膝外翻

摘要： 背景:股内侧肌下入路是全膝关节置换最微创的一种手术方式,患者术后膝关节功能恢复快,但长期疗效不清楚。目的:观察股内侧肌下入路全膝关节置换治疗膝外翻畸形中长期的假体位置和膝关节功能情况。方法:回顾性分析2009年1月至2018年1月福建省立医院骨科收治的膝外翻畸形患者50例共55膝,采用股内侧肌下入路、股骨外翻3°-5°截骨、常规置换髌骨。统计手术时间、显性出血量、切口长度、起始下地时间、起始上下楼梯时间和住院天数等一般资料;采用目测类比评分、膝关节协会功能评分、纽约特种外科医院评分、膝关节屈伸活动度、胫股角、髋-膝-踝角、髁-髋角、平台-踝角等指标评价术后疗效和假体在位情况。结果与结论:①随访时间为4.7-11.1年;②手术时间(67.2±6.2)min,显性出血量(317.3±109.6)mL,切口长度(11.5±1.2)cm,起始下地时间(1.1±0.5)d,起始上下楼梯时间(2.3±0.9)d,住院天数(4.9±1.2)d;③与术前相比,末次随访时患者目测类比评分显著降低、膝关节活动度、膝关节协会功能评分、纽约特种外科医院评分均显著增加,胫股角/髋-膝-踝角显著降低,髁-髋角/平台-踝角显著降低,差异均有显著性意义(P<0.001);④术后均未发生腓总神经麻痹、感染、深静脉栓塞等并发症,随访期间假体位置良好,无翻修病例;⑤提示股内侧肌下入路全膝关节置换治疗膝外翻畸形,中长期假体位置、下肢力线良好,功能恢复满意。

摘要： 背景:有研究表明,人工全膝关节置换中使用后交叉韧带保留型假体可保留更多本体感觉,降低髌股关节应力,通过股骨后轮滚动增强股四头肌功能,增加膝关节活动范围增加,使患者术后步态更趋于正常,提高患者满意度.目的:探讨采用后交叉韧带保留型假体的人工全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效.方法:收集南昌大学附属赣州医院关节外科2018年11月至2020年12月收治,采用后交叉韧带保留型假体进行初次人工全膝关节置换的膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形患者30例(均为单膝置换),进行回顾性分析.术前及术后2周、3个月检测30例患者的膝外翻角与膝关节活动度,采用HSS评分评价膝关节功能.研究已通过南昌大学附属赣州医院伦理委员会批准(批准号TY-ZKY2021-009-01).结果 与结论:①30例患者术后2周、3个月的膝外翻角检测结果均小于术前(P0.05).②30例患者术后2周、3个月的膝关节活动度检测结果均高于术前(P0.05).③30例患者术后2周、3个月的总体HSS评分均高于术前(P0.05).④结果表明,采用后交叉韧带保留型假体的人工全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形能够有效纠正膝关节畸形、减轻膝关节疼痛、提高患肢肌力、显著改善膝关节活动度及功能,临床疗效显著.

摘要： 背景:膝外翻畸形一般需要膝关节周围截骨或全膝关节置换来矫形.膝关节周围截骨时需要三维立体矫正,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配的程度明显影响置换后长期效果,股骨髁截骨矫形需要股骨髁数据支持.目前国内使用率较高的仍然是依据西方人数据设计的假体系统,应用于国人往往达不到最好匹配.目的:探讨股骨髁解剖形态学异常,为膝外翻畸形的全膝关节置换或截骨术提供解剖学数据.方法:对41例(53膝)成人膝外翻畸形患者的膝关节进行CT扫描,图像导入Mimics 17.0软件建立数字化三维模型,测量相关解剖学参数,分析其分布规律与相关关系.将膝关节相关参数与单膝畸形患者的健侧正常膝(对照组29膝)进行比较.结果 与结论:①与对照组比较,外翻组股骨机械轴和通髁轴的夹角无显著变化(P>0.05);股骨机械轴和股骨远端关节面的夹角、通髁轴与股骨髁远端关节面切线的夹角、通髁轴与股骨髁后方关节面切线的夹角均显著增加(P0.05).③外翻组股骨髁后部圆心和股骨髁通髁线距离明显低于对照组(P<0.05).④结果表明,成人继发性膝外翻畸形的股骨外髁形态学变化较显著,股骨内髁形态学变化不明显.将股骨髁通髁轴做为成人继发性膝外翻畸形全膝关节置换的参照,获取的数据有助于术中定位,提高治疗效果.

