获取患者脑部的全脑血管造影图像，得到血管结构信息；获取脑血流灌注及代谢图像，得到代谢及灌注水平信息；获取患者全脑神经元电活动能量谱及功能连接地形图，得到患者脑部的神经元活动水平信息；将头颅结构模型、血管结构信息、脑血流灌注及代谢信息和神经元活动水平信息进行融合，得到患者脑部的多模态多模态信息融合图像；根据多模态信息融合图像，确定对于患者大脑半球的的手术区域，确定备选搭桥血管。采用本发明的方法，可以提高对于备选搭桥血管的选择精度与合理性。

摘要： 本说明书实施例公开了多模态信息引导的颅内外血流重建术的搭桥血管确定方法及系统。方案包括：获取患者脑部的薄层磁共振图像；得到患者脑部的头颅结构模型；获取患者脑部的全脑血管造影图像，得到患者脑部的血管结构信息；获取患者脑部的脑血流灌注及代谢图像，得到患者脑部的代谢及灌注水平信息；获取患者全脑神经元电活动能量谱及功能连接地形图，得到患者脑部的神经元活动水平信息；将头颅结构模型、血管结构信息、脑血流灌注及代谢信息和神经元活动水平信息进行融合，得到患者脑部的多模态立体图像；根据立体图像，确定对于患者大脑半球的的手术区域，确定备选搭桥血管。采用本发明的方法，可以提高对于备选搭桥血管的选择精度与合理性。

摘要： 一种血管重建手术装置，包括穿刺吻合器和高频电源系统，所述穿刺吻合器包括手持部分和穿刺部分，所述手持部分包括固定柄、切割柄和压合柄，所述切割柄和压合柄分别铰接于固定柄上，所述穿刺部分包括穿刺头、与穿刺头尾端固定连接的绝缘的中心拉杆、同轴套装在中心拉杆外的切割管和同轴套装在切割管外的、内径与切割管大小相匹配的外套管，本装置穿刺过程简单，只需一次进入、一次移除即可完成，防止对相邻近的组织造成损伤，保证重建后血管和相邻组织的贴合效果；血管直接通过高频电流实现血管缝合，对医生要求较低，保证缝合效果，保证血管吻合后拥有良好的生物相容性。

摘要： 本发明实施例提供了一种基于脑血管旋转造影术进行三维重建的方法，所述方法采集脑血管的二维数字减影图像序列，对所采集到的图像序列进行预处理，得到预处理后的数字减影图像序列；根据预处理后的数字减影图像序列进行预三维重建，得到脑血管的预重建数据；根据所述预重建数据依次对图像序列有效性进行校验、二维图像像素数据有效性进行校验，以及对最终的图像数据进行频域空间数据完备性修正，从而得到最终修正后的图像数据；采用FDK算法根据所述最终修正后的图像数据进行三维重建，得到所述脑血管的三维重建数据信息。通过上述方法，就能够减少对采集旋转造影图像序列的过程中诸多因素的影响干扰，并抑制三维重建伪影，提高了三维重建的准确性。

摘要： 本实用新型公开了一种脑神经血管重建手术装置，包括固定环和握把，所述握把位于固定环的底端，所述固定环的内部设有固定槽，所述固定槽的顶部设有伸缩槽，所述固定槽的内部设有挤压垫，所述伸缩槽的内部贯穿有伸缩杆，所述伸缩杆的一侧设有限位环，所述限位环的底端设有弹簧，所述固定环的顶端设有按板，所述固定环的底端设有支撑架，所述握把的顶部设有电流槽，所述握把的内部设有电流发生器，所述电流发生器的底端设有高频电源系统；本实用新型提供了一种脑神经血管重建手术装置，通过固定环对血管进行夹持固定，然后配合高频电源系统对神经血管外壁进行重建，具有辅助脑神经血管重建手术的效果。

摘要： 一种血管重建手术装置，包括穿刺吻合器和高频电源系统，所述穿刺吻合器包括手持部分和穿刺部分，所述手持部分包括固定柄、切割柄和压合柄，所述切割柄和压合柄分别铰接于固定柄上，所述穿刺部分包括穿刺头、与穿刺头尾端固定连接的绝缘的中心拉杆、同轴套装在中心拉杆外的切割管和同轴套装在切割管外的、内径与切割管大小相匹配的外套管，本装置穿刺过程简单，只需一次进入、一次移除即可完成，防止对相邻近的组织造成损伤，保证重建后血管和相邻组织的贴合效果；血管直接通过高频电流实现血管缝合，对医生要求较低，保证缝合效果，保证血管吻合后拥有良好的生物相容性。