血流储备分数,心肌

摘要： 目的探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后血流储备分数(FFR)对冠状动脉中度狭窄冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年2月就诊于我院并行冠脉造影(CAG)检查示冠状动脉至少一支为中度狭窄病变的冠心病患者210例,其中联合FFR指导实行PCI治疗的患者共有121例,收集并记录患者入院时的基本资料及PCI相关资料,随访至少12个月,根据患者在随访期间有无MACE发生(定义为典型心绞痛、再发心肌梗死、死亡),将患者分为MACE组和无MACE组。采用单因素分析方法比较两组患者的基线资料、PCI相关资料,多因素二元Logistic回归分析方法分析PCI后患者发生MACE的相关因素,ROC曲线分析靶血管PCI后FFR对患者MACE发生的预测价值。结果本研究共纳入121例患者,其中9例患者未完成术后FFR值的测定,8例患者失访,最终有104例患者纳入研究,发生MACE的患者14例(MACE组),包括典型心绞痛症状10例,心肌梗死4例,均行CAG检查明确是否为靶血管病变,无MACE组患者90例。单因素分析显示两组患者PCI后FFR、PCI前FFR及入院次日的红细胞分布宽度水平比较差异有显著性(t=-2.879~4.104,P<0.01)。二元Logistic回归分析方法分析结果显示,靶血管PCI后FFR值升高的患者发生MACE事件的概率降低(OR=0.700,95%CI=0.566~0.866,P<0.01);ROC曲线显示,分析MACE发生最适宜的截断值为靶血管PCI后FFR=0.905,其特异度为86.0%,灵敏度为64.4%,靶血管PCI后FFR值升高的患者发生MACE事件的概率降低(AUC=0.805,95%CI=0.697~0.912,P<0.01)。结论FFR指导下行PCI治疗的冠状动脉中度狭窄患者,靶血管PCI后FFR值与MACE事件的发生呈负相关,并且对MACE的发生具有预测价值。

摘要： 目的 分析血流储备分数CT成像(FFRCT)预测冠状动脉临界病变患者功能性心肌缺血的临床价值.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠状动脉临界病变116例,皆行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,以CTA图像数据为基础采用计算流体力学造模进行FFRCT,以血流储备分数(FFR)为参考标准,分别以患者例数和血管支数为单位,计算FFRCT对功能性心肌缺血的诊断准确性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FFRCT对功能性心肌缺血预测效能,使用Delong检验比较两组ROC曲线下面积(AUC),通过Pearson法分析在血管支数水平上FFRCT与FFR相关性,采用Bland Altman法分析二者一致性.结果 本组最终纳入研究104例,共计139支血管,以FFR为参考标准,以患者例数为单位,FFRCT诊断功能性心肌缺血的准确度为87.50％,敏感度为75.76％,特异度为92.96％,阳性预测值为83.33％,阴性预测值为89.19％;以血管支数为单位,FFRCT诊断功能性心肌缺血的准确度为84.17％,敏感度为71.11％,特异度为90.43％,阳性预测值为78.05％,阴性预测值为86.73％.ROC曲线分析结果显示,以患者例数和以血管支数为单位,FFRCT预测心肌缺血的ROC AUC分别为0.846和0.740;经Delong检验,二者比较差异无统计学意义(P>0.05).经Pearson法分析,在血管支数水平上FFRCT与FFR呈正相关;经Bland Altman法分析,FFRCT与FFR间具有良好的一致性.结论 FFRCT能预测冠状动脉临界病变患者功能性心肌缺血,且具有良好诊断效能.

