膀胱阴道瘘

摘要： 背景:在发达国家,膀胱阴道瘘(VVF)的发生多为医源性膀胱损伤造成;在发展中国家,主要原因则为产程过长导致膀胱阴道缺血坏死。VVF外科修补手术已经获得广泛应用,自2005年以来,机器人辅助腹腔镜修补技术取得了一定的进展,但尚未达成共识。目的:基于已发表的病例研究、专家意见和问卷调查,对现有数据进行共识性审查。证据采集:该报告总结了欧洲泌尿外科协会机器人泌尿外科分会(ERU)召开的关于VVF机器人管理会议的共识,以及调查问卷结果(向2017年ERUS会议的所有参与者发送电子邮件)。

摘要： 女性泌尿生殖道瘘是指女性生殖系统空腔器官或生殖道与膀胱、输尿管或尿道之间的异常通道,以膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘最为常见[1]。主要临床症状为阴道不自主漏尿以及相关不适,患者的生活质量受到严重影响。其病因包括先天畸形、分娩、创伤、感染,以及医源性损伤如妇产科手术和放射治疗等。在发达国家,大部分泌尿生殖道瘘由医源性损伤导致;在我国,近年来医源性泌尿生殖道瘘的发病也呈明显上升趋势[1,2]。由于该病患者的异质性较大,临床上处理方法较多,不存在绝对首选的治疗方式,应在仔细进行个体化评估后积极治疗。本文将对医源性损伤导致的女性泌尿生殖道瘘的发病和治疗策略进行探讨。

摘要： 目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘(VVF)修补术的临床应用。方法回顾性分析2016年12月~2021年10月6例接受腹腔镜下VVF修补术患者的临床资料,对其手术方法进行分析,并记录手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后随访3个月。结果6例患者手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间100~150min。术中出血量50~150ml。随访3个月,无一例出现漏尿。结论腹腔镜下VVF修补术具有手术创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点,是一种安全有效的手术方法。

摘要： 目的探讨彩色多普勒在诊断膀胱阴道瘘中的应用价值。方法回顾性分析27例膀胱阴道瘘的彩色多普勒超声表现,并与手术结果进行对照分析。结果27例膀胱阴道瘘均为单一瘘口,瘘口大小5~25 mm,超声表现为膀胱后方阴道内不规则形无回声(26/27,96.3%),排尿后变小或消失(24/27,88.9%);膀胱与阴道之间壁局部变薄或中断(24/27,88.9%);膀胱进入阴道的蓝色多普勒信号,探头加压后多普勒信号增强(24/27,88.9%);阴道进入膀胱的红色多普勒信号,探头减压后多普勒信号增强(21/27,77.8%)。结论膀胱阴道瘘具有膀胱后方阴道内积液、膀胱与阴道之间壁变薄或中断、膀胱阴道之间双向多普勒信号及多普勒信号强度随着两者之间压力差变化等超声特征,超声能明确瘘口的大小、位置及其与周围组织的关系,动态观察膀胱与阴道之间的尿液分流,在诊断膀胱阴道瘘中具有重要的临床价值。

摘要： 膀胱阴道瘘是指膀胱和阴道之间存在的异常解剖通道,以反复阴道漏尿为主要症状,对患者的身心健康造成了极大的影响,是最常见的泌尿生殖瘘类型。在发达国家中,膀胱阴道瘘多见于妇科手术造成的医源性损伤,发生率约1/1800[1]。一些研究报道单纯子宫切除术后,膀胱阴道瘘发生率0.5%;而根治性子宫切除术后膀胱阴道瘘发生率高达10%[1-2],其他原因还包括难产、盆部肿瘤放疗、车祸外伤、炎症感染等[3-4]。约有5%~11%的患者可以通过早期留置导尿管等保守治疗,使得瘘口愈合,大部分患者仍需要手术治疗[5]。经阴道、经腹腔以及经膀胱入路是治疗膀胱阴道瘘常用的方式。单孔腹腔镜经膀胱入路手术创伤小,但因“筷子效应”导致手术难度较大,在临床中开展较少;为此我们探讨经阴道辅助单孔腹腔镜经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术手术方法,报道如下。

摘要： 目的:探讨改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效.方法:回顾性分析2014年3月—2019年9月广西医科大学附属第四医院诊治的14例膀胱阴道瘘患者的临床资料.分析14例患者的手术方法、手术时间、住院时间和术中出血量.结果:9例患者行改良经阴道途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(106.9±29.4)min,平均住院时间(7.2±2.8)d,平均术中出血(9.2±7.3)ml.1例患者术后1个月复发,二次行经阴道途径修补术后随访6个月未见复发,其余患者术后随访6个月均未复发.5例行开放经腹途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(247±22.7)min,平均住院时间(13.6±2.3)d,平均术中出血(187.2±55.1)ml.其中1例经腹手术患者术后2个月再次出现漏尿,二次手术行改良经阴道途径修补,随访6个月未见复发,1例术后出现伤口脂肪液化.所有患者均获得随访,随访时间范围3～9个月.结论:改良经阴道途径修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少和并发症少等优点,是一种安全有效的微创术式.

