脑桥中央髓鞘溶解症

摘要： 脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种罕见的神经系统疾病。其中,快速纠正低钠血症是发生CPM的主要原因。本文通过报道一例低钠血症并发CPM的病例,总结其临床特征并复习相关文献,旨在为临床实践提供参考。

摘要： 本文整理及讨论脑桥中央髓鞘溶解症的中医病因病机及治疗思路,为临床进一步研究做参考。笔者认为脑桥中央髓鞘溶解症早期发病以厥证为主,后期向偏枯转变。病因病机早期为阳气亏耗、气机逆乱,后期多见正虚邪中。治疗上可分先兆期、早期、后期3期辨证施治。先兆期注意防病调控,对症治疗,以阻断疾病发展为目的;早期发病以扶阳固脱,醒脑开窍为主,尽快调整患者阴阳气血回复平衡;后期以扶阳调神为法,促进患者功能康复。治疗过程尤应注重扶阳及调神,方法上采用内外相辅,针药结合。

摘要： 目的:探讨渗透性髓鞘溶解综合征[包括脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinosis,CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(extra pontine myelinolysis,EPM)]的MRI表现,旨在提高对该病的认识.方法:回顾性分析某院2014—2019年经临床及影像确诊的14例渗透性髓鞘溶解综合征患者的病历资料,所有患者均行MRI检查(均行T1WI、T2WI、FLAIR序列扫描,其中8例行DWI序列扫描),观察并记录各病例在MRI平扫序列上异常信号发生的部位并总结其信号特点以及在DWI序列上的信号特点.结果:MRI均表现为T1WI低信号、T2WI高信号、FLAIR高信号.14例患者中CPM 5例,CPM合并EPM 9例.CPM表现为脑桥类圆形、类三角形病灶,其中3例表现为"三叉戟征",1例表现为"猪鼻征";9例EPM病灶,表现为尾状核及壳核对称性受累6例,丘脑对称分布的点状病灶3例.8例患者中DWI弥散受限5例,表现为中央低、边缘高信号1例,阴性2例.结论:MRI是诊断和后续随访渗透性髓鞘溶解综合征的首选成像方法,对于临床高度怀疑渗透性髓鞘溶解综合征的患者,MRI能够更早、更准确地明确诊断,对临床早期干预和治疗具有较大的指导价值.

摘要： 目的:探讨以脑桥中央髓鞘溶解症为首发表现的肾动脉狭窄临床与影像特点.方法:通过1例典型病例结合文献复习,阐述脑桥中央髓鞘溶解症与肾动脉狭窄之间的相关性.结果:肾动脉狭窄可能会以脑桥髓鞘溶解症为首发症状表现出来.结论:肾动脉狭窄可能是脑桥中央髓鞘溶解症的病因之一.

摘要： 目的 探讨肝豆状核变性(WD)合并脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的临床及头颅MRI特点.方法 回顾性分析2例出现脑桥中央髓鞘溶解的WD患者的临床资料,总结其临床特征并进行文献复习.结果 2例WD患者基础状态均较差,在妊娠反复呕吐及严重吞咽困难后,出现急性的延髓麻痹加重及四肢瘫痪;MRI在T2序列上有脑桥中央部大致对称圆形/椭圆形异常信号,DWI序列高信号,且表观弥散系数值为100×10-6～300×10-6 mm2/s.结论 WD患者在一定的诱因下可出现CPM,MRI-DWI对CPM的诊断及二者鉴别诊断有重要价值.

摘要： 本文整理及讨论脑桥中央髓鞘溶解症的中医病因病机及治疗思路,为临床进一步研究做参考.笔者认为脑桥中央髓鞘溶解症早期发病以厥证为主,后期向偏枯转变.病因病机早期为阳气亏耗、气机逆乱,后期多见正虚邪中.治疗上可分先兆期、早期、后期3期辨证施治.先兆期注意防病调控,对症治疗,以阻断疾病发展为目的;早期发病以扶阳固脱,醒脑开窍为主,尽快调整患者阴阳气血回复平衡;后期以扶阳调神为法,促进患者功能康复.治疗过程尤应注重扶阳及调神,方法上采用内外相辅,针药结合.

摘要： 对肌萎缩侧索硬化(ALS)等神经系变性疾病的治疗提出新方法;率先提出诊断ALS必须排除干性脚气病并发脑桥中央髓鞘溶解症(CPM);对北京协和医院神经内科的"ALS"病例的客观资料予以重新分析并提出诊断修正之建议:亚急性联合变性、获得性成人型脊髓性肌萎缩(4例)、高度疑似肌型脚气病并发干性脚气病、CPM 21例,等.其"ALS"过度诊断现象严重.

