腔镜甲状腺切除术

摘要： 近年来甲状腺肿瘤发病率逐年升高,手术是甲状腺肿瘤的有效治疗方法之一。随着甲状腺疾病诊疗的规范化和患者对美容需求的提高,腔镜甲状腺手术迅速发展,衍生出多种入路,但无论哪种术式都可引起甲状旁腺功能减退,严重影响患者术后生活质量。为降低甲状腺术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率,腔镜甲状腺切除术联合甲状旁腺自体移植术应运而生,但是否常规移植甲状旁腺以及移植后效果评价仍存在争议。本文就腔镜甲状腺切除术和甲状旁腺移植术的现状作一综述,各种术式的效果评价仍需前瞻性的随机对照研究加以证实。

摘要： 目的观察腔镜甲状腺切除术不同入路方式治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取新疆医科大学第二附属医院2019年5月至2021年5月收治的92例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同入路方式,分为对照组与观察组,每组46例,对照组应用胸乳入路腔镜甲状腺切除术,观察组应用全乳晕入路腔镜甲状腺切除术,对比两组患者的术中指标(切口长度、手术时间、失血量、淋巴结清扫数目)、术后指标(引流量、住院时间)、术后疼痛程度[视觉模拟疼痛(VAS)评分]、生活质量评分(SF-36)、切口美观度[温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分]、并发症发生情况及患者满意度。结果观察组患者的出血量、引流量与住院时间均少于对照组(P0.05);观察组患者的患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的应用效果优于胸乳入路腔镜甲状腺切除术,可减少出血量、引流量及住院时间,减少术后疼痛,提升患者的生活质量与切口美观度,患者满意度高,值得临床推广。

摘要： 目的分析血钙与血清甲状旁腺激素(iPTH)在腔镜甲状腺切除术患者中的变化及对发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的预测作用。方法选取2010年6月-2020年6月在华北石油总医院二部医院实施腔镜甲状腺切除术的患者489例,均在术前及术后24h抽血检测血钙及血清PTH水平。术后随访6个月,统计PHPP发生率,比较发生PHPP患者与未发生PHPP患者的血钙与血清iPTH水平。以受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析血钙与血清iPTH对发生PHPP的预测作用。结果489例患者均手术顺利,术后180例(36.81%)有低钙血症,189例(38.65%)血清iPTH下降。PHPP患者的血钙与血清iPTH水平均低于未发生PHPP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,术后24h分别以1.80mmol/L、10.64pg/mL为临界点,预测发生PHTT的灵敏度分别为66.67%、72.00%,特异度分别为83.01%、81.40%,AUC分别为0.751(95%CI:0.710-0.789)、0.803(0.716-0.794),约登指数分别为0.461、0.542,血钙与血清iPTH联合预测的灵敏度、特异度、AUC、约登指数分别为64.71%、96.61%、0.834(95%CI:0.798-0.866)、0.613,联合预测的特异度、AUC、约登指数更高。结论腔镜甲状腺切除术患者术后24h血钙与血清iPTH水平对于预测PHPP的发生有较高的价值,可作为PHPP的预测指标指导临床治疗。

摘要： 目的 比较无充气腋窝人路完全腔镜下手术和传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroidcarcinoma,PTC)对患者术后颈部疼痛不适和吞咽功能的影响o方法前睹性纳入2018年7月至2018年12月浙江省肿医院头颈外科由同一经验丰宫的外科医师实施的传统开放手术(n=69)或无充气腋窝人路完全腔镜下手术(n=48)治疗的PTC女性患者共117例,术后3d和6个月接受颈部疼痛评分,颈部损伤指数和吞咽障碍指数问卷调查,术后6个月进行手术瘢痕评估和美容效果满意度评分.应用SPSS20.0进行统计分析,率或构成比比较采用x2检验或精确概率法,样本均数差别的显著性检验采用方差分析.结果 术后3d,开放手术组和腋窝腔镜手术组颈部疼痛评分分别为(2.13±1.07)和(2.31±1.07)(P=0.368);颈部损伤指数分别为(5.13±3.02)和(5.31±3.00)(P=0.748);吞咽障碍指数分别为(5.49±3.47)和(3.77±2.96)(P=0.006).术后6个月,开放手术组和腋窝腔镜手术组颈部疼痛评分分别为(0.52±0.61)和(0.60±0.74)(P=0.510),颈部损伤指数分别为(2.10±1.71)和(2.38±2.35)(P=0.467);吞咽障碍指数分别为(2.68±2.36)和(1.81±1.83)(P=0.034).结论 初步研究表明,无充气腋窝人路完全腔镜下甲状腺癌根治术对术后颈部不适和疼痛影响与开放手术相仿,但对吞咽功能影响较小.

