舟骨骨折

摘要： 目的 探讨应用Herbert螺钉并桡骨远端松质骨植骨治疗陈旧性舟骨骨折的临床疗效。方法 2014年8月-2020年11月应用Herbert螺钉并桡骨远端松质骨植骨治疗陈旧性舟骨骨折63例,术后定期随访治疗效果。结果 本组63例获4个月~6年随访,平均3.25年。骨折全部愈合,愈合时间为2.5~4个月,平均3个月。结论 Herbert螺钉并桡骨远端松质骨植骨治疗陈旧性舟骨骨折是一种简单有效的治疗方法,适宜临床推广应用。

摘要： 目的探讨掌侧入路经皮加压螺钉内固定治疗军事训练致急性腕舟骨腰部骨折的效果。方法回顾性分析2017-09至2020-06武警贵州总队医院收治的15例急性腕舟骨腰部骨折患者,采用微创经皮掌侧入路螺钉内固定治疗,予注射器针头定位成功后置入导针,沿导针完成螺钉置入。术后石膏制动2周,分阶段功能锻炼。15例术后随访平均(18.13±8.68)个月,采用修订版Mayo腕关节功能评分系统评估疗效,疼痛视觉模拟评分评定患者疼痛情况,末次随访记录双腕关节屈伸、尺桡偏的关节活动度及握力。结果15例手术均顺利完成,术中出血(2.50±1.02)ml;手术时间(44.73±5.67)min;术中、术后均无并发症发生。术后骨折顺利愈合,平均愈合时间(10.33±2.29)周,Mayo腕关节功能评分优14例,良1例。疼痛视觉模拟评分0分12例,4分1例,1分2例。末次随访记录双腕屈伸、尺桡偏的关节活动度及握力进行对比,差异无统计学意义。结论经皮加压螺钉内固定术治疗急性腕舟骨腰部骨折,方法简单、有效,手术时间短,避免了长时间石膏制动产生的关节僵硬。

摘要： 目的 分析手舟骨骨折患者采用经皮微创Herbert钉技术实施手术治疗的临床效果.方法 选择在我院接受手术治疗的88例手舟骨骨折患者,通过随机分组法分成对照组(44例)和治疗组(44例).对照组采用传统开放手术方式进行治疗;治疗组采用经皮微创Herbert钉技术实施手术治疗.结果 治疗组患者术后并发症发生率、操作期间出血量显著低于对照组,手术治疗总有效率、对方案治疗的满意度显著高于对照组,操作时间、术后住院时间、术后患侧手部功能复常时间短于对照组,手术后不同时间点疼痛程度和生活质量评分的改善程度优于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的效果显著,可推广.

摘要： 目的:探讨桡动脉返支为蒂的楔形骨瓣移植术联合内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果.方法:从本院2017年4月—2020年4月接诊的陈旧性腕舟骨骨折患者中选取64例,按手术方法不同分为对照组和观察组,每组各有32例.所选对象距此次手术时间5.7—27.7月,平均骨折时间(14.1±10.9)月;术前及术后对所有患者腕部功能依据Coonev评分.结果:所有患者均获得完整随访,观察组骨折愈合时间明显少于对照组(P<0.05).所有患者术前与术后腕关节功能评分有显著性差异(P<0.05).观察组与对照组术后腕关节功能评分组内比较(P<0.05).观察组与对照组术后腕关节功能评分组间比较(P<0.05).观察组术后腕关节功能恢复较对照组术后功能恢复有显著提高.结论:两种手术方法均可治疗舟骨骨折,但桡动脉返支为蒂的楔形骨瓣移植术联合微型钛螺钉内固定治疗陈旧性手舟骨骨折更能增加骨折断端稳定性,缩短骨折愈合时间.

摘要： 目的探究背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床效果。方法2018年1月至2019年12月,在我院收治的舟骨骨折患者中选取20例,治疗时给予背侧入路经皮加压螺钉内固定,对其疗效展开分析。结果切口在术后愈合程度为一期,骨折的愈合时间(11.9±3.05)周;握力、VAS评分对比,术后(末次随访)较术前高,统计学存在意义(P<0.05)。结论舟骨骨折治疗时选择背侧入路经皮加压螺钉内固定,应用效果确切。

