腹腔镜袖状胃切除术

摘要： 目的探讨院外护理改进对肥胖症腹腔镜袖状胃切除术(LSG)早期影响。方法选取2018年3月~2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院西院收治的因肥胖症行LSG患者66例,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组33例,分别给予出院后院外常规护理及相关护理改进措施,比较两组患者干预前、后相关指标变化。结果术前两组患者BMI、空腹血糖、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组患者BMI、空腹血糖、血压比较,差异有统计学意义(P0.05),术后6个月两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肥胖症行LSG患者实施一定院外护理改进可以提高减重效果,改善血脂指标,有利于病情控制,可为临床术后护理干预提供理论依据。

摘要： 全球肥胖人口的快速增长促进了减重外科的迅速发展,胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者行腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的病例报道也逐渐增加,但大部分为术后病理意外发现或联合手术切除。GIST是少见的胃肠道间叶组织来源的肿瘤,近年发病率略有增加[1-2]。本文报道的1例胃间质瘤合并代谢综合征患者,术前发现胃底及胃体大弯侧多发胃间质瘤,经独立的LSG治疗后胃间质瘤得到根治,且患者体重、血糖、血压明显改善,恢复良好。在本病例报告中,我们强调因代谢综合征而计划行LSG、术前检查中发现合并胃良性肿瘤的患者,尽可能一次手术,以期解决患者所有的临床问题,在减少术后并发症的同时减轻患者经济负担。

摘要： 目的探讨分析减重手术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的效果。方法通过电脑随机抽选的方式选取2020年1月—2021年6月在湖北省黄石市爱康医院接受治疗的肥胖合并非酒精性脂肪性肝病患者80例作为研究对象,将其分为两组,各40例;观察组采用腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)进行治疗,对照组采用腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)进行治疗。对比两组患者糖脂代谢情况、NAFLD改善情况、肥胖改善情况、临床指标、生活质量及并发症发生率。结果手术前后,两组各项糖脂代谢指标情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的各项糖脂代谢指标水平较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者的NAFLD改善情况优于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者肥胖情况的各项指标较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者的生活质量水平明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,较对照组的22.50%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05)。结论对于肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的患者,通过LSG和LRYGB减重手术的方式进行治疗,都能获得一定成效,并且两种方法的治疗效果相似,患者的生活质量和身体健康情况有理想好转,应将其应用在临床实际中并进行推广。

摘要： 目的分析基于加速康复外科(ERAS)理念的临床护理路径在腹腔镜袖状胃切除术中的应用价值。方法筛选徐州医科大学附属医院减重代谢中心2020年7月至2021年4月收治的265例行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖症患者进行回顾性分析。依据不同的护理模式,将接受常规护理的患者纳入对照组(130例),将接受基于ERAS理念开展临床护理路径的患者纳入观察组(135例)。对比2组患者的术后恢复情况、并发症发生情况,以及疼痛程度、应激指标和营养状态变化。结果观察组的术后下床活动时间、排气时间、进食时间、住院时间和住院费用均优于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症合计发生率为4.44%,较对照组的11.54%更低(P<0.05)。2组在术后1 d、3 d及5 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均高于同组术前(P均<0.05);观察组在术后1 d、3 d及5 d的VAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)。2组在术后3 d的白细胞和中性粒细胞计数均较术前升高,白蛋白和前白蛋白水平均较术前下降(P均<0.05),且观察组在术后3 d的上述指标均优于对照组(P均<0.05)。结论基于ERAS理念开展临床护理路径有助于促进行腹腔镜袖状胃切除术的患者术后康复,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生风险,并调节患者的应激反应和营养状态。

