腹腔镜探查

摘要： 目的 探讨经腹腔探查的全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal inguinal hernia repair, TEP)的可行性及优越性。方法 选取2017年5月至2018年5月徐州医科大学附属医院术前诊断为单侧腹股沟疝行TEP的病例89例,进行回顾性分析,按照手术开始是否经腹腔探查分为传统TEP组(41例)和预先经腹腔探查的TEP(initial laparoscopic exploration TEP,Ile-TEP)组(48例)。记录病人术前一般情况,包括性别、年龄、体质量指数及疝类型,对比两组病人的对侧隐匿疝检出例数,手术时间,术中出血量、术后肛门通气时间、术后住院时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、并发症及术后2年复发率情况。结果 传统TEP组41例术中诊断出对侧耻骨上疝1例,Ile-TEP组48例术中诊断出对侧隐匿性疝10例,脐尿管囊肿1例,卵巢囊肿1例。两组对隐匿性腹外疝的检出率分别为2.4%(1/41)和20.8%(10/48),差异有统计学意义(χ^(2)=6.907,P=0.009)。Ile-TEP组手术时间稍长[(74.9±30.2) min比(61.3±32.3) min,P0.05)。结论 Ile-TEP可明显提高对侧隐匿性疝检出率,同时处理意外发现其他疾病及对侧隐匿疝并不增加手术并发症发生率。

摘要： 目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗外伤性脾破裂的临床应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月锦州医科大学附属第一医院普外科收治的52例外伤性脾破裂病人的临床资料,其中30例行腹腔镜检查,腹腔镜脾切除术(微创组),22例采取经腹探查,脾切除术(开腹组)。通过对两组手术的探查时间、脾切除时间、术中出血量、术后并发症、患者肠道功能恢复及住院时间进行比较。结果两组在手术探查时间、脾切除操作时间、术后腹腔积液和住院时间存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂,相较于传统开腹手术,具有手术切口小、术后恢复快等优势,手术安全可行。但腹腔镜脾切除手术的实施受医院手术器械及手术团队技术水平等因素限制。如能严格把握手术指征,开展此类技术具有一定临床价值。

摘要： 目的 分析儿童及幼儿急性阑尾炎穿孔继发腹盆腔多发脓肿的腹腔镜下探查治疗术应用现状.方法 该次研究方便选取2014年6月—2019年6月该院收治的儿童及幼儿急性阑尾炎穿孔并阑尾周围脓肿、腹盆腔多发脓肿形成的患儿共计72例,按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组,各36例,观察组采用腹腔镜下探查、腹盆腔多发脓肿切除并置管引流术+腹腔镜下阑尾切除术;对照组采用保守抗感染+开腹探查脓肿切除、阑尾切除术治疗,分析两组患者的各项指标,利用统计学方法研究两者的差异.结果 对照组总有效率75％,观察组总有效率97％,差异有统计学意义(x2=7.432,P<0.05);相较于对照组,观察组的切口长度、手术时间和住院费用均较优,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组并发症9例(25％),观察组并发症为2例(6％),差异有统计学意义(x2=5.282,P<0.05).结论 总体来看,腹腔镜下探查治疗急性阑尾炎并腹盆腔脓肿,诊断明确、腹腔内探查范围广,不仅腹壁伤口微小美观,而且手术精准、创伤小、术后恢复快、效果确切,并发症少,具有临床优势.

摘要： 目的 总结嵌顿性闭孔疝的诱因、早期诊断要点及一期腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的注意事项.方法 回顾性分析2015年6月至2020年5月,北京市垂杨柳医院收治5例嵌顿性闭孔疝患者的临床资料.结果 5例患者均为老年女性,均为小肠嵌顿,1例患者因术前延误诊断,导致患者死亡;其余4例早期确诊患者行TAPP,术后恢复良好,痊愈出院.结论 嵌顿性闭孔疝进展凶险,仔细的病史采集、严格的体格检查及CT辅助检查,可以早期诊断.在早期诊断基础上,腹腔镜探查及一期TAPP安全有效.