摘要： 脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种少见的以脑桥基底部出现对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病,电解质紊乱特别是低钠血症是其常见病因之一.本病例以不对称性肢体瘫痪起病的电解质紊乱(低钠血症、低钾血症),并致脑桥中央髓鞘溶解症,临床罕见.

摘要： 本文介绍了脑桥外髓鞘溶解症合并脑桥中央髓鞘溶解症一例患者入院前有快速纠正低钠病史，入院后表现为脑桥相关症状，但影像上早期一直提示双侧基底节区病变，这实际上是脑桥外髓鞘溶解症的表现，直到后来MRI上才出现脑桥中央异常信号，考虑为脑桥外髓鞘溶解症合并脑桥中央髓鞘溶解症。患者临床症状与影像学改变并不同步，因此要注意复查MRI，避免漏诊。治疗上给予甲泼尼龙激素冲击、清除氧自由基、营养神经、改善微循环，增强免疫力、抗病毒、纠正电解质紊乱等药物应用。

摘要： 本文主要对一例食管癌伴严重低钠血症患者，在正常速度纠正低钠血症后出现了脑桥中央髓鞘溶解症做了详细的阐述。由于经济原因家属放弃治疗，随访一年后患者死亡。因此，为了预防髓鞘溶解症的发生，探讨了纠正低钠血症的注意事项。

摘要： 脑桥中央髓鞘溶解症是一种罕见的脱髓鞘疾病(central pontine myelinolsis,CPM),以脑桥基底部对称性脱髓鞘病变为病理特征.目前多数认为过快地纠正低钠血症和酒精中毒为主要病因,2010年2月我院收治1例脑桥中央髓鞘溶解症的患者,经中西医结合治疗和康复护理,CMP属于自限性疾病，临床处理得当，渡过危险期后预后较好。本文的用药的观察与护理，排痰的护理，针灸的护理，预防并发症，加强肢体功能训练和相关心理支持是本病例治疗护理获得成功的关键保证，对于脑桥中央髓鞘溶解症康复护理有一定的借鉴意义。

摘要： 就某市人民医院对王某的咯血诊疗过程是否存在过错、过错与损害过错有无因果关系进行法医学司法鉴定，认为某市人民医院对被鉴定人王某的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人王某损害后果存在一定因果关系。

摘要： 低钠血症是临床常见的电解质紊乱,尤其老年人更容易出现,临床中低钠血症常规的治疗是给予高渗钠溶液输液治疗,而快速补钠治疗,血钠浓度升高过快容易引起脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM),导致神经和精神活动异常,尤其在精神科,随着老龄化的加剧,老龄患者的住院人数不断增加,如果不加以注意,往往带来不良的后果,现报道大连第七人民医院精神科收治的一名患者,以期为同行提供借鉴.本例患者提示:CPM和EPM的发生重在预防，有学者建议对无症状的低钠血症患者可选择口服补钠及适当的水分限制，缓慢提高血钠水平，不应静脉输高渗钠，对于急性低钠血症可选择静脉补钠，但每日血钠提升的速度控制住8mmo1/L以内。而治疗上无特殊的治疗方法，主要是对症、支持及治疗原发疾病。至于该患者低钠血症的出现最可能的原因是与其患肺癌有关，目前对于肺癌患者出现低钠血症，甚至以低钠血症为首发表现，也多有报道，提示对不明原因的低钠血症患者，要全面检查，以免出现误诊、漏诊。

摘要： 脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种临床上少见的脱髓鞘疾病,但病变也可累及丘脑、基底节等脑桥以外区域,称脑桥外髓鞘溶解症(EPM).MRI对本病诊断有决定性价值，CPM为桥脑基底部对称性长T1、长T2异常信号，EPM则对称性累及基底节、丘脑及小脑皮层下等部位，无占位征象，强化少见，或为轻度均一或周边强化。两周内MRI正常并不能排除本病的可能，随访很有必要。既往CPM/EPM预后很差，存活病人一般会出现认知损害、锥体外系症状和球部异常等严重神经系统后遗症。随着影像学的发展，疾病得以早期诊断，其临床预后与积极恰当治疗和防止非特异性并发症的产生有关。故临床上遇到CPM/EPM病人，无论病情多严重，均不应放弃治疗。一般认为血清钠的纠正速度每天不应超过8mmol/L，尤其像本患者同时伴有低钾时，应在纠正低钾血症的基础上缓慢纠正低钠血症，以减轻细胞的渗透性损伤。多巴胺制剂和安坦等药物对治疗EPM帕金森综合征和肌张力障碍等有效。

摘要： 目的:探讨肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)患者合并脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的病因、临床特点.方法:回顾性分析1例已确诊的HLD患者合并CPM患者的诊断资料.结果:1例患者在HLD的基础上出现四肢无力,延髓麻痹等,CPM表现.结论:HLD是较为少见的CPM病因,头颅MRI DWI序列对本病早期确诊意义较大.