摘要： 目的:比较腹腔镜袖状胃切除术对不同体质指数(BMI)肥胖症病人的减重和降糖疗效。方法:回顾性分析2015年7月—2020年7月山西白求恩医院收治的107例肥胖症并行腹腔镜袖状胃切除术的病人,按照病人的术前BMI分为高BMI组和低BMI组,比较两组病人术后BMI和糖代谢等指标的变化。结果:104例减肥效果良好。高BMI组术后体重下降较低BMI组明显,高BMI组比低BMI组病人的糖代谢指标控制更好,低BMI组的BMI比高BMI组维持更好。结论:肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术后病人中,高BMI组比低BMI组减重、降糖效果明显,但低BMI组病人的术后体重大多降至理想水平。

摘要： 目的探究在腹腔镜袖状胃切除术中,应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对病态肥胖病人呼吸力学及气体交换功能的影响。方法选取2020年5―12月徐州医科大学附属医院腹腔镜袖状胃切除术病人80例,分为压力控制容量保证组(P组)和容量控制组(V组)。记录插管后5 min(T_(1))、建立气腹后30 min(T_(2))、60 min(T_(3))、撤气腹后5 min(T_(4))的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、肺动态顺应性(Cdyn)、潮气量(TV)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2)),动脉氧饱和度(SaO_(2))并计算氧合指数(OI)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(Pa-AO_(2))、死腔率(VD/VT),术后3 d肺部并发症发生率。结果排除剔除病例后,72例病人纳入最终分析,每组36例。在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,P组的Ppeak[(20.69±3.61)mmHg、(23.72±3.64)mmHg、(24.11±3.89)mmHg、(21.08±3.48)mmHg]均低于V组[(22.33±3.18)mmHg、(28.17±3.03)mmHg、(28.78±2.67)mmHg、(22.56±2.51)mmHg](P0.05)。结论与容量控制通气(VCV)模式相比,PCV-VG模式在为病态病人提供稳定潮气量的同时,能降低气道峰压,提高肺顺应性,改善氧合功能。

摘要： 目的报道1例腹腔镜袖状胃切除术(LSG)之后出现门肠系膜静脉血栓形成(PMVT)的诊疗经过。方法患者因“代谢综合征”入院,于2021年5月24日行LSG,术中发现患者肝硬化严重。患者于2021年5月26日顺利出院,出院前下肢血管彩超未见异常。术后第14天患者出现腹痛,第19天因腹痛难忍再次急诊入院。腹部CT血管造影(CTA)考虑门静脉、肠系膜上静脉多发血栓形成,行经肠系膜上动脉间接门肠系膜静脉置管溶栓与抗凝治疗。结果患者治疗1周,复查上腹部CT提示原门静脉内低密度影基本吸收。后顺利出院,继续口服利伐沙班。随后密切随访至术后4个月,患者无腹痛,排气通便正常,体重下降满意。嘱继续口服药物,预防血栓再次形成及相关并发症。结论减重手术后患者出现腹痛较重但体征较轻时,需警惕腹部血管血栓形成甚至PMVT的发生。此类疾病尽早发现尽早治疗,一般预后较好,延误诊治可能造成严重后果。

摘要： 目的:研究腹腔镜袖状胃切除与腹腔镜胃旁路术对肥胖性高血压患者血压及代谢指标的影响.方法:将44例肥胖性高血压患者按手术方式分组,行腹腔镜袖状胃切除术纳入对照组,行腹腔镜胃旁路术纳入实验组.收集术前术后的血压及代谢指标,分析两组差异.结果:两组术后3个月的血压及5项代谢指标均低于术前,术前术后比较P＜0.05.两组各项指标组间无统计学意义(P＞0.05).结论:两种术式均具有在短期内降低血压及代谢指标的效果.

