腰椎爆裂骨折

摘要： 腰椎爆裂骨折患者在患病后后纵韧带的中柱一旦遭受破坏,则可能造成前驱状态下的不稳定现象,随着近年来腰椎爆裂骨折发生后的高致残率出现,该类患者的治疗得到越来越多的关注,如何有效治疗腰椎爆裂骨折患者,提高患者治疗效果,降低患者致残率是一个至关重要的问题.通过手术将椎弓根螺钉经椎体椎弓根置入,因为椎弓根螺钉可以从椎体后方贯穿到椎体前方,达到椎体三柱固定,故这种固定稳定性极佳.一般手术显露后,于椎体关节突关节外侧与椎体横突中线相交处置入椎弓根螺钉.手术方法安全可靠,广泛应用于脊柱骨折,矫形,及颈腰椎退变性疾病的手术治疗.后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的方式逐渐广泛应用于临床治疗腰椎爆裂骨折患者,具有较高的治疗效果,本文对后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折的疗效进行了研究叙述,详见下文所示.

摘要： 目的 观察以综合护理手段对腰椎爆裂骨折患者实施护理干预的应用效果.方法 选取2018年1月至2019年2月腰椎爆裂骨折患者79例,按照随机数字表法分组,对照组40例,观察组39例,全部实施后路减压内固定治疗,前者实施常规护理,后者实施综合护理.干预3个月后随访,测评尿动力学指标;1年随访,进行连续5次坐立及10 m步行耗时检测;自制表格,调查护理评价.结果 干预后3个月尿动力学检测,观察组指标高于对照组指标,差异有统计学意义(P<0.05);连续5次坐立、10 m步行,观察组耗时少于对照组耗时,差异有统计学意义(P<0.05);护理优良率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎爆裂骨折患者进行护理时,采取综合护理手段可促进患者神经功能和运动功能恢复,增强其排尿功能,促进疗效体现,改善患者预后.

摘要： 腰椎爆裂骨折患者在患病后后纵韧带的中柱一旦遭受破坏,则可能造成前驱状态下的不稳定现象,随着近年来腰椎爆裂骨折发生后的高致残率出现,该类患者的治疗得到越来越多的关注,如何有效治疗腰椎爆裂骨折患者,提高患者治疗效果,降低患者致残率是一个至关重要的问题。通过手术将椎弓根螺钉经椎体椎弓根置入,因为椎弓根螺钉可以从椎体后方贯穿到椎体前方,达到椎体三柱固定,故这种固定稳定性极佳。一般手术显露后,于椎体关节突关节外侧与椎体横突中线相交处置入椎弓根螺钉。手术方法安全可靠,广泛应用于脊柱骨折,矫形,及颈腰椎退变性疾病的手术治疗。后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的方式逐渐广泛应用于临床治疗腰椎爆裂骨折患者,具有较高的治疗效果,本文对后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折的疗效进行了研究叙述,详见下文所示。

摘要： 目的 比较腰椎小关节植骨融合术与横突间植骨融合术治疗腰椎爆裂骨折临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月于河北省保定市第一医院治疗行经后路内固定术治疗的腰椎爆裂骨折患者95例的临床资料,根据手术方法将其分为观察组(后路内固定及腰椎小关节植骨融合术治疗)48例和对照组(后路内固定及横突间植骨融合术治疗)47例.比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次排便时间、术后首次下床时间及疗效.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者疼痛程度,于术前及术后1个月对比两组椎体压缩率、Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度.应用腰椎Oswetry功能障碍指数(Oswetry dysfunction index,ODI)评价患者腰椎功能障碍程度;统计两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术后首次下床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术总有效率高于对照组,差异有显著性(P0.05);两组术前ODI评分对比差异无显著性(P>0.05),观察组术后1周、1个月的ODI评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后6个月内均未出现明显并发症.结论 相比于横突间植骨融合术,采用腰椎小关节植骨融合术治疗腰椎爆裂骨折有效率更高,可改善腰椎功能,提高椎体压缩率,减少术中出血量,且安全性高.

摘要： 目的 探究循证护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用价值.方法 选取我院腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者109例,其中2018年11月～2019年4月54例患者实施常规护理为对照组,2019年5月～2019年10月55例患者在常规护理基础上结合循证护理为试验组,比较两组首次下床时间、住院时间、术后疼痛程度(VAS)、术后并发症发生率.结果 试验组首次下床时间、住院时间短于对照组,术后1d、术后3dVAS评分低于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 循证护理应用于腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者,可促进术后恢复,缓解疼痛程度,预防术后并发症.