摘要： 一种适用于强震区的双工作状态易恢复型悬索桥中央扣，中央扣的标准杆件由两个插入式钢管和通过具有特定缺陷设置的限位销钉固定而成，其中，限位销钉通过螺纹段与外层插入式钢管固定，并通过圆杆段插入内层插入式钢管的圆通孔中形成固定约束。标准杆件端部通过铰与索夹和主梁相连，构成稳定的桁架式中央扣结构。中央扣在正常运营状态下，限位销钉“锁定”标准杆件两个插入式钢管和，提供结构所需的纵向约束刚度。本发明通过具有特定缺陷设置的限位销钉和内置式带有预设松弛量的钢丝绳的约束，提供了中央扣杆件两种不同的工作状态，分别可以满足大跨度悬索桥在正常运营状态下和强震发生状态下对中央扣的不同需求。

摘要： 本发明提供一种用于路桥中央防撞隔断护栏，防撞立柱机构内的两块泄力板分别通过其端部的支撑杆活动安装在立柱的两侧，而泄力板与立柱之间设有弹簧Ⅰ，两块摩擦板分别活动安装在立柱内部的两根导槽中，而摩擦板分别与泄力板固定连接，主轴通过轴承安装在立柱内，摩擦轮固套在主轴上，其中两块摩擦板分别与摩擦轮的两侧摩擦接触，主轴上设有扭簧；底部伸缩支撑机构固套在主轴的底部。通过泄力板的设置在栏杆受到刚性冲击时能够进行一级缓冲，而泄力板带动摩擦板驱动摩擦轮转动，使得主轴带动扭簧形变实现二级缓冲，而其中一块泄力板受到刚性冲击时摩擦轮的转动会驱动另一块泄力板向外伸出，进而泄力板带动弹簧向外伸出，进而实现三级缓冲。

摘要： 本发明公开了一种新型悬索桥中央扣装置，包括索夹、吊索上滑轮、双股吊索、减振架、吊索下滑轮、双股吊索固定装置、空间型斜杆、粘滞阻尼器以及空间型斜杆固定装置；所述索夹固定于悬索桥主缆跨中部位，所述吊索上滑轮、斜杆上端固定于索夹；所述双股吊索通过上下滑轮形成闭环，中部设若干减振架；所述粘滞阻尼器固定于斜杆中部。本发明通过将吊索通过上下滑轮形成闭环、设置减振架、在斜杆上设粘滞阻尼器，减小了短吊索纵向振动，防止由于纵向往复运动导致吊索锚头损坏；本发明通过设置空间型斜杆，减小了短吊索横向振动。本发明可设置于悬索桥跨中，用于跨中短吊索的多向减振。

摘要： 一种适用于强震区的双工作状态易恢复型悬索桥中央扣，中央扣的标准杆件由两个插入式钢管和通过具有特定缺陷设置的限位销钉固定而成，其中，限位销钉通过螺纹段与外层插入式钢管固定，并通过圆杆段插入内层插入式钢管的圆通孔中形成固定约束。标准杆件端部通过铰与索夹和主梁相连，构成稳定的桁架式中央扣结构。中央扣在正常运营状态下，限位销钉“锁定”标准杆件两个插入式钢管和，提供结构所需的纵向约束刚度。本发明通过具有特定缺陷设置的限位销钉和内置式带有预设松弛量的钢丝绳的约束，提供了中央扣杆件两种不同的工作状态，分别可以满足大跨度悬索桥在正常运营状态下和强震发生状态下对中央扣的不同需求。