摘要： 背景:膝外翻畸形一般需要膝关节周围截骨或全膝关节置换来矫形。膝关节周围截骨时需要三维立体矫正,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配的程度明显影响置换后长期效果,股骨髁截骨矫形需要股骨髁数据支持。目前国内使用率较高的仍然是依据西方人数据设计的假体系统,应用于国人往往达不到最好匹配。目的:探讨股骨髁解剖形态学异常,为膝外翻畸形的全膝关节置换或截骨术提供解剖学数据。方法:对41例(53膝)成人膝外翻畸形患者的膝关节进行CT扫描,图像导入Mimics 17.0软件建立数字化三维模型,测量相关解剖学参数,分析其分布规律与相关关系。将膝关节相关参数与单膝畸形患者的健侧正常膝(对照组29膝)进行比较。结果与结论:①与对照组比较,外翻组股骨机械轴和通髁轴的夹角无显著变化(P>0.05);股骨机械轴和股骨远端关节面的夹角、通髁轴与股骨髁远端关节面切线的夹角、通髁轴与股骨髁后方关节面切线的夹角均显著增加(P0.05)。③外翻组股骨髁后部圆心和股骨髁通髁线距离明显低于对照组(P<0.05)。④结果表明,成人继发性膝外翻畸形的股骨外髁形态学变化较显著,股骨内髁形态学变化不明显。将股骨髁通髁轴做为成人继发性膝外翻畸形全膝关节置换的参照,获取的数据有助于术中定位,提高治疗效果。

摘要： 背景:有研究表明,人工全膝关节置换中使用后交叉韧带保留型假体可保留更多本体感觉,降低髌股关节应力,通过股骨后轮滚动增强股四头肌功能,增加膝关节活动范围增加,使患者术后步态更趋于正常,提高患者满意度。目的:探讨采用后交叉韧带保留型假体的人工全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法:收集南昌大学附属赣州医院关节外科2018年11月至2020年12月收治,采用后交叉韧带保留型假体进行初次人工全膝关节置换的膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形患者30例(均为单膝置换),进行回顾性分析。术前及术后2周、3个月检测30例患者的膝外翻角与膝关节活动度,采用HSS评分评价膝关节功能。研究已通过南昌大学附属赣州医院伦理委员会批准(批准号TY-ZKY2021-009-01)。结果与结论:①30例患者术后2周、3个月的膝外翻角检测结果均小于术前(P0.05)。②30例患者术后2周、3个月的膝关节活动度检测结果均高于术前(P0.05)。③30例患者术后2周、3个月的总体HSS评分均高于术前(P0.05)。④结果表明,采用后交叉韧带保留型假体的人工全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形能够有效纠正膝关节畸形、减轻膝关节疼痛、提高患肢肌力、显著改善膝关节活动度及功能,临床疗效显著。

摘要： 遗传性多发性骨软骨瘤(hereditary multiple exostoses,HME),又叫骨软骨瘤病,是一种较为罕见的常染色体显性遗传疾病,其特征为中轴骨及四肢骨多发的骨疣生长,顶覆软骨[1-2];因其干扰骺板生长,常可引起肢体不等长,前臂畸形,膝外翻等多种肢体畸形[3]。患者多在10岁前因无痛性肢体肿物而就诊,经体检和特征X线表现而确诊[1,3-4]。由于该病涉及基因突变,无有效药物,治疗以手术切除为主,包括切除肿瘤改善外观,解除肿瘤对临近神经、血管的压迫和矫正肢体畸形[5-8]。2019年12月北京积水潭医院收治1例遗传性多发性骨软骨瘤案例,手术切除该患者来源于足舟骨的骨软骨瘤,归纳该案例临床特点并复习相关文献,现报告如下。

