腰骶丛

摘要： 目的 探讨超声引导下前路腰、骶丛阻滞在老年全髋关节置换中的临床应用价值.方法 选取2018年5月至2019年8月该院100例老年全髋关节置换患者为研究对象,分为观察组和对照组,各50例.对照组行椎管内穿刺,观察组实施超声引导下前路腰、骶丛阻滞.比较两组麻醉起效时间及感觉功能阻滞持续时间、术后感觉与运动功能恢复时间、麻醉术前准备时间、麻醉操作时间及术后住院时间及相关并发症,分析两组不同时间点疼痛数字评分变化情况.结果 与对照组比较,观察组麻醉起效时间更快,感觉功能阻滞持续时间更长,感觉与运动功能恢复时间更早,麻醉前准备与操作时间更短,术后住院时间更短,麻醉中及麻醉术后并发症发生率更低,且两组不同时间点疼痛数字评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声下前路腰、骶丛阻滞有一定临床价值.

摘要： 近年来腰骶丛神经损伤所致下肢功能障碍的发生率上升,但其表现多样、损伤机制复杂,诊断和治疗困难.目前对腰骶丛神经损伤所致下肢功能障碍的评估方法、手术指征、诊疗路径均存在争议.本文对近十年文献和本课题组的工作进行了全面回顾,从腰骶丛神经损伤的诊断、治疗和微创新技术方面进行总结综述,以提高对该疾病的认识,为进一步开展腰骶丛神经损伤相关的科学研究和临床应用提供参考.

摘要： 目的:探讨感觉神经动作电位(SNAP)联合体感诱发电位(SEP)在评估腰骶神经损伤中的价值.方法:选择2019年1月至2020年6月就诊于西宁市第一人民医院经磁共振检查确诊为腰椎间盘突出患者共60例,所有患者均进行双侧腓浅神经及胫神经SNAP及SEP检查,记录峰值波幅(AMP)、传导速度及波形异常率,并进行统计学分析.结果:60例患者中腓浅神经SNAP异常6例,异常率10.0％,患侧波幅(5.36±3.46)μV,健侧波幅(8.59±2.85)μV,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);患侧感觉传导速度(43.50±5.38)m/s,健侧(51.20±6.12)m/s,差异具有统计学意义(P＜0.05).胫神经SNAP异常4例,异常率6.7％,患侧波幅(5.76±2.87)μV,健侧波幅(7.62±3.26)μV,差异无统计学意义(P＞0.05),患侧传导速度(49.70±5.49)m/s,健侧传导速度(53.60±5.62)m/s,差异无统计学意义(P＞0.05).患侧腓浅神经P40潜伏期异常32例,异常率53.3％,患侧与健侧比较差异具有统计学意义(P＜0.05);患侧胫神经P40潜伏期异常29例,异常率49.3％,患侧与健侧比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SNAP联合SEP检查可以为腰骶神经损害定位,提高诊断的阳性率,为临床诊断治疗提供敏感有价值的客观指标.

摘要： 目的 探讨磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月,采用MRN辅助诊断并且手术治疗的9例骨盆骨折合并腰骶丛损伤患者资料,男8例,女1例;年龄(40.6±11.0)岁(范围18～54岁);3周以内的新鲜骨折2例,陈旧性骨盆骨折7例.骨盆骨折AO分型:C1.3型6例,C3型3例;骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型1例;术前神经损伤Gibbons分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例;根据英国医学研究会神经损伤委员会(Nerve Injuries Committee of the British Medical Research Council,BM-RC)提出的肌力评价标准评定:M1级2例,M2级3例,M3级2例,M4级2例.术前通过MRN技术,准确定位腰骶神经损伤部位及程度,采用神经探查松解术或内固定物置入联合神经探查松解术进行治疗.结果 9例患者均顺利完成手术,手术时间(217.8±63.8)min(范围150～360 min);术中出血(388.9±293.4)ml(范围200～1 100 ml).所有患者均获得随访,随访时间(21.6±19.3)个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间(12.7±2.2)个月(范围10～18个月).末次随访时,神经损伤Gibbons分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例;根据BMRC标准评定术后肌力恢复情况:M5级6例,M4级2例,M3级1例.1例患者出院后2个月发生泌尿系统感染,经治疗后痊愈.结论 MRN技术可辅助术者术前充分了解骨折对腰骶丛压迫、牵拉损伤情况,对神经损伤进行精确定性及诊断,使手术操作更加精准化、微创化,是对传统腰骶丛损伤诊断方法的一种补充.

