腹壁切口疝

摘要： 巨大、复杂腹壁缺损的治疗对疝和腹壁外科医师而言仍富有挑战性。随着材料学与解剖学的不断发展,腹壁缺损的修补材料及手术方式经历了数次变革。腹腔内补片植入修补术成为治疗腹壁缺损的重要术式,在近30年发展历程中,因其无需分离腹壁组织、操作简化、切口相关并发症少等,在世界范围内迅速推广。现代疝外科理念强调在微创下注重腹壁功能的重建,相信随着新材料的创新、新技术的探寻及腔镜平台的更新换代,腹腔内补片植入修补技术的发展空间会更加广阔。

摘要： 目的分析全腹膜外Sublay(totally extraperitoneal sublay,TES)与腹腔镜下腹腔内补片置入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)在腹壁切口疝术中、术后的相关指标。方法回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2018年1月到2021年11月腹壁切口疝患者60例,其中30例行TES手术,30例行IPOM手术。观察两组患者术中及术后相关指标。结果两组病人性别、年龄、BMI、吸烟、合并基础疾病、腹壁切口疝部位等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。TES组平均手术时间高于IPOM组,经过比较,P0.05)。TES组术后24 h和3 d疼痛VAS评分、住院花费均低于IPOM组,P0.05差异无统计学意义。TES组感染、肠梗阻、肠管损伤、复发与IPOM组相比,P>0.05差异无统计学意义。两组慢性疼痛例数相比,P<0.05差异有统计学意义。结论TES与IPOM手术对于修补腹壁切口疝同样安全有效,TES具有住院费用少、术后疼痛率低的优点。

摘要： 目的 探讨开放手术在治疗中小型腹壁切口疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月—2018年1月郑州大学第一附属医院收治的110例中小型腹壁切口疝行疝修补术患者的临床资料,按手术方式不同分为开放组(n=57),腔镜组(n=53),开放组采用前入路腹膜外补片置入术行切口疝修补,腔镜组采用腹腔镜后入腹腔内补片置入术行切口疝修补.比较两组患者术后疼痛、胃肠功能恢复时间(排气、排便)、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间、住院时间、住院费用、术后不良反应及并发症发生率.计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间差异比较采用i检验.计数资料组间比较采用x2检验.结果 两组患者均康复出院.开放组术后1、3、5 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(4.02±0.19)、(2.21 ±0.26)、(1.39±0.98)分,腔镜组分别为(4.68 ±0.62)、(2.76±1.18)、(1.84 ±0.62)分,开放组均小于腹腔镜组,两组相比差异均有统计学意义(P ＜0.05);开放组术后排气时间、排便时间、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间分别为(50.73±14.69)h、(87.21 ±13.75)h、(9.64 ±3.92)h、(3.42 ±1.22)d、(37.11 ±9.76)h,腔镜组分别为(65.14±9.54)h、(89.73 ±11.56)h、(11.43±5.61)h、(2.81 ±1.39)d、(38.92±7.59)h,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);开放组住院时间(9.14 ±0.03)d,腔镜组住院时间(9.74 ±0.49)d,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);开放组住院费用(1.51 ±0.36)万元,腔镜组住院费用(2.13±1.06)万元,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中小型腹壁切口疝采用开放式腹壁切口疝修补术安全有效,费用低,有利于减少患者痛苦,加速患者术后的恢复.

摘要： 目的 探讨腹膜腱膜瓣加强补片修补(FRAEM)技术在腹壁切口疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年9月至2020年6月复旦大学附属华东医院收治的158例采用FRAEM技术进行修补手术的腹壁切口疝病人的临床资料,观察围手术期及随访期内的指标,分析疗效.结果 158例病人均顺利完成手术,手术时间86～116(118.3±21.6)min,住院时间3～79(8.2±1.7)d.住院期间出现并发症12例,其中1例肠瘘,2例术后切口感染,8例出现血清肿,1例血肿;术后随访3～36个月,8例出现并发症,其中1例补片感染,2例慢性疼痛,4例腹壁膨出,1例病人复发.结论 采用FRAEM技术行腹壁切口疝修补手术疗效确切,术后恢复时间较短,中短期内并发症发生率低,值得在临床进一步推广应用.

