致命性心律失常

摘要： 体外膜肺氧合(ECMO)系统具有强大的心、肺支持能力,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为维持患者生命体征或保存移植捐赠器官等延长了有效治疗时间窗。目前ECMO主要应用于重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征等难治性重度低氧血症或呼吸衰竭、或暴发性心肌炎、重度心脏瓣膜性病变、重度心力衰竭、致命性心律失常、心脏大血管术后等导致的心源性休克、心搏骤停、循环衰竭、或重症创伤和(或)胸外疾病导致的重症心肺衰竭等致命性疾病的抢救治疗。随着技术水平的提高及耗材费用的下降,ECMO被越来越多的应用于医疗机构。但ECMO作为一种高风险操作技术,在实施过程中易出现大血管撕裂、大出血、血管或心室血栓形成、感染、休克等致命性并发症。本期特邀浙江大学医学院附属第二医院EICU蒋国平教授就ECMO临床应用中并发症的防治研究进展作一评述。欢迎关注!

摘要： 植入型心律转复除颤器(ICD)是一种终止致命性心律失常的多功能、多程控参数的电子装置,它可自动检测,并能自动放电除颤,挽救患者的生命,降低患者的病死率。大量临床实践证明,ICD是目前防治心源性猝死最有效的方法之一。由于ICD的临床应用日益增多,随之产生的许多并发症不容忽视,主要包括:急性肺水肿、各种心律失常、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞等。临床医生若能早期识别、及时处理相关并发症,对于维护患者的生命安全具有极其重要的价值。本文对1例ICD除颤后出现急性肺水肿的病例进行分析讨论,以期为该类患者的诊疗提供思路。

摘要： 对于中老年患者来说,常见致命性心律失常,可导致病人突然死亡。日常生活中,有些人看似健康,但是,会突然感到心前区不适,在很短时间内,患者出现死亡,分析这一类患者,死因多数是致命性心律失常。对于这种由于致命性心律失常而死亡的患者来说,发病场所不定,可发生在患者工作岗位上,也可发生在患者家里、行走途中或者就诊途中。对于中年男性来说,在性生活或者娱乐场所中,也容易发生此类疾病,然后猝死。由于这一类心律失常难以预测,对于该病患者来说,疾病发生过程中,没有做好任何思想准备,急救措施较为缺乏,多数患者发病后,基本来不及救治,在很短时间内,会发生死亡。基于此,对于临床医护人员来说,应在疾病尚未发生之前,促使人们充分了解致命性心律失常发生原因,做好相关抢救准备、宣教工作,培养人们急救意识。

摘要： 心力衰竭是各种器质性心脏病的晚期表现,心衰的预后不良,致残率、发病率和死亡率仍然很高。在诸多的心衰非药物治疗新技术中,心脏再同步治疗复律除颤器（CRT-D）是近年来国内外兴起的治疗心衰的新方法[1],CRT-D可恢复两心室的同步激动,实现心脏电机械再同步,减轻二尖瓣返流,增加心排出量,改善心功能,提高生活质量,减少住院率[2]。2015年11月28日,我院收治冠状动脉粥样硬化性心脏病患者1例,入院后给予植入CRT-D起搏器及精心护理,效果满意,这是我院目

摘要： 心脏猝死（SCD）发生负荷并不低，且预后恶劣，尤其是院外发生者，究其原因多系心血管病所致，而植入心脏复律除颤起搏器（ICD）可有效防治SCD。然而既往关于左室内径和左室射血分数（LVEF）与SCD危险分层问关系尚不清楚，现就此进行相关对照分析。 受试对象为418例罹发SCD患者，均龄（69．5±13．8）岁，为病例组；329例未罹患SCD者，均龄（67．7±11．9）岁，为对照组，均在先期剔除非心源性所致SCD患者后纳入研究。心源性主要为严重冠状动脉病及致命性心律失常等。研究中两组均接受超声心动图检测，用以评测两组的左室内径（包括舒张和收缩期内径）及LVEF；同时评估两组年龄、种族、身体质量指数（BMI）、高血压、伍用药物等变量。最后在校正诸基线混杂影响变量及因素等后观察比较分析，左室内径及LVEF与SCD危险分层问相关关系。

摘要： 生命在于运动，因此很多老人无论天气好坏，都坚持早起锻炼，认为这样能赶走病痛。其实，这样不仅不能防住疾病，还可能影响健康，冠心病人尤其需要注意。第二炮兵总医院心胸外科主任庆师陈秀介绍说，冠心病人多有动脉粥样硬化，血管较狭窄、弹性差，在清晨对气温急剧下降的适应能力差，易受寒冷刺激发生痉挛、血管收缩，加之早晨刚起，经过一夜睡眠，血液黏稠度高，血液循环阻力大，如立即进行大运动量锻炼，导致心跳加快、心肌耗氧量增加，会促使血压升高，发生心肌梗死、脑梗塞、致命性心律失常等严重后果。