摘要： 目的探讨肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗的效果。方法选取2017年12月至2020年1月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的126例肥胖合并T2DM患者,将其分为两组。对照组42例,采取腹腔镜下胃旁路术治疗;观察组84例,采取LSG治疗。比较两组患者的手术指标、血糖控制指标及体质指数(BMI)。结果两组患者的出血量、手术操作时间、术后肛门排气时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等血糖指标高于对照组(P0.05)。结论LSG治疗肥胖合并T2DM控制体质量效果及手术效果与胃旁路术相当,但控制血糖效果弱于胃旁路术。

摘要： 目的 探讨肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗的效果.方法 选取2017年12月至2020年1月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的126例肥胖合并T2DM患者,将其分为两组.对照组42例,采取腹腔镜下胃旁路术治疗;观察组84例,采取LSG治疗.比较两组患者的手术指标、血糖控制指标及体质指数(BMI).结果 两组患者的出血量、手术操作时间、术后肛门排气时间比较差异未见统计学意义(P>0.05).术后6个月,观察组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)等血糖指标高于对照组(P0.05).结论 LSG治疗肥胖合并T2 DM控制体质量效果及手术效果与胃旁路术相当,但控制血糖效果弱于胃旁路术.

摘要： 本发明公开了一种精准腹腔镜袖状胃切除手术专用胃管，其包括一根柔软且有弹性并设有刻度的胃管管体，所述胃管管体的前端、尾端分别接有胃管塞和胃管接头，所述胃管管体一侧的管壁内、由头至尾成型有一根能与电源连接、装有若干灯珠的发光线体，胃管管体前半段，避开发光线体的管壁上设有1～3排间隔10毫米的侧孔。本发明专用胃管管壁内成型有发光线体，其通过带有发光线体的专用胃管管体有效紧贴胃小弯部位组织，可精准地评估出袖状胃的大小，专用胃管管体带有的发光线体，在腹腔镜下更方便辨识所要切除胃大部的位置，精准定位要留下的袖状胃，从而提高了精准腹腔镜袖状胃切除手术的效果。胃管管体胃管塞头部为软质钝性圆形，材质柔软，可以有效地降低损伤胃组织。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管，包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述胃管本体内部轴心位置设置有贯穿的主通道，所述胃管本体内壁上设置有第一气体注入通道及第二气体注入通道；且所述胃管本体还包括位于端部的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊及一个贲门封闭气囊，所述胃管本体近端设置有主吸入口、第一注气口和第二注气口，所述接头用于流通喂养营养液，具有吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流作用；本实用新型的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引、测漏的功能；制作简单，无需复杂设备；成本较低，可有效控制病人住院费用。

摘要： 本申请公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管,包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述第一气体注入通道和第二气体注入通道位于所述主通道的外围；并且所述胃管本体设有位于最远端的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊和一个贲门封闭气囊；当所述幽门封闭气囊被注入气体时将幽门封闭；当所述贲门封闭气囊被注入气体时将贲门封闭；在所述幽门封闭气囊和贲门封闭气囊之间的主通道的外壁上设有多个胃管开口。该腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管既可以作常规支撑作用、又可以检测切缘漏的胃管，减少了术后的检查、减少了手术麻醉的时间并提高了患者的手术安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种精准腹腔镜袖状胃切除手术专用胃管，其包括一根柔软且有弹性并设有刻度的胃管管体，所述胃管管体的前端、尾端分别接有胃管塞和胃管接头，所述胃管管体一侧的管壁内、由头至尾成型有一根能与电源连接、装有若干灯珠的发光线体，胃管管体前半段，避开发光线体的管壁上设有1～3排间隔10毫米的侧孔。本实用新型专用胃管管壁内成型有发光线体，其通过带有发光线体的专用胃管管体有效紧贴胃小弯部位组织，可精准地评估出袖状胃的大小，专用胃管管体带有的发光线体，在腹腔镜下更方便辨识所要切除胃大部的位置，精准定位要留下的袖状胃，从而提高了精准腹腔镜袖状胃切除手术的效果。胃管管体胃管塞头部为软质钝性圆形，材质柔软，可以有效地降低损伤胃组织。