摘要： 目的 比较经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜甲状腺手术的短期临床结局,初步探讨经口腔前庭入路甲状腺手术的安全性.方法 收集2018年3月-2020年3月于南方医科大学附属中山市博爱医院接受经口腔前庭(n=50)和全乳晕入路(n=101)腔镜甲状腺手术患者的临床资料,经1:1倾向评分匹配后,得到50对匹配的配对,比较两组患者临床结局.结果 经口腔前庭组建腔时长[(39.9±10.0)和(32.7±7.2)min,P0.05).结论 尽管经口腔前庭入路的甲状腺手术时间较经全乳晕入路长,且费用更高,但在手术并发症及住院时长方面并无明显差异.对美容有特殊要求的患者来说,经口腔前庭入路甲状腺手术是一种安全的选择.

摘要： 目的 分析不同维持麻醉方式对腔镜甲状腺术后镇痛的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月本院经口前庭入路行腔镜下甲状腺切除术的患者92例,按维持麻醉方法分为静吸组和静脉组,静吸组采用静脉复合吸入麻醉,静脉组采用全凭静脉麻醉,观察两组患者的麻醉情况、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、术后切口疼痛及麻醉相关并发症.结果 静脉组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比静吸组短,差异有统计学意义(P0.05),术后30分钟,两组Cor、IL-6水平均高于麻醉前,且静吸组高于静脉组(P0.05),静脉组术后3、6、12、24小时各时点VAS评分均低于静吸组(P0.05).结论 采用全凭静脉的维持麻醉方式可有效改善行腔镜下甲状腺切除术患者的麻醉质量,减少患者机体应激反应,且镇痛效果良好.

摘要： 目的 探讨小空间腔镜甲状腺切除手术治疗良性甲状腺结节的疗效及对患者应激反应的影响.方法 选取东莞市东南部中心医院普通外科2018年1月1日至2020年9月27日期间收治的80例良性甲状腺结节患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用常规腔镜手术切除术,观察组患者采用小空间腔镜切除术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、术后住院时间、疼痛评分,应激反应[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平变化]和并发症发生情况,并评估临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.5％,明显高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P0.05);术后48 h,两组患者的hs-CRP、IL-8、TNF-α水平均较术前降低,且观察组患者的hs-CRP、IL-8、TNF-α水平分别为(2.19±0.68)mg/L、(16.46±4.61)ng/L、(24.42±4.91)ng/L,明显低于对照组的(8.63±2.01)mg/L、(21.38±3.32)ng/L、(29.17±6.18)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为7.5％,明显低于对照组的35.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小空间腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节患者能减轻患者的应激反应,临床治疗效果好.

摘要： 目的 探究经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性.方法 选择该院收治的69例甲状腺结节患者,以2017年2月-2020年6月在该院接受经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的33例作为经乳晕组,以同期接受经口腔前庭腔镜甲状腺切除术治疗的36例作为经口腔组.比较两组患者手术指标[手术时间、术中出血量、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间、术后引流量],采用嗓音障碍指数(VHI)、吞咽障碍评分量表(SIS)评估手术前后两组患者嗓音和吞咽功能变化,手术前后采用90项症状自评量表(SCL-90)评估两组患者心理状况,生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30)评估两组患者生活质量,并比较两组患者并发症发生率.结果 经口腔组手术时间较经乳晕组长,术中出血量、术后引流量、瘢痕长度明显少于经乳晕组(P0.05).与术前比较,术后两组患者SCL-90评分明显降低,且经口腔组明显低于经乳晕组,两组患者术后EORTC QLQ-C30评分明显增高,且经口腔组明显高于经乳晕组(P0.05).结论 与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的组织损伤小、术后疼痛轻、无瘢痕,更利于维持患者术后心理健康和良好的生活质量,且后者手术安全性更高.

