膀胱颈

摘要： 随着人口的老龄化,被喻为老年男性疾病的前列腺肥大、前列腺癌患者逐渐增加。临床显示,早期前列腺癌患者以手术切除为主,可分为传统、腹腔镜、达文西三种手术方式。三种手术方式各有特色。早期前列腺癌通常没有症状,一旦肿瘤阻塞尿道或膀胱颈时,可出现频尿、血尿、体重减轻、骨头疼痛,此时肿瘤可能已转移,大都无法手术。如为早期或三期,最好的治疗方式仍是通过手术摘除整个前列腺。

摘要： 目的:探讨保留膀胱颈完整性对小体积良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能、排尿功能及并发症发生率的影响。方法:选取2018年1月—2020年11月于我院就诊的78例小体积BPH患者,采取随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组采用常规经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗,观察组采用保留膀胱颈完整性的HoLEP治疗。比较两组手术指标、术后1个月国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、排尿后残余尿量(PVR)及并发症发生率。结果:两组手术指标比较无统计学差异(P>0.05);术后1个月观察组IIEF-5评分、Q_(max)水平高于对照组,而IPSS评分、PVR水平低于对照组(P<0.05);观察组术后应激性尿失禁(SUI)、逆行射精(RE)、膀胱颈挛缩(BNC)、勃起障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:保留膀胱颈完整性有利于行HoLEP治疗的小体积BPH患者术后性功能和排尿功能恢复,且能有效降低术后并发症发生率。

摘要： 目的 探讨钬激光前列腺剜除(HoLEP)术后暂时性尿失禁的相关危险因素,并建立术后尿失禁风险预测模型。方法 回顾分析2020年6月至2021年5月在本院接受HoLEP治疗的BPH患者的病历资料,所有的患者均进行了至少6个月的随访。采用多因素逐步回归法筛选术后暂时性尿失禁独立危险因素,并建立术后尿失禁临床预测模型。C指数与校准曲线分别用于评价模型的区分度与校准度。结果 共有140名符合条件的患者被纳入分析。多因素逐步回归分析显示:年龄≥70岁(OR=7.56,95%CI:2.21~31.61,P<0.01)、手术耗时≥100min(OR=12.70,95%CI:3.68~55.51,P<0.001)以及未使用膀胱颈保留技术(OR=44.79,95%CI:7.43~894,P<0.001)是Ho LEP术后暂时性尿失禁的独立危险因素。经内部验证,模型的C指数为0.92(95%CI:0.87~0.97),预测曲线紧贴理想曲线。结论 本研究建立的列线图模型对HoLEP术后暂时性尿失禁具有较高的预测价值,可用于识别高危患者并提供及时的干预,提高患者术后满意度。

摘要： 目的 探讨保留与不保留膀胱颈口环状纤维的经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)在术后尿失禁、逆行射精及膀胱颈口挛缩发生率的比较.方法 选取2015年1月至2018年1月收治的TUPKEP患者346例.保留颈口组128例,术中尽量保留膀胱颈口环状纤维结构;不保留颈口组218例,常规切除膀胱颈口环状纤维.对比两组术后早期控尿能力、逆行射精发生率及术后随访1年以上膀胱颈口挛缩的发生率.结果 两组术后早期最大尿流量(Qmax)[(14.41±3.58) mL/s vs.(13.51±3.09)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而术后尿失禁发生率(14.06％ vs.21.10％)和逆行射精发生率(26.56％ vs.54.59％)及晚期膀胱颈口挛缩发生率(0.78％ vs.2.75％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TUPKEP术中保留膀胱颈口环状纤维结构可明显改善早期控尿、降低逆行射精及术后膀胱颈口挛缩发生率.

摘要： 目的探讨超声诊断女性膀胱颈硬化症价值。方法回顾分析我院8例膀胱颈口硬化症病例的超声诊断情况,分析诊断结果。结果8例患者均见膀胱颈增厚,其中2例病程较长,本组患者尿道上段内口前后径、左右径测值均较正常有不同程度增大,测量前后径均大12.5 mm,左右径均大于13.5 mm,其中5例患者残余尿量大于50 ml。结论超声诊断女性膀胱颈硬化症价值较高,是检查膀胱颈梗阻的可靠方法,能为临床提供准确、可靠、可行的诊断依据。

摘要： 1概述哌唑嗪是公认的窄治疗指数药物(NTIDs)之一,并为中国、美国、日本等国家的NTIDs目录所收载[1-2]。哌唑嗪为选择性突触后α1受体阻滞剂,是喹唑啉衍生物,1976年获美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市。哌唑嗪可松弛血管平滑肌,扩张周围血管,降低周围血管阻力,降低血压;同时,能扩张动脉和静脉,降低心脏前负荷与后负荷,使左心室舒张末压下降,心功能改善,其治疗心力衰竭起效快,1h达高峰,持续6 h。该药对肾血流量与肾小球滤过率影响小,可通过阻滞膀胱颈、前列腺包膜和腺体、尿道的α1受体减轻前列腺增生患者排尿困难[3-5]。

