摘要:
目的:总结我院2005.9-2011.11年自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗儿童晚期恶性实体瘤的诊疗经验,分析APBSCT对于儿童晚期恶性实体瘤的诊疗价值.方法:38例晚期恶性实体瘤患儿,男27例,女11例,平均年龄6.3±3.4岁.38例实体瘤包括:神经母细胞瘤(NB)24例,原始神经外胚叶肿瘤(PNET)2例,横纹肌肉瘤(RMS)4例,肝母细胞瘤(HP)1例,视网膜母细胞瘤(RB)5例以及肾母细胞瘤(Wilms tumor)1例,恶性神经鞘瘤(MSN)1例,进行APBSCT时完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)14,进展期(DP)10例.38例均采用化疗结合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)为动员方法.预处理方案33例(除RB)采用CEM方案(卡铂+马法兰+依托铂苷),5例RB预处理方案为(环磷酰胺+卡铂+依托铂苷),2例进展期NB预处理前行全身放疗治疗.结果:1.所采集单个核细胞(MNC)(5.7+2.4)*108/kg,CD34细胞为(3.8+3.3)*106/kg,采集干细胞数量达标准者31例,占81.6%.2.移植后骨髓重建时间16.8±7.53天(11-37天).各病种中位骨髓重建时间:NB14天,PNET13.5天,RB18天,RMS12天,HP26天,肾母细胞瘤14天,恶性神经鞘瘤11天.随访至2012年11月除3例因病情进展于回输后+30天内死亡外余35例患儿移植后中位随访时间57月(11-96月),1年总生存率65.7%(23/35),2年总生存率40%(14/35),至随访时间总生存率为28.5%(10/35).结论:APBSCT对于进展期恶性实体瘤尤其是NB疗效欠佳,但仍在一定程度上缓解病情延长生存期.APBSCT可对于治疗儿童恶性晚期实体瘤具有一定应用价值.