腭裂整复术

摘要： 腭裂只有通过手术重建腭咽闭合功能才能改善患者口咽部位的功能和语音能力。但目前经手术治疗后仍有部分腭裂患者存在腭咽闭合不全等问题。随着腭裂术式的不断改进,大量患者获得了拥有正常发音和生活的机会,临床对各类术式优势的认识也逐渐加深。目前关于腭裂治疗的研究主要集中于腭裂治疗后影响患者腭咽闭合的因素,相信随着腭裂治疗技术的进一步发展,治疗方案也将逐步个性化,医师可以有针对性地为患者选择最恰当的治疗方案。

摘要： 目的 观察可吸收止血纱布(商品名:泰绫)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)在腭裂整复术中和术后使用的效果.方法 45例腭裂患儿,随机分为对照组1、对照组2及实验组,各15例.腭裂整复术后,对照组1采用双侧松弛切口填塞可吸收止血纱布;对照组2采用双侧松弛切口填塞rb-bFGF凝胶(商品名:贝复新);实验组采用双侧松弛切口填塞可吸收止血纱布,并填塞rb-bFGF凝胶.比较三组患儿术后松弛切口出血时间以及肉芽组织生长时间.结果 实验组术后当日双侧松弛切口出血时间为(2.6±0.6)h,短于对照组2的(3.7±0.4)h,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组1的术后当日双侧松弛切口出血时间明显短于对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的肉芽组织生长时间为(5.7±0.6)d,短于对照组1的(6.9±0.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组2的肉芽组织生长时间明显短于对照组1,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 可吸收止血纱布联合rb-bFGF使用,可以减少手术创面出血,促进手术创面愈合,值得进一步临床观察、研究及推广使用.

摘要： 随着现代医学的飞速发展,保护患者手术安全,降低医院感染,提高患者生存质量已经成为外科手术中至关重要的问题.在手术室应用细节护理能够有效控制医院感染,提高护理安全质量,提升患者及其家属满意度,受到广大医院的推广.此篇通过查阅相关文献资料,总结临床经验,介绍了细节护理发展以来在颌面外科腭裂整复术中的应用现状做以下综述.

摘要： 目的 观察不同剂量瑞芬太尼靶控输注(TCI)复合七氟醚在小儿腭裂整复术中对血流动力学及麻醉并发症的影响,寻找瑞芬太尼的最佳靶浓度.方法 60例腭裂患儿按瑞芬太尼2、3和4 ng/mL TCI血浆浓度随机分为R2、R3和R4组,每组20例.静注咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、琥珀胆碱2.0 mg/kg经口插管.复合2％七氟醚维持麻醉.记录诱导完(T0)、TCI后5 min(T1)、分离腭瓣时(T2)、术毕(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔管后15 min(T5)6个时点血流动力学数据;苏醒期各种时间指标及术中术后不良反应发生情况.结果 HR值在T1、T2、T3时点R2、R3、R4组均依次明显降低,R4组比R2组降低更明显;MAP值在T1、T2、T3时点R4组均明显低于R2、R3组.术中出血量R3、R4组明显少于R2组,自主呼吸恢复时间R2组明显短于R4组;术后睁眼时间R2、R3组明显短于R4组;拔管时间及麻醉苏醒时间R2组明显短于R3、R4组.R4组心动过缓明显高于R2、R3组、呛咳明显低于R2、R3组;苏醒即刻躁动R2、R3、R4组依次明显减轻(P<0.05).结论 3 ng/mL瑞芬太尼TCI复合2％七氟醚可为小儿腭裂整复术提供最佳麻醉效果.

