脐膨出

摘要： 经作者陈枫确定,因作者笔误,导致刊登在《临床小儿外科杂志》2022年21卷第2期的论文“囊膜破裂型脐膨出并脱出肠管扭转嵌顿伴回肠闭锁的诊治及文献复习”一文基金项目错误,原赣州市指导性科技计划项目(2020GZ2020ZSF045)/Guiding Science and Technology Planning Project of Ganzhou city(2020GZ 2020ZSF045),应更正为:赣州市指导性科技计划项目(GZ2020ZSF045)/Guiding Science and Technology Planning Project of Ganzhou city(GZ2020ZSF045)。特此声明。

摘要： 脐膨出是先天性腹壁缺损的一种,其具体发病机制目前尚不明确,可能与腹侧体壁的发育相关,染色体异常及母体因素可能也在其中起到一定作用。小型脐膨出可以选择经阴道分娩,而巨大脐膨出一般选择剖宫产娩出胎儿。脐膨出的治疗以手术治疗为主,小型脐膨出一般能够进行Ⅰ期修复,大型脐膨出可采用Silo袋减张分期手术,未合并其他系统异常的患儿总体预后较好。本文就脐膨出的发病机制、诊断方法、治疗方法及预后情况作一综述。

摘要： 朱小春,广东省妇幼保健院/广东省儿童医院新生儿外科主任,小儿外科主任医师,教授,硕士生导师。从事小儿外科、新生儿外科临床工作近30年,擅长胎儿先天性畸形的诊断及新生儿、小儿先天性畸形的诊断与治疗,在先天性畸形的诊治方面总结出了一套产前咨询、产时监测、产后早期手术的成功经验,在食道闭锁、肠闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁等消化道畸形,胆道闭锁、胆总管囊肿等胆道疾病,膈疝、食管裂孔疝等膈肌缺损,腹裂、脐膨出等腹壁缺损,骶尾部畸胎瘤、腹腔肿瘤、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等新生儿实体肿瘤,以及新生儿坏死性小肠结肠炎疾病的诊治方面积累了丰富的经验。主持和参与15项省、市级科研课题,以参与者身份获得广东省科学技术厅科技成果奖一项。在专业杂志上发表论文20余篇,参与编写《胎儿新生儿外科疾病诊断图谱》《新生儿外科学》《妇幼外科学》《临床胎儿学》《新生儿保健学》《母胎医学》《结直肠外科名家手术精粹》等专箸。

摘要： 总结1例巨型脐膨出合并肺动脉高压患儿行保守等待疗法期间的护理。等待疗法期间护理重点是防止囊膜破损、预防感染,做好肺动脉高压、腹腔间室综合征、肠梗阻等并发症的护理和预防,重视呼吸道管理,加强营养支持。该患儿等待疗法期间囊膜未发生感染及破裂情况,直径由8.0 cm缩小至4.1 cm,肺动脉压力由重度降至轻度,腹部皮肤组织出现延伸生长,腹腔容积增加,一期手术回纳全部膨出的脏器,手术过程顺利,术后愈合良好,顺利出院。