摘要： 目的:探讨CIDP患者应用腰骶丛MRI形态学成像诊断的价值.方法:选取我院在2018年5月-2020年5月期间收治25例CIDP患者作为研究组,选取25例健康志愿者作为对照组,对比研究组与对照组患者腰4-骶2双侧神经直径.结果:研究组患者L4神经根直径、L5神经根直径、S1神经根直径高于对照组健康志愿者L4神经根直径、L5神经根直径、S1神经根直径,P<0.05具有统计学意义.结论:CIDP患者应用腰骶丛MRI形态学成像诊断价值较高,可为临床治疗提供可靠依据.

摘要： 目的 探讨经腹直肌外侧入路(LRA)治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年8月至2018年8月期间南方医科大学第三附属医院骨科收治的37例垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤患者资料.男25例,女12例;年龄为18 ～61岁,平均36.2岁.骨折按Tile分型:C1.3型31例,C2型5例,C3型1例.所有患者均采用LRA探查、松解腰骶丛神经并复位骶骨骨折,采用骶前钢板或骶髂关节螺钉固定后环,然后固定前环并处理髋臼骨折.记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及神经肌力恢复情况等. 结果 本组患者的手术时间为105 ～228 min,平均155.0 min;术中出血量为680 ～2 440 mL,平均1 070 mL.所有患者术后获1～8年(平均2年)随访.术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优21例,良12例,可4例,优良率为89.2％.随访期间4例患者骨折复位丢失,1例患者骨折不愈合并复位丢失;其余32例患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为8～12周(平均10.1周).末次随访时根据英国医学研究会神经损伤委员会提出的肌力评价标准评定术后肌力恢复情况:肌力恢复至M5(神经症状完全恢复)22例,肌力恢复至M4(神经症状恢复良好)7例,肌力恢复至M1 ～M3(神经症状部分恢复)5例,肌力为M0(神经症状无恢复)3例. 结论 LRA能较好地显露骶髂关节至耻骨联合半骨盆环内侧,可直视下松解骶前受卡压及牵拉的腰骶丛神经,结合下肢牵引可达到骨折的满意复位,是治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的一种较理想手术入路.

摘要： 本文比较了磁共振神经成像3D-T2-FFE序列与PROSET序列显示腰骶丛神经解剖形态的效果.选取70例怀疑腰骶椎病变患者行常规腰骶椎MRI扫描后再行3D-T2-FFE及PROSET序列扫描.将扫描结果在工作站进行三维最大强度投影(MIP)重建,比较两种方法对腰骶丛神经的显示情况,同时比较图像信噪比和对比噪声比.结果 显示3D-T2-FFE序列和PROSET序列均能显示腰骶丛神经的走行及形态,但PROSET序列较3D-T2-FFE序列更清晰地显示腰骶神经神经根、神经节及节后神经纤维的解剖结构和细节,PROSET序列的图像信噪比和对比噪声比均高于3D-T2-FFE序列(P＜0.05).PROSET的缺点是扫描时间比较长,约283 s,而3D-T2-FFE序列扫描速度快,约182 s,患者更容易耐受.在临床工作中结合患者的实际情况,合理选择扫描序列,结合常规MR序列,可以为腰骶丛神经病变的诊断提供更多依据.

摘要： 目的 探讨腹直肌旁入路结合骶前减压术治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛损伤的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2010年6月-2016年12月武汉大学中南医院收治的9例陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛(L4±S1)损伤患者的临床资料,其中男6例,女3例;年龄15 ～58岁[(33.1±7.5)岁].患者均于术前2h在数字减影血管造影(DSA)下行髂内动脉栓塞并预置腹主动脉球囊.均采用腹直肌旁入路行骶前减压治疗.记录手术时间、术中出血量及术后完全负重时间;摄X线片及CT观察内固定及骨折愈合情况;比较患者术前、末次随访时视觉模拟评分(VAS)及欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分;采用Gibbons骶神经损伤分级评价神经功能;观察术中、术后并发症情况.结果 患者均获随访24 ± 52个月[(35.2±5.2)个月].手术时间(2.9±0.6)h;术中出血量(573±138) ml;完全负重时间为术后(11.6±1.2)周.VAS和EQ-5D评分由术前(7.8±0.6)分和(0.34±0.07)分改善为末次随访时(0.8±0.3)分和(0.81±0.05)分(P＜0.05).术后1年随访Gibbons骶神经损伤分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级1例(P＜0.01),下肢放射性疼痛较术前明显改善,其中8例患者疼痛消失,完全恢复正常;1例仍残留患侧肢体的麻木及感觉减退.术中无医源性腰骶丛神经、重要血管及盆腔脏器损伤.术后随访中仅1例出现创伤性髋关节炎,于术后6个月接受全髋关节置换术.其余患者无伤口感染、压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生.结论 采用腹直肌旁入路行骶前减压治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛损伤,可充分松解卡压的上骶丛神经,缓解疼痛及促进功能康复,且并发症发生率低,是一种可供选择的手术方式.

