脑淀粉样血管病

摘要： 脑微出血(CMB)常见于脑小血管病和神经退行性疾病。在病理上,CMB区域存在含铁血黄素沉积。定量磁化率图(QSM)可对这类超顺磁性物质精准定量,从而为CMB相关疾病的早期诊断提供有力工具,且在疾病严重程度分级和预后判断方面发挥重要作用。综述QSM用于诊断脑淀粉样血管病(CAA)、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)、多发性硬化(MS)、前哨性头痛(SH)、创伤性脑损伤(TBI)等中枢神经系统疾病CMB的研究现状及其进展。

摘要： 目的探讨脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-RI)患者的临床表现、影像学特点及预后。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月作者医院收治的6例CAA-RI患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、头多模MRI检查、脑脊液检查、脑电图检查及预后。结果(1)临床特征:男2例,女4例;发病年龄58~80岁。急性起病3例,亚急性2例,慢性1例。以认知功能减退为首发症状起病2例,头痛、言语障碍、右侧肢体无力和癫痫各1例。(2)头MRI检查:T2WI和Flair像显示皮质及皮质下白质多发片状高信号6例;增强扫描显示软脑膜线样强化5例,无强化1例;SWI像显示皮质和皮质下均可见多发筛孔状和/或片状低信号。经治疗后头T2WI像显示皮质下白质异常信号范围均缩小,5例软脑膜增强信号消失。(3)脑脊液:压力增高1例,蛋白增高5例;2例行Aβ40检测,其中增高1例,降低1例,3例行Aβ42检测,结果显示均降低;载脂蛋白E基因筛查4例,其中ε3/ε4型3例,ε3/ε3型1例。(4)预后:经糖皮质激素或联合免疫治疗后,患者临床症状均明显好转。结论CAA-RI患者主要临床特点为认知功能障碍呈进行性加重;T2WI和Flair像可见皮层及皮质下片状白质高信号;SWI像可见皮层及皮层下散在及弥漫分布的白质微出血;增强扫描显示软脑膜不同程度强化。尽早启动免疫调节治疗可使患者获益。

摘要： 老年自发性脑叶出血是不同于高血压脑出血的一类自发性脑出血疾病。随年龄增长,该类疾病发病率越来越高。高复发率是自发性脑叶出血的临床治疗难点,本文通过分析1例典型脑叶反复出血病例,结合文献复习,探讨自发性脑叶出血的病因、预防及治疗特点。1临床资料患者女性,83岁,主因“咳嗽、咳痰加重半天”于2016年5月10日收入北京中医药大学东方医院呼吸科。

摘要： 目的比较脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)与阿尔茨海默病(Alzheimer?s disease,AD)患者的脑代谢差异,评价^(18)F⁃脱氧葡萄糖(fluorodeoxy glucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(pos⁃itron emission tomography/computed tomography,PET/CT)脑显像对CAA和AD的鉴别价值。方法回顾性纳入2020年12月至2021年6月北京协和医院符合修订Boston标准的很可能CAA患者以及年龄与其相近的AD患者。随机纳入同期行^(18)F⁃FDG PET/CT检查且认知功能正常的人群为对照。对3组^(18)F⁃FDG PET/CT图像进行视觉分析和定量分析。结果共入选符合纳入和排除标准的10例很可能CAA患者(CAA组)、10例AD患者(AD组)以及11例认知功能正常的对照人群(对照组)。视觉分析结果显示,相较对照组,AD组典型表现为双侧基本对称的颞顶叶代谢减低,以颞叶内侧、后扣带回代谢减低最为显著;CAA组皮层代谢减低区呈无特定规律分布,代谢减低或缺损区与出血区域相关。基于体素的脑代谢图像定量分析结果显示,相较对照组,AD组后扣带回、海马旁回、顶叶、颞叶内侧的代谢显著减低(P<0.01);CAA组广泛白质区以及尾状核头、胼胝体、前扣带回、颞叶外侧皮层等处代谢显著减低(P<0.01)。基于脑区的定量分析显示,CAA组枕叶/后扣带回(occipital/posterior cingulate,O/PC)相对脑桥的^(18)F⁃FDG标准摄取值比值(standardized uptake value ratio,SUVr)明显低于AD组(0.91±0.05比1.07±0.08,P<0.001);O/PC SUVr鉴别很可能CAA、AD的曲线下面积为0.98(95%CI:0.93~1.00),最佳临界值为0.96,灵敏度为100%,特异度为90%。结论CAA与AD患者的^(18)F⁃FDG PET/CT显像呈明显不同的代谢降低图型;O/PC SUVr或可作为二者鉴别诊断的敏感指标。