摘要： 生命在于运动，因此很多老人无论天气好坏，都坚持早起锻炼，认为这样能赶走病痛。其实，这样不仅不能防住疾病，还可能影响健康，冠心病人尤其需要注意。第二炮兵总医院心胸外科主任医师陈秀介绍说，冠心病人多有动脉粥样硬化，血管较狭窄、弹性差，在清晨对气温急剧下降的适应能力差，易受寒冷刺激发生痉挛、血管收缩，加之早晨刚起，经过一夜睡眠，血液黏稠度高，血液循环阻力大，如立即进行大运动量锻炼，导致心跳加快、心肌耗氧量增加，会促使血压升高，发生心肌梗死、脑梗塞、致命性心律失常等严重后果。

摘要： 据不完全统计，我国每年约有54万人死于急性心肌梗死，并且发病人群有年轻化趋势。《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（以下简称《指南》）指出：流行病学调查发现，心肌梗死死亡患者中约50％在发病后1小时于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。显然，从发病到治疗存在时间延误。

摘要： 目的 探讨护理干预在植入式心脏复律除颤器(ICD)患者中的应用及效果.方法 选择湖州市中心医院2010年1月～2013年6月因致命性室性心律失常住院患者50例,随机分为观察组与对照组,每组各25例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上应用护理干预模式,采用自我护理能力实施量表(ESCA)及日常生活质量评价量表(QOL)对患者出院后6个月自我护理能力及生活质量进行评价.结果 ①50例患者均恢复良好,其中有40例室性心动过速(VT)发作51次,10例心室颤动(VF)发作15次,均被ICD成功治疗.②观察组出院后6个月在ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平等项均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).③观察组患者治疗后6个月生活质量评分中食欲、睡眠、精神、对疾病的认识、对治疗的态度、日常生活、家庭理解与配合等项目均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 合适的护理措施在心脏复律除颤器联合胺碘酮治疗致命性心律失常的效果较佳,可明显改善患者日常生活质量.

摘要： 本文以致命性心律失常为研究对象，提出了将心电图应用到致命性心律失常的诊断中，结果显示纤维化改变如炎症、神经激素异常以及微血管缺血均可出现在DCM患者中，这些变化最终导致心脏重塑，心肌复极离散度增加，心电图出现J波，为室速、室颤或SCD提供基础。

摘要： 急性心肌梗死(AMI)并发致命性心律失常(室速、室颤)患者的病死率极高,故快速有效地控制室速、室颤对降低患者的病死率极为重要.科室采用胺碘酮治疗AMI并发恶性心律失常取得良好效果。此外，胺碘酮还有扩张冠状动脉、外周血管及β受体阻滞等作用，可改善心肌缺血，增加心排血量，而负性肌力作用较弱，这对急性心肌梗死是非常有益的。对合并心功能不全仍较合适。

摘要： 目的：分析我院植入临时起搏器患儿的临床特点.方法：对2005年1月至2013年5月本院植入临时起搏器的病例进行回顾性分析.结果：男7例,女7例.年龄4个月-11岁.植入临时起搏器原因:Ⅲ度房室传导阻滞4例,永久起搏器故障引起的阿斯综合症1例,心跳骤停3例,阵发性室速室颤4例,婴儿无休止性室速抗心律失常起搏1例,窦性心动过缓各1例.临床诊断爆发性心肌炎9例,先天性Ⅲ度房室传到阻滞1例,特发性婴儿无休止性室速1例,重症手足口病引起的心肌炎2例,永久起搏器故障引起的Ⅲ度房室传到阻滞1例.其中8例植入临时起搏器后,患儿痊愈出院;5例植入临时起搏器后可见心脏电活动,但无心脏机械活动,患儿最终死亡;1例特发性婴儿无休止性室速植入临时起搏器后进行超速抑制起搏无效,改用药物治疗后转为窦性心律.植入临时起搏器时长1小时-19天.3位患儿出现并发症,均为右股静脉附壁血栓,植入临时起搏器的时长分别为3天、3天和19天.结论：植入临时起搏器是治疗儿童致命性心律失常的有效方法.植入临时起搏器后需注意股静脉附壁血栓的形成,可采用抗凝的方法进行预防.

摘要： 一种用于检测房性快速性心律失常发作的系统包括具有感测电路系统和处理器的医疗设备，所述感测电路系统被配置为从耦合至所述医疗设备的电极接收心脏电信号，所述处理器被配置为响应于所述心脏电信号的被分类为房性快速性心律失常的持续时间大于或等于第一检测阈值而检测到房性快速性心律失常发作。所述处理器被配置为至少基于所检测到的第一房性快速性心律失常发作来判定检测阈值调整标准是否被满足，并且响应于所述检测阈值调整标准被满足而将所述第一检测阈值调整至不同于所述第一检测阈值的第二检测阈值。