摘要： 目的:探讨腔镜甲状腺切除术与开放手术治疗良性甲状腺疾病的效果.方法:选取2019年5月至2020年9月期间我院收治的78例良性甲状腺疾病患者,随机分成对照组(n=39,行开放手术)和观察组(n=39,行腔镜切除术),比较两组术后并发症情况.结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:腔镜甲状腺切除术对良性甲状腺疾病治疗安全性高于开放手术,值得推广.

摘要： 目的 探讨经口腔前庭入路腔镜全甲状腺切除术(TOETVA)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科收治的行全甲状腺切除术且病理学检查确诊为甲状腺乳头状癌(PTC)的110例病人的临床资料,术前影像学检查提示无淋巴结转移(cN0).其中51例行TOETVA(经口组),59例行开放甲状腺手术(开放组),对比两组临床病理学指标、手术效果以及随访情况.结果 两组病人术中喉返神经信号减弱比例、中央区淋巴结清扫数目、单双侧甲状腺清扫比例、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目及术后并发症(声音嘶哑、饮水呛咳、暂时性甲状旁腺功能减退及感染)差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访6个月,经口组与开放组病人的Tg和PTH水平差异无统计学意义(P=0.560、0.206),且均未发现两组有甲状腺残留及甲状腺癌复发转移征象.结论 TOETVA在有效性及安全性方面不劣于开放手术,且体表无手术瘢痕,尤其适合有美容要求的临床低危PTC病人.

摘要： 目的：总结初期开展经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的经验。rn 方法：经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术25例，并对其临床资料进行总结。rn 结果：23例成功完成手术，1例因术中出血中转，1例术中冰冻提示甲状腺癌，中转行扩大腺叶切除术。手术时间50～170min，平均83min；行单侧甲状腺部分切除17例，双侧甲状腺部分切除或次全切除7例。术后并发症：喉返神经暂时性损伤1例，皮下气肿1例。rn 结论：腔镜经胸乳入路甲状腺手术美容效果突出，手术安全，并发症较低，是比较理想的腔镜甲状腺手术。

摘要： 目的：探讨腔镜甲状腺手术出现并发症的原因，并进行分析。rn 方法：对我中心410例患者进行的双乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床资料进行分析。rn 结果：除1例中转开放手术外，其他均在腔镜下顺利完成，手术时间120.7±58.0min，术后发生出血1例，喉返或喉上神经损伤并发症12例，低钙血症4例。皮下积液25例。rn 结论：熟悉腔镜甲状腺手术的解剖和规范操作，腔镜甲状腺手术的并发症是可以预防的。

摘要： 目的：探讨腔镜甲状腺手术出现并发症的原因，并进行分析。rn 方法：对我中心410例患者进行的双乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床资料进行分析。rn 结果：除1例中转开放手术外，其他均在腔镜下顺利完成，手术时间120.7±58.0min，术后发生出血1例，喉返或喉上神经损伤并发症12例，低钙血症4例。皮下积液25例。rn 结论：熟悉腔镜甲状腺手术的解剖和规范操作，腔镜甲状腺手术的并发症是可以预防的。

摘要： 目的：探讨腔镜甲状腺手术出现并发症的原因，并进行分析。rn 方法：对我中心410例患者进行的双乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床资料进行分析。rn 结果：除1例中转开放手术外，其他均在腔镜下顺利完成，手术时间120.7±58.0min，术后发生出血1例，喉返或喉上神经损伤并发症12例，低钙血症4例。皮下积液25例。rn 结论：熟悉腔镜甲状腺手术的解剖和规范操作，腔镜甲状腺手术的并发症是可以预防的。