摘要： 目的基于深度学习(DL)方法构建自动测量下肢全长正位X线片关键角度模型,评估其临床应用价值。方法回顾性选取634幅下肢全长正位X线片,由5名骨科医师分别标注下肢力线关键点,包括髋关节中心、股骨髁间窝顶点、胫骨髁间嵴中点、股骨内侧和外侧髁最低点、胫骨内侧和外侧平台最低点、距骨宽度中点,并建立数据集。采用高分辨率网络(HRNet)进行迁移学习,构建自动检测关键点模型,以5折交叉验证筛选最优模型,确定关键点坐标后,通过余弦定律计算关键角度机械股骨远端外侧角(mLDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、股骨胫骨关节线夹角(JLCA)及髋-膝-踝角(HKA),实现自动测量关键角度,并以关键点自动检测模型和通过余弦定律计算所得关键角度共同构建自动测量关键角度模型。随机选取50幅图像,由另3名骨科医师手动测量上述关键角度,评估自动测量关键角度模型与医师测量结果的一致性。结果3名骨科医师所测mLDFA、MPTA、JLCA及HKA的均值分别为(88.50±2.59)°、(86.41±2.25)°、(2.90±2.27)°及(174.62±3.97)°;自动测量关键角度模型所获结果分别为(88.48±2.60)°、(86.52±2.57)°、(3.11±2.41)°及(174.53±3.99)°,与医师测量结果的一致性较好(ICC=0.897、0.888、0.826、0.996)。结论所构建的自动测量下肢全长正位X线片关键角度模型有助于识别骨科关键点和测量关键角度。

摘要： 膝外翻骨性关节炎在临床治疗中较膝内翻棘手,手术难度较大,畸形逐渐加重,需行全膝关节置换术,但该手术方式术后并发症发生率较高,患者经济负担重,多为终末期治疗方案,影响患者预后,因此研究股骨远端截骨矫形,恢复下肢力线,治疗膝外翻骨性关节炎意义较为重大,然而,国内外尚没有统一治疗标准,存在多种治疗方式,主流手术方式主要有内侧闭合截骨和外侧开放截骨术,故对股骨远端截骨治疗膝外翻骨性关节炎进行全面阐述,以供临床医师借鉴。

摘要： 目的:探讨全膝关节置换术(TKA)治疗膝外翻的矫正程度对临床疗效的影响。方法:选取60例膝外翻患者为研究对象,入院后均接收TKA治疗,并参照术后2 w患者髋-膝-踝角指标将>3°的患者纳入残留外翻组(n=19),将-3°≤且≤3°的患者纳入中立位组(n=41),并展开1年的术后随访调查,以评估膝外翻的矫正程度对临床疗效的影响。结果:两组术后关节活动度比较,差异无统计学意义(t=1.551,P=0.126);两组膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)中疼痛、僵硬、日常生活活动及总分比较,差异均无统计学意义(t=1.627,P=0.109)。两组术后并发症比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.887,P=0.015)。两组髌骨倾斜角>10°及适合角>16°的例数比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.519,P=0.034;χ^(2)=4.929,P=0.026)。结论:TKA治疗膝外翻兼具良好临床疗效及预后质量,但就矫正程度而言,残留外翻组的患者其术后倾斜角和适合角异常发生率较高,且髌骨不稳发生率较中立位组患者更高,故在对膝外翻患者展开TKA治疗时,应该制定合理的手术方案,尽量减少术后残留外翻。

摘要： 胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)适用于胫股关节单侧间室骨关节炎的较年轻患者,通过调整下肢的力线,减轻受影响的关节间室的负荷,达到缓解关节疼痛的效果[1]。HTO和关节置换术都可以治疗膝关节骨关节炎,由于手术本身对关节内没有影响,对于较年轻的骨性关节炎患者,HTO具有保留活动度和关节功能的优点[1,2]。2021年9月我们对1例胫骨外侧平台骨折术后膝骨性关节炎、膝外翻患者在闭合式楔形胫骨截骨术中使用3D个性化手术器械(patient specific instrumentation,PSI)矫正外翻对线不良,报道如下。