摘要： 目的:探讨经直肠三维超声在良性前列腺增生(BPH)膀胱颈成像和测量中的临床应用价值.方法:获取62例BPH患者膀胱颈经直肠三维超声图像,测量膀胱颈隆起抬高处横截面积、膀胱出口横截面积.依据国际前列腺症状评分标准(IPSS)对受检者下尿路症状(LUTS)进行评分,并分析各超声参数与IPSS评分的相关性.结果:62例患者均获得清晰的膀胱颈三维图像,表现为围绕膀胱出口的“项圈样”或“堤坝样”隆起结构,形态大多不规则、不对称、高低不平.膀胱出口为隆起处近中央的“类圆形”、“扁圆形”、“哑铃形”或不规则形低回声区.膀胱颈隆起抬高处横截面积9.80～17.30 cm2,平均(14.33±1.87)cm2;膀胱出口横截面积0.47～1.76 cm2,平均(1.11±0.31)cm2;IPSS评分4～26分,平均(14.27±5.60)分.Pearson相关分析结果显示:膀胱出口横截面积与IPSS评分呈负相关关系(r=-0.739,P＜0.05);膀胱颈隆起抬高处横截面积与IPSS评分无明显相关关系(P＞0.05).结论:经直肠三维超声能清晰观测BPH膀胱颈部的解剖形态;膀胱出口大小与LUTS程度有一定相关性.

摘要： 本发明公开了一种膀胱颈固定器，主要解决了在传统膀胱颈部缩窄和膀胱颈部与尿道吻合手术中费时费力、且容易导致吻合口瘘的问题。一种膀胱颈固定器，包括呈圆环状的底座，环形均匀间隔垂直固定在底座的圆环上端面的数根立柱，以及设置在任一立柱的内侧、且呈上下排布的第一倒刺、第二倒刺和第三倒刺；所述第一倒刺、第二倒刺和第三倒刺的结构相同，所述第一倒刺为直角三角形，且直角位于直角三角形下端。通过上述方案，本发明实现了膀胱颈部缩窄和膀胱颈部与尿道吻合手术省时省力、效果好、不容易吻合口瘘的目的，在医疗器械领域具有很高的实用价值和推广价值。

摘要： 本实用新型公开了一种盆间隙入路补片桥接膀胱颈悬吊术用腹腔镜支架，涉及医疗设备技术领域。包括底板，所述底板的顶部设置有连接管，所述连接管的两侧设置有固定钳，所述底板的左右两侧滑动连接有弧形板，所述弧形板的底部套接有支撑板；所述连接管的内壁开设有定位槽，所述连接管的侧面开设有通槽，所述滑块的侧面固定连接有塑形软管，所述固定钳的侧面通过扭簧活动连接有钳臂；通过设置底板与弧形板和支撑板向糊配合，形成支架结构，架设在患者肢体上方，设置两个固定钳，对两个腹腔镜进行固定，从而适应盆间隙入路补片桥接膀胱颈悬吊术使用过程中的需要，提高腹腔镜在盆间隙入路补片桥接膀胱颈悬吊术中使用的方便性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于辅助尿道与膀胱颈吻合定位的尿道探子，包括管体；所述管体为两端开口的空心管状结构，并在其中一端的开口处设有圆弧形的过渡管，过渡管远离管体的一端设有半圆形的空心端头，空心端头上对称设有若干出针孔，管体远离过渡管的端口设有凸环，凸环上转动连接有螺套，管体内部设有直径小于管体且形状一致的内管，内管靠近空心端头的一端设有与出针孔配合的顶针槽，内管远离空心端头的一端通过螺纹与螺套连接；所述空心端头内设有一端安装在出针孔，另一端安装在顶针槽中的吻合针。能够在对膀胱颈与尿道吻合时提供定位，方便吻合的进行，缩短手术时间。

摘要： 本实用新型公开一种用于尿道膀胱颈的吻合器，属于医疗器械技术领域，包括套管，所述套管外侧的顶部均匀开设有第一安装槽，且第一安装槽的内部皆设置有第一翘板，所述第一翘板皆与第一安装槽的内壁转动连接，所述第一翘板靠近套管内部的一侧皆设置有第一锥头，且第一锥头皆位于第一翘板的底部。本实用新型第一安装槽内部第一翘板以及第二安装槽内部第二翘板的设置，通过第一翘板配合第一锥块向下倾斜与膀胱颈壁接触，对膀胱颈壁进行下压固定，然后利用第二翘板配合第二锥块对尿道管进行支撑定位，能够提高尿道与膀胱颈之间的吻合效果，加快愈合速率，操作简单方便，同时无需使用导尿管与球囊，使用更加方便，实用性高。