摘要： 目的 探讨改良经阴道路径膀胱阴道瘘(V V F)修补术的临床应用及疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月行经阴道路径V V F修补术36例患者的临床资料.患者中位年龄48.5(33～62)岁,表现为阴道不自觉漏液.32例为妇科手术医源性损伤,4例为外伤;15例为妇科恶性病变者均无盆腔放疗史.14例瘘口位于膀胱三角区以上,17例瘘口位于膀胱三角区,5例瘘口位于膀胱颈部;瘘口中位直径2.0(0.3～4)cm,均为单一瘘口,距输尿管开口>0.5cm.手术取折刀体位,经阴道置电切镜,以电切环沿瘘口周围切除瘘管黏膜及疤痕组织,沿膀胱阴道间隙切开,分离膀胱、阴道壁,经阴道3-0可吸收缝线分别错位缝合膀胱壁及阴道壁.术后持续留置导尿管2个月以上,行膀胱造影及膀胱镜复查,以阴道漏液消失、膀胱造影剂无渗漏为修补成功标准.修补失败者3个月后以同样方法行修补.结果 36例患者均顺利完成手术,中位手术时间50.5(30～80)min,术后平均住院时间(3.0±0.8)d.中位随访时间22(6～30)月.结果 显示:31例(86.1％)1次修补成功;5例第1次修补失败,分析显示第1次修补失败病例在既往手术史比率(60.0％vs 6.5％)、中位瘘口直径(3.0 cm vs 2.2 cm)及中位手术时间(60.0 min vs 50.0 min)均高于修补成功患者,差异具有统计学意义(P<0.05);5例修补失败患者3个月后膀胱镜检查皆见瘘口缩小,以同样方法行第2次修补,均获成功.所有患者术后尿控可,无尿潴留.结论 VVF修补术创伤小、学习曲线短,且患者住院时间短、术后恢复快,是一种有推广价值的手术方法,适用于瘘口较小、无盆腔放疗史的患者.

摘要： 目的:分析影响经阴道修补膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)失败的预后因素.方法:应用回顾性巢式病例对照研究的方法,以2014年1月至2020年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受经阴道膀胱阴道瘘修补手术失败的15例患者为病例组,检索同一时间范围内由同一术者进行经阴道膀胱阴道瘘修补成功的患者,按照1∶4匹配60例作为对照组.比较病例组与对照组间年龄、体重指数(body mass index,BMI)、膀胱阴道瘘病因、伴随泌尿生殖系统畸形情况、修补次数、瘘口特征、手术过程、术后恢复等因素是否具有差异,分析经阴道修补膀胱阴道瘘失败的影响因素.结果:病例组BMI(26.3±3.9)kg/m2,阴道内瘘口直径(1.5±0.8) cm,经阴道修补的手术时间(111.8 ±19.8) min,伴随泌尿生殖系统畸形比例4/15,多次经阴道修补比例13/15,同期接受输尿管再植比例6/15,术后发热比例5/15;对照组BMI(23.9±3.0)kg/m2,阴道内瘘口直径(0.8±0.5) cm,经阴道修补的手术时间(99.9±19.7) min,伴随泌尿生殖系统畸形比例2/60,多次经阴道修补比例18/60,同期接受输尿管再植比例5/60,术后均无发热.与对照组相比,病例组BMI高(P =0.013)、阴道内瘘口直径大(P =0.002)、经阴道修补的手术时间长(P =0.027)、伴随泌尿生殖系统畸形比例高(P =0.013)、多次经阴道修补比例高(P ＜0.001)、既往初次修复时同期接受输尿管再植比例高(P =0.006)、经阴道修补术后发热比例高(P ＜0.001).选取瘘口直径、伴随泌尿生殖系统畸形、经阴道多次修补、既往接受过输尿管再植进行多因素分析,采用后退法进行影响因素筛选.多因素分析显示瘘口直径≥1 cm(OR=10.45,95％CI=1.90 ～57.56,P=0.007)、经阴道多次修补(OR=16.97,95％CI =3.17 ～90.91,P=0.001)是经阴道修补VVF失败的独立预后因素.结论:瘘口直径≥1 cm、经阴道多次修补是经阴道修补VVF失败的独立预后因素.