摘要： Objective To compare the effect of different treatment methods on wound healing of the relaxation incisions of palatorrhaphy. Methods A total of 184 patients receiving cleft palate surgery were selected and randomly divided into three groups. The bilateral relaxed incisions were treated with gelatin sponge in the group A, with biomedical fibrin glue in the group B, and with iodoform gauze in the group C. After operation, the recovery time, temperature, diet status, wound healing and bleeding etc were evaluated. Results There was no significant difference in each index between the group A and the group B (P > 0.05). There were significant differences in the rates of postoperative fever, hemorrhage and vomitting, the number of days of postoperative fever, the rates of mental recovery and food-intake recovery on the 1st day after operation, the scar width at loose incision, and the time of postoperative hospitalization among the 3 groups (P 0.05). Conclusions Gelatin sponge and biomedical fibrin glue have good clinical application value in management of relaxed incisions with the advantages of good hemostasis, quick diet recovery and wound healing.%目的 对比腭裂患者整复术中创面不同的处理方法对伤口愈合效果的影响.方法 184例腭裂手术患者,随机分为3组.A组采用明胶海绵填塞创面,B组采用生物蛋白胶填充松弛切口,C组应用碘仿纱包及碘仿纱条填塞创面.评价3组术后精神、饮食恢复时间的差异及术后发热、出血情况.结果 A组、B组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组在术后发热率、术后出血率、术后发热天数、术后第1天精神及进食恢复率、术后呕吐发生率、松弛切口处瘢痕条索宽度及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05).结论 明胶海绵与生物蛋白胶止血可靠,术后反应轻,伤口愈合快,具有良好的临床应用价值.

摘要： 目的:分析系统性出院指导对腭裂整复术患儿语音治疗依从性的影响.方法:用“双色球分组法”将70例腭裂整复术患儿分成35例/组.对照组:常规护理,观察组:常规护理+系统性出院指导.比较患儿语音治疗依从性、家属知识掌握情况以及语音治疗效果.结果:观察组患儿语音治疗依从性、家属知识掌握得分、语音治疗优良率都高于对照组(p值＜0.05).结论:系统性的出院指导可以提高腭裂整复术患儿在语音治疗时的依从性,同时还可加强家属认知,提高语音治疗效果.

摘要： 腭裂是口腔颌面部常见的先天性疾病之一，影响患者的饮食、语音和听力等重要的生理功能。行软腭内成形术重建腭咽肌肉，可以提高术后腭咽闭合率，改善患者术后的听力和语言能力。目前，腭裂整复时重建腭咽肌肉功能性已被大多数外科医生所认同，主要分歧在于术中肌肉解剖的程度、重建方式和肌肉功能性重建对腭咽功能、语音和听力的影响。本文就软腭内成形术与肌肉解剖、软腭内成形术与软腭功能、软腭内成形术与听力和软腭内成形术与术后腭瘘等研究进展作一综述。%Cleft palate is one of the common congenital anomalies in the craniofacial region. This anomaly affects multiple functions including food intake, speech, and hearing. Reconstruction of the palatal muscle can improve the velopharyngeal function, speech, and hearing. At present, most surgeons recognize velar muscle reconstruction as an indispensable step in palatoplasty. However, the degree of palatal muscle dissection, as well as the methods of palatal muscle reconstruction and their relationship with velopharyngeal function, speech, and hearing, all remain unclear. In this paper, present a comprehensive review of the above issues.

摘要： 腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,外科手术的目的是尽可能在关闭裂隙的同时恢复良好的语音闭合功能,同时因为腭裂手术具有手术视野小,涉及重要血管神经,以及需要精细的肌肉解剖的特点,手术有一定的风险,因此如何更好地让年轻医师快速掌握腭裂手术基本要领,提高手术技能,成为摆在青年医师培养中亟待解决的问题。笔者经过多年思考和评估建立的一种猪舌腭裂整复模拟手术模型,为丰富腭裂手术教学提供一种新的手段。

摘要： 目的 观察右旋美托眯定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻在小儿腭裂整复术中对血流动力学及麻醉并发症的影响.方法 60例腭裂患者随机分为Dex组和对照组,每组30例.静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导后,经口腔气管插管.气管插管后Dex组按1.0 μg/kg的剂量经鼻滴入稀释至0.4 mL的Dex,对照组滴入0.4 mL生理盐水.麻醉维持全程使用七氟醚维持至术毕.术中维持脑电双频谱指数在45 ～ 55、呼末二氧化碳分压(PETCO2) 35 ～ 50 mmHg.记录诱导完(T0基础值)、滴鼻后5 min(T1)、分离腭瓣时(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔除气管导管后15 min(T5)6个时点血流动力学数据;术后睁眼时间(术毕至睁眼时间)、麻醉苏醒时间(停药至离室时间)、拔管时间(术毕至拔管时间)及拔管后不良反应发生的情况.结果 与对照组比较,Dex组的平均动脉压在T2为(8.64±0.65) kPa、T3为(8.73±0.96)kPa、T4为(9.06±0.83) kPa,各时点均明显降低(P＜0.05);心率在T1、T2、L3、T4、T5点有不同程度的降低;躁动、呛咳与对照组比较均明显减少(P＜0.01).结论 小儿腭裂整复术中,诱导后应用1.0 μg/kg Dex滴鼻可使患儿术中及拔管期血流动力学更平稳,躁动、呛咳发生率低,且不影响麻醉苏醒时间及拔管时间.