摘要： 根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.10.44条及附则6.7条规定，在排除撕脱性骨折的前提下，其左舟骨骨折构成轻伤二级。一是舟骨通过韧带等与其他腕骨形成一个较为致密稳定的解剖位置，在受力的过程中不易滑脱，易形成损伤;二是特殊的解剖结构。根据骨形态的差异，腕骨属于短骨，短骨一般呈立方形，纵、横、高大致相等，除表面为密质骨外，内部为松质骨。舟骨腰部细窄，极易发生断裂，是腕骨中最易发生骨折的腕骨，多显示横形或斜形骨折，断端显示移位或无移位。三是损伤的力学分析。致伤物体积较大，且具有较大质量(8.6kg)，对方为成年青壮年，挥动致伤物过程中力量大，手部在挡住外力过程中，腕关节挠偏过程中发生突然而强烈地收缩，瞬间作用在舟骨上力量强大，从而导致舟骨骨折。

摘要： 目的：本文目的是评价腕关节镜辅助下经皮Bold螺钉内固定治疗舟骨骨折的短期疗效.rn 方法：本院骨科自2011年10月至2013年8月用腕关节镜辅助下经皮Bold螺钉内固定治疗12例舟骨骨折患者,其中左侧舟骨骨折4例,右侧8例;新鲜骨折11例,陈旧性骨折1例;根据改良Herbert分型,B2型11例,B3型1例.记录患者骨折愈合时间,骨折愈合率及术后并发症.参照改良Mayo评分系统对患侧腕关节的功能进行评价.rn 结果：患者随访6～24个月，平均随访14.8±5.4个月。术后患者伤口I/甲愈合，11例骨折愈合，1例骨折延迟愈合，骨折愈合率为91.7%，骨折平均愈合时间为10.4±1.7周（8-14周）。12例患者中10例没有疼痛，1例轻度疼痛，1例延迟愈合有中度疼痛；腕关节平均背伸活动度65.0±11.5°,为健侧的86.7%，掌曲活动度62.9±9.4°，为健侧的84.0%；平均握力46.0±8.9kg，为健侧的88.1%。腕关节改良Mayo评分结果示，优9例，良1例，可1例，差1例，优良率为83.3%。在本组病例中，关节镜下发现12例患者均存在不同程度的腕部韧带或软骨损伤，其中4例桡舟头韧带部分损伤，3例月三角韧带部分损伤，4例软骨损伤，2例舟月骨间韧带部分撕裂但没有出现舟月关节不稳的情况，1例三角纤维软骨复合体损伤。rn 结论：关节镜辅助下经皮Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折具有创伤小，对合并的腕部韧带等软组织损伤进行评估及处理，骨折愈合率高，腕关节功能恢复良好及并发症少等优点，其短期疗效可靠。

摘要： 目的：对B型腕舟骨骨折通过采用关节镜辅助下内固定治疗,术后对患者舟骨愈合情况进行随访,并通过X线片、临床症状缓解及腕关节功能恢复情况进行评估,来评价其临床疗效,探讨一种治疗方法的经验和体会.方法:对2010年1月～2012年12月间符合条件的10例腕舟骨骨折(B型)患者采用关节镜辅助下经皮内固定治疗.其中男9例,女1例,优势手6例,平均年龄27.7岁.术前病程1周～8周,平均4周.7例术前经过保守治疗,石膏托外固定时间1-4周.术中关节镜采用MC—R、MC—u、3,4、4,5入路,克氏针或空心钉闭合内固定骨折端.结果:10例患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均13个月.术后腕关节疼痛均有明显缓解,7例患者术后没有疼痛症状,3例在用力活动腕关节时有轻度的疼痛.X线片均显示骨性愈合,平均愈合时间为8周.根据改良Mayo腕关节评分法进行评价,优4例,良4例,可2例.结论:该术式操作简单,可提供可靠的固定以利于骨折愈合,对舟骨血运破坏及周围组织创伤小,术后骨折愈合率高,术中可以通过动态实验来评估韧带的损伤,辅助确定伴发的腕关节损伤,是治疗B型腕舟骨骨折较理想的方法.

摘要： 目的:介绍应用无头加压螺钉治疗舟骨骨折的手术方法及疗效.方法:我院于2008年10月～ 2011年8月对41例舟骨骨折患者采用掌侧入路切开显露舟骨,将骨折撬拨复位,自舟骨远端关节面沿舟骨长轴向近端穿入一根导针,然后将空心钻头套入导针钻孔,再自远极拧入相应长度的无头加压螺钉.术后常规短臂石膏托固定,3天后行手指屈伸功能训练,3周后拆除石膏行腕关节功能训练.结果:术后随访3-18个月，41例骨折均为一期愈合，腕关节屈伸及尺挠偏活动范围接近正常，握力恢复良好，腕部无疼痛等不适，按Krimmer法评分:优28例，良10例，可3例，优良率为93 % 。结论:应用无头加压螺钉固定舟骨骨折可以在骨折面加压，从而促进骨折愈合，术后可以早期活动，骨愈合良好，无骨不连发生，是一种有效的治疗方法。

