脓毒症相关性脑病

摘要： 目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素。方法根据是否合并SAE,将60例脓毒症患者分为SAE组和非SAE组,记录2组患者呼吸频率、平均动脉压、体温等一般临床资料,比较2组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、28 d死亡率及血清GFAP、NSE、S100β水平;将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析,采用多因素logistic回归分析SAE发生的危险因素。结果60例脓毒症患者发生SAE 28例,SAE发生率为46.67%;单因素分析结果显示,SAE组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症患者占比、28 d死亡率高于非SAE组(P<0.05),血清GFAP、NSE、S100β水平高于非SAE组(P<0.05);多因素logistic回归分析SOFA评分、APACHEⅡ评分升高、高水平GFAP、NSE、S100β及伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症是SAE发生的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症患者发生SAE与SOFA评分、APACHE II评分、血清GFAP、NSE、S100β水平偏高及伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症密切相关。

摘要： 目的探讨血清胰岛素水平与脓毒症相关性脑病(SAE)患儿病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月入住儿童危重症监护病房(ICU)脓毒症患儿的临床资料。根据ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评分或脑电图结果将患儿分为SAE组、非SAE组,将SAE组分为轻中度组和重度组;比较不同组间临床指标。结果共纳入患儿47例,男28例、女19例,年龄24(12~45)月。原发感染源分布情况:呼吸系统21例,消化系统15例,泌尿系统3例,其他8例。非SAE组25例,SAE组22例,其中轻中度SAE组16例、重度SAE组6例。存活31例,死亡16例。入院24 h内发生高胰岛素血症18例(38.3%)。与非SAE组相比,SAE组血清胰岛素水平、S100β蛋白以及降钙素原(PCT)水平较高,高胰岛素血症发生率较高,格拉斯评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。非SAE组、轻中度SAE组、重度SAE组三组间入院时血清胰岛素水平差异有统计学意义(P<0.05),以重度SAE组最高。血清胰岛素与S100β水平呈正相关(r_(s)=0.53,P<0.001),与格拉斯评分呈负相关(r_(s)=-0.59,P<0.001)。与存活组相比,死亡组高胰岛素血症发生率及血清胰岛素水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胰岛素血症在SAE患儿中发生率较高,动态监测血清胰岛素水平对评估SAE患儿预后有重要临床意义。

摘要： 目的:探讨血清S-100β、NSE及TCD等指标在脓毒症相关性脑病(SAE)患者中的变化及意义。方法:选择2019年1月-2021年1月佳木斯市中心医院收治的80例脓毒症患者,其中45例SAE患者为SAE组,35例无SAE的患者为对照组。统计分析两组一般临床资料;于患者入院第1天未治疗时和对症治疗后的第3天检测并记录血清S-100β、NSE水平,同时进行TCD检查,记录并比较两组舒张末期血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm),通过测得数值计算搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。结果:SAE组APACHEⅡ评分、SOFA评分及休克比例均高于对照组(P0.05);入院第1、3天,对照组的Vd、PI、RI均优于SAE组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组入院第1天的Vm高于SAE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院第3天PI、RI均优于入院第1天(P<0.05)。结论:SAE患者病情较重,血清S-100β、NSE及Vd、Vm、PI、RI变化明显,动态监测上述指标变化有助于病情及治疗效果的判断。

摘要： 脓毒症相关性脑病是脓毒症患者常见但严重的并发症,其机制涉及诸多方面。其中,神经炎性反应和免疫功能故障,以及神经内分泌免疫网络的异常反应是脓毒症患者预后不良的主要原因。本文就免疫功能障碍对SAE的作用以及SAE对免疫系统的影响进行综述。

摘要： 目的:研究右美托咪定对烧伤脓毒症相关性脑病(SAE)患者炎症因子及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选取2017年11月至2020年10月在郑州市第一人民医院接受治疗的烧伤SAE患者116例作为研究对象,基于不同的治疗方法分组,对照组与观察组各58例,对照组接受烧伤重症监护病房监护与治疗,观察组在对照组基础上加用右美托咪定治疗,比较两组患者治疗前后的血清NSE水平、Richmond镇静程度评估表(RASS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分以及炎症因子水平。结果:治疗后48 h、96 h,观察组患者的RASS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d、7 d、14 d,观察组患者的血清NSE水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的白细胞介素–6(IL–6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定药物能够显著地将烧伤SAE患者临床症状改善,给其充足的镇痛与镇静作用,对患者的脑功能有显著的保护作用,可明显降低全身炎症反应。