摘要： 目的：探讨膝外翻全膝关节置换术的手术策略及临床疗效. 方法：2006年1月至2017年3月收治44例(51膝)膝外翻患者进行全膝置换手术,其中类风湿性关节炎12例(16膝),骨性关节炎32例(35膝).术前X线测量股胫角(femorotibialangle,FTA),检查膝关节活动度并行HSS评分.术后测量FTA角,术后定期随访检查膝关节活动度并行HSS评分. 结果：其中1例出现内侧副韧带止点损伤(类风关膝),1例出现皮肤坏死行肌瓣转移,1例并发丹毒,其余手术切口均一期愈合,无感染,无腓总神经麻痹发生.所有患者均获得随访,随访时间1个月～72个月.FTA角由术前的15.8°(12°～30°)降低至4.5°(1°～7°);膝关节活动度由术前的70.8°(64°～96°)提高到108.9°(101°～119°);HSS评分由术前的35.7分(19～48分)提高到88.7分(83～95分),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论：对于严重膝外翻患者,采用膝正中髌旁内侧入路、针对性截骨、选择性的外侧软组织松解、安装PS假体进行全膝关节置换术治疗,能取得满意的临床疗效,可以明显改善患者膝关节功能,提高生活质量.

摘要： 目的：观察与分析软组织平衡技术在新疆维吾尔族膝外翻患者人工全膝关节置换手术中的疗效.方法：所有纳入的病例,术前测量股骨和胫骨解剖轴线夹角(FTA角),根据膝外翻畸形分级并评估不同患者的软组织状况.手术方法采用膝前外侧入路,不同分级个体化的应用软组织平衡方法行TKA手术.术后测量FTA角,并定期随访行美国膝关节协会评价标准KSS评分及功能评分与术前比较,评价手术效果.结果：2009年2月～2010年12月60例(72膝)伴重度膝外翻患者,应用个体化的软组织平衡方法实施TKA手术后总计有57例获得随访,随访时间6-35个月,术前术后FTA角及KSS评分功能评分结果经统计软件做配对样本检验,差异均有统计学意义(P＜0.01).60例患者术后外翻畸形均得到完全矫正,且关节稳定性良好.结论：在重度膝骨性关节炎伴轻度外翻畸形的患者中,选择个体化的软组织平衡治疗方案,可以有效地矫正软组织失衡并获得较为满意的临床效果.

摘要： 本文旨在探讨在膝外翻畸形全膝关节置换(TKA)术中应用个体化软组织平衡技术的临床效果及手术方法.将膝外翻患者,术前X线测量股骨和胫骨解剖轴线夹角(FTA角),根据膝外翻畸形Keb-lish分级(轻度＜15°;中度15°～30°;重度＞30°),分为轻、中、重三级并认真评估患者软组织状况.软组织平衡术分为三步,第一步切开关节囊前行髂胫束苹果派样延长,第二步自胫骨结节骨膜下松解骼胫束止点和外侧副韧带,第三步自股骨侧松解外侧副韧带及后外侧关节囊.手术方法采用骸旁外侧入路，不同分级个体化的应用上述3步软组织平衡方法行TKA手术。术后测量FTA角，定期随访行美国膝关节协会评价标准KSS评分及功能评分与术前比较，评价手术效果。结果表明膝外翻崎形TKA术中选择个体化的软组织平衡方案，可以有效地矫正软组织失衡而获得满意的临床效果，同时又可以避免矫枉过正导致术后关节不稳。

摘要： 目的：设计制作儿童膝外翻夜用矫形器并研究其在临床中的应用.方法：通过对25例膝外翻畸形患者佩戴定制的夜用矫形器,观察畸形变化情况.结果：经过3个月至2年的佩戴,所有患儿膝外翻畸形均恢复正常.结论：膝外翻夜用矫形器能有效的预防、矫正儿童膝外翻畸形.