摘要： 本发明涉及一种经口腔镜下甲状腺切除术后用冰袋装置，包括颌面部袋和胸部袋，其中：颌面部袋具有颌面部袋体以及由上部扎带和下部扎带构成的绑带组件，上部扎带由分别连接于颌面部袋体上部的两个角处的弹力魔术扎带组成，下部扎带由分别连接于颌面部袋体下部的两个角处的弹力魔术扎带组成，绑带组件用于将颌面部袋体固定在患者的颌面部；胸部袋用于在上部扎带的两个弹力魔术扎带在患者颈部后方交叉并绕到患者体前时，与该两个弹力魔术扎带的端部粘连，置于患者胸前。与现有技术相比，本发明使用方法简单、多样；能够有效起到压迫作用；且不会对病人造成皮肤敏感。

摘要： 一种甲状腺切除术前适应性训练装置，包括供使用者仰卧在其上的支撑架板，在该支撑架板上设有支撑使用者脖颈的颈部支撑机构和托起使用者头部的头部支撑机构，颈部支撑机构周期性升降，以配合头部支撑机构改变使用者躺姿，实现使用者在放松状态和训练状态之间的周期性切换，头部支撑机构由一摆动机构带动其在水平面内做周期性摆动。本发明将患者颈部和头部分别进行支撑，同时利用动力带动颈部支撑机构周期性升降，头部支撑机构周期性摆动，两种运动模式结合，不仅实现了患者不需外人辅助即可自主调节训练的目的，而且周期性的颈部升降能够实现训练和放松有机结合，周期性的头部摆动，则对患者颈部两侧的肌肉也充分进行了锻炼。

摘要： 一种联动式甲状腺切除术前体位锻炼装置，包括供使用者仰卧在其上的支撑架板，在该支撑架板上依次设有肩部支撑机构、颈部支撑机构和头部支撑机构，颈部支撑机构周期性升降，肩部支撑机构和头部支撑机构均与颈部支撑机构联动，在颈部支撑机构上升时，肩部支撑机构和头部支撑机构同步下降，当颈部支撑机构下降时，肩部支撑机构和头部支撑机构同步上升。本发明将患者颈部、头部和肩膀分别进行支撑并进行联动，不仅实现了患者不需外人辅助即可自主调节训练的目的，而且整个训练过程中，周期性的颈部升降能够实现训练和放松有机结合，不容易产生疲劳，对患者颈部两侧的肌肉也进行了一定程度的锻炼。

摘要： 本实用新型公开了一组用于内镜辅助甲状腺切除术的专用器械，包括微型剪刀、微型分离钳以及绝缘套包裹的L型小拉钩。所述微型分离钳及微型剪分别由手柄、长柄、注水孔及操作头组成，体型较细短，表面有绝缘套包裹，手柄端有一进水孔，可以注水进行冲洗手术野。所述小拉钩主体材质为医用不锈钢金属，表面有绝缘套包裹，以免超声刀头碰到金属而损坏。本实用新型具有结构简单，较细短，占用空间更小，便于手术操作，使手术更加精细化，绝缘的小拉钩避免了术中超声刀头碰到金属器械损坏的问题，减少了手术耗材，节约成本。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺切除术中用于暴露术野防创伤的乳突牵开器，其特征在于，包括：环形外套、第一弧形杆、第二弧形杆、牵开端头、乳胶套、限位旋钮；第一弧形杆、第二弧形杆活动连接于环形外套内部，第一弧形杆、第二弧形杆外端与牵开端头固定连接，乳胶套可拆卸的套接于牵开端头外侧，限位旋钮活动连接于环形外套外侧；该乳突牵开器摒弃原有的手持柄牵开形式，改为环形牵开，整个装置不再附带手持柄结构，使得在牵开伤口处没有阻碍，便于主刀医生的手术操作；该乳突牵开器将尖锐的齿状端头改为钝形，避免划伤待分开的气管、颈总动脉，其次端头还加设有乳胶套，套接于端头外侧，避免手术中的二次创伤，为整个手术牵开过程提供了安全保障。