摘要： 现代腹壁疝修补手术的目的是修复腹壁缺损和恢复腹壁功能,消除可能发生的并发症,提高患者的生命质量。完美的疝修补补片,需同时兼顾理想的抗张强度和最佳的生物相容性。目前已有多种疝相关补片可使疝患者获益,但无论是合成材料或生物材料,仍无一种补片能同时满足不同患者、不同类型的疝、以及不同手术技术的需求。近10年来,生物补片在腹壁外科领域进行了大量临床实践,取得一定疗效,但也存在一些问题,值得临床医师总结和反思。未来以软组织诱导性生物材料为代表的一系列功能性生物材料,可能是最接近理想化的疝补片。

摘要： 作为常见的临床问题,腹壁切口疝的发生和多种原因有关,并且对患者机体健康危害较大,如若诊治不及时,容易导致其他严重后果,甚至危及生命安全.关于腹壁切口疝的治疗,主要采用外科手术,近些年腹腔镜技术因符合微创理念而受到普外科的广泛运用,并且成为了治疗腹壁切口疝的理想方法,然而术后并发症风险较高,手术效果降低,住院时间延长,医疗费用增加,因此重视腹腔镜下腹壁切口疝并发症的预防具有重要意义.为此,本文通过收集、整理相关文献资料,对腹壁切口疝、临床治疗及并发症预防等方面进行综述,旨在降低腹腔镜下腹壁切口疝患者并发症风险,促进机体健康恢复.

摘要： 目的:比较腹腔镜与开放式补片修补术治疗腹壁切口疝患者的效果.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月该院收治的98例腹壁切口疝患者的临床资料.依据手术方法不同将患者分为对照组和观察组各49例.对照组采用开放式疝修补术,观察组采用腹腔镜补片疝修补术.比较两组手术用时、术中出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间,并发症发生率及术后1年复发率.结果:观察组手术用时长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.04％(1/49),低于对照组的16.33％(8/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为2.04％(1/49),低于对照组的4.08％(9/49),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜补片疝修补术治疗腹壁切口疝患者效果显著,可减少术中出血量,缩短术后康复时间,降低并发症发生率及复发率,效果优于开放式手术.

摘要： 目的 探讨腹壁切口疝腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)的临床应用价值.方法 回顾性分析2015-01—2019-12睢县人民医院行修补术治疗的80例腹壁切口疝患者的临床资料.按修补手术方法分为腹腔镜腹腔内补片置入术组(腹腔镜IPOM组)与开放腹膜前间隙补片置入术组(开放Sublay组),各40例.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及术后随访12～36个月期间的复发率.结果 2组患者的基线资料、手术时间和随访期间的复发率差异均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜IPOM组的术中出血量及术后NRS评分、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间均少(短)于开放Sublay组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜IPOM与开放Sublay治疗腹壁切口疝的手术时间相当.但腹腔镜IPOM创伤小、出血量少、疼痛轻、术后可早期离床活动,更利于患者术后恢复及防止复发,效果更佳.

摘要： 目的:对比研究腹壁切口疝患者在两种不同体位下接受CT检查,评估疝容积的临床价值.方法:选择2018年3月—2020年12月在我院就诊且经治疗后证实为腹壁切口疝患者80例,根据CT检查体位分成两组.仰卧位CT检查的40例为对照组,侧卧位CT检查的40例为研究组.结果:研究组疝囊容积、疝囊与腹腔容积比高于对照组;腹腔容积低于对照组;检查准确性优于对照组;检查原因导致的纠纷事件少于对照组;检查方式满意度高于对照组;检查操作时间、病情确诊时间、住院总时间短于对照组.结论:腹壁切口疝患者在侧卧位状态下接受CT检查效果更理想.

摘要： 目的：探讨老年患者围手术期腹壁切口疝患者的护理.方法：对本院普外七科24例老年腹壁切口疝患者在腹腔镜下用膨体聚四氟乙烯复合补片行无张力修补术,根据患者各自特点进行围手术期护理.结果：所有患者均治愈,手术切口I/A期愈合,效果满意,随访1～36个月均未见复发.结论：根据老年患者各自特点进行术前全面评估,制定特定的护理方案,术后积极护理干预是促进老年腹壁切口疝无张力修补术患者康复,同时也是减少术后并发症、复发率及提高生活质量的重要措施.