摘要： 多种腭裂整复方法并存使用的国际现状,表明腭裂整复方法还远未达到人们理想的效果.通过研发现有腭裂整复术中的关键技术和流程,可以有效扩展其适应证,提高治疗效果.同时,将现有整复技术之优势集合于一体,又可以创建新的腭裂整复方法.本文介绍了笔者在对常用腭裂整复方法之关键技术研发的基础上,集合创新腭裂整复方法的初步结果与体会.

摘要： 目的:了解腭裂整复术的时间对单侧完全性唇腭裂患者面部形态的影响.rn 方法:对46名13岁以上的非综合征性单侧完全性唇腭裂患者和38名性别及年龄与之相当的无裂者来进行对比研究.本研究通过测量颅颌面三维方向的26个指标来评价面部形态.统计采用t检验、单因素方差分析及秩和检验方法.rn 结果:本研究结果表明4岁后行腭裂整复术者较4岁前行腭裂整复术者ANS点突度大(Ba-N-ANS,Ba-ANS,P＜0.05),Y轴角小(P＜0.05),7岁后行腭裂整复术者较4岁前行腭裂整复术者上颌骨矢状向长度(A-PMP, P＜0.05)及上颌基骨矢状向长度(ANS-PMP, P＜0.05)大,7岁前修复腭裂者下面高较无裂者小(ANS-Me,P＜0.05),7岁后修复者不比无裂者小(ANS-Me,P＞0.05).rn 结论:在上颌骨生长发育期间的腭裂整复手术都会对患者上颌骨生长发育造成有别与对照组的影响,较晚行腭裂整复术者较早行腭裂整复术者有较好的下面高、上颌突度、上颌矢状向长度和下颌骨生长方向,即较晚行腭裂整复术者有较好的颅面部矢状向形态.

摘要： 目的：探讨显微外科技术在腭裂整复手术中的应用。方法：采用显微外科技术对我科2007年4月至2008年7月住院的32例2.5～6岁腭裂患者施行腭裂整复手术;观察该方法术中出血、伤口愈合并进行语音评价。结果：手术效果好，该手术方法术中平均出血量约53ml、伤口一期愈合率98％，语音清晰度评定86％达1级或2级。结论：采用显微外科方法使腭裂整复中肌肉得到充分解剖分离，减少损伤，并保证肌束的良好对位，因而更好地恢复腭部的解剖生理功能。

摘要： 目的：探讨显微外科技术在腭裂整复手术中的应用。方法：采用显微外科技术对我科2007年4月至2008年7月住院的32例2.5～6岁腭裂患者施行腭裂整复手术;观察该方法术中出血、伤口愈合并进行语音评价。结果：手术效果好，该手术方法术中平均出血量约53ml、伤口一期愈合率98％，语音清晰度评定86％达1级或2级。结论：采用显微外科方法使腭裂整复中肌肉得到充分解剖分离，减少损伤，并保证肌束的良好对位，因而更好地恢复腭部的解剖生理功能。

摘要： 目的：探讨显微外科技术在腭裂整复手术中的应用。方法：采用显微外科技术对我科2007年4月至2008年7月住院的32例2.5～6岁腭裂患者施行腭裂整复手术;观察该方法术中出血、伤口愈合并进行语音评价。结果：手术效果好，该手术方法术中平均出血量约53ml、伤口一期愈合率98％，语音清晰度评定86％达1级或2级。结论：采用显微外科方法使腭裂整复中肌肉得到充分解剖分离，减少损伤，并保证肌束的良好对位，因而更好地恢复腭部的解剖生理功能。