摘要： 目的 观察连续腰丛神经阻滞镇痛对下肢关节置换术后早期功能锻炼后疼痛及C 反应蛋白和白细胞介素6表达的影响.方法 选择择期行单侧下肢关节置换手术的患者60 例,并根据随机数字表分为连续腰丛神经阻滞镇痛(PCNA)组和连续静脉镇痛(PCIA)组.两组患者均持续镇痛4 d且进行早期功能锻炼.通过随访获得两组患者术后1?5 d的疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于术前1 天及术后第1、3 天抽取外周血,测定血清中C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果 (1)两组术后第2天的VAS评分均较同组其他时间点明显升高(P＜0.05);术后第1?3天,PCNA组的VAS评分均低于PCIA组(P＜0.05).(2)两组术后第3天的CRP均高于同组其他时间点(P＜0.05),且PCNA组低于PCIA组(P＜0.05).(3)两组术后的IL-6均较术前增高(P＜0.01),术后第1、3天,PCNA组的IL-6低于PCIA组(P＜0.05).(4)PCNA组的自控加药次数少于PCIA组(P＜0.05).结论 与PCIA 比较,PCNA 可以减轻患者下肢关节置换手术后早期功能锻炼时的疼痛,减少炎性因子(IL-6及CRP)的释放,利于术后早期功能锻炼.

摘要： 目的探讨三维T2加权快速梯度回波(3D-T2-FFE)图像对显示腰骶丛神经的应用价值。方法收集腰骶丛神经病变患者29例,行常规腰骶椎MRI后加扫3D-T2-FFE及MR选择性水激励脂肪抑制技术(MR-PROSET)序列成像。测量并计算2个序列图像的神经信噪比(SNR_(神经))、肌肉SNR(SNR肌肉)、对比噪声比(CNR_(神经/肌肉)),比较2个序列图像对腰骶丛神经病变的诊断效能。结果所有病例3D-T2-FFE图像CNR(0.21±0.08)高于MR-PROSET图像(0.11±0.04,P0.05);3D-T2-FFE图像显示骶丛、股神经、闭孔神经的评分(2.32±0.13、1.63±0.60、1.84±0.38)均高于MR-PROSET图像(1.95±0.14、0.11±0.32、1.16±0.38,P均0.05)。结论3D-T2-FFE序列图像可有效评估腰骶丛神经病变,为临床提供更客观、准确的信息。

摘要： @@腰骶丛神经走行迂曲、复杂，神经根和根鞘较粗长，国内外学者都在不断探讨研究腰骶从神经影像学检查方法。PROSET(principle of selective excitation technique，PROSET)是一种选择性激励技术，主要应用于神经根、关节软骨、胰腺和血管成像，目前是腰骶丛神经MR成像的常规序列。