摘要： 目的 本研究通过调查膀胱阴道瘘(VVF)患者术后女性的性功能情况,分析其影响因素,提高术后性生活质量.方法 通过电话联系、书信形式或门诊随访,采用女性性功能指数(FSFI)调查患者术前及术后至少6个月后的性功能状况,分析术后性功能与手术途径及次数的关系.按手术方式分为经阴道途径组及经腹部途径组;并按手术次数分成三组:单次修复成功组、两次修复成功组及多次修复成功组.结果 51例患者术后FSFI评分表总分(19.58±4.35)分,较术前评分(13.35 ±9.62)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在性欲望、性活动时阴道润滑、性生活满意度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而主观性唤起、性高潮、性交痛方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经阴道组与经腹腔组患者的FSFI评分表总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单次修复组、两次修复组、多次修复组患者的术后FSFI评分表总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVF患者性功能障碍病情严重,瘘修补成功可改善患者的性功能,手术径路及次数与术后性功能可能并无相关性.

摘要： 膀胱和阴道之间存在异常瘘道,称之为膀胱阴道瘘.临床表现为尿液持续逸出.膀胱阴道瘘的形成原因最常见的是产伤和手术损伤.凡损伤性膀胱阴道瘘一经形成,保守治疗一般无效,需手术治疗,亦有留置尿管保守治疗自愈成功案例.一般术中或术后24小时内发现损伤应立即修补手术.但术后数天或数周之内发展成尿瘘并有明显的炎症和水肿,即刻手术网难,应延迟3个月后再进行修补,一般认为应在瘘口发生后3～6个月处理.

摘要： 膀胱阴道瘘是膀胱与阴道之间的异常通道.在发展中国家主要由产科因素引起,在发达国家由手术损伤引起.本文对24例膀胱阴道瘘病例的临床资料进行了回顾性分析,介绍了临床诊断和治疗方法.

摘要： 文章指出本案医方违反了部门《河南省三级医院手术分级管理规范(试行)》的规定，医方超级别手术本身就难避免手术中出现风险，同时出现手术风险并发症的机率就更大，故在认定因果关系责任程度上，不考虑手术风险并发症因素，以医方违反卫生行政部门规范的过错，医方承担损害后果的全部责任。伤残等级评定：其楼管口径为5mm，切除楼管及周围瘢痕组织，先后分别对阴道残端瘘口、膀胱阴道之间间隙组织、膀胱后壁修补缝合。因瘘管直径5mm，切除周围瘢痕组织直径1.5cm，故不能视为膀胱壁部分切除，而符合膀胱、阴道修补术指征，根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2006标准附录Bl第九级第50项、53项之规定，刘xx膀胱、阴道瘘行膀胱修补术、阴道修补术均构成九级伤残，又据总则4.5晋级原则，晋级评定为八级伤残。关于伤残等级评定问题：第一种观点原鉴定意见认为膀胱阴道瘘修补术属膀胱部分切除。理由是切除膀胱瘘管及周围相邻膀胱壁瘢痕组织应属于膀胱部分切除。第二种观点认为：膀胱阴道瘘修补术，不属膀胱部分切除，而是对膀胱、阴道两个独立的器官进行修补。从手术名称上讲是膀胱阴道瘘修补术，而不是膀胱阴道瘘膀胱部分切除术，就膀胱外伤破裂修补术，术中仍需将破裂失活组织切除进行修补縫合。膀胱阴道瘘修补，亦是将瘘管纤维瘢痕组织切除后进行修补。

摘要： 回肠膀胱扩大术在国内属最新术式。本文通过对该例患者术前有针对性的心理护理。术后重视引流管的护理及预防感染的护理,患者未发生任何并发症。恢复了膀胱的完整性。生活质量得到了提高。

摘要： 回肠膀胱扩大术在国内属最新术式。本文通过对该例患者术前有针对性的心理护理。术后重视引流管的护理及预防感染的护理,患者未发生任何并发症。恢复了膀胱的完整性。生活质量得到了提高。

摘要： 回肠膀胱扩大术在国内属最新术式。本文通过对该例患者术前有针对性的心理护理。术后重视引流管的护理及预防感染的护理,患者未发生任何并发症。恢复了膀胱的完整性。生活质量得到了提高。