摘要： 本发明公开了一种新型悬索桥中央扣装置，包括索夹、吊索上滑轮、双股吊索、减振架、吊索下滑轮、双股吊索固定装置、空间型斜杆、粘滞阻尼器以及空间型斜杆固定装置；所述索夹固定于悬索桥主缆跨中部位，所述吊索上滑轮、斜杆上端固定于索夹；所述双股吊索通过上下滑轮形成闭环，中部设若干减振架；所述粘滞阻尼器固定于斜杆中部。本发明通过将吊索通过上下滑轮形成闭环、设置减振架、在斜杆上设粘滞阻尼器，减小了短吊索纵向振动，防止由于纵向往复运动导致吊索锚头损坏；本发明通过设置空间型斜杆，减小了短吊索横向振动。本发明可设置于悬索桥跨中，用于跨中短吊索的多向减振。

摘要： 本发明提供一种用于路桥中央防撞隔断护栏，防撞立柱机构内的两块泄力板分别通过其端部的支撑杆活动安装在立柱的两侧，而泄力板与立柱之间设有弹簧Ⅰ，两块摩擦板分别活动安装在立柱内部的两根导槽中，而摩擦板分别与泄力板固定连接，主轴通过轴承安装在立柱内，摩擦轮固套在主轴上，其中两块摩擦板分别与摩擦轮的两侧摩擦接触，主轴上设有扭簧；底部伸缩支撑机构固套在主轴的底部。通过泄力板的设置在栏杆受到刚性冲击时能够进行一级缓冲，而泄力板带动摩擦板驱动摩擦轮转动，使得主轴带动扭簧形变实现二级缓冲，而其中一块泄力板受到刚性冲击时摩擦轮的转动会驱动另一块泄力板向外伸出，进而泄力板带动弹簧向外伸出，进而实现三级缓冲。

摘要： 用于车辆驱动车桥中央传动部件装配的翻转装置，包括：A支撑架、配重组件、回转机构、限位环、锁止机构、脚踏机构、B支撑架；A支撑架与B支撑架顶部安装有两个回转机构，安装在A支撑架上的回转机构外端安装有配重组件，安装在B支撑架上的回转机构外端安装有限位环，两个回转机构之间连接板上固定安放车桥中央传动部件A,限位环下边安装锁止机构，锁止机构下边安装脚踏机构。锁止机构、脚踏机构自上而下固定安装在B支撑架上。车桥中央传动部件在装配过程中，操作工可将其安装定位后，轻松自如地翻转180°进行各个零部件装配，待车桥中央传动部件装配完毕，然后和驱动车桥一并完成组装工作，省时省力，有效地提高了工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种公路大桥中央分隔带硅芯管管箱安装操作平台，包括操作平台、分别固设在操作平台四角位置的竖向杆件、分别设置在操作平台两侧并与竖向杆件固结的支撑架以及设置在支撑架底面的纵向滚轮，所述支撑架包括固设在竖向杆件端部的水平杆件以及一端与水平杆件连接，另一端与竖向杆件连接的横向杆件，所述横向杆件与水平杆件之间形成有安装空间，所述纵向滚轮安装在横向杆件上。本申请依靠已施工的护栏为载体，将操作平台设置在两护栏之间，支撑架架立在护栏顶面，利用纵向滚轮使操作平台在护栏间行走，使工人连续施工，无需不断上下平台，可有效的避免安全隐患，节省人力，操作方便，提高施工效率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于跨线桥中央分隔带内的钢‑混组合板式桥墩，其特征在于：桥墩分为墩身段（包括扩头段、扩头过渡段和中间段）和墩底段。墩身段由顶板、侧板、加劲肋和开孔板构成，墩身段内灌注混凝土。墩底段由底板、墩脚加劲板和开孔板构成。墩身侧板与灌注混凝土、墩底钢板与混凝土承台的连接采用开孔板剪力连接件（Perfobond leiste，PBL）。与传统的钢筋混凝土柱式桥墩相比，桥墩厚度大幅减小，可用于中央分隔带宽度较小的场景中，较大幅度降低了工程造价，并且还可避免跨线桥中央分隔带内传统的钢筋混凝土桥墩和波形梁护栏两者紧贴的难看外观，外形轻巧美观，与中央分隔带的混凝土护栏搭配自然协调。

摘要： 本实用新型涉及高架桥及地面道路施工技术领域，具体涉及到一种新型高架桥中央隔离墩结构，本实用新型结构由两个预制块体及现浇体三部分组成，两预制块体通过固定螺丝与箱梁面板锚固在一起，两预制块体之间通过对拉筋连接，现浇体可以增强该系统整体稳定性。该结构不受现场施工现场条件影响，可在工业场地内完成预制结构，现场拼装简单，施工进度快，可大大减少施工周期。