摘要： 本发明公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的胃管引导管，其技术方案要点是包括设于该胃管引导管内的牵引件，在通过所述牵引件牵引时，该胃管引导管近末端部位的薄侧边管壁向厚侧边管壁弯曲，牵引件的设置，实现了该胃管引导管的引导末端相对该胃管引导管的管体的弯曲度的可调整；该引导管末端管径缩小，便于通过幽门进入十二指肠，末端处设置球囊，充气后扩张，可固定胃管便于手术操作；末端设置指示灯，便于术中明确胃管所处位置。导管置于胃终端部分，分节设置球囊，不同球囊充气，使其指引距离幽门的不同部位(2cm、4cm及6cm)，便于手术中根据患者不同情况，选择切割胃的精准起始点。

摘要： 本发明公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的引导管，包括引导管、引导头、吸引接头、月牙形通道、圆形通道、排气孔、吸液孔等组成。引导管内腔分隔成一个贯通管长的圆形通道和一个贯通管长的月牙形通道，引导管侧壁上开有五个与圆形通道贯通的吸液孔，圆形通道用于手术过程中排出消化道内液体；引导管侧壁上开有六个与月牙形通道贯通的排气孔，月牙形通道用于手术过程中排出消化道内气体。引导管前端有变直径引导头，可减小引导管插入幽门时的阻力并进行导向。引导管后端在圆形通道管连接有吸引接头。引导管外壁全长标示刻度值，方便读出引导管在消化道中插入距离。液体通道直径与管体直径不受限制，便于调节消化道内的液体抽吸压力。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，涉及一种腹腔镜袖状胃切除术专用引流管，包括引流管主体，该主体内设置有内镜通道以及设置在内镜通道一侧的充气通道、引流通道和冲洗通道，其中引流管主体前端设置有气囊，引流管顶端连接有导引头，导引头内有内镜腔；引流通道上设置有引流孔，冲洗通道前端设置有冲洗孔；引流管主体上还设置有显影线。采用这种结构的专用引流管可作为引导管使用，同时可以在其中使用内镜，方便了医护人员操作，还可以兼顾术中引流和冲洗的效果，提高了手术的效率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜袖状胃切除术的引导管，它解决了现有引导管易在幽门内来回运动、损伤幽门，无法确定引导管伸入体内的长度的问题，其技术方案为：包括引导头、引导管主体和三通道接头，所述引导管主体一端与引导头相连，且靠近引导头位置固定有气囊；所述引导管主体另一端连接三通道接头；引导管主体内部分隔成贯通管长的充气通道、镰刀型通道和淤血吸收通道；所述引导管主体对应于充气通道的一侧开设有与气囊内部连通的通气孔。

摘要： 本实用新型公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的胃管引导管，其技术方案要点是包括设于该胃管引导管内的牵引件，在通过所述牵引件牵引时，该胃管引导管近末端部位的薄侧边管壁向厚侧边管壁弯曲，牵引件的设置，实现了该胃管引导管的引导末端相对该胃管引导管的管体的弯曲度的可调整；该引导管末端管径缩小，便于通过幽门进入十二指肠，末端处设置球囊，充气后扩张，可固定胃管便于手术操作；末端设置指示灯，便于术中明确胃管所处位置。导管置于胃终端部分，分节设置球囊，不同球囊充气，使其指引距离幽门的不同部位(2cm、4cm及6cm)，便于手术中根据患者不同情况，选择切割胃的精准起始点。

摘要： 本实用新型公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的引导管，包括引导管、引导头、吸引接头、月牙形通道、圆形通道、排气孔、吸液孔等组成。引导管内腔分隔成一个贯通管长的圆形通道和一个贯通管长的月牙形通道，引导管侧壁上开有五个与圆形通道贯通的吸液孔，圆形通道用于手术过程中排出消化道内液体；引导管侧壁上开有六个与月牙形通道贯通的排气孔，月牙形通道用于手术过程中排出消化道内气体。引导管前端有变直径引导头，可减小引导管插入幽门时的阻力并进行导向。引导管后端在圆形通道管连接有吸引接头。引导管外壁全长标示刻度值，方便读出引导管在消化道中插入距离。液体通道直径与管体直径不受限制，便于调节消化道内的液体抽吸压力。