摘要： 目的探究循证护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用价值.方法选取我院腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者109例,其中2018年11月~2019年4月54例患者实施常规护理为对照组,2019年5月~2019年10月55例患者在常规护理基础上结合循证护理为试验组,比较两组首次下床时间、住院时间、术后疼痛程度(VAS)、术后并发症发生率.结果试验组首次下床时间、住院时间短于对照组,术后1d、术后3dVAS评分低于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论循证护理应用于腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者,可促进术后恢复,缓解疼痛程度,预防术后并发症.

摘要： 目的 探讨后路短节段椎弓根钉棒系统联合伤椎交叉置钉治疗腰椎双椎体爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月—2016年12月上海市虹口区江湾医院骨科因腰椎双椎体爆裂性骨折接受后路短节段椎弓根钉棒系统联合伤椎交叉置钉的非减压融合手术患者39例.男性23例,女性16例;年龄32～55岁,平均42.2岁;随访13～21个月,平均14.6个月.通过术前、术后1周和末次随访时腰椎侧位X线片测量参数:伤椎前缘高度H1和H2,腰椎前凸角(LL);记录手术前后VAS评分和伤残ODI指数,分析比较各时间节点参数变化.结果 第一伤椎前缘高度由术前(15.3±1.3)mm增至术后1周(24.7±1.5)mm(P=0.000),末次随访时(24.5±1.9)mm(与术前比较P=0.000;与术后1周比较P=0.330).第二伤椎前缘高度由术前(15.4±1.0)mm增至术后1周(25.5±1.8)mm(P=0.000),末次随访时(25.4±1.5)mm(与术前比较P=0.000;与术后1周比较P=0.676);腰椎前凸角LL由术前37.1°±2.2°增至术后1周46.1°±2.2°(P=0.000);末次随访时45.6°±2.5°(与术前比较P=0.000;与术后1周比较P=0.172).VAS评分由术前(6.9±1.1)分降至术后1周(3.5±0.5)分(P=0.000);末次随访时(2.2±0.6)分(与术前比较P=0.000;与术后1周比较P=0.000).ODI由术后1周(26.1±2.8)％降至末次随访(14.5±1.3)％(P=0.000).结论 伤椎单边交叉置钉的后路短节段椎弓根钉棒系统治疗腰椎双椎体爆裂性骨折,可有效恢复并维持伤椎高度和腰椎曲度,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨体位复位及延期经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折的可行性及疗效.rn 方法:自2008年12月～2012年12月,应用体位复位及延期PKP治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折13例.rn 结果:本组获随访6～38个月,平均17.8个月.13例均顺利完成手术.末次随访均未发现邻近椎体新发骨折.本组未出现骨水泥渗漏,未对前方大血管造成危害,术后无特殊不适及神经症状.患者疼痛视觉模拟评分(VAS)术后第7天和末次随访时情况较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);椎体前缘高度、矢状面Cobb角手术前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:体位复位及延期PKP治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折,手术创伤小,安全可行.术后伤椎即刻稳定,止痛效果好,患者可早期下床活动,避免常见的卧床并发症.

摘要： 选用2010年1月-12月住院治疗腰椎爆裂骨折合并截瘫患者70例，分为对照组和实验组。对照组按常规腰椎爆裂骨折合并截瘫患者常规护理,实验组以护理程序为工具，给予针对腰椎爆裂骨折合并截瘫患者并发症如压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓的预防性综合护理干预。rn通过对照组与实验组的比较可以发现入院即给予患者针对性的心理干预，可明显的提高患者的从医性，从而使患者积极主动的配合治疗护理。

摘要： 目的：探讨第一腰椎爆裂骨折所致单纯脊髓圆锥损伤的治疗效果。方法：对近年来收入我科的急性腰1爆裂骨折共512例，其中合并单纯圆锥损伤的患者19例(占3.7％)，男性16例，女性3例；年龄22～65岁，平均39.1±11.5岁；致伤原因：坠落伤12例，车祸3例，重物砸伤3例，摔伤1例；合并踝关节损伤2例，骨盆骨折l例，上肢骨折1例。对患者CT扫描图像运用ImageJ图像分析软件进行测量，分别对伤椎及其相邻上下椎椎弓根水平的椎管面积进行测量，伤椎椎管正常面积以其相邻上下椎之和的一半，并计算相应的椎管占位率。结论:正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤;但圆锥周围被马尾神经所包绕，脊柱外伤时在引起圆锥损伤同时，常常引起马尾神经损伤，临床引起单纯圆锥损伤的较少，据报道胸腰段爆裂骨折引起单纯圆锥损伤约为1.7%～2.8%，表现为会阴部皮肤鞍状感觉障碍，括约肌功能减弱或丧失，形成无张力性神经元性膀肤，表现为大小便不能控制和性功能障碍，球海绵体反射和肛门反射消失，而两下肢的感觉和运动仍保留正常。文献报道早期手术可使患者大小便功能恢复，本组结果与报道相似。从鞍区感觉丧失程度分析发现，伤后鞍区感觉完全消失患者，手术后膀胱功能恢复差，而鞍区感觉减弱患者，术后膀胱功能多能恢复，提示伤后鞍区感觉丧失程度可能能够预测膀胱功能恢复情况。