摘要： 回肠膀胱扩大术在国内属最新术式。本文通过对该例患者术前有针对性的心理护理。术后重视引流管的护理及预防感染的护理,患者未发生任何并发症。恢复了膀胱的完整性。生活质量得到了提高。

摘要： 回肠膀胱扩大术在国内属最新术式。本文通过对该例患者术前有针对性的心理护理。术后重视引流管的护理及预防感染的护理,患者未发生任何并发症。恢复了膀胱的完整性。生活质量得到了提高。

摘要： 回肠膀胱扩大术在国内属最新术式。本文通过对该例患者术前有针对性的心理护理。术后重视引流管的护理及预防感染的护理,患者未发生任何并发症。恢复了膀胱的完整性。生活质量得到了提高。

摘要： 本发明的某些方面提供用于治疗瘘的方法，以及用于该方面的各种瘘移植组件。示例性地，本发明的某些方法对于治疗瘘是有用的，所述瘘具有至少第一瘘开口、第二瘘开口以及在其间延伸的瘘道。在一个步骤中，第一加盖元件位于第一瘘开口之上使得自第一加盖元件延伸的第一牵引元件穿过瘘道。在另一步骤中，第二加盖元件位于第二瘘开口之上使得自第二加盖元件延伸的第二牵引元件穿过瘘道。向第一牵引元件施加第一牵引力，向第二牵引元件施加第二牵引力以分别保持第一加盖元件在第一瘘开口之上并且保持第二加盖元件在第二瘘开口之上。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，尤其为一种用于膀胱造瘘术后患者造瘘口日常护理的引流装置，包括底座，所述底座的顶部固定安装有储液柜，所述储液柜内腔的底部固定安装有滑轨，所述滑轨的内侧滑动连接有滑块，所述滑块的顶部固定安装有储液瓶，所述储液柜的一侧固定安装有消毒柜，所述消毒柜内腔的底部固定安装有支腿；本实用新型通过设置消毒箱，对收集的液体进行消毒杀菌处理，防止发生变质，通过设置水泵，使液体能够快速的进入到储液瓶内，解决了现有的引流设备在引流过程中，引流瓶内体液过多时，需要中断引流操作，更换引流瓶盛装体液，导致引流效率降低，增加患者痛苦，也增加了引流难度的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种用于膀胱造瘘术后患者造瘘口日常护理的引流敷贴。本一种用于膀胱造瘘术后患者造瘘口日常护理的引流敷贴整体呈中央有孔、一面开口的矩形结构，包括胶带，其内侧面上含有一层胶层；吸水垫，尺寸小于胶带、且粘贴在胶带内侧面胶层的胶面中部；隔离纸，覆盖在吸水垫上、且粘贴在除吸水垫而外的胶面上；引流管孔，位于该引流敷贴中央，并贯穿胶带、隔离纸和吸水垫；开口，开设于胶带、隔离纸和吸水垫的同一面，且与引流管孔相通。本实用新型可以有效吸收膀胱造瘘口渗出的尿液，并可以根据吸水垫的饱和程度随时更换，始终保持膀胱造瘘口周围皮肤的干燥、清洁，能有效改善膀胱造瘘术后患者的生活质量。

摘要： 本实用新型公开了一种膀胱穿刺造瘘管及其应用的膀胱穿刺组件。膀胱穿刺造瘘管，包括穿刺套管和穿刺装置和留置造瘘管，所述穿刺装置和留置造瘘管均可活动插拔嵌入穿刺套管内，所述穿刺套管设有十字形活瓣，所述穿刺套管为透明材料制备。本实用新型的膀胱穿刺造瘘管穿刺套管的底端设有十字形单向活瓣，在穿刺管芯拔出瞬间尿液因为有穿刺套管尾端活瓣的阻挡尿液不会喷出，同时十字切开的膜在下一步置入留置造瘘管时可以被造瘘管向内向外撑开，不妨碍造瘘管置入，穿刺管芯保护装置的穿刺管芯保护套管嵌套在穿刺管芯外围，防止穿刺过程和穿刺成功后穿刺头端对对膀胱内壁及膀胱周围组织器官，比如膀胱内粘膜、前列腺，精囊腺等的损伤。