摘要： 目的：为腰骶丛神经根撕脱伤的治疗提供一个新的、安全、有效的动力神经源。rn 方法：15具经甲醛固定的成人尸体标本，显露双侧闭孔神经、腰丛及骶丛神经根。双侧闭孔神经自主干自起始处游离至闭孔内口处,测量其长度。同时测量双侧闭孔神经、股神经起始处横径和前后径并取标本,计数其有髓神经纤维数目。5例腰骶丛神经损伤患者，男2例，女3例。年龄6～37岁，平均25岁。3例为腰骶丛神经根联合损伤,其中2例为L2～L4及L5～S1神经根撕脱，另1例同时伴有L5～S2神经根撕脱；1例为单纯骶丛神经根撕脱伤(L5～S3)，1例为单纯腰丛神经根损伤(L2、L3)。腰骶丛神经根撕脱伤的诊断根据临床查体、电生理检查、CTM检查及手术探查进行综合判定。伤后时间为3～8个月。健侧闭孔神经经椎体前腹膜后通路移位与患侧股神经直接吻合4例，同侧闭孔神经移位与S1神经根直接吻合1例。rn 结果：闭孔神经的长度平均为10．5±0．91cm(9～11．5)，横径2．03±0．37mm，前后径2．78±0．29mm，有髓神经纤维数目为5974±1996(6100～7800)根；股神经横径3．79±0．58mm，前后径6．53±0．61mm，有髓神经纤维数目为15860±4350(12500～18000)根。术后3～7天,所有患者供肢内收肌均出现了不同程度的肌力减弱，肌力多减弱至2～3级；术后3个月，供肢大腿内收肌力4级2例，3级2例，2级1例；术后1年供肢大腿内收肌力4级3例,3级2例。4例采用健侧闭孔神经移位修复患侧股神经的患者，术后分别随访8个月～5年(分别为8个月、1年、3年及5年)，股四头肌肌力4级2例，3级1例，1级1例；1例采用同侧闭孔神经移位与S1神经根直接吻合，术后随访11个月，小腿三头肌及屈趾肌力恢复至3级。rn 绪论：健侧或同侧闭孔神经可作为一个安全、有效的动力神经源，修复腰骶丛神经损伤可取得满意的效果。

摘要： 盆腔及下肢神经均发自腰骶丛,因此脊柱旁及盆腔区域的任何病变均可影响这些神经。目前腰骶部脊神经相关疾病的患者在门诊病例中占据相当大的比例,间盘突(膨)出、肿瘤、囊肿、外伤等疾病常直接或间接损害腰骶部脊神经,引起相应部位的神经症状。因此,清晰、直观地显示腰骶部脊神经分支的形态、走行以及脊神经与病灶的关系,一直是影像学研究的难点和热点之一。本文介绍了腰骶部脊神经的磁共振成像方法，并就该方法的应用进行简述。

摘要： 本发明涉及一种背腰和腰骶脊椎固定系统，其基于一种夹子(12)形的连接器(1)，该连接器具有一个中空的多向旋转接头(3)，一杆(2)横向穿过该接头。该夹子还具有一个圆形或椭圆形的孔(13)，固定元件的末端(4)通过该孔固定到脊椎。所述元件可以是中空的膨胀螺钉(6)，当将销钉(18)插入其中时或者当连接到脊椎的钩子(5)为片状或者插入特定的区域时，所述元件相对海绵状元件膨胀。本发明可以用于外科植入业中。

摘要： 公开了一种可穿戴骶丛神经刺激器及其电刺激方法，可穿戴骶丛神经刺激器包括主机15和与所述主机15磁吸的电极片9，主机15和电极片9经由磁吸粘附在骶丛神经或膀胱投影区域的皮肤上对骶丛神经或膀胱进行电刺激，粘附在骶丛神经或膀胱投影区域的皮肤上的电极片9包括用于粘附皮肤导电的导电黏胶层和用于磁吸的固态磁性导电体8磁性接口，所述主机15包括外壳13和容纳在外壳13内的电刺激发生单元，监测可穿戴骶丛神经刺激器与人体回路电阻的电极片检测单元5电路连接刺激电流放大单元2和固态磁性导电体8，当回路电阻大于预定阈值，主控单元1终止电流输出。

摘要： 本发明属于理疗设备技术领域，涉及一种舒缓腰骶部疼痛的按摩靠垫，包括：壳体、软垫层、多个凸起、电机、传动轴；凸轮，套设在传动轴上；八个按摩杆，水平设置在壳体内部，一端靠近凸轮，另一端滑动连接在软垫层靠近多个凸起的位置，且沿着软垫层的竖直方向呈两列对称设置；位置调节机构，设置在八个按摩杆杆身上，用于调节八个按摩杆的端部在软垫层的位置；同步机构，设置在八个按摩杆与凸轮之间，用于带动八个按摩杆同步运动。本发明通过位置调节机构与同步机构相配合，使八个按摩球的位置可以针对不同性别进行调整，从而使八个按摩球可以正对八髎穴的位置，提高了按摩的效果，加速了对用户腰骶部疼痛的治疗，增加了用户的舒适度。