摘要： 目的 探讨子宫输卵管造影(HSG)对输卵管通畅情况的诊断及临床应用价值.方法 选择我院妇科2015年1月至2019年1月接受HSG及腹腔镜的不孕患者62例,以腹腔镜检查结果为金标准,评价HSG的诊断价值.结果 HSG诊断输卵管阻塞的特异度为80％,灵敏度为58％,准确率为70％,阳性预测值为72％,阴性预测值为68％.间隔时间≤6个月时,HSG诊断输卵管阻塞的总符合率为70.0％,灵敏度为84.4％,特异度为62.1％,阳性预测值为55.1％,阴性预测值为87.8％.结论 HSG可作为女性不孕症的首选筛查手段.对于HSG提示输卵管阻塞或部分阻塞的患者,可待6个月后行腹腔镜检查.

摘要： 目的:探究手术室护理干预应用于腹腔镜卵巢囊肿手术中的效果.方法:选取2020年2-8月接受腹腔镜卵巢囊肿切除术患者70例,随机分为两组,各35例.观察组给予手术室护理干预;对照组给予一般常规护理.比较两组干预效果.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予腹腔镜卵巢囊肿手术患者手术室护理干预,可有效减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,促进患者恢复.

摘要： 目的:探讨胃肠外科急诊中腹腔镜探查术的应用价值.方法:研究对象于胃肠外科选择需要进行急诊的胃肠疾病患者90例,依据入院顺序分为对照组和研究组,各组患者45例,选取时间为2019年8月至2020年8月.对照组应用剖腹探查术,研究组应用腹腔镜探查术.对比两组患者的治疗效果.结果:研究表明,应用腹腔镜探查的研究组患者临床各项指标均优于对照组,并发症发生率8.89％低于对照组(P<0.05).结论:胃肠外科急诊过程中应用腹腔镜探查术,可有效提高临床治疗有效性,有较高的应用价值.

摘要： 目的:探讨加速康复外科联合腹腔镜探查术在胆总管结石治疗中的临床效果分析.方法:选取2017-11～2019-12在皖北煤电集团总医院进行胆结石治疗的60例病人为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组30例和对照组30例,病人均采用腹腔镜探查术治疗,其中对照组采用传统围手术期模式处理,观察组采用加速康复外科理念进行围手术期处理,比较两组病人的术中指标(手术时间、出血量、输液量)、术后指标(肛门排气时间、首次下床活动时间、总住院时间)、不良反应发生率以及术后情绪、疼痛评分.结果:干预后,两组病人的手术时间、出血量、输血量无显著差异(P>0.05);观察组病人肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病人术后出现感染、剧烈疼痛、呕吐等不良反应的发生率的发生率为23.3％明显低于对照组50％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病人术后不良情绪评分、疼痛评分均与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:加速康复外科联合腹腔镜探查术治疗胆总管结石,可明显改善病人术后相关指标,降低不良反应的发生率,改善不良情绪,值得在临床进行推荐.

摘要： 目的 探讨腹腔镜探查活检术在局部进展期胰腺癌(LAPC)诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月福建医科大学附属协和医院基本外科收治的65例接受腹腔镜探查活检术的LAPC病人的临床资料,包括临床表现、血清肿瘤标记物、影像学检查、术中情况和术后情况等.结果 所有65例术前诊断为LAPC的病人的术中快速冰冻切片病理学检查结果均诊断为腺癌,包括胰腺穿刺活检51例(78.5％)、腹膜活检(腹壁、大网膜、肠系膜表面结节)8例(12.3％),肝脏活检3例(4.6％)和区域淋巴结活检3例(4.6％).11例(16.9％)病人在术中探查时发现存在隐匿性转移,包括3例肝转移和8例腹膜转移.所有病人术后无出血、腹腔感染、胰瘘等并发症.65例病人中有50例(76.9％)在活检术后接受了化疗,剔除5例合并旁路手术病人(一般术后2周以上接受化疗)外,手术与化疗之间的中位间隔时间为3d.结论 对术前影像学评估为LAPC的病人行腹腔镜探查活检术安全且有效,还可发现隐匿性转移和缩短术后化疗等待时间,腹腔镜探查活检术可以作为LAPC获取病理学诊断和准确分期的常规方法之一.