摘要： 本申请提供方法，其包括：(i)确定来自受试者的生物样品中可溶性ST2的水平,(i)将所述生物样品中可溶性ST2的水平与可溶性ST2的参照水平相比较(例如，在更早的时间点受试者中的可溶性ST2的水平)，和(iii)为与所述可溶性ST2的参照水平相比，其生物样品中可溶性ST2的水平升高的受试者选择、移植、替换、或重新设置植入式心脏设备,例如，ICD、CRT、或CRT‑D设备，或选择受试者参与为降低室性快速性心律失常(VTA)事件的风险的治疗临床试验，或在为降低室性快速性心律失常(VTA)事件的风险的治疗临床试验中将受试者分级。本申请还提供用于评估受试者中VTA事件风险的方法。本申请还提供用于实施任意这些方法的试剂盒。

摘要： 一种用于检测房性快速性心律失常的医疗设备(60)包括：处理器，该处理器被配置成确定心脏电信号的连续R波之间的RR间期，并且通过至少确定与RR间期的变异性相关的第一分类因子和指示室性快速性心律失常的存在的第二分类因子，来从在预定时间段内标识的R波中确定分类因子。处理器被配置成基于所确定的分类因子与分类标准的比较，而将预定时间段的心脏电信号分类为未分类的、房性快速性心律失常或非房性快速性心律失常。

摘要： 一种如心血管外植入式复律除颤器ICD等医疗设备系统通过第一感测通道来从第一心脏电信号中感测R波，并且响应于每个感知R波而存储第二心脏电信号的时间片段。所述医疗设备系统根据所述第二心脏电信号的时间片段确定与信号噪声关联的形态参数，基于所述信号形态参数来检测有噪声信号片段；并且响应于检测到阈值数量个有噪声信号片段而停止检测快速性心律失常发作。

摘要： 公开了用于在哺乳动物中预防或治疗急性和/或慢性心律失常，包括终止心律失常的急性发作、恢复正常窦性心律、预防心律失常的复发和/或维持正常窦性心率的药物组合物和方法，所述药物组合物包含1-[2-[(4-氟苯基)甲氧基]乙基]-4-(3-苯丙基)哌嗪和1-[2-[双(4-氟苯基)甲氧基]乙基]-4-(3-苯丙基)哌嗪的组合。

摘要： 一种用于监测和治疗哺乳动物心脏的病理状况的方法，系统和设备，包括缓慢型心律失常，快速型心律失常和心力衰竭，设备配置作为收集能量的心脏起搏器，以治疗和监测心脏的病理状况。心脏起搏器具有主体，密封在主体内的电路，电连接到电路的电极，实施方式可包括用于收集心脏的动能，将其转换为电能的微机电系统(MEMS)。在实施方式包括在心脏内通过人工心脏起搏法电路管理的接收器用于感测心脏的活动，以时间间隔将电脉冲传导到具体位置，以模拟正常功能的心脏收缩。在其他实施方式中使用多件式心脏起搏器，其中连接到主体的电极一部分与主体分开植入。

摘要： 本公开实施例提供一种心律失常检测装置和心律失常检测系统。该装置包括存储器、处理器及存储器上可由处理器执行的计算机指令，后者由处理器执行时实现如下步骤：设定一组递增的时间间隔，每对相邻时间间隔中的一个是另一个的整数倍；将心电信号分别利用各个时间间隔等间隔地划分为心电信号段的序列；确定各个心电信号段内的心律失常概率；对于每对相邻时间间隔：基于时间间隔较短的序列的各个心电信号段中的心律失常概率，并以包含其的、时间间隔较长的序列的相应各个心电信号段中的心律失常概率或检测结果为主导，来确定时间间隔较短的序列的相应各个心电信号段中的心律失常检测结果。该装置能提高和兼顾心律失常检出率和检测定位精度。

摘要： 本公开涉及用于抑制室性快速性心律失常检测的基于心脏电信号总体形态的噪声检测。一种如心血管外植入式复律除颤器ICD等医疗设备系统通过第一感测通道来从第一心脏电信号中感测R波，并且响应于每个感知R波而存储第二心脏电信号的时间片段。所述医疗设备系统根据所述第二心脏电信号的时间片段确定与信号噪声关联的形态参数，基于所述信号形态参数来检测有噪声信号片段；并且响应于检测到阈值数量个有噪声信号片段而停止检测快速性心律失常发作。

摘要： 一种心脏治疗装置，包括：刺激电路，其被配置为产生一非兴奋性电信号，当在心室组织的一心室不应期期间所述非兴奋性电信号被施加在心室组织时，所述非兴奋性电信号改善人类患者的心力衰竭的状况；房性心律失常检测电路；以及判定电路，当所述房性心律失常检测电路检测到一房性心律失常时，所述判定电路控制所述刺激电路传递所述信号。

摘要： 一种用于检测房性快速性心律失常的医疗设备(60)包括：处理器，该处理器被配置成确定心脏电信号的连续R波之间的RR间期，并且通过至少确定与RR间期的变异性相关的第一分类因子和指示室性快速性心律失常的存在的第二分类因子，来从在预定时间段内标识的R波中确定分类因子。处理器被配置成基于所确定的分类因子与分类标准的比较，而将预定时间段的心脏电信号分类为未分类的、房性快速性心律失常或非房性快速性心律失常。