摘要： 本实用新型公开了一种膀胱颈尿道辅助吻合器的外鞘，外鞘的前端的内侧壁均匀地设置有多个用于定位手术弯针的针尖的定位结构；通过在外鞘前端的内侧壁均匀地设置有多个用于定位手术弯针的针尖的定位结构，通过定位结构的辅助定位，便于医生准确地找到施针的位置，达到完美的等针距、粘膜对粘膜缝合，降低术后尿道狭窄、尿漏并发症的发生率，降低手术的难度；本实用新型的一种闭孔器，闭孔器活动地置于外鞘内，外鞘上设有卡口，闭孔器上设有与卡口相配合进而使闭孔器锁定在外鞘内的卡销，闭孔器的前端设有导向部，导向部呈子弹头形状，导向部的根部与外鞘的内侧壁滑动接触；能使膀胱颈尿道断端的粘膜对粘膜相吻合，同时避免损伤尿道粘膜。

摘要： 本实用新型公开了一种膀胱颈固定器，主要解决了在传统膀胱颈部缩窄和膀胱颈部与尿道吻合手术中费时费力、且容易导致吻合口瘘的问题。一种膀胱颈固定器，包括呈圆环状的底座，环形均匀间隔垂直固定在底座的圆环上端面的数根立柱，以及设置在任一立柱的内侧、且呈上下排布的第一倒刺、第二倒刺和第三倒刺；所述第一倒刺、第二倒刺和第三倒刺的结构相同，所述第一倒刺为直角三角形，且直角位于直角三角形下端。通过上述方案，本实用新型实现了膀胱颈部缩窄和膀胱颈部与尿道吻合手术省时省力、效果好、不容易吻合口瘘的目的，在医疗器械领域具有很高的实用价值和推广价值。

摘要： 本实用新型公开了一种后尿道与膀胱颈吻合的辅助装置，包括内芯、外鞘、密封件、若干弹片组件和弹簧管件，内芯的前端设置有光滑探头，内芯与光滑探头之间通过弹簧管件连接；内芯穿设于外鞘内；密封件设置于外鞘前端与内芯的结合处；若干弹片组件于外鞘前端沿着外鞘的径向环向设置。本实用新型公开的一种后尿道与膀胱颈吻合的辅助装置，弹簧管件使光滑探头通过外鞘，利用光滑探头挤压弹片，弹片组件向外扩展增大外鞘外径，不仅起到支撑尿道的作用，还能加外鞘外径挤压尿道产生摩擦力，便于后尿道向膀胱颈推移，减小两者间的缝合距离，减少缝合张力，不仅有利于膀胱颈和后尿道吻合，还降低了后尿道与膀胱颈的吻合难度。

摘要： 本实用新型涉及一种辅助尿道和膀胱颈口缝合的支撑引导装置，包括镜鞘、内芯；所述镜鞘呈两端开口的空心圆筒状，一端部的镜鞘壁上设有与圆筒中轴线平行的线槽，线槽一端延伸至镜鞘端面，另一端与开设在镜鞘壁上的定位引导孔相连，定位引导孔的孔径大于线槽的槽宽；所述内芯为圆柱体状，内芯起始端设有圆钝头部，所述内芯外径小于镜鞘内径，内芯能够插入镜鞘中。在术中缝合尿道时，缝针通过该定位引导孔精确定位尿道缝合点，拉紧缝合后，缝线可以通过线槽拉紧缝合组织；完成一针缝合后，转动镜鞘，将定位引导孔对准下一针理想的尿道进针点引导进针；直至缝合接近完成，退出镜鞘，由于线槽一端延伸至镜鞘端面，所以缝线不影响镜鞘的退出。

摘要： 本实用新型公开了用于尿道和膀胱颈吻合的尿道扩张固定装置，包括推送支撑、尿道扩张固定前端，尿道扩张固定前端与推送支撑的前端固定连接，尿道扩张固定前端的内部设有端头球囊，端头球囊连接有沿着所述推送支撑设置的第一球囊通道，端头球囊未鼓胀时所述尿道扩张固定前端呈自然状态，端头球囊鼓胀时推挤所述尿道扩张固定前端由自然状态变成扩张状态。推送支撑的前端部设有环形球囊，环形球囊连接有第二球囊通道。本实用新型在手术中可以扩张尿道、推移尿道，使术中操作更顺利、缝合更精准，减少尿道和膀胱颈吻合时不必要的尿道的损失，减少吻合口漏尿加重的伤口局部炎症对控尿的影响，实现前列腺尖部切缘阴性的同时，实现良好尿控。

摘要： 本实用新型公开了一种促进尿道伤口及尿道与膀胱颈吻合口愈合的固定器，其结构中包括短裤、贴在短裤前侧的底板、连接在短裤与底板之间的弹力束紧绳、铰接设置在底板前侧的挑杆、固定在挑杆前端的导尿管卡扣以及从导尿管卡扣向后穿入的导尿管。本实用新型用于在前列腺癌根治术、前列腺汽化电切术、尿道会师术、膀胱癌根治术（原位新膀胱）和尿道狭窄术等手术后，尿道损伤致出血后需向外牵拉导尿管时，使尿道的两断端或尿道与膀胱颈吻合口的连接更为紧密，可使伤口或吻合部位更加紧贴，减少出血，促进伤口或吻合口愈合，也能用于尿道损伤时通过牵拉导尿管来压迫尿道止血。