摘要： 目的:探讨腹腔镜技术在腹腔结核诊断中的应用价值.方法:回顾分析本院2010年1月至2015年8月收治的38例不明原因腹腔积液患者行腹腔镜探查活检术的临床资料.结果:38例手术均顺利完成,无手术并发症发生.平均手术时间为(45±15)min,平均出血10ml.经病理、免疫组化检查,确诊37例,确诊率97.4％.结核性腹膜炎33例(86.8％);腹腔恶性肿瘤3例(7.9％),其中转移性腺癌2例,淋巴瘤1例;未确诊1例.结论:腹腔镜探查术具有安全、高效、创伤小、确诊率高等优点,对于不明原因腹腔积液,在无手术禁忌症的情况下应果断行腹腔镜探查术,尽早明确诊断,但腹腔镜探查术并不能完全代替常规检查.

摘要： 目的：探讨急腹症行腹腔镜探查及治疗的临床效果.rn 方法：对本院2010年6月～2013年6月收治的106例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资抖进行回顾性分析.rn 结果：106例急腹症病人中,其中18例患有急性阑尾炎,18例患有急性胆囊炎,15例存在腹部闭合伤,11例腹腔内存在积血,11例患有胃十二指肠溃疡并穿孔,11例患有原发性腹膜炎,8例患者形成肠系膜血栓、7例消化道穿孔,7例患有粘连性肠梗阻.rn 结论：急腹症行腹腔镜探查及治疗,不仅创伤小、治疗快,而且并发症少、患者恢复时间短等,治疗效果良好,因此值得在临床上大力推广.

摘要： 目的:探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的临床应用价值。rn 方法:回顾性分析我院2006年1月致2009年12月行腹腔镜探查的90例腹部闭合性损伤患者的临床资料。rn 结果:所有伤者经腹腔镜探查均能明确诊断,确诊率100％,诊治一体化占80％(72/90),中转开腹手术率20％(18/90)。其中23例(25.56％,23/90)可以认为是非治疗性的,仅作诊断。本组伤者均痊愈出院。无手术并发症和死亡发生;住院时间为5～16d,平均为7.8d。rn 结论:腹腔镜探查在腹部闭合性外伤诊治中的应用是安全、有效和微创的,相对传统开腹手术而言将具有明显的优势,值得临床推广应用。

摘要： 目的：对腹部非季肋区刀刺伤剖腹探查与腹腔镜探查的比较进行临床分析。方法：5例腹部穿透伤患者中，，4例行急诊剖腹探查术，手术方式按照不同伤情而异，1例行腹腔镜探查。结果：治愈5例，死亡0例，4例行剖腹探查术患者，平均住院时间14.5d。腹腔镜探查术患者住院6天。结论：腹腔镜探查用于腹部非季肋区穿透伤，较剖腹探查术具有以最小医源损伤达到最佳治疗效果，减少非治疗性的手术创伤的作用。

摘要： 目的 探讨诊断性腹腔镜探查在小儿外科的临床应用。 方法 回顾性分析2004年4月以来 14例运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床资料。 结果 13例均在腹腔镜下确诊，绝大多数经腹腔镜进行了相应的治疗，并取得满意效果，其中不明原因腹痛2例、腹部肿块2例、不明原因消化道出血2 例，胆道闭锁探查术2例，未触及睾丸的隐睾3例，发育异常肾脏1例，不明原因反复性肠套叠1例，其中1例腹部肿块为胰腺囊肿位于胃后壁穿孔，与周边组织粘连紧密而中转开腹，其余均在腹腔镜下得到治疗而免于开腹。术后均恢复顺利，无并发症发生。 结论运用诊断性腹腔镜探查手术能减少创伤，恢复快，避免一部分不必要的开腹手术，在小儿外科中有很好的应用前景。