摘要： 本发明公开了一种监测外翻压力、自动牵引矫形的拇外翻支具及其应用，该拇外翻支具包括包覆并固定在足部上的支具本体，支具本体包括底板和固定在底板上的矫形组件；穿戴时，足部被固定在底板和矫形组件形成的空腔内；底板上对应拇指的位置设置矫形板；底板在矫形板靠近第二指的一侧还设置有一固定板；固定板与矫形板之间设置有一矫形气囊；固定板和矫形气囊之间设置有一压力监测部件，用以检测拇指与固定板之间的压力信息；矫形组件为内外两层的夹层结构，夹层结构内设置有处理部件、充气部件和充电储电模块。本发明通过矫形气囊的压迫改善拇外翻倾向，缓解和治疗拇外翻畸形，个体适配性较佳，能够实现智能的动态调控矫形需求。

摘要： 本发明属于矫正器械技术领域，公开了一种组件式儿童膝外翻矫形器及其控制方法，大腿组件设置有大腿支条和通过螺栓固定在大腿支条上端的大腿外侧撑板；大腿支条下端通过螺栓与膝关节组件的膝铰链连接，膝铰链下端通过固定块与小腿组件的小腿支条连接，小腿组件设置有小腿后部连接板与小腿支条、踝外侧撑板；固定块里侧通过支条连接有膝内侧撑板。本发明采用碳纤维组件和铝合金组件连接，钢性好，不易产生失效形变，并且较传统矫正器更为轻便，舒性好；设有孔位，无需传统方式进行石膏取型，只需测量患者腿部矫形需要的重要尺寸，模型精确度高且制作时间短，减少石膏取模后的运输，提高工作效率，降低产品的成本。

摘要： 本实用新型属于矫正器械技术领域，公开了一种组件式儿童膝外翻矫形器，大腿组件设置有大腿支条和通过螺栓固定在大腿支条上端的大腿外侧撑板；大腿支条下端通过螺栓与膝关节组件的膝铰链连接，膝铰链下端通过固定块与小腿组件的小腿支条连接，小腿组件设置有小腿后部连接板与小腿支条、踝外侧撑板；固定块里侧通过支条连接有膝内侧撑板。本实用新型采用碳纤维组件和铝合金组件连接，钢性好，不易产生失效形变，并且较传统矫正器更为轻便，舒性好；设有孔位，无需传统方式进行石膏取型，只需测量患者腿部矫形需要的重要尺寸，模型精确度高且制作时间短，减少石膏取模后的运输，提高工作效率，降低产品的成本。

摘要： 本实用新型公开了儿童膝外翻干预支具，涉及腿部矫正器械技术领域。本实用新型包括小腿杆和大腿杆，所述小腿杆的一端固设有垂直于所述小腿杆的导管，所述大腿杆的一端转动套设在所述导管上，所述导管的一端外表面固设有固定板。本实用新型患者在进行矫正训练时，通过两个捆绑件将小腿杆和大腿杆分别与患者的小腿与大腿捆绑固定，小腿杆和大腿杆位于患者的腿部一侧，丝杆位于膝弯下，转动套筒从而带动丝杆运动，由于丝杆在限位槽与限位块的滑动限位下，使丝杆沿导管内滑动，从而带动活动板靠近固定板，在活动板与固定板的限位下，对患者的膝盖进行限位矫正，同时活动板与固定板不会限制患者腿部的正常弯伸，使之患者在行走时较为灵活，较为方便。

摘要： 本申请属于医疗器械技术领域，特别涉及一种预防膝外翻矫形鞋，包括一体成型的鞋底（1）和伸缩杆（3），所述鞋底（1）的脚尖部位（10）高于脚底部位（9）30°，所述伸缩杆（3）包括固定杆（8）和活动杆（5），所述固定杆（8）上设置有若干限位孔（7），所述活动杆（5）上设置有卡扣（6），所述脚尖部位（10）与固定杆（8）一体成型，所述鞋底（1）中部设置有紧固带（2），所述活动杆（5）顶部设置有与腿部贴合的支撑架，所述支撑架外侧设置有防护具（4）。本实用新型的脚尖高于脚底30°，并且支撑架外侧设置有防护具，对腿部进行固定，对于不能步态异常的患者进行矫正，符合临床要求，有效避免膝外翻的形成。