摘要： 本发明提供了一种耻骨上膀胱穿刺造瘘模型，用于安装在护理模拟人上，护理模拟人的腹部内为空腔，腹部上开设有与空腔连通的圆形安装孔，圆形安装孔内设有台阶，包括模型本体，模型本体包括与圆形安装孔相适配的圆形组织模块，圆形组织模块支撑在台阶上，其外侧包覆有外弹力囊，外弹力囊的内腔中还设有内弹力水囊，且内弹力水囊置于圆形组织模块的下方。本发明结构简单，便于组装，仿真度高，且能和现有的教学用的护理模拟人相匹配，方便维护，降低教学成本。

摘要： 本实用新型公开了一种膀胱造瘘拔管后按压固定装置，包括腹绷带、按压固定装置本体和定位固定带，所述腹绷带的一端固定连接有两个呈一定间距设置的第一固定条，所述第一固定条的外侧固定连接有若干个凸块，所述腹绷带的另一端固定连接有与第一固定条相对齐设置的第二固定条，且所述第二固定条的表面设有若干个与凸块相配合使用的卡槽，所述腹绷带的外侧固定连接有按压固定装置本体，靠近所述按压固定装置本体的一侧设有定位固定带，所述定位固定带设置在所述腹绷带的内侧，且所述腹绷带、按压固定装置本体和定位固定带相互串通固定设置。该种膀胱造瘘拔管后按压固定装置，结构简单，设计新颖，具有较高的按压固定功能。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗膀胱阴道瘘的冲洗引流装置，属于引流用具技术领域。该冲洗引流装置包括外管，外管内设有导向条，导向条的一端铰接在外管位于瘘管内的一端中部，导向条的上下两个侧面上均固定连接有弹性隔膜，导向条下侧的弹性隔膜与外管的内壁密封连接后构成引流管，导向条上侧的弹性隔膜与外管的内壁密封连接后构成冲洗管，外管的外端通过三通分别连接有冲洗装置和负压引流装置，外管靠近外端的侧壁上还设有用于调节导向条位置的调节机构。本发明的冲洗引流管通过设置可以变换位置的导向条，实现在不增加冲洗引流管管径的同时使冲洗引流管能够转换为引流管或冲洗管，方便实用，降低临床操作难度，且提高了患者的舒适度。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗膀胱阴道瘘的冲洗引流装置，属于引流用具技术领域。该冲洗引流装置包括外管，外管内设有导向条，导向条的一端铰接在外管位于瘘管内的一端中部，导向条的上下两个侧面上均固定连接有弹性隔膜，导向条下侧的弹性隔膜与外管的内壁密封连接后构成引流管，导向条上侧的弹性隔膜与外管的内壁密封连接后构成冲洗管，外管的外端通过三通分别连接有冲洗装置和负压引流装置，外管靠近外端的侧壁上还设有用于调节导向条位置的调节机构。本发明的冲洗引流管通过设置可以变换位置的导向条，实现在不增加冲洗引流管管径的同时使冲洗引流管能够转换为引流管或冲洗管，方便实用，降低临床操作难度，且提高了患者的舒适度。

摘要： 本实用新型涉及导尿装置技术领域，具体地说，涉及一种用于膀胱阴道瘘早期引流的导尿管，包括主管，所述主管的一端设置有排尿口，所述主管远离排尿口的一端设置有导尿口，所述主管远离排尿口的一端侧壁开设有侧孔，所述主管的内侧设置有防堵塞管，所述防堵塞管与主管之间通过固定连接件相连接，构成可平移移动结构。该用于膀胱阴道瘘早期引流的导尿管能用于膀胱阴道瘘早期引流，让导尿管头端引流孔既不容易贴壁堵塞，又不容易尿液中异物结晶堵塞，有助于大大减少膀胱阴道尿瘘的尿量，改善了生活质量；也有助于膀胱阴道尿瘘创口愈合，甚至痊愈、免于手术可能。

摘要： 一种膀胱阴道瘘专用尿管，解决现有技术存在的膀胱瘘患者瘘口难以愈合，阴道大量漏尿影响日常生活，患者生活质量差的问题。包括由尿管主体构成的导尿管，其特征在于：尿管主体内分别设置有膀胱尿液连接管和支架管连接管；尿管主体上端中部的尿液连接管入口与膀胱尿液连接管相连，尿管主体上端两侧的支架管插接入口与相应的支架管连接管相连；膀胱尿液连接管和支架管连接管的下端，均与尿管主体下端的排尿连接端相连通，排尿连接端与尿袋的进液口相连，且导尿管的上端设置有J型支架管。其设计合理，结构紧凑，可解决患者出现膀胱阴道瘘后、阴道长期异常漏尿的问题，有效提高患者的生活质量，利于膀胱瘘口的快速愈合。