摘要： 目的 研究血流储备分数(FFR)指导女性冠状动脉临界病变的治疗及预后.方法 纳入我院行冠状动脉造影为临界病变的患者270例,其中男性1 60例,女性110例,根据FFR值决定治疗方案,比较男性与女性临床资料特征、FFR值、PCI比例及随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 女性患者年龄、合并高血压及高脂血症比例高于男性,既往心肌梗死、吸烟和饮酒史比例低于男性,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).女性FFR值明显高于男性,差异有统计学意义(0.85±0.08 vs 0.83±0.08,P=0.036).男性与女性行PCI比例比较,差异无统计学意义(29.4％ vs 24.5％,P=0.382).完成临床随访患者262例中,男性156例,发生MACE 7例;女性106例,发生MACE 8例,男性与女性MACE发生率比较,差异无统计学意义(4.5％ vs 7.5％,P=0.295).Kaplan-Meier生存曲线显示,男性与女性生存率比较,差异无统计学意义(95.5％ vs 92.5％,P=0.366).结论 临界病变的FFR值有性别差异,女性的FFR值较男性高;FFR指导临界病变治疗的预后无性别差异.

摘要： 冠状动脉CT血管造影(CCTA)是目前常用的冠心病无创诊断方法,但有一定的假阳性率,导致不必要的有创冠状动脉造影. CT血流储备分数( CT-FFR)是通过对CCTA图像的进一步处理和计算对缺血做出功能性诊断,多项研究已证实了其诊断稳定型冠心病的准确性及临床可行性和安全性,但也有一些不足和限制.%Coronary CT angiography ( CCTA) is a commonly used non-invasive diagnostic method for coronary atherosclerotic heart disease, but it has a certain rate of false positive, resulting in unnecessary invasive coronary angiography. CT-derived fractional flow reserve ( CT-FFR) is a functional diagnosis of ischemia by further processing and calculating CCTA images. Many studies have confirmed the accuracy, feasibility and safety of CT-FFR in the diagnosis of stable coronary heart disease, however, there are still some shortcomings and limitations.

摘要： Cardiac PET/CT can not only obtain high quality myocardial perfusion images, but also non-invasively quantify myocardial blood flow ( MBF ) to obtain absolute MBF and coronary flow reserve ( CFR) , which can objectively diagnose and evaluate coronary arterial circulation function in the early phase. Cardiac PET/CT can be used for early diagnosis of myocardial ischemia, risk stratification and prog-nosis evaluation in patients with ischemic heart disease ( IHD) and special group. The principle, character-istics and application progress of MBF and CFR quantitation by PET/CT are reviewed in this article.%心脏PET/CT可获得高质量的心肌灌注图像,并能定量心肌血流量,无创获取绝对心肌血流量(MBF)和冠状动脉血流储备(CFR),能客观、早期诊断和评估冠状动脉循环功能,用于缺血性心脏病(IHD)和特殊人群心肌缺血的早期诊断、危险度分层和预后评估.该文主要综述PET/CT定量测定MBF及CFR的原理、特点及其应用进展.

摘要： [目的]分析血流储备分数在指导PCI术治疗稳定型冠心病的临床价值.[方法]选取2015年6月至2016年2月本院收治130例稳定型冠心病患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各65例.对照组采用常规治疗,根据冠状动脉造影结果决定是否给患者进行PCI治疗;观察组根据血流储备分数的大小决定是否行PCI术.比较两组患者的治疗情况,包括支架植入数目、住院费用、病变血管长度.随访所有患者6个月,记录比较两组患者在治疗后心血管事件的发生情况,包括病死、心肌梗死、心绞痛、血运重建.[结果]观察组PCI术中所用的支架植入数目、住院费用及病变血管长度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访6个月,观察组患者病死、心肌梗死、心绞痛和血运重建发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]通过测定血流储备分数行PCI术治疗稳定型冠心病患者,可减少支架的植入数量,降低住院费用,显著降低患者心血管不良事件发生率,较好改善患者预后,值得在临床上推广使用.