摘要： 目的:探索腰椎爆裂骨折的保守疗法.方法:用骨盆牵引配合腰肌功能锻炼的方法治疗32例急性无合并脊髓神经损伤的腰椎爆裂骨折.结果:经随访,损伤椎体高度恢复正常高度18例,恢复80-90％12例,椎体后部角度恢复接近正常者12例,小于10°者18例,椎体突入椎管恢复或接近正常8例,椎体突入椎管程度下降3.3mm者22例.结论:该方法由于能使骨折块得到很好的复位,且风险低、经济少,病人易接受,具有一定的临床价值.

摘要： 创伤性胸腰椎骨折多由强大暴力所致，其常用治疗方式为后路椎弓根螺钉内固定。可注射骨移植替代材料在一定程度上能够填充由于钉棒系统撑开所形成的空腔，避免了术后手术椎体高度的丢失，在临床应用中值得进一步推广。

摘要： 本发明提出了一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的仿生微创手术夹钳，包括上夹钳的两侧拱形梁、中部纵向梁、两侧微凸起和翼状支撑拱模仿鳄鱼的头骨结构，这些结构能够明显减小夹钳受载时的应力和应变，极大提高夹钳的结构强度；上夹钳和下夹钳夹持端的齿状微结构仿鳄鱼牙齿的分布和结构特征，能防止夹取物滑脱。该微创手术夹钳尺寸小，结构紧凑，具有较高的结构强度和夹取可靠性，降低手术过程中的失误，有助于手术顺利进行。

摘要： 本发明涉及一种胸腰椎爆裂性骨折仿真模型建立方法及装置。所述方法为：健康成人胸腰椎CT扫描，建立实体模型，导入Hypermesh，在第一腰椎上分割骨折块，对骨折块及其他骨组织进行网格划分，进一步划分椎间盘为纤维环和髓核，添加韧带，再对骨折块和周边骨组织设定边界条件，组装获得胸腰椎爆裂性骨折三维有限元模型，最后导入Abaqus，设定材料属性、载荷、边界条件等。所述装置包括相关单元，用于建立所述胸腰椎爆裂性骨折仿真模型。本发明建立的模型包括了椎骨、椎间盘、韧带、小关节等结构，符合胸腰椎的解剖结构，骨折块模型几何特性设定合理，与周围椎骨紧密组合，因此仿真性更高。

摘要： 本发明公开了一种腰椎骨骼爆裂骨折模拟机，包括机架(1)，机架(1)底部设有骨骼固定装置(2)，骨骼固定装置(2)上端设有撞击反弹机构(3)，撞击反弹机构(3)上方设有固定于机架(1)中部的端板(4)，端板(4)上设有圆柱屏挡(5)，圆柱屏挡(5)中设有落锤限制机构(6)，圆柱屏挡(5)上部设有导引管(7)，导引管(7)底部设有静音气泵(8)，导引管(7)上方设有落锤释放装置(9)，落锤释放装置(9)上方设有固定于机架(1)上部的落锤高度调节装置(10)。本发明具有改善试验的精确度、提高试验效率以及降低试验结果受破坏概率的特点。

摘要： 本发明提出了一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的仿生微创手术夹钳，包括上夹钳的两侧拱形梁、中部纵向梁、两侧微凸起和翼状支撑拱模仿鳄鱼的头骨结构，这些结构能够明显减小夹钳受载时的应力和应变，极大提高夹钳的结构强度；上夹钳和下夹钳夹持端的齿状微结构仿鳄鱼牙齿的分布和结构特征，能防止夹取物滑脱。该微创手术夹钳尺寸小，结构紧凑，具有较高的结构强度和夹取可靠性，降低手术过程中的失误，有助于手术顺利进行。