摘要： 目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后补片侵蚀肠管的诊断及治疗. 方法：回顾性分析北京朝阳医院疝和腹壁外科2013年1月至2015年12月期间收治的7例腹股沟疝无张力修补术后发生补片侵蚀肠管患者的临床资料,对患者的诊断及治疗方法进行分析,记录患者原手术方式、使用补片类型、此次术中所见、治疗方法及术后并发症情况.统计同期收治腹股沟疝术后补片感染患者例数. 结果：除1例术前明确诊断为补片侵蚀肠管外,其余6例患者均通过腹腔镜探查明确诊断.外科治疗包括分离补片与肠管、修补或切除吻合肠瘘肠管、清除感染补片、一期缝合及放置引流管,未再重新放置补片.拆线后伤口存在浅部感染、经局部换药后延期愈合2例.术后7例患者均获访,随访时间为19～40个月(平均27个月).随访期间,无伤口感染、肠瘘、术后疼痛等并发症发生,无腹股沟疝复发. 结论：腹股沟疝修补术后补片侵蚀肠管的诊断和治疗非常复杂,腹腔镜技术在其诊断及治疗中发挥重要作用.采用综合手术治疗方法可以获得比较满意的疗效.

摘要： 本发明提供了一种外科腹腔镜器械、腹腔镜手术器械及腹腔镜介入套件。根据本发明的一种外科腹腔镜器械，包括：连接组件，具有轴、第一端和第二端；末端执行器，其具有在连接组件的第二端入射到连接组件的轴的旋转轴，末端执行器安装在所述装置连接组件的第二端上；操纵单元，具有在连接组件的第一端入射到连接组件的轴的旋转轴，所述操纵单元安装在第一连接组件的第一端；传递运动的装置，用于将运动从所述操纵单元传输至末端执行器。

摘要： 一种虚拟腹腔镜胆道探查术训练系统，其包括如下模块：物理建模模块、胆结石随机生成模块、专家演示模块、分步训练模块；所述系统物理建模模块用于生成虚拟腹腔镜手术所需的人体模型及各项手术器械；所述胆结石随机生成模块用于随机生成胆总管结石；所述专家演示模块用于将已存储的专家操作信息播放；所述分步训练模块用于对手术关键步骤训练。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材，提供了一种腹腔镜标本袋装置，所述的腹腔镜标本袋装置包括标本袋和控制钳，其中：所述的标本袋上部设置有供控制钳的操作臂从槽道口左右分别插入第一槽道；在第一槽道的下方设置有供收紧线从槽道口处环穿的第二槽道，所述的第二槽道宽度略大于收紧线的宽度；所述的控制钳包括中空的圆管状的操作杆，所述操作杆一端连接有包括左右二个弧形内弯的杆组成的操作臂，所述的操作杆的另一端连接有操作柄，所述的操作柄通过设置在圆管状的操作杆中的轴杆与操作臂连接，以控制操作臂的张开和闭合。通过收紧线和控制钳使标本袋张开和闭合自如，取标本时，操作方便，减轻手术污染，大大缩短取出标本的时间。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助用品技术领域，尤其涉及一种用于腹腔镜胆总管切开探查术的T型胆道引流管，其技术方案包括：T型胆道引流管本体，所述T型胆道引流管本体采用一体乳胶成型结构设计，所述T型胆道引流管本体短臂顶部中间开设有斜形裁切槽，所述T型胆道引流管本体短臂两侧上方分别设有锥形缺口，所述T型胆道引流管本体三边长度分别为2.5cm、2.5cm、40.0cm，所述T型胆道引流管本体三边内径相匹配，所述T型胆道引流管本体长臂的底部末端为封闭结构，所述T型胆道引流管本体长臂上有固定卡扣装置。本实用新型解决了传统T型胆道引流管使用过程中不便并阻碍患者快速康复的问题。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种腹腔镜、胆总管探查T管置入器，包括置入器本体，置入器本体内侧壁开设有置入腔，置入器本体内侧壁顶部中央位置设有安装槽，置入器本体外侧壁设有固定组件，固定组件包括连接座、螺钉和固定块，置入器本体外侧壁设置四个连接座，四个连接座外侧壁中央位置均安装螺钉，四个螺钉端部均连接固定块，安装槽内侧壁顶部安装微型摄像头，通过连接座、螺钉和固定块配合使用，当置入器本体进入胆管内时，固定块与患者皮肤贴合，防止置入器本体在胆管内晃动，微型摄像头用于观察置入器本体插入胆管后，胆管内的具体情况，方便准确的找到置入T管的位置。