摘要： 目的：介绍应用无头加压螺钉治疗舟骨骨折的手术方法及疗效。rn 方法：我院于2008年10月~2011年8月对41例舟骨骨折患者采用掌侧入路切开显露舟骨，将骨折撬拨复位，自舟骨远端关节面沿舟骨长轴向近端穿入一根导针，然后将空心钻头套入导针钻孔，再自远极拧入相应长度的无头加压螺钉。术后常规短臂石膏托固定，3天后行手指屈伸功能训练，3周后拆除石膏行腕关节功能训练。rn 结果：术后随访3~18个月，41例骨折均为一期愈合，腕关节屈伸及尺桡偏活动范围接近正常，握力恢复良好，腕部无疼痛等不适，按Krimmer法评分：优28例，良10例，可3例，优良率为93%。rn 结论：应用无头加压螺钉固定舟骨骨折可以在骨折面加压，从而促进骨折愈合，术后可以早期活动，骨愈合良好，无骨不连发生，是一种有效的治疗方法。

摘要： 目的：介绍应用无头加压螺钉治疗舟骨骨折的手术方法及疗效.rn 方法：我院于2008年10月～2010年4月对25例舟骨骨折患者采用掌侧入路切开显露舟骨,将骨折撬拨复位,自舟骨远端关节面沿舟骨长轴向近端穿入一根导针,C型臂X光机透视下观察骨折复位及导针固定情况,应确保导针位于舟骨长轴中心,尖端穿至舟骨近极皮质下方,所测量长度减去2mm即为所需螺钉的长度。然后将空心钻头套入导针钻孔,再自远极拧入相应长度的无头加压螺钉.再次于C型臂下透视,确认螺钉固定良好后,拔出导针,缝合切口.术后常规短臂石膏托固定,3天后行手指屈伸功能训练,3周后拆除石膏行腕关节功能训练.rn 结果：术后随访3～18个月,25例骨折均为一期愈合,腕关节屈伸及尺桡偏活动范围接近正常,握力恢复良好,腕部无疼痛等不适,按Krimmer法评分:优17例,良6例,可2例,优良率为92％.rn 结论：应用无头加压螺钉固定舟骨骨折可以在骨折面加压,从而促进骨折愈合,术后可以早期活动,骨愈合良好,无骨不连发生,是一种有效的治疗方法。

摘要： @@手术治疗舟骨骨折不愈合，常常需要植骨，方式有二，游离骨移植和血管蒂骨瓣移位。后者，种类繁多，如血管蒂掌骨瓣移位、血管蒂桡骨瓣移位，旋前方肌蒂桡骨瓣移位、拇展短肌蒂舟骨结节瓣移位等。其中，以血管蒂桡骨瓣移位最为流行。

摘要： @@在Roentgen（1895年）发现X线之前，CaUender (1866)，Cousin和Destor (1889)已经先后描述了舟骨骨折。他们发现这种骨折多见于青壮年，儿童和老人少见。Codman和Chase (1905)以及Destot (1921)又先后讨论了舟骨骨折的诊断和治疗方面的问题。之后，人们开始逐渐认识到这种骨折的特点。并且，在20世纪的前50年，就已经有一些论文开始报道固定的方法，制动的体位，范围和时间等相关问题，但早期分歧较大。

摘要： 舟骨通过诸多韧带于挠骨远端、月骨、头骨以及大小多角骨构成关节。舟骨骨折的发生率较高，占全身骨折的2%，占腕骨骨折的71.2%，如处理不当会导致整个腕关节功能障碍。本研究采用经皮穿刺治疗舟骨骨折18例取得良好效果。