摘要： 目的:探究高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)调控Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子(nuclear factor,NF)-κB通路对脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)大鼠海马区细胞凋亡的影响。方法:将45只大鼠随机分为对照组、SAE组和SAE+HBO组(n=15),腹腔注射LPS构建SAE模型(15mg/kg,3d),SAE+HBO组大鼠每日接受HBO干预。检测和比较各组脑神经功能、海马体神经元损伤、凋亡、炎性反应水平,评估海马体中TLR4和NF-κB转录和翻译水平。结果:三组大鼠上述各指标比较差异显著(P<0.05)。SAE组的逃避潜伏期(44.06±5.12s)、IL-1β(76.25±8.06pg/mL)、IL-6(91.37±10.74pg/mL)、海马神经元损伤和凋亡(6.17±0.78个/视野)、TLR4和NF-κB mRNA和蛋白水平显著高于对照组,穿越平台次数(2.94±0.35次)显著低于对照组(P<0.05)。SAE+HBO组的逃避潜伏期(35.86±3.06s)、IL-1β(48.68±5.21pg/mL)、IL-6(64.47±7.06pg/mL)、海马神经元损伤和凋亡(3.42±0.52个/视野)、TLR4和NF-κB mRNA和蛋白水平显著低于SAE组,穿越平台次数(4.98±0.66次)显著高于SAE组(P<0.05)。结论:HBO可能通过抑制TLR4/NF-κB通路缓解SAE引起的海马神经元损伤和凋亡,进而保护神经功能。

摘要： 脓毒症相关性脑病(SAE)是常见的脓毒症相关器官功能障碍,尚无明确的诊断标准和特异性诊断手段,导致患者常错失最佳诊治时机,增加了病死率及不良预后。经颅多普勒超声凭借无创、可重复等优势在协助SAE诊断方面逐渐受到关注。其利用多普勒原理监测颅内血管血流频谱,间接反映脑血管血液动力学功能状态,进而评估SAE患者血管自动调节能力、血管反应性等生理特性。本文就经颅多普勒超声在SAE诊断中的研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨脓毒症病人并发脑病的危险因素及血清生长激素释放肽(Ghrelin)的早期预测价值。方法2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的脓毒症病人163例作为脓毒症组,同期在本院进行体检的健康志愿者150例作为正常对照组,对比两组血清Ghrelin水平的差异。根据脓毒症病人入院28 d内脓毒症相关性脑病(SAE)的发生情况将其分为SAE组46例、非SAE组117例,采用单因素、多因素分析SAE发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清Ghrelin水平对脓毒症病人入院28 d SAE发生的预测价值。结果脓毒症组血清Ghrelin的水平高于正常对照组[(705.32±184.29)μg/L比(526.19±100.27)μg/L,P0.05);入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、Ghrelin的差异有统计学意义(P<0.05)。入院时APACHEⅡ、S100B、NSE、PCT、Ghrelin较高分别是脓毒症病人SAE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Ghrelin水平较高是脓毒症病人SAE发生的独立危险因素,且对SAE具有早期预测价值。

摘要： 目的观察安宫牛黄丸治疗脓毒症相关性脑病(SAE)患者的临床疗效。方法将重症监护室(ICU)SAE患者90例采用随机数字表法分对照组与治疗组各45例。对照组患者予以西医常规治疗,治疗组患者在对照组基础上加安宫牛黄丸,温水溶开后鼻胃管注入,两组疗程均为5 d。比较两组患者治疗结束后临床疗效;检测两组患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S-100β)、C型利钠肽及其氨基末端前肽(NT-proCNP)水平及血浆降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组患者中医证候评分均下降,治疗组下降更显著(P<0.01);两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均升高,治疗组升高更显著(P<0.01);两组患者血清NSE、S-100β、NT-proCNP、PCT、IL-6、TNF-α水平均下降,治疗组下降更显著(P<0.05)。结论安宫牛黄丸可显著减轻SAE患者炎症反应,下调血清NSE、S-100β、NT-proCNP水平,保护SAE患者神经功能,临床应用效果显著。

摘要： 目的应用磁共振扩散张量成像技术(DTI)分析膜联三肽(ANXA1sp)对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠海马微结构的保护作用。方法60只健康雄性SD大鼠随机分为4组(n=15):未处理健康雄性大鼠组(Normal组)、大鼠腹腔注射与LPS等量的生理盐水组(Control组)、大鼠腹腔注射4 mg/kg的LPS组(SAE组)、SAE模型大鼠腹腔注射1 mg/kg ANXA1sp组(ANXA1sp组)。LPS腹腔注射24 h后检测大鼠炎症指标IL-6及TNF-α,行为学测试观察大鼠逃避潜伏期、穿越平台次数及中央区活动时间和行DTI扫描观察大鼠海马FA及MD值。结果与Normal组比较,SAE组IL-6及TNF-α表达水平明显升高(P<0.05),ANXA1sp组较SAE组的IL-6及TNF-α显著减少(P<0.05)。与Normal组比较,SAE组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05);与SAE组比较,ANXA1sp组逃避潜伏期缩短,穿越平台次数显著上升(P<0.05)。相较于Control组,SAE组大鼠海马的FA值降低,MD值升高(P<0.05);相较于SAE组,ANXA1sp组大鼠FA值升高,MD值降低(P<0.05)。SAE大鼠的海马FA值与逃避潜伏期呈负相关,与穿越平台次数呈正相关,MD值与逃避潜伏期呈正相关,与穿越平台次数呈负相关。结论ANXA1sp可减少SAE大鼠炎性介质产生,改善海马微结构损伤和认知功能。