摘要： 目的 探讨冠状动脉(冠脉)微循环阻力在冠脉中度狭窄病变患者的分布特点,心血管危险因素对其影响及冠脉影像特征与其相关性.方法 选择冠脉造影狭窄程度在40％～70％患者,行血流储备分数(FFR)、冠脉血流储备(CFR)及微循环阻力指数(IMR)检测,选择FFR＞0.75患者,以IMR≥25为临界值将患者分为高IMR组(H组)与低IMR组(N组),以CFR≤2.0为临界值将H组分为高IMR-低CFR组(H1组)与高IMR-高CFR组(H2组).计数心肌梗死溶栓(TIMI)帧数.结果 入组34例,男21例(61.8％),女13例(38.2％),年龄(57.3±8.1)岁,34例患者中47.1％存在高IMR.H组与N组的TIMI(帧)存在明显差别(33.0帧比20.8帧,P=0.031).H1组与H2组间同型半胱氨酸存在明显差别(17.8 μmol/L比12.0 μmol/L,P=0.005),校正的IMR (IMRcorr)存在明显差别(58.0比36.1,P=0.002).全部病例IMRcorr与TIMI(帧)相关(r=0.40,P=0.012).当TIMI(帧)≥40.5帧时,判断IMR≥35.3的敏感度为75％,特异度为65％(P=0.049).结论 高IMR可能是冠脉中度狭窄患者胸痛的原因之一;多数心血管危险因素对IMR及CFR影响不显著;当TIMI(帧)≥40.5时判断冠脉微循环阻力增高的特异度为65％.%Objective To evaluate the impact of cardiovascular risk factors on index of microvascular resistance (IMR)and coronary flow reserve (CFR) and to explore the characteristics of IMR and CFR and the relationship between IMR and angiographic features in patients with intermediate coronary stenosis and chest pain.Methods Fractional flow reserve (FFR),CFR,and IMR were measured in patients who underwent invasive coronary angiography with 40％-70％ stenosis by visual assessment.All patients with FFR＞0.75 were enrolled and grouped with the cut-off points of IMR≥25 and CFR≤2.0.Patients with IMR≥25 were group H,including two sub-groups (high IMR-low CFR,group H1 and high IMR-high CFR,group H2),while those with IMR＜25 were group N.The thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) frame were counted.Results A total of 34 patients with FFR＞0.75 were enrolled with 61.8％(21 cases) of males and 38.2％ (13 cases) of females.The mean age was (57.3±8.1) years old.High IMR accounted for 47.1％ of all cases.There was significant difference between group H and N in TIMI frame (33.0 vs.20.8,P=0.031).There were significant differences between group H1 and H2 in homocysteine (17.8 μmol/L vs.12.0 μmol/L,P=0.005) and IMRcorr (58.0 vs.36.1,P=0.002).IMRcorrwas correlated to TIMI frame (r=0.40,P=0.012) for all cases.The sensitivity and specificity of inferring IMR≥35.3 by TIMI frame were 0.75 and 0.65 (P=0.049) with TIMI frame over 40.5.Conclusions High IMR may be one of the reasons for chest pain in patients with intermediate coronary stenosis.There is no correlation between vascular risk factors and IMR or CFR,while there is positive correlation between TIMI frame and IMR.The specificity is 65％ for inferring IMR rise with TIMI frame over 40.5.