摘要： 本实用新型提供一种腹腔镜胆管探查转换器，包括导管部、操持部以及导入部，所述导管部连接所述操持部，所述操持部连接所述导入部，所述导管部、操持部以及所述导入部内部连通，所述导入部上设置有导入孔，所述导管部的一端设置有折弯部，所述折弯部上距离所述导管部越远的直径越小。结构简单，通过在所述导管部的一端设置弯角的折弯部，对胆道镜进行导向，使得胆道镜可以在胆管内转向，一方面不需要加重病人的痛苦，另一方面避免需要用镊子等器械辅助转向而导致胆道镜损坏；所述折弯部在切口外的部分的直径比伸入切口内的部分的直径要大，可以使所述折弯部堵住切口，避免往胆管内加水时，会有水泄漏到腹腔中造成感染。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜胆总管探查自行脱落胆道支架，包括猪尾巴导管，猪尾巴导管包括猪尾巴导管固定部、引流段以及十二指肠固定部，猪尾巴导管管壁上设有若干通孔，猪尾巴导管引流段上的无侧孔管壁处设有沿猪尾巴导管长度方向的若干道纵行剖开线，剖开处的猪尾巴导管管壁通过纵行剖开线等分成三等份，纵行剖开线处的猪尾巴导管管壁上设有横向缝合管壁的可吸收线，可吸收线缝合处的猪尾巴导管呈纺锤型结构。本实用新型的有益效果：避免了T管引流的并发症，减轻患者痛苦和不便，缩短住院时间，减少医疗费用，保留奥狄氏括约肌功能，减少肠胆返流而致结石复发及胆管癌的可能，同时，保证了胆总管I期缝合手术的安全性，操作简单方便。

摘要： 一种腹腔镜、胆总管探查T管置入器，包括：持握柄（1）、外套管（2），置入端由标尺（12）以及内半管状支架（3）所组成，外套管（2）侧壁有滑动密封槽（4），内半管状支架（3）上设置有有解锁夹（5）以及解锁键（6），释放弹键（7）控制连接释放连杆（8），T管释放弹簧（9）位于释放连杆（8）末端，位于定位支架（10）上，滑动气密封垫（11）和标尺（12）设置于支架（10）上；T管腹外引流端定位设置于解锁键（6）内，T管置入引流“胆总管内”段定位于定位支架（10）内，内半管状支架（3）锁定贮存于T管控制外套管（2）；一次性完成“T管”定向、测深，实时解锁、释放置入“T管”引流；缩短时间，减轻患者痛苦。

摘要： 本发明涉及腹腔镜技术领域，公开了一种腹腔镜探查支架组件，包括底板、三段伸缩杆和螺杆，所述底板的外表面滑动连接有移动板，螺杆的左端安装有微型电机，微型电机的右侧面与移动板的左侧面固定连接，螺杆的外表面螺纹连接有螺块，螺块的内壁活动连接有转动盘，转动盘的上表面与三段伸缩杆的底面固定连接，三段伸缩杆的外表面螺纹连接有紧固套筒，三段伸缩杆的上表面安装有顶柱，顶柱的内壁活动连接有转轴，转轴的外表面安装有伸缩套筒，伸缩套筒的两侧面均与顶柱的内壁相接触；本发明设置有过三段伸缩杆，能够起到进行上下调节的作用，实现支架组件高度位置的灵活调节的目的，从而可以更完善的适应腹腔镜工作。

摘要： 本实用新型提供一种简捷型腹腔镜探查术双孔戳卡，包括安装腔、器械使用头和引导管，器械使用头固定在安装腔的一端，且器械使用头上开设有至少两个用于安装手术器械的安装孔，引导管可拆卸地设置在安装腔的另一端，且与安装腔和安装孔连通，还包括调节管，调节管与引导管的自由端可拆卸连接，本实用新型提供一种简捷型腹腔镜探查术双孔戳卡，使得病人的创伤减小、满足不同手术的需求及避免不同手术仪器在手术过程中出现干涉现象。