摘要： 探讨自噬在脓毒症相关性脑病大鼠认知障碍中的作用.SPF级成年健康雄性SD大鼠120只,体重200～250g,采用随机数字表法分为4组(n=30)：假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、自噬诱导剂雷帕霉素组(Rap组)和自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤组(3-MA组).采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症模型.Rap组和3-MA组分别于术后1h腹腔注射雷帕霉素10mg/kg、3-甲基腺嘌呤15mg/kg.每组随机取20只大鼠,术后7d观察生存情况,计算7d生存率.每组取10只大鼠,于术后24h时心脏穿刺取血后,取海马组织,采用ELISA法测定血清和海马组织TNF-α、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、IL-6、IL-10及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平;采用Western blot法测定海马组织自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型(LC3Ⅱ)、Beclin-1、溶酶体相关膜蛋白2(LAMP2)以及Ras基因相关蛋白7(Rab7)的表达.

摘要： 大脑微循环对于维持正常的脑功能非常重要,但是,严重脓毒症可以对大脑微循环产生负面影响,从而影响脑的正常功能.主要表现为大脑低灌注及低氧血症等.Taccone等通过构建羊腹膜炎模型研究脓毒症休克时发现,总的大脑微循环灌注密度及可灌注的小血管比例明显减少.此外,在脓毒症患者中可观察到,患者的脑血流自身调节功能以及脑血管对二氧化碳的反应性下降,主要表现为脑血管的舒缩反应明显受损,作者认为脓毒症相关性脑病时脑血流的自身调节功能下降是影响其疾病发生发展的重要因素之一.脓毒症相关性脑病是重症监护室中常见的一种临床综合征，常常导致多器官功能衰竭，死亡率高达50%。当前大量的动物实验和临床试验对脓毒症相关性脑病发病机制进行了不同的研究，并取得了一些进展，但脓毒症相关性脑病的发病机制仍未完全清楚。为了探索治疗脓毒症相关性脑病的新靶点，必须进一步研究并阐明脓毒症相关性脑病的发病机制。

摘要： 目的:研究Fundc1介导的线粒体自噬在脓毒症相关性脑病中的作用及调节机制. 方法:选择LPS处理SD大鼠皮层原代神经元细胞模型和盲肠结扎穿孔模型致脓毒症相关性脑病的大鼠模型为研究对象,运用western blot,Real-time PCR,,电镜等技术研究脓毒症相关性脑病中神经元线粒体损伤在细胞氧化应激ROS生成中的作用,采用过表达和抑制线粒体自噬调节基因FUNDC1,PINK1-Parkin和Bnip3,重点阐明FUDC1介导的信号通路在脓毒症相关性脑病中的保护作用,并探索其他线粒体自噬相关基因介导的信号通路在脓毒症相关性脑病发病机制中的作用,进一步了解线粒体自噬这一生理机制在脓毒症相关性脑病中的作用. 结果:构建SAE大鼠模型的方法，对盲肠结扎穿孔SAE大鼠模型的脑组织进行全脑表达谱分析，结果显示FUNDCl的表达量减少。 结论:在SAE发生中大鼠脑组织中FUNDCl 的表达量减少，进而导致线粒体自噬的发生受到了抑制，受损线粒体的清除发生障碍。对FUNDCl的调节有可能为SAE的临床治疗提供重要的保护机制和治疗靶点。

摘要： 脓毒症相关性脑病是脓毒症一种常见并发症，是与神经系统感染的炎性反应没有直接关系的弥漫性脑功能不全，表现为短暂的、可逆或不可逆的脑部损害。其发病率高，但发病机制尚不明确，本文主要对其临床症状、可能的发病机制及治疗对策进行概述。

摘要： 本发明涉及脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性分析方法及在脓毒症心肌病诊断中的应用。一种脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性分析方法，入选脓毒症患者，根据心脏彩超分为脓毒症心功能受损和心功能正常患者，比较两组患者临床资料及心功能差异；比较脓毒症心功能受损和心功能正常患者内皮祖细胞功能；分析脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性；根据受试者内皮祖细胞功能工作特征曲线，确定脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性。本发明为准确评估SIC发生发展提供了可靠、有效的生物标志物和干预靶点，应用于脓毒症心肌病的诊断，克服了现有技术在脓毒症基础上通过超声心动图确诊SIC，无法指导治疗及判断预后的问题。