摘要： 目的:比较冠脉造影术(CAG)、 CAG联合冠状动脉血流储备分数检测技术(FFR)、 CAG联合频域光学相干断层扫描技术(FD-OCT)诊断冠脉临界病变无需植入支架患者,以探讨三种检查方法对预后的影响.方法:采用三种检测方案筛选冠状动脉临界病变无需植入支架患者,分为: CAG组(45例,只采用CAG检测) , CAG+FFR组(45例, CAG联合FFR检测) , CAG+ FD-OCT组(45例, CAG联合 FD-OCT技术检查) ,三组均按稳定型冠心病二级预防治疗半年,观察三组患者心绞痛的发生率(恶化的心绞痛),心肌梗死发生率、靶血管血运重建率并进行比较.结果:与 CAG 组比较, CAG+ FFR 组和 CAG + FD-OCT 组心绞痛率(33.3% 比 4. 4%、6.7%)、心肌梗死率(20.0% 比4.4%、 2.2%)、靶血管血运重建率(26.6% 比6.7%、 2.2%)均明显降低(P＜0.05或＜0.01) ,CAG+FFR组和CAG+ FD-OCT组间无显著差异(P均＞ 0.05).结论:相比单纯采用冠脉造影,冠脉造影联合冠状动脉血流储备分数检测技术或频域光学相干断层扫描技术能更有效地评估心脏血供情况,改善临界病变患者的预后.%Objective :To explore influence on prognosis in patients with coronary critical lesion assessed by coronary angiography (CAG) ,CAG combined coronary fractional flow reserve test (FFR) and CAG combined frequency do-main optical coherence tomography (FD-OCT ).Methods : Patients with coronary critical lesion who don't need stenting were screened by three detection programs , they were divided into CAG group (n＝ 45 , only received CAG) ,CAG+ FFR group (n＝45 ,received CAG+FFR) and CAG+ FD-OCT group (n＝45 ,received CAG+ FD-OCT).All three groups received secondary prevention of stable coronary heart disease for half a year .Incidence rates of angina pectoris (aggravated ) ,myocardial infarction and target vessel revascularization rate were observed and compared among three groups .Results :Compared with CAG group ,there were significant reductions in inci-dence rates of angina pectoris (33.3% vs.4.4%,6.7%) ,myocardial infarction (20.0% vs.4.4%,2.2%) and target vessel revascularization rate (26.6% vs.6.7%,2.2%) in CAG+FFR group and CAG+FD-OCT group ,P＜0.05 or ＜0.01. There were no significant difference between CAG + FFR group and CAG+ FD-OCT group , P＞0.05 all.Conclusion : Compared with pure CAG ,CAG combined FFR or FD-OCT can more effectively assess cardi-ac blood supply ,and improvement prognosis in patients with critical lesion .

摘要： Objective To evaluate the clinical value of fractional flow reserve(FFR) for non-infarct related artery(non-IRA) staged complete revascularization in patients with ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) and multiple vessel disease.Methods Selected STEMI patients with multiple vessel disease accepting emergency PCI and planed to be staged PCI in the treatment of non-IRA in our hospital.Ninety Patients were randomly divided into FFR guiding group (n =45) and coronary angiography (CAG) guiding group(n =45).In FFR group,FFR were performed in the diseased vessels with 70％-90％ stenosis and FFR ＜ 0.80 as the indication for PCI treatment;Stenosis of more than 70％ lesions as the indication for PCI treatment in CAG Group.PCI time,the number of stent implantation,the dosage of contrast agent,length of stay,hospital costs and surgical complications were compared between the two groups.Patients were followed up for 6 months and major adverse cardiovascular events were compared between the two groups.Results In FFR group the number of stent placement and contrast medium dose was significantly less than those in CAG group (1.68 ± 0.75 vs.2.83 ± 0.54,t =7.662,P ＜ 0.001).After 6 months of follow-up,FFR group revascularization was significantly lower than that in CAG group(4.7％ vs.19.5％,P =0.04).There was no significant difference in major adverse cardiovascular events between the two groups (P ＞ 0.05).Conclusions In patients with STEMI and multiple vessel disease,non-IRA staged complete revascularization under the guidance of FFR can reduce the number of stent implantation and the dosage of contrast agent,and the rate of revascularization after 6 months.%目的 评估血流储备分数(FFR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者非梗死相关血管(non-IRA)分期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建中的临床价值. 方法 选取陕西中医药大学第二附属医院心血管内科2015年6月至2016年5月已成功行PCI开通梗死相关血管(IRA),拟分期PCI治疗(间隔≥7d)non-IRA的STEMI多支血管病变患者90例,按随机数字表法分为FFR指导下完全血运重建组(FFR组)45例和冠状动脉造影指导下完全血运重建组(CAG组)45例.FFR组狭窄＞90％的non-IRA病变直接行PCI治疗,对狭窄70％～90％的病变行FFR检查,仅对FFR＜0.80的non-IRA行PCI治疗;CAG组对狭窄≥70％的non-IRA依据术者经验行PCI治疗,处理的靶血管参照血管直径≥2.5 mm.比较两组PCI时间、支架置入数量、造影剂用量、住院时间、住院费用和围术期并发症,随访患者术后6个月主要不良心脑血管事件发生情况. 结果 FFR组支架置入数量[(1.68±0.75)枚比(2.83±0.54)枚,t=7.662,P＜0.001]和造影剂用量[(164.8 ±35.7)ml比(195.0 ±41.9)ml,=4.271,P=0.04]均明显少于CAG组;术后随访6个月,FFR组再次血运重建率显著低于CAG组(4.7％比19.5％,P=0.04),两组主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义(均为P ＞0.05). 结论 STEMI多支血管病变患者在FFR指导下对non-IRA行分期完全血运重建可减少支架置入数量、造影剂用量及术后6个月再次血运重建率.