摘要： 本实用新型涉及一种夜用膝外翻矫形器，包括大腿套、膝盖套和小腿套，所述大腿套和小腿套正面开口且在开口缝制了一体结构的绑带，所述大腿套底面与膝盖套顶面，膝盖套底面与小腿套顶面缝制为一体结构，所述膝盖套正面设有一膝盖口，在大腿套和小腿套外侧均设有安装了铝合金支撑机构且大小腿套外侧面相对设置的侧套，其分别为侧套一和侧套二；本实用新型通过在大腿套和小腿套外侧安装的铝合金支撑机构，有效防止膝外翻，增加了透气功能，佩戴方便，使用简单，安全舒适，提高了对儿童腿部的矫正功能。

摘要： 可调式膝外翻矫形器，其由固定架及安装于固定架外侧且长度可调节的可调式金属螺旋伸缩连接器构成，所述的固定架由可半包裹人体脚掌及腿部的脚掌部分与腿部部分构成，脚掌部分与腿部部分都设置有粘扣式固定带，且在腿部部分的外侧、人体小腿与大腿的连接部位开有弧形凹口，可调式金属螺旋伸缩连接器的两端分别与弧形凹口上下两端的腿部部分连接。本实用新型结构简单，使用极为方便，生产成本低，可以根据不同治疗时期对膝外翻角度的不同要求进行调整，达到最佳的治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种膝外翻截骨定位器，包括定位器本体，定位器本体的前侧面形成可与骨体表面贴合的弧面，定位器本体的顶部端面形成截骨引导面，截骨引导面包括由骨体的左侧沿骨体横向延伸至骨体中部的顶部截骨面、位于顶部截骨面下方且由骨体的右侧沿骨体横向延伸至骨体中部的底部截骨面以及沿骨体纵向连接顶部截骨面和底部截骨面的中间截骨面，顶部截骨面与底部截骨面互成夹角，夹角等于膝外翻畸形矫正角。本实用新型可以精确确定截骨位置、截骨角度，准确控制矫形程度，加快手术速度，缩短手术时间，减少术中出血，减少手术风险，降低手术创伤至最低。此外，截骨引导面采用“Z”形设计，可在确定截骨平面的同时达到肢体延长的目的。

摘要： 本实用新型属于康复医学工程技术领域，具体说是膝外翻矫形器。现在常用的膝外翻矫形器属于大腿矫形器的范畴，它所包覆的范围较多，包括一侧的下肢及足踝部，穿脱不方便；其只依靠内侧软垫向外的矫正力，力量太弱，矫正效果不理想。本实用新型由外侧支撑装置，包裹装置和固定连接装置三大部分组成；所述的膝外翻矫形器的包裹装置为一整体，形状与患者的下肢形状相适应，包覆范围由一侧下肢大转子下2cm处至踝上1cm处；所述的包裹装置由外上侧聚乙烯板，内侧聚乙烯板，外下侧聚乙烯板构成，并固定在外侧不锈钢支条上。本实用新型在包覆范围上，只包括一侧的下肢而去掉了足踝部，更利于穿脱及行走；符合生理构造，矫正效果佳，具有重量轻、透气性好、减少压迫范围、促进血液循环的特点。

摘要： 本实用新型涉及一种膝外翻矫正器,包括矫形夹板和联接固定件,其矫形夹板为对开的套筒式固定套,一端直径大,一端直径小,对开的两部分铰连在一起,固定套上设膝盖露出孔,固定套外的调节螺钉与固定套内的调节托板联为一体,联接固定件在固定套外壁上。本实用新型使用操作方便,容易控制适宜程度,并且固定可靠,不滑脱,矫正效果好。适用于小儿膝外翻的畸形矫正。