摘要： 目的：总结腹壁切口疝手术治疗的方式与体会.方法：回顾2005年1月至2014年12月在院的722例切口疝患者临床资料,对患者BMI、腹壁切口疝的分类、术前有无伤口感染、手术方式和术后随访情况进行分析.结果：722例患者中77例未行手术,645例手术均获成功,手术时间55～150min,平均85min,无手术死亡病例,患者术后8～24h后下床活动,1～2d排气,术后疼痛轻,2～3d后完全缓解,术后3～10d(平均7d)患者顺利康复出院.随访1～93个月,随访率为97.2％.结论：在临床工作中,应根据腹壁切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小、BMI、术前有无伤口感染个体化治疗腹壁切口疝.

摘要： 腹壁切口疝修补术后局部感染的预防和处理，术前处理方法包括：调整重要器官功能状态、改善病人营养状态、充分掌握病人全身及腹壁状况、制定适合病人的切实可行的手术方案等方面，术后处理措施包括：腹带包扎、控制血糖、感染处理等方面。

摘要： 手术适应证和选择性手术的禁忌证，切口疝会使人的腹壁功能丧失及使腹壁外观受损,并产生不适和疼痛,通常会产生渐进性的梗阻,并会反复发作,这些症状就足以需要进行手术的干预，开放修补的原则，即使是重建了正常结构的腹壁缝合修补，复发率仍然可达43%～100%。LIVH已被证明是腹壁切口疝患者安全、有效及合理的选择，个别前瞻性的研究显示LIVH具有更低的复发率，虽然大多数文章表明其效果有待进一步证实，但至少LIVH的复发率不会高于开放手术。

摘要： 腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,为医源性疾病,是非自愈性疾病,唯依靠手术方能获得治愈.手术治疗仍存在较高复发率和手术并发症(如腹膜炎、肠穿孔、肠瘘、腹壁异物感以及腹壁功能丧失等),特别是巨大切口疝仍是当今临床外科的难题.总结出了腹壁切口疝的手术禁忌证包括：腹壁或腹腔有急性感染，恶性肿瘤有复发、转移或播散证据者，全身基础疾病未控制或有重要脏器功能不全者等方面的腹壁切口疝的治疗原则。

摘要： 从切口疝的发病原因看,老年人在腹部手术后更易患切口疝.因此必须对腹壁切口疝的发病机理有一个比较统一的认识,这是指导治疗的基础.腹壁切口疝的病因:是患者的全身状况和手术的双重因素;腹壁切口疝的病因复杂而多样,可包括来自病人自身和与手术操作相关两方面的因素.腹壁手术切口疝的治疗是一个复杂的过程，尤其是对于疝环最大距离≥10cm的巨大腹壁切口疝的修补是一项比较困难的手术。围手术期的处理是手术成功的一个重要环节，由于围手术期时间跨度长，患者的年龄大，病情变化各异，有时候甚至病情变化突然，处理不当会给带来严重后果。围手术期处理应该是从预防多器官功能障碍着手，处理可能出现的各种并发症。

摘要： 本文介绍开放腹壁切口疝无张力修补术的手术要点:强调无菌、无血，补片与皮肤隔离;缝线的选择:悬吊用不可吸收线或者PDS-2(6个月吸收)，全程不用丝线;强调关闭肌筋膜和组织分离技术的应用;补片的选择和固定是手术成功与否的关键;粘连的准确无误的分离技术是补片成功植入的前提。

摘要： 异位骨化或骨化性肌炎是创伤或关节外科手术后常常被报道的现象之一.这种变异现象是外科手术罕见的术后并发症之一.多数情况下,患者是没有症状的.国内外目前也仅有少量的异位骨化报道,多数是于头部手术或外伤后发生,腹部外伤后伤口骨化的报道比较少见.现报道一例因外伤后产生切口病，术前发现食管裂孔疝，术中发现腹部伤口异位骨化一例.腹部手术，特别是靠近剑突时应当注意保护剑突。围术期口服二磷酸盐可预防异位骨化的发生。当伤口处出现包块时，除考虑存在切口病等并发症的可能外，还应当考虑异位骨化组织形成的可能性。CT, B超以及核医学等辅助检查可帮助医生确诊异位骨化。异位骨化的具体病因学机制目前尚不明确。异位骨化组织没有产生症状时，可不予处理。当异位骨化组织产生不适症状(如疼痛等)时，应当完整切除包块。完整地切除包块可有效预防其复发。二次切除、使用非甾体抗炎药或使用放射治疗伤口可预防复发。