摘要： 本发明公开了一种腰骶神经根的自动勾画方法、设备及存储介质，涉及立体定向体部放疗技术，所述方法包括：从数据库获取多个目标放疗患者的以CT检查方式得到的腹盆部CT图像，作为第一图像；从所述数据库中获取所述多个目标放疗患者的以其他检查方式得到的具有清晰腰骶神经根走形的图像，作为第二图像；利用所述第二图像，对所述第一图像进行修正，得到具有清晰腰骶神经根走形的CT图像，作为第三图像；获取待放疗患者的以CT检查方式得到的腹盆部CT图像，作为第四图像；利用由所述第一图像和所述第三图像训练得到的自动勾画模型，对所述待放疗患者的所述第四图像进行处理，得到所述待放疗患者的已勾画腰骶神经根走形的CT图像。本发明能够克服在CT平扫图像上人工勾画腰骶神经根走形一致性差、学习较困难的缺点，相较于CT成像的神经根走形更清晰，相较于MRI成像的价格更低，要求也更低。

摘要： 一种对磁共振图像的腰骶部神经根进行分割的方法,通过上述3个步骤得到神经根分割结果。本发明中的多尺度放大‑裁剪步骤生成的伪3D图像相比2D图像，包含了紧凑的不同目标背景比的多尺度信息，以提高分割精度，同时本发明使用的注意力3D‑CNN的结构紧凑的，比传统的2D注意力模块结构更加紧凑，从而能减少内存占用，提高网络训练和测试的效率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于精准定位骶神经丛的麻醉穿刺针，包括侧板、针管和刻度，所述侧板的一端与第一套筒的一端固定连接，所述侧板位于第一套筒的一侧，所述第一套筒的一端固定连接有第二套筒，所述第二套筒位于第一套筒的一侧，所述侧板和第二套筒分别位于第一套筒的两侧，所述第二套筒的一端与第三套筒的一端固定连接，所述第二套筒位于第三套筒的一侧，所述第一套筒和第三套筒分别位于第二套筒的两侧，所述第三套筒的一端与针管的一端固定连接，本装置在套筒处增加支撑杆，麻醉医师在注射麻醉药时，可用双手扶支撑杆，增加注射器的稳定性，不容易出现手抖的情况，从而减少患者在手术时的痛苦。

摘要： 公开了一种可穿戴骶丛神经刺激器，可穿戴骶丛神经刺激器包括主机15和与所述主机15磁吸的电极片9，主机15和电极片9经由磁吸结合后通过电极片9粘附在骶丛神经或膀胱投影区域的皮肤上对骶丛神经或膀胱区进行电刺激，粘附在骶丛神经或膀胱投影区域的皮肤上的电极片9包括用于粘附皮肤导电的导电黏胶层和用于磁吸固态磁性导电体8的磁性接口，所述主机15包括外壳13和容纳在外壳13内的电刺激发生单元，监测可穿戴骶丛神经刺激器与人体回路电阻的电极片监测单元5电路连接刺激电流放大单元2和固态磁性导电体8。

摘要： 本实用新型公开了一种用于人体骶丛区域内手术出血的骶丛止血钉，它由钢钉头和钢钉组成，钢钉4颗呈4点分布，钉头锋利，利用钢钉头面和钢钉的挤压固定在骶丛骨面，起到长期留置压迫止血的作用。可提高直肠癌根治手术的存活率，控制因手术引起骶丛出血的危险。

摘要： 本发明公开了一种腰骶丛神经分割及三维可视化方法，包括如下步骤：(1)数据处理；采集病人的MRI影像学数据并以DICOM格式存储，将得到的数据转换成灰度图像，并存储为.png格式，并对图像进行归一化处理；(2)采用深度神经网络对步骤(1)得到的归一化图像做分割处理；(3)三维重建；将分割好的二维平面图像的进行堆叠，并给定原始的体素空间，利用VTK包采用移动立方体算法进行三维重建，利用等值面构造，向用户显示重建物体的内部细节。本发明能够直观的显示神经的三维解剖结构在脊柱中的相对位置，而且还能辅助临床疾病诊断。

摘要： 本发明涉及一种基于脂肪抑制的腰骶丛神经成像方法、装置及电子设备，所述方法包括：获取腰骶丛的若干NerveView序列，对所述若干NerveView序列进行脂肪抑制处理得到对应的若干翻转恢复时间；利用所述若干翻转恢复时间及所述若干NerveView序列进行曲线拟合；根据曲线拟合结果得到最佳翻转恢复时间，利用所述最佳翻转恢复时间进行腰骶丛神经成像。本发明公开的基于脂肪抑制的腰骶丛神经成像方法，能够针对不同患者提供其对应的最佳翻转恢复时间，保证了腰骶丛神经成像的清晰度。