摘要： 凸面蛛网膜下腔出血(convex subarachnoid hemorrhage,cSAH)的定义是出血仅限于大脑皮质表面的凸面沟回内,而位于脑实质、大脑侧裂、基底池、脑室并无出血征象,是一种罕见类型的蛛网膜下腔出血[1]。现我们就于我科住院的2例以短暂性脑缺血发作(TIA)为临床表现的cSAH患者报告如下,并结合相关文献对其进行分析讨论,以增加对cSAH的认识,指导临床工作。1临床资料例1,女,80岁。

摘要： 2006~2014年,美国共有390万例脑卒中患者,脑卒中次数较前增加了25%,其中脑出血(ICH)是最严重的脑卒中形式,ICH的30 d死亡率为28.5%,90 d死亡率为42.6%[1~4]。研究表明血清总胆固醇(TC)及其组分与ICH呈负相关[5],即血清TC及其组分越低则ICH的发病率则越高。同样有研究表明载脂蛋白E等位基因可以降低血清TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平[6],载脂蛋白E等位基因可能是通过降低TC和LDL-C使ICH的发生率增加,也可能是通过加重脑淀粉样血管病(CAA)进而增加ICH的发生风险。现就载脂蛋白E等位基因与ICH关系的相关研究进行综述。

摘要： 脑淀粉样血管病(CAA)是在临床老年人中常见的一种小血管病,是由软脑膜、大脑皮质小动脉中外层β淀粉样蛋白(Aβ)异常沉积而引起的颅内血管局部淀粉样变性。部分CAA患者大脑皮质或软脑膜Aβ沉积相应的血管或周围存在炎性细胞浸润,即CAA相关炎症(CAARI)[1]。其是CAA的罕见亚型。

摘要： 1病例资料82岁女性,因突发记忆力下降、言语不利12 h于2020年2月24日入院。既往2016年4月6日发生左顶枕叶出血(图1A),保守治疗好转,遗留左顶叶软化灶(图1B)。既往无糖尿病和高血压病。入院体格检查:血压125/85 mmHg,神志嗜睡,不完全运动性失语,未发现其他神经系统阳性体征。头部CT示左额叶出血,血肿>30 ml;左侧侧脑室内少许积血;左顶叶软化灶(图1C)。初步诊断为脑出血,脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)可能性大。予以脱水降颅内压和止血等治疗。

摘要： 脑淀粉样血管病是由于淀粉样蛋白β沉积于皮层和软脑膜中小动脉管壁,导致病人出现自发性出血和认知障碍。本病好发于老年人,目前尚无有效的治疗手段。高利教授根据发病机制及病理特点,结合病人临床表现整体分析,以补气固摄、化瘀止血为治疗核心,辨证施治,为治疗脑淀粉样血管病提供方法。结合病例进一步分析高利教授中西医结合治疗脑淀粉样血管病的诊疗思路。

摘要： 脑淀粉样血管病是脑血管疾病的一种特殊类型,文中介绍了该病的发病机制、病理改变、影像学特征、生物学标志、临床表现、诊断标准和治疗中的注意事项,并重点关注了与临床有关的研究进展.

摘要： 脑淀粉样血管病(CAA)是非常重要的脑血管异常的病因,但常常在临床上及影像上被忽略或认识不足。CAA是一种正常血压老年人皮层-皮层下自然脑内出血的重要原因，为β-淀粉样蛋白在大脑皮层、皮层下和脑膜内小和中等血管壁中层和外膜沉积，可散在发病,也有遗传因素。本文分析了CAA组织学特点及临床特点，并就其影像诊断进行探讨。

摘要： CAA在老年人中常见，在其发生诸如ICH等脑血管事件之前就会表现许多对临床诊断有线索价值的临床-影像学表现。修订Boston标准为临床诊断CAA及其相关疾病实现可能，也为老年人卒中防治带来新的观念和认识。在当今对脑卒中防治和对神经变性疾病AD发病机制认识有许多革命性进展之际，必须充分认识和掌握CAA及相关疾病的发病机制、诊断、防治策略，从而才能更安全、更精准做好这些老年性疾病的防治。

摘要： 脑淀粉样血管病(CAA)以-淀粉样蛋白(Aβ)在脑血管壁上的沉积为特征,与阿尔兹海默症(AD)有明显的重叠现象.基于对AD和CAA患者的尸检研究,AD患者脑部的Aβ斑块沉积主要存在于大脑实质和大脑皮质组织,而CAA患者的Aβ斑块主要沉积在软脑膜和皮质的动脉血管壁上,研究开发对其具有高亲和力和高选择性的分子探针具有十分重要的意义.本研究选择与Aβ具有高亲和力的苯并噻唑衍生物作为先导化合物,用偶联法设计并合成了带负电荷的99mTc(CO)3标记的分子探针,通过控制进脑量使其选择性地与血管中的Aβ沉积相结合,从而实现CAA的早期诊断.