摘要： 本发明公开了一种基于心肌血流量和CT图像的冠状动脉血流储备分数计算方法，包括通过提取心肌图像，确定心肌体积；定位冠状动脉口，对冠状动脉精确分割；通过对冠状动脉体数据的边缘检测，生成计算所需要的网格模型；通过无创测量确定静息态心肌血流量和CFR；计算最大充血态下的冠脉入口处的总流量；确定冠脉树中不同血管里面最大充血态的流量，进而确定最大充血态的流速V1；以V1作为冠脉入口流速，并计算冠脉入口到冠脉狭窄远端的压力降ΔP，狭窄远端冠状动脉内平均压Pd=Pa‑ΔP，计算血流储备分数。本发明基于心脏CT图像，能快速准确的全自动得到FFR。

摘要： 本发明公开了一种心肌缺血区域的血流速和血流储备分数的分析方法，该算法模型首先使用数据增强和图像预处理，将预处理后的SPECT三维(3D)图像使用多重卷积神经网络(CNN)分别提取图像空间特征和进行下采样，然后再使用另一类算法模型：LSTM‑RNN(长短期记忆递归神经网络)对上一步已经提取的3D图像特征进行动态时序特征提取，再通过上采样的CNN形成可以被解析的3D定量参数图：心肌血流速(MBF)；然后按照SPECT在心肌功能rest(静息态)和stress(负荷态)两个状态下的图像，通过以上方法得出的MBF进一步计算冠脉血流储备分数(CFR)，进而帮助医生进行心肌和冠脉循环功能缺损与否的评估。

摘要： 本公开有利于评估心脏组织的宽带相位梯度信息以评定例如心脏缺血性心脏病的存在。值得注意的是，本公开提供了一种改进的有效方法，其使用从患者获取的高分辨率和宽带心脏梯度来对心脏的冠状动脉狭窄进行识别和风险分层。在一些实施例中，患者数据从一个或多个导联的心脏梯度波形导出，从而得到表现出复杂非线性变化的高维数据和长心脏梯度记录。通过数值小波算子，将时空分析用于通过从相空间数据集中提取动态和几何属性来研究作为相空间数据集的心脏梯度数据的形态。

摘要： 本发明提出一种结合血流储备分数(FFR)和血流阻力模型的快速计算冠状动脉微循环阻力的方法，包括：基于冠状动脉CT造影图像计算感兴趣血管段血流阻力模型参数；将冠状动脉微循环阻力模拟为纯阻力单元并串联于计算得到的血流阻力模型之后，构成集总参数模型；以FFR测量的近端压力为已知条件并预设冠状动脉微循环阻力数值，求解方程得到远端压力值；对比仿真的远端压力值与FFR测量的远端压力值，迭代的调整冠状动脉微循环阻力数值，直至计算与仿真的差值小于预设阈值；提取调整后的模型微循环阻力数值作为冠状动脉微循环阻力计算值；以侵入式FFR测量结果为已知条件，基于血流阻力模型，快速仿真获得与FFR测量结果相匹配的血流量及微循环阻力。本发明结合血流阻力模型，在避免了同步测量血流量的同时，提高了准确性；同时相较于其他迭代求解方法，本发明使用血流阻力模型将迭代求解流体控制方程简化为求解一元二次方程，速度得到巨大提升。