摘要： 本实用新型涉及一种经口腔镜下甲状腺切除术后用冰袋装置，包括颌面部袋和胸部袋，其中：颌面部袋具有颌面部袋体以及由上部扎带和下部扎带构成的绑带组件，上部扎带由分别连接于颌面部袋体上部的两个角处的弹力魔术扎带组成，下部扎带由分别连接于颌面部袋体下部的两个角处的弹力魔术扎带组成，绑带组件用于将颌面部袋体固定在患者的颌面部；胸部袋用于在上部扎带的两个弹力魔术扎带在患者颈部后方交叉并绕到患者体前时，与该两个弹力魔术扎带的端部粘连，置于患者胸前。与现有技术相比，本实用新型使用方法简单、多样；能够有效起到压迫作用；且不会对病人造成皮肤敏感。

摘要： 本实用新型公开了一种用于甲状腺切除术的术后止血包扎装置，包括纱布段；纱布段内部设置有第一磁吸片和第二磁吸片；纱布段对应缠绕设置在患者颈部外围；第一磁吸片与手术创伤部位位置对应；第二磁吸片位于颈部背向手术创伤部位的一侧；第一磁吸片与第二磁吸片相互吸引；第一磁吸片利用磁吸力可以实现对手术创伤部位的压迫，从而起到止血促进愈合的效果，而压迫力的大小可以通过调节第一磁吸片、第二磁吸片的尺寸即对磁吸力大小的改变来实现；利用磁吸片代替缠绕压迫的优势在于：可以将传统绷带、纱布缠绕的整体压迫优化为创伤附近及其背面的局部压迫，令脖颈的其余部位能够有效放松，确保血管循环通常，减少病患的不适感。

摘要： 本发明涉及一种腔镜甲状腺切除术内切口撑开装置，包括拔钩组件和推送器，所述拔钩组件包括固定座、弹性条和多个拔钩，所述固定座的顶部设置所述的推送器，所述固定座为圆柱体，所述弹性条为弹簧钢片，所述弹簧钢片的两端不受约束地固定在所述固定座的外圆柱面上，多个所述拔钩相互平行设置在所述弹性条上，所述拔钩包括连接端和与连接端一体设置的自由端，所述连接端与弹性条固定，所述自由端与连接端呈夹角设置，所述弹性条的两端设置有开闭组件和限位组件。本发明将多个拔钩组合在弹性条上，使其组合时为圆锥框结构，利于进入切口，而打开时，呈耙状结构，利于整体作用于切口一侧的肌肉上，其附着力增强，拔拉效果更佳，使切口显露状态更好。

摘要： 本发明涉及一种腔镜甲状腺切除术内切口撑开装置，包括拔钩组件和推送器，所述拔钩组件包括固定座、弹性条和多个拔钩，所述固定座的顶部设置所述的推送器，所述固定座为圆柱体，所述弹性条为弹簧钢片，所述弹簧钢片的两端不受约束地固定在所述固定座的外圆柱面上，多个所述拔钩相互平行设置在所述弹性条上，所述拔钩包括连接端和与连接端一体设置的自由端，所述连接端与弹性条固定，所述自由端与连接端呈夹角设置，所述弹性条的两端设置有开闭组件和限位组件。本发明将多个拔钩组合在弹性条上，使其组合时为圆锥框结构，利于进入切口，而打开时，呈耙状结构，利于整体作用于切口一侧的肌肉上，其附着力增强，拔拉效果更佳，使切口显露状态更好。

摘要： 本实用涉及医疗器械技术领域，具体为腹腔镜甲状腺切除术中使用的拉勾，包括外壳体、固定滑杆和固定连接件，外壳体的内部固定连接有固定滑杆，固定滑杆的外壁活动连接有中空圆筒，中空圆筒的底部固定连接有开口顶撑杆，开口顶撑杆的中间部位固定连接有弹性连接件，弹性连接件的顶部活动连接有贯穿连接件，开口顶撑杆的底端固定连接有撑口端，撑口端体积较小，在进行扩撑时可以减小患者伤口的大小，提高了装置的实用性，固定滑杆可对中空圆筒进行限制防止其偏移，使得开口顶撑杆的转动轨迹得到限制，避免开口顶撑杆转动不稳，提高了装置的实用性，加粗纹路可增大开口顶撑杆与接触面之间的摩擦力，防止使用者持握时打滑，提高了装置的实用性。