摘要： 目的：探讨改良双侧腹直肌推徙术在治疗腹壁巨大切口疝中临床疗效.rn 方法：通过对2012年1月至2014年6月本院及第三军医大学大坪医院收治的12例重症胰腺炎行腹腔开放术后形成巨大腹壁切口疝患者施行改良双侧腹直肌推徙术.观察手术时间、术中失血量、疼痛、伤口愈合等情况.rn 结果：患者手术时间为85-120min,平均(110±4)min,术中失血量106-170ml,平均(150±5)ml.创口及腹壁无剧烈灼痛等并发症发生,创口甲级愈合;术后6月门诊随访无复发、无其他不适症状.rn 结论：本研究实践证明切口疝患者施行改良双侧腹直肌推徙术是一种安全、可靠、理想和经济的方法。

摘要： Primary suture repair of ventral hernias is associated with high recurrence rates.rn With the application of synthetic mesh the recurrence rates decreased significantly.Meshimplantation may result in adhesions (despite the use of various mesh coatings), enterocutaneous fistulae,and infection.rn Autogenous tissue repair that reliably restores the structural integrity of the abdominal wall withoutthe use of synthetic material is optimal.

摘要： 本发明属于图像处理技术领域，具体为一种轻量型切口疝补片三维超声图像特征提取方法。本发明首先使用纹理特征萃取算法自动量化提取自动化三维乳腺超声（ABUS）图像的三维感兴趣容积（VOI）中待分类区域的相关纹理特征参数，以便用于对补片和筋膜的区分；然后针对二维纹理参数对切口疝补片术后卷曲、收缩等空间变换较为敏感的问题，引入了三维纹理参数和三维位置参数来提高轻量型补片分类识别算法的鲁棒性；最后使用类间距算法和顺序前进搜索法来进行特征选择。本发明方法特征选择效果好，效率高，能够有效提高轻量型切口疝补片三维超声图像的分类精度，便于自动分类识别。

摘要： 本实用新型公开了一种用于切口疝补片的锚定器组件,包括补片锚定器本体，在补片锚定器本体上设有推送管，推送管的外壁靠近一端对称设有手拉环，推送管的两端为开口，推管的内部设有手动钳，手动钳上设有钳子外壳，钳子外壳的一端端头对称设有限位衔接轴，限位衔接轴上设有钳臂，钳臂的一端钳子内侧设有磁铁片，钳臂的另一端设有配合连接杆，配合连接杆的另一端设有推杆，推杆的外壁设有防脱块与限位挡块之间设有回复弹簧，推杆的另一端设有推环，该补片锚定器的结构简单，便于腹腔镜切口疝手术过程中疝补片不发生偏移，通过磁铁方便取放定位铁环，使疝补片固定修补定位准确，操作更加方便。

摘要： 本实用新型公开了一种非编织类切口疝补片，包括修补片，其特征在于：所述修补片上设置有若干均匀分布的通孔，修补片包括上侧边、下侧边、左侧边、右侧边，所述修补片一侧设置有涂层，所述上侧边设置为水平直线，左侧边、右侧边镜像对称与水平夹角大于60°，下侧边设置为圆弧，所述涂层设置为防粘连凝胶，所述修补片设置为聚丙烯材料非织网面，且聚丙烯和涂层一体化热压成型；补片上设置有大孔引流，能够减轻血清肿，生物兼容性好，组织长入更快，皱缩率达到5％以内，易铺展，贴合度好，降低使用者的慢性疼痛，炎性反应较少，减少术后不适防粘连专用涂层面，阻止组织长入，防止粘连，且聚丙烯和涂层相互渗透，无分层，抗撕裂。

摘要： 本实用新型涉及疝气腹带技术领域，公开了一种切口疝的疝气腹带，所述腹带的内部均匀的开设有排气缝，且腹带的中间设置有棉布，所述腹带的左侧固定连接有子粘扣，且腹带的右侧固定连接有母粘扣，所述子粘扣的外部设置有钩槽，所述母粘扣的侧面固定连接有挂钩，通过设有排气缝的腹带，在病人使用过程中，能够起到良好的透气效果，防止因长时间密闭，而导致过敏等问题，同时在腹带两端子母贴上增加挂钩，这样可以增强腹带连接的牢固性能，腹带之间用来缠裹伤口处的棉布的内部设有硅胶材质的防滑条，硅胶具有很好的粘性，在使用腹带并且走动时，腹带也不容易移位，而且在棉布的内侧均匀的设置有海绵材质的按摩球，起到舒适的作用。