摘要： 目的：研制一种应用于舟骨骨折髓内固定的可吸收螺钉，并对其进行生物力学研究，了解该螺钉在标本内的抗弯曲、抗拉伸和固定骨折的实际效果，为临床应用提供依据。方法：根据国外文献和舟骨解剖测量的数据，设计制作出可吸收舟骨螺钉。生物力学测试：成人新鲜手腕标本18具，制作成舟骨腰部骨折模型，分为可吸收螺钉固定组10例，克氏针固定组8例，用MTS模拟手腕屈伸活动2000次，分别在屈伸500、1000、2000次测量舟骨骨折间隙位移量。MTS模拟手腕屈伸活动前后标本行CT扫描，用数字化三维医学影像交互式处理系统(MIMICS)测量舟骨骨折间隙位移量。将标本舟骨取出，可吸收螺钉组5例行抗弯试验，5例行抗拉伸试验;克氏针组行抗拉伸试验。结果：可吸收螺钉对舟骨骨折的固定效果良好。舟骨骨折可吸收螺钉组手腕屈伸.500、1000、2000次测量舟骨骨折间隙位移量与试验前舟骨骨折复位可吸收螺钉后骨折间隙无统计学意义。舟骨骨折可吸收螺钉组与克氏针对照组有统计学意义。可吸收螺钉组5例行抗弯试验(头状骨压迫位)，符合正态分布，5例行抗拉伸试验符合正态分布。可吸收螺钉组抗与克氏针组拉伸试验有统计学意义。结论：舟骨可吸收螺钉对舟骨腰部骨折的固定效果较克氏针理想，是一种比较可行的舟骨固定材料。

摘要： 本发明公开了一种腕舟骨骨折微创置钉方法及其个体化经皮导板，其特征在于，包括：对患者骨折的腕关节进行CT扫描，于电脑终端构建腕骨模型，确定骨折线，根据舟骨的长轴、骨折线于电脑终端腕关节三维模型上确定进针角度和进针深度；同时根据扫描结果于电脑终端构建皮肤模型，通过该模型设计腕关节外侧经皮导板，且模具上设置与上述进针角度契合的导向圆筒；利用3D打印技术生产模具，患者患部手掌佩戴该模具，于导向圆筒内进针；拆除导板，沿导向针方向置入合适长度空心螺钉，拔除导向针。本发明提供的方法相较于传统的舟骨固定形式，减小了对患者造成的创伤，减少了手术步骤，提升了整个手术的效率，减轻了手术操作医护人员的工作负担。

摘要： 本发明公开了一种舟骨骨折导向进针定位三脚支架，其特征在于，包括：支撑脚、三脚连接器、导管、导管支撑脚；所述支撑脚万向连接在三脚连接器的底部，所述导管尾端为斜口状动态连接于三脚连接的顶部，所述导管支撑脚活动套接在导管底部；所述支撑脚设有可伸缩支撑杆，顶部万向连接于三脚连接器底部，所述伸缩杆随压缩程度的增大其顶部与三脚连接器万向连接转动阻尼增大；该装置通过该三脚架可以模拟出固定舟骨导针的进针路线，不再需要像传统加压固定方式一般，先要完全暴露舟骨，在对其手术固定，对患者的整体创伤较小，便于其术后恢复；同时简化了反复的手术过程，减轻了主刀医生的工作负担，同时提升了手术的成功率。

摘要： 本发明涉及一种四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，该四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，包括用于克氏针导向的导向主体，所述导向主体的长度小于克氏针长度30‑70mm，所述导向主体包括外管，所述外管内固定有七个直径相当的内管，其中一个内管位于外管的中心为中心内管，其余内管均匀分布于中心内管的周围为周向内管，在七个内管中，相邻两个内管之间存在间隙，且相邻两个内管的中心距为1.7‑3.2mm,所述内管的内径大于0.88mm但不大于1.2mm。该四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，可以大大减轻医生手术负担，帮助医生快速定位入针点，使手术由原来4个多小时缩减至1个多小时，极大的缩短了手术周期。

摘要： 本发明公开一种舟骨骨折螺钉内固定进针方向导航装置；包括手托板、握柱、左限位杆A、右限位杆A及导针座；手托板上端面沿前后方向设有标示线；握柱固于手托板前中部，握柱中轴线与标示线在同一平面A；左限位杆A固于手托板左中部；右限位杆A固于手托板右中部；左限位杆A中轴线与右限位杆A中轴线处在同一平面B；平面B与平面A相垂直交叉形成有交叉线；导针座可升降的固于手托板上端面左前部；导针座设有导针槽；导针槽进针方向指向交叉线并与交叉线之间呈四十五度角，导针槽所在的与手托板上端面相垂直的进针面与平面A及平面B之间均呈四十五度角。效果：本发明在实施时，进针方向导向性好，能减轻手术医生工作量及能减少进针次数。