摘要： 目的：探讨显微外科技术在腭裂整复手术中的应用。方法：采用显微外科技术对我科2007年4月至2008年7月住院的32例2.5～6岁腭裂患者施行腭裂整复手术;观察该方法术中出血、伤口愈合并进行语音评价。结果：手术效果好，该手术方法术中平均出血量约53ml、伤口一期愈合率98％，语音清晰度评定86％达1级或2级。结论：采用显微外科方法使腭裂整复中肌肉得到充分解剖分离，减少损伤，并保证肌束的良好对位，因而更好地恢复腭部的解剖生理功能。

摘要： 一种基于主副机器人相互协作的颅面骨畸形整复手术系统，包括机械手臂、颅面截骨铣刀装置、骨瓣抓持装置、脑室镜检测装置、用于临床医生佩戴的AR眼镜、电脑、显示屏、控制系统和定位标志器，所述机械手臂包括主机械手臂和辅助机械手臂，所述脑室镜检测装置安装在所述颅面截骨铣刀装置上，所述颅面截骨铣刀装置安装在所述主机械手臂的末端；所述骨瓣抓持装置安装在所述辅助机械手臂的末端。本发明提出一种基于主副机器人相互协作的颅面骨畸形整复手术系统及其手术操作方法，能够实现三维手术方案与小儿患者脑颅叠加并自动跟踪和导航定位、主要由主副机器人相互协调，实现手术操作、医生可适时介入的。

摘要： 本实用新型涉及训练模型领域，提供一种腭裂手术训练模型，解决现有腭裂手术模型不能模拟口腔对手部的限制，真实度不够，训练效果不足，以及不能对不同人群口部大小不同的情况进行个性化模拟的问题。本实用新型提供的腭裂手术训练模型，包括支座、上颌部、下颌部、颅骨，上颌部、下颌部固定安装于支座，颅骨覆盖上颌部，所述上颌部、下颌部分别设置唇部形成口部，所述口部大小可调。本实用新型提供的腭裂手术训练模型，模拟了口腔对手术时手部动作的限制，口部的大小可调，真实感更强，训练效果更好，手术训练可模拟的对象更具个性化。

摘要： 一种单侧腭裂牵张整复口内牵张器，由一固定盘、一个可动牵张盘、二根导向滑杆、一个驱动螺杆和一个用于拨转螺杆的拨转钥匙构成，二根导向滑杆，其一侧与固定盘成穿接并固定，而其另一侧则与可动牵张盘成可滑动穿接；驱动螺杆，其左侧与固定盘成不能轴向移动的自由转动配合，而其另一侧则与可动牵张盘成螺接；两个导向滑杆一侧端加设一个连接两导向滑杆的连接杆，使患侧成为一个光滑的封闭结构；与驱动螺杆成固接的拨转柱设置在固定盘的外侧并与驱动螺杆端部相固接。本实用新型能使手术切骨操作方便创伤更小，利于愈合；体积小、重量轻，能大大减轻不适感；制作简便，降低成本。

摘要： 本设计为腭裂整复治疗的医疗器械。由平行滑杆、固定盘、驱动螺杆、携带盘、螺钉、钥匙等组成。有单侧和双侧牵张器两种。结构略有差异。可完全适合于腭裂骨质缺损整复治疗,实现功能性腭裂整复治疗的目的。本设计简洁合理,操作效率高,创伤小,理化性能及生物相容性好,无刺激性及毒、副作用,固位效果好,保证牵张全过程的稳定性和持续性,成本低廉,患者易于接受。

摘要： 本实用新型公开了一种小儿手术及小儿腭裂手术可调节控温鸟巢体位毯，所述大鸟巢垫内部另一侧嵌入连接有头圈，所述大鸟巢垫内部位于头圈一侧处嵌入连接有颈垫，所述颈垫一侧位于大鸟巢垫内部嵌入连接有肩垫，本实用新型通过大鸟巢垫和小鸟巢垫的设置，使得体位垫适用于所有年龄阶段的小儿手术及小儿腭裂手术患者，且该体位垫还没麻醉前是一张可分时段充气体位毯，麻醉时先充气肩垫，麻醉后充气头圈、颈垫和鸟巢，平卧位的小儿手术只需充气头圈和鸟巢，鸟巢可根据小儿年龄不同身高有两组气圈选择，方便根据不同体型选择不同气圈充气，肩垫和头圈充气后弹力回缩幅度小，有支撑力和弹性，并有防压疮作用。