摘要： 本实用新型公开了一种腰椎骨骼爆裂骨折模拟机，包括机架(1)，机架(1)底部设有骨骼固定装置(2)，骨骼固定装置(2)上端设有撞击反弹机构(3)，撞击反弹机构(3)上方设有固定于机架(1)中部的端板(4)，端板(4)上设有圆柱屏挡(5)，圆柱屏挡(5)中设有落锤限制机构(6)，圆柱屏挡(5)上部设有导引管(7)，导引管(7)底部设有静音气泵(8)，导引管(7)上方设有落锤释放装置(9)，落锤释放装置(9)上方设有固定于机架(1)上部的落锤高度调节装置(10)。本实用新型具有改善试验的精确度、提高试验效率以及降低试验结果受破坏概率的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种腰椎骨骼爆裂骨折模拟机的落锤反弹装置，包括连接板(1)，连接板(1)上设有弹射装置(2)，弹射装置(2)上方设有承压板(3)，承压板(3)上设有压力传感器(4)，压力传感器(4)连接有控制器(5)，控制器(5)与弹射装置(2)相连；所述弹射装置(2)包括位于连接板(1)和承压板(3)之间的空心圆柱(7)，且空心圆柱(7)和承压板(3)之间设有伸缩杆(8)，所述的空心圆柱(7)内设有执行机构(9)；所述的弹射装置(2)还连接有位移传感器(6)，位移传感器(6)与控制器(5)相连。本实用新型具有提高试验的精确度以及降低试验结果受破坏概率的特点。

摘要： 一种腰椎爆裂骨折下肢康复训练器，有效的解决了医护人员辅助患者进行下肢康复训练费时费力的问题；包括床体，床体上侧壁上开设有让位槽，床体后侧壁上开设有弧形槽，床体内左侧滑动连接有矩形块，矩形块上端左侧设有推板，矩形块右侧开设有竖槽，床体内设有支撑杆，支撑杆下端后侧设有插柱，支撑杆上端铰接有固定盒，固定盒上端前后两侧分别滑动连接有夹板，支撑杆后侧设有连接块，连接块右侧滑动连接有滑杆，滑杆上端铰接有摆杆，摆杆上端与固定盒右端铰接连接，床体后侧壁上开设有矩形槽，矩形槽内铰接有档杆；本发明构思巧妙、使用方便，可代替医护人员辅助患者进行抬腿屈膝及伸展训练，减轻了医护人员的工作负担。

摘要： 一种用于胸腰椎爆裂骨折后壁骨折块复位的可伸缩复位器，其特征在于：所述复位器包括中空柱状手柄(2)、穿装在手柄中空腔内的用于调节嵌入片伸缩长度的调节旋转轴(3)，且该调节旋转轴的下端为齿轮结构；所述调节旋转轴的上端与安装在手柄上端部的旋转端盖(1)相结合，其下端延伸至手柄底部加工出的以与手柄轴线相垂直的方式设置的嵌入片安装导槽内，并与安装在嵌入片安装槽内的嵌入片(5)上加工出齿条结构相啮合。

摘要： 本申请提出一种胸腰椎爆裂骨折外固定术后体位垫，其包括：垫本体、框架体；框架体包围在垫本体的外周；垫本体包括第一垫本体和第二垫本体，第一垫本体与第二垫本体并排地紧靠在一起；第一垫本体的与第二垫本体相邻的一侧的上侧形成有第一凹陷部，第二垫本体的与第一垫本体相邻的一侧的上侧形成有第二凹陷部；第一凹陷部与第二凹陷部一起构成胸腰椎爆裂骨折外固定术患者的背部的壳状支具的容纳部；框架体包括第一框架体和第二框架体；第一框架体和第二框架体分别在其上端和下端通过搭扣构件结合在一起。由于凹陷部的存在，患者可以平躺在该体位垫上；由于体位垫分为两半，需要变换体位时，只需要取掉其中一个就可以方便地翻身。

摘要： 本实用新型公开了一种腰椎爆裂骨折复位装置，包括接触块以及对称安装在接触块右侧两端的夹持调节块，两个夹持调节块之间安装有弧形连接件，弧形连接件顶端安装有敲击座。本实用新型通过科学合理的结构设计，可以根据使用需求实时进行角度调整，不仅方便从不同角度施力敲击骨块使之复位，而且可拆卸式的结构也便于更换部件，节约使用成本，结构简单，操作方便，适用范围广泛，具有良好的实用与推广价值。