摘要： 一种切口疝伞型修补网片，涉及医用器材技术领域，该网片包括网片本体、导杆，所述网片本体为薄片形的网状软质织物，网片本体的上表面中心部位固定有一个具有弹性的环形固定扣，导杆为竖直的杆体，导杆的下端以紧配合方式插入固定扣的环孔，并且导杆的下端能从固定扣的环孔中向上脱出；所述导杆上套置有能上下滑动的活动扣，所述活动扣是具有弹性的环体，并且固定扣能以紧配合方式卡入活动扣的环孔，活动扣上设有多根撑杆，所述撑杆是具有弹性的直杆，各个撑杆沿活动扣的周向均匀布设，撑杆的上端都与活动扣枢接，撑杆的下端都与网片本体固接。本实用新型提供的网片，用于切口疝等腹壁疝修补术。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械相关技术领域，具体是一种用于腹腔镜切口疝穿刺勾线装置，所述用于腹腔镜切口疝穿刺勾线装置包括穿刺外鞘和勾线臂，所述穿刺外鞘的一端设置有倾斜刀刃，所述勾线臂贯穿所述穿刺外鞘且与设置在所述穿刺外鞘内的弹性组件连接，所述勾线臂的一端设置有勾线头，所述勾线头的侧端设置有线勾，线勾的侧端设置有挡杆，且挡杆上安装有气囊，所述气囊与设置在勾线头上的活塞组件连通。通过按压勾线臂将勾线头推送到缝线处，缝线进入到线勾位置后与活塞组件连接，当勾线头在弹性组件的回弹力作用下复位时，活塞组件在缝线的阻力作用下对气囊进行充气，从而通过气囊将线勾进行遮挡，防止在拉出过程中线勾对患者造成伤害，安全性高。

摘要： 一种应用于腹腔镜切口疝无张力修补术的穿刺勾线装置，属于术后穿刺缝合装置技术领域，解决腹腔镜切口疝无张力修补术后勾缝线不易的技术问题，解决方案为：穿刺外鞘头部设置有倾斜刃口，穿刺外鞘尾部对称设置有卡条；所述勾线装置贯穿设置于穿刺外鞘中，勾线臂与夹线臂分别铰接于伸缩手柄的头部，勾线臂与夹线臂夹角内侧之间设置有扭力张夹弹簧，勾线臂尾端向内侧迂回设置有勾线槽，勾线臂头部设置为圆顿头；所述伸缩手柄尾部设置有按压板，所述按压板设置于所述卡条外部；所述穿刺外鞘的头部内壁与所述伸缩手柄的尾部外壁之间设置有复位弹簧。本实用新型结构简单、操作方便且精度高，缝线不易脱落，能很好地满足腹腔镜切口疝无张力修补术的需求。

摘要： 本发明公开了一种治疗腹壁切口疝的中药组合物及其制备方法，该中药组合物是由川楝子、桔核、荔枝核、山楂、乌药、黄芪、当归、山药、莪术、半枝莲、木香、没药、丹参、茯苓、五灵脂、赤小豆、甘草等17味中药材通过现代制药工艺加工而成。该中药制剂对腹壁切口疝有显著的治疗效果，并且其制备工艺简便、普适性强、易于推广应用。

摘要： 本实用新型公开一种腹壁切口疝修补补片，属于医疗器具技术领域，包括补片，所述补片上开设有透过孔，且补片上设置有过缝，所述过缝的一端延伸至补片的外侧，且过缝的另一端延伸至透过孔的内部，所述补片的外侧设置有第一缝补层，所述过缝的两侧皆设置有第二缝补层，所述透过孔的内侧设置有缠绕层，所述补片的顶部设置有第一胶膜。本实用新型利用单丝编制而成的聚丙烯织物补片，有效地降低了补片线头的个数，降低了患者受感染的概率，补片外侧第一缝补层以及过缝上的第二缝补层的设置，能够有效地提高缝补时补片的结实程度确保了布片能够与皮肤贴合，透过孔外侧缠绕层的设置，通过单丝缠绕在透过孔的外侧，避免线头的产生，使用更加安全。

摘要： 一种自带固定装置的腹壁切口疝修补网片，涉及医用器材技术领域，该网片包括网片本体，所述网片本体为薄片形的网状软质织物，其特征在于：所述网片本体的边缘部固定有至少四根长条形的悬吊幅带，所述悬吊幅带为薄片形的网状软质织物，各个悬吊幅带沿网片本体的边缘均匀分布。本实用新型提供的网片，用于切口疝等腹壁疝修补术。