摘要： 本发明公开了包括一种或多种选自以下两个不同组中的他汀类的组合物：1)一种或多种亲脂性他汀类和2)一种或多种亲水性他汀类。本发明还涉及使用本发明的组合物治疗患心血管病和其它血管疾病的患者的方法，所述疾病包括但不限于I型和/或II型糖尿病(DM)，冠状动脉病(CAD)，外周血管病(PVD)，脑血管病，心肌梗塞后(MI后)，脑卒中综合征后(CVA后)，高甘油三酯血症，高胆固醇血症，和腹主动脉瘤(AAA)。

摘要： 本发明提供抑制脑淀粉状蛋白性血管病的方法。本发明还提供治疗受治疗者的特征为脑淀粉状蛋白性血管病的病症的方法。

摘要： 本发明公开了包括一种或多种选自以下两个不同组中的他汀类的组合物：1)一种或多种亲脂性他汀类和2)一种或多种亲水性他汀类。本发明还涉及使用本发明的组合物治疗患心血管病和其它血管疾病的患者的方法，所述疾病包括但不限于I型和/或II型糖尿病(DM)，冠状动脉病(CAD)，外周血管病(PVD)，脑血管病，心肌梗塞后(MI后)，脑卒中综合征后(CVA后)，高甘油三酯血症，高胆固醇血症，和腹主动脉瘤(AAA)。

摘要： 本发明属于制药领域，具体涉及依达拉奉在制备用于预防和治疗脑淀粉样血管病(CAA)的药物中的应用。通过给药依达拉奉，本发明可以清除脑内已经沉积的淀粉样蛋白(Aβ)，和预防脑内Aβ沉积。

摘要： 本说明书针对用于预防性预防或用于治疗脑淀粉样血管病(CAA)、急性卒中状况或阿尔茨海默氏病的发作和/或进展的系统、装置和方法。与这些状况相关的症状的进展、稳定或改善可以通过以下方法治疗：监测指示患者状况的病理生理学变化，基于所述监测，确定存在于所述患者的血管周围间隙中是否存在淀粉样斑块，任选地确定血管周围间隙中淀粉样斑块的程度，并基于患者的血管周围间隙中淀粉样斑块的存在，确定患者的治疗方案。该治疗方案包括向患者施用高密度脂蛋白组合物，所述高密度脂蛋白组合物源自将血液级分与脂质去除剂混合。

摘要： 本发明公开了巨噬细胞迁移小体作为脑淀粉样血管病治疗靶标的应用。本发明首次发现Aβ40诱导巨噬细胞产生的迁移小体与CAA的病理生理过程有关，该巨噬细胞来源的迁移小体通过补体依赖性细胞毒效应损害CAA中的血脑屏障，巨噬细胞凋亡抑制因子CD5L通过巨噬细胞衍生的迁移小体停靠在血管壁上，以促进CAA中补体依赖性细胞毒效应，因此，巨噬细胞来源的迁移小体以及巨噬细胞凋亡抑制因子CD5L可作为CAA治疗的新靶点。开发抑制巨噬细胞迁移小体形成以及抑制巨噬细胞凋亡抑制因子CD5L表达的试剂制备防治CAA的药物，对比作用范围广泛的免疫抑制剂及糖皮质激素，具有靶向性强的优点且出血转化、肝肾毒性、Aβ沉积等副作用小。

摘要： 本发明涉及噁嗪衍生物BACE‑1抑制剂和包含这种噁嗪衍生物的药物组合物，用于在脑淀粉样血管病的治疗或预防中使用并且特别是用于其中携带ApoE4等位基因的一个或两个拷贝的患者。

摘要： 本发明属于制药领域，具体涉及依达拉奉在制备用于预防和治疗脑淀粉样血管病(CAA)的药物中的应用。通过给药依达拉奉，本发明可以清除脑内已经沉积的淀粉样蛋白(Aβ)，和预防脑内Aβ沉积。

摘要： 本发明提供了用于治疗脑淀粉样血管病(CAA)的改进的药剂和方法，以及实现CAA预防的方法。本方法可以治疗CAA并发阿尔茨海默氏症，或者分别治疗。本方法可以实现CAA并发阿尔茨海默氏症的预防，或分别预防。本方法包括施用对Aβ的N端具有特异性的抗体，或可以诱导这种抗体的药剂。

摘要： 本文描述了用于治疗和/或预防大脑淀粉样变性如阿尔茨海默氏病(AD)和/或大脑淀粉样血管病(CAA)的新颖化合物和方法。