摘要： 本实用新型公开了一种可照明式腭裂手术开口器；开口架，所述开口架的底部设置有压舌杆，且压舌杆用于对舌头进行压制；包括：套管，设置在所述压舌杆的外侧，且套管与开口架相连接；照明灯，固定在所述压舌杆的顶端，且照明灯便于看清口腔内部的情况。该可照明式腭裂手术开口器，采用通电发光的照明灯来实现整个装置对口腔内部进行照明观察的作用，方便了使用需求，提高装置的适应性，配合可对接的限位板与限位槽，使得套管与开口架对接时不会发生位置偏移，从而便于开口架与套管进行安装，通过开设凹槽，使得手部与压舌杆底部的摩擦力增大，从而防止手部长时间握住压舌杆而导致打滑。

摘要： 本实用新型涉及一种可模拟唇腭裂手术实验的教学模型，包括固定器、新鲜猪舌、仿真皮及印章，固定器设为带有内置空腔的盒体状，仿真皮和新鲜猪舌按照从上至下的顺序设于空腔内，印章上的印泥端设有唇腭裂形状嘴唇的凸出部；固定器上部设有带操作孔的翻转式上盖，固定器外侧设有调节旋钮，用于调节上盖对仿真皮的压紧程度；印章通过其下部印泥端穿过操作孔后压接在仿真皮上；上盖上设有便于提拉的提手。本装置功能性强，便于操作，能够广泛应用在医学教学器材技术领域。

摘要： 本实用新型涉及一种儿童腭裂手术体位支架，包括底板、头枕板、肩颈板以及线槽，底板为一矩形平板结构，在底板上端的横向一侧边铰装有一头枕板的一个侧边，头枕板的另一个侧边铰装肩颈板；在底板上端另一侧间隔制有多条纵向贯通的线槽，线槽能够卡住肩颈板的自由端，从而使头枕板与肩颈板形成一个支撑的三角形支架结构。本支架的使用能够帮助医护人员快速调节好患者体位，操作简便快捷，节省术前准备时间，保证手术中视野，缩短手术时间，具有多个角度可调，而且能够有效防止误吸，使患者口腔内的血容易流进食道而不是气道，保证手术安全。

摘要： 本实用新型公开了一种用于小儿腭裂手术的体位垫，包括躯干支撑区段和头颈支撑区段；所述头颈支撑区段设有用于固定头部的头部固定槽；所述头部固定槽靠近躯干支撑区段的一侧设有用于支撑颈部的颈部承托。本实用新型提供的体位垫能够充分暴露患儿腭部，并保持头部固定；有效免腭裂修复手术患儿头部后仰时颈部悬空，有利于保护患儿颈部，也有利于手术顺利进行；而且，结构简单，使用方便，能够帮助巡回护士快速摆放患儿至合适的体位，缩短巡回护士体位摆放时间，减少巡回护士的劳动强度。另外，还通过设置斜坡面，配合头颈支撑区段，使体位承托确切和到位；并通过进一步限定坡度大小，使体位承托更加确切和更加到位。

摘要： 一种腭裂手术训练模拟器，包括腭裂模拟单元、托盘、角度调节机构和底座；其中，所述托盘的外表曲面形状模仿人体面部的外表曲面形状，且所述托盘模仿人体口鼻处的位置凹设有一容纳腔；所述腭裂模拟单元的整体造型模仿人体口鼻的造型，所述腭裂模拟单元由弹性材质制成，且所述腭裂模拟单元上形成有一模拟腭裂的缺口，所述腭裂模拟单元放置于所述容纳腔内，以使所述托盘和所述腭裂模拟单元一起构成一能够完整模仿人体面部曲面形状的造型结构；所述底座位于所述托盘下方，所述托盘通过所述角度调节机构安装于所述底座上，且所述托盘能够通过所述角度调节机构相对所述底座转动一预设角度。