摘要： 本发明提供了一种用于舟骨骨折的锁定固定钢板，涉及骨科医疗器械技术领域。该用于舟骨骨折的锁定固定钢板包括外弧形板、内弧形板和连接部；外弧形板和内弧形板同轴设置，外弧形板的内弧面通过连接部和内弧形板的外弧面连接；外弧形板和内弧形板上设置有若干锁定孔，全部锁定孔的轴线与内弧形板的轴线平行。本发明的用于舟骨骨折的锁定固定钢板，结构简单、安全性高、容易塑形，覆盖了所有类型舟骨骨折需要。利用外弧形板和内弧形板贴合人体舟骨，再通过锁定孔快速固定损伤的舟骨，提高了手术效率，降低了手术失败的风险，使舟骨更容易愈合。

摘要： 一种腕舟骨骨折经皮置钉装置，包括手柄，所述手柄的左端连接有固定块，所述固定块的右侧开设有导向孔，所述导向孔的内壁连接有螺钉导向孔，所述固定块的左侧开设有第二克氏针孔，所述螺钉导向孔内设有扩张套筒，所述扩张套筒中间开设有第一克氏针孔，所述第二克氏针孔内设有克氏针；本实用新型中，在进行手术时，在C臂机X线透视引导下打入第一枚克氏针，将第一枚克氏针插入第一克氏针孔，通过把扩张套筒插入螺钉导向孔，引导下打入第二枚克氏针，将扩张套筒从螺钉导向孔中抽出，同时在螺钉导向孔中放置螺钉，使螺钉置入需要手术部位，通过扩张套筒扩开周围的神经、血管及软组织，保护手腕部神经、血管及软组织。

摘要： 本实用新型公开了一种腕舟骨骨折微创置钉经皮导板，其特征在于，包括：手掌内侧模具、手掌外侧模具；所述手掌内侧模具和手掌外侧模具可拆卸并可拼接成一整体；所述手掌内侧模具契合于舟骨的位置一体化设有导向圆筒；本发明通过对患肢建模，于电脑端模型上得出最佳的进针路线和进针角度以及进针深度，通过3D打印构建进针的导向通道，相较于传统的舟骨固定形式，减小了对患者造成的创伤，减少了手术步骤，提升了整个手术的效率，同时也减轻了手术操作医护人员的工作负担。

摘要： 本实用新型公开了一种舟骨骨折经皮螺钉内固定术定位导向装置，属于医疗装置领域，包括定位装置和导向装置，定位装置包括臂板、掌板，和拇指板，掌板与臂板铰接，并在掌板与臂板之间设置有第一角度调节装置，拇指板与掌板铰接，并在拇指板与掌板之间设置有第二角度调节装置；导向装置设置于臂板上，包括与臂板转动连接的第一导向臂、转动连接于第一导向臂端部的第二导向臂，和套接于第二导向臂端部的导针臂，导针臂上设置有导针孔。本实用新型能够将腕关节和拇指位置实现精准固定，并对导针精准导向，使手术真正达到时间短、射线暴露少、创伤小、恢复快，且便于基层医院使用，适用于所有舟骨骨折经皮螺钉内固定术。

摘要： 本实用新型公开了腕舟骨骨折手术辅助装置，其特点是，它包括腕部固定器，所述的腕部固定器包括固定板、第一平板和第二平板，第一平板上端和第二平板上端垂直相接，第一平板内侧和第二平板内侧分别与固定板的两端固定连接，第二平板的外侧安装有用于固定示踪器的固定杆；该装置还包括与手术床固定连接的肢体延长板，腕部固定器放置在肢体延长板上；通过该装置配合“天玑”骨科机器人在腕舟骨骨折手术采用闭合复位经皮空心钉或钢针内固定的治疗方式时，实现示踪器的无创固定，减少手术创伤，防止X射线给患者和医务人员的身体带来伤害，缩短手术时间，增加机器人手术的精准度，提高手术质量和手术效率。

摘要： 本实用新型公开一种舟骨骨折螺钉内固定进针方向导航装置；包括手托板、握柱、左限位杆A、右限位杆A及导针座；手托板上端面沿前后方向设有标示线；握柱固于手托板前中部，握柱中轴线与标示线在同一平面A；左限位杆A固于手托板左中部；右限位杆A固于手托板右中部；左限位杆A中轴线与右限位杆A中轴线处在同一平面B；平面B与平面A相垂直交叉形成有交叉线；导针座可升降的固于手托板上端面左前部；导针座设有导针槽；导针槽进针方向指向交叉线并与交叉线之间呈四十五度角，导针槽所在的与手托板上端面相垂直的进针面与平面A及平面B之间均呈四十五度角。效果：本实用新型在实施时，进针方向导向性好，能减轻手术医生工作量及能减少进针次数。