摘要： 本文公开了引起新生儿脑膜炎(MNEC)的大肠杆菌菌株的各种开放阅读框，以及在制备能引起对MNEC感染的免疫力的组合物中特别感兴趣的它们的子集。

摘要： 本发明公开了S‑腺苷甲硫氨酸在制备预防脓毒血症相关性脑病药物中的应用。S‑腺苷甲硫氨酸可以缓解SAE的相关症状，接受S‑腺苷甲硫氨酸治疗的盲肠结扎穿刺（CLP）小鼠，相比对照组，其死亡率有所降低，其神经系统的相关症状有不同程度的缓解，各种细胞因子表达的下调，小胶质细胞的激活及数量减少。本发明发现S‑腺苷甲硫氨酸对SAE有预防作用，这为SAE的治疗开拓了新的研究前景，为S‑腺苷甲硫氨酸的深度研发和S‑腺苷甲硫氨酸的临床治疗提供了新的思路。

摘要： 本发明涉及含有探针核酸和/或探针蛋白的核酸和/或蛋白芯片的应用，所述探针核酸和/或探针蛋白为特异于细胞应激、炎性反应和免疫反应，与应激、炎性和免疫反应相关，在急性期反应过程中诱导的或它们的任一组合，并且所述探针核酸和/或探针蛋白固定在载体上用于脓毒症和脓毒相关综合症的诊断。

摘要： 本发明涉及医学技术领域，尤其涉及4‑羟苯乙酸作为标志物在制备脓毒症脑病及其相关性疾病的诊断、患病程度评估和/或预后评估的试剂盒中的应用。本发明首次发现4‑羟苯乙酸与脓毒症脑病的发生发展相关，通过定量检测4‑羟苯乙酸，可对脓毒症脑病进行诊断、患病程度评估和预后评估，检测对象为血清、全血或血样样本，检测方法简单易操作，具有良好的应用前景。

摘要： 本发明涉及一种防治脓毒症脑病的组合物。本发明能够减轻脓毒症脑病的神经行为学损伤、脑水肿、神经炎症和血脑屏障损伤，能够很好发挥神经保护作用。短链脂肪酸是肠道微生物重要的代谢物之一，主要包括乙酸、丙酸和丁酸等挥发性脂肪酸，作为信号分子对宿主的一系列活动产生影响。短链脂肪酸是肠道菌群‑肠‑脑轴的关键介质之一，可以参与中枢神经系统的神经炎症调控。本发明的防治脓毒症脑病的组合物配制方法简单易行，其防治脓毒症脑病的效果显著。

摘要： 跨语言相关性判断装置，包括：数据库，其存储有包括多个句子的数据；关系判断单元，其计算在所述数据库中一特定词出现在输入的两个词之间的次数，并基于以计算出的次数为一假想空间中的坐标值的坐标的位置，判断所述两个词在概念上是否为层次关系或并列关系，所述假想空间具有表示所述特定词的出现次数的轴。

摘要： 本发明涉及神经激肽‑1(NK‑1)受体拮抗剂用于治疗脓毒症、脓毒症休克、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)的新用途。本发明还涉及用于这样的用途的包含NK‑1受体拮抗剂和组合的一种或更多种治疗剂的药物组合物。

摘要： 本发明涉及通过PLA2和/或金属蛋白酶抑制剂，特别是与抗生素联合使用治疗脓毒症、急性炎症综合征如全身炎症反应综合征(SIRS)、炭疽和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS和SARS‑CoV2)、新生儿急性呼吸窘迫综合征(新生儿ARDS)的组合物和方法。在实施方案中，PLA2抑制剂是伐瑞拉迪、甲基伐瑞拉迪、AZD2716‑R，S和LY433771，金属蛋白酶抑制剂是普马司他、巴马司他、马立马司他或伏立诺他。

摘要： 本发明涉及一种脓毒症相关性脑病的预测系统、电子设备及可读存储介质，系统包括：数据获取模块，用于获取神经元特异性烯醇化酶指标、经颅超声测量左侧大脑中动脉收缩期峰流速指标和反映疾病严重程度的APACHE II评分的测量值；脓毒症相关性脑病预测模块，用于根据获取的神经元特异性烯醇化酶指标、经颅超声测量左侧大脑中动脉收缩期峰流速指标和反映疾病严重程度的APACHE II评分的测量值，通过预先构建并训练好的预测模型，获取脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病的风险概率。与现有技术相比，本发明能在早期预测患者发生脓毒症相关性脑病的风险，且具有很好的准确性、简便性和实用性。