摘要： 本发明公开了一种基于心肌血流量和CT图像的冠状动脉血流储备分数计算方法，包括通过提取心肌图像，确定心肌体积；定位冠状动脉口，对冠状动脉精确分割；通过对冠状动脉体数据的边缘检测，生成计算所需要的网格模型；通过无创测量确定静息态心肌血流量和CFR；计算最大充血态下的冠脉入口处的总流量；确定冠脉树中不同血管里面最大充血态的流量，进而确定最大充血态的流速V1；以V1作为冠脉入口流速，并计算冠脉入口到冠脉狭窄远端的压力降ΔP，狭窄远端冠状动脉内平均压Pd=Pa‑ΔP，计算血流储备分数。本发明基于心脏CT图像，能快速准确的全自动得到FFR。

摘要： 本发明公开了一种心肌缺血区域的血流速和血流储备分数的分析方法，该算法模型首先使用数据增强和图像预处理，将预处理后的SPECT三维(3D)图像使用多重卷积神经网络(CNN)分别提取图像空间特征和进行下采样，然后再使用另一类算法模型：LSTM‑RNN(长短期记忆递归神经网络)对上一步已经提取的3D图像特征进行动态时序特征提取，再通过上采样的CNN形成可以被解析的3D定量参数图：心肌血流速(MBF)；然后按照SPECT在心肌功能rest(静息态)和stress(负荷态)两个状态下的图像，通过以上方法得出的MBF进一步计算冠脉血流储备分数(CFR)，进而帮助医生进行心肌和冠脉循环功能缺损与否的评估。

摘要： 本公开有利于评估心脏组织的宽带相位梯度信息以评定例如心脏缺血性心脏病的存在。值得注意的是，本公开提供了一种改进的有效方法，其使用从患者获取的高分辨率和宽带心脏梯度来对心脏的冠状动脉狭窄进行识别和风险分层。在一些实施例中，患者数据从一个或多个导联的心脏梯度波形导出，从而得到表现出复杂非线性变化的高维数据和长心脏梯度记录。通过数值小波算子，将时空分析用于通过从相空间数据集中提取动态和几何属性来研究作为相空间数据集的心脏梯度数据的形态。

摘要： 本公开有利于评估心脏组织的宽带相位梯度信息以评定例如心脏缺血性心脏病的存在。值得注意的是，本公开提供了一种改进的有效方法，其使用从患者获取的高分辨率和宽带心脏梯度来对心脏的冠状动脉狭窄进行识别和风险分层。在一些实施例中，患者数据从一个或多个导联的心脏梯度波形导出，从而得到表现出复杂非线性变化的高维数据和长心脏梯度记录。通过数值小波算子，将时空分析用于通过从相空间数据集中提取动态和几何属性来研究作为相空间数据集的心脏梯度数据的形态。

摘要： 最近的研究表明心肌血流储备分数（FFR）是冠状动脉狭窄的一个重要诊断指标。大量的临床试验证明，FFR可很好地指导冠状动脉狭窄的治疗（FFR>0.75：药物治疗；FFR≤0.75：介入治疗）。本发明涉及一种精确诊断心肌血流储备分数（FFR）的方法以及相应设备。特别是，首先用“FFR（CT+超声）无创诊断法”排除FFR>0.8和FFR<0.6的患者，然后对无法排除的患者（0.6≤FFR≤0.8的患者），用“FFR诊断系统”精确介入测量冠脉狭窄处的FFR值。

摘要： 本申请涉及一种获取冠脉血流储备、血流储备分数、微循环阻力指数的方法、设备、存储介质和程序产品，获取冠脉血流储备的方法：获得冠脉口静息压强，根据冠脉口静息压强计算获得心脏泵出压；获得冠脉口充血态压强，根据心脏泵出压、冠脉口静息压强、以及冠脉口充血态压强，获得冠脉血流储备。获取微循环阻力指数的方法：获得冠脉系统医学图像，获得目标血管三维模型，根据目标血管三维模型计算出冠脉血管的形态学参数；根据形态学参数计算得到静息态血流量，计算血流阻力；根据冠脉血流储备和静息态血流量计算获得心外膜大血管在最大充血态时的平均血流量，根据形态学参数、结合冠脉口充血态压强，计算获得血流储备分数以及微循环阻力指数。