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声用于鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂,观察其临床准确性,为临床诊断胎儿畸形提供更可靠的信息。方法:取我院接诊的30例经彩色多普勒超声诊断为胎儿脐膨出与腹裂的孕妇,时间段为2019年3月至2021年3月。分析其临床资料和彩色多普勒超声诊断结果。结果:30例孕妇产前经彩色多普勒超声诊断后发现,脐膨出与腹裂例数分别为11例和19例。其中11例胎儿脐膨出中有5例为合并其他系统畸形,2例为神经管畸形、1例为心脏畸形、2例为胸腔畸形、1例为染色体异常。11例脐膨出胎儿的诊断检出时间为孕(20.28±3.85)周,其中10例行引产手术;1例保留,且于孕39周时分娩,母婴状态均良好。而19例胎儿腹裂中,1例为心脏畸形、无合并染色体异常。19例腹裂胎儿的诊断检出时间为孕(20.83±1.26)周,其中16例行引产手术,2例保留,且顺利娩出,母婴状态均良好;1例死亡。脐膨出与腹裂诊断准确率均为100.00%,无误诊和漏诊。而胎儿脐膨出合并其他系统畸形的发生率高于腹裂合并其他系统畸形的发生率(P<0.05)。患者对诊断满意度评价为100.00%(30/30)。结论:彩色多普勒超声鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂的检出具有先进、可靠、准确、方便等特点,能够全面、动态、精准的观察孕妇胎儿的病变大小、病变形态、病变范围及膨出与腹裂特征,具有较高的临床诊断价值,大大提高了新生儿的存活率,进而降低新生儿出生缺陷率,提高诊断满意度,值得临床推广。

摘要： 目的:分析胎儿前腹壁膨出物的二维及三维超声特征,探讨其超声诊断与鉴别诊断的临床价值。方法:选取医院收治的87例经产前彩色多普勒超声筛查出胎儿前腹壁膨出物的孕妇,分析其临床资料和超声图像,比较生理性中肠疝与脐膨出、腹裂之间在膨出物出现时间和大小的差异,以及转归情况。结果:87例孕妇中超声筛查出生理性中肠疝38例(占43.60%),脐疝1例(占1.15%),脐膨出40例(占45.98%),腹裂8例(占9.20%),且均经随访和引产证实,诊断符合率100.00%。38例生理性中肠疝均在孕13+6周前消失;40例(45胎)脐膨出中合并其他结构异常30胎(占66.67%),合并染色体异常6例(占15.00%);8例腹裂中合并其他结构异常7例(占87.50%);脐疝合并其他结构异常1例。生理性中肠疝、脐疝和腹裂均无染色体异常,生理性中肠疝与脐膨出、腹裂之间在膨出物出现时间和大小比较,差异有统计学意义(F=21.207,F=24.748;P<0.05)。结论:二维彩色多普勒超声结合三维超声能提高胎儿前腹壁膨出物的检出率及鉴别诊断,正确区分生理性和病理性膨出,其结合实验室检查和是否合并其他结构异常,可减少孕妇盲目终止妊娠,同时也为临床决策提供选择。

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声诊断早孕期胎儿脐膨出的价值。方法:回顾性分析经腹部超声发现可疑再经阴道三维超声诊断的9~11周胎儿脐膨出,并经引产、出生后证实的胎儿11例。结果:11例胎儿脐膨出中,7例小型脐膨出,4例巨型脐膨出,其中4例小型脐膨出出生,余均引产。其中伴单种畸形3例,多种畸形4例,并染色体异常2例。结论:经阴道三维超声是早孕期胎儿脐膨出重要的首选检查,可提升早期诊断准确率,发现合并畸形和为临床提供胎儿早期信息有重要价值。

摘要： 目的回顾分析含有肝脏组织的巨型脐膨出(GO)的临床特征,探讨最佳治疗方式,改善预后,提高GO患儿救治率。方法收集2009年1月至2019年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的GO患儿,治疗方法包括:1.使用类似Silo袋的方法,分期手术;2.一期直接或联合补片修补;3.保守治疗2~8周后延期一期手术。收集的数据包括患儿孕周、性别、出生体质量、脐膨出直径、膨出物内容、合并畸形、治疗方法、呼吸机使用时间及临床结局。根据脐膨出的内容物,本组患儿分为肝脏膨出组和肝脏合并其他组织组,总结并比较不同组别临床基本资料及临床结局。结果16例患儿中,男9例,女7例。就诊时日龄1~2 d[(1.25±0.45)d],体质量(2.48±0.37)kg,孕周(36.23±1.17)周,脐膨出大小为5~15 cm,直径为(9.88±3.30)cm。肝脏膨出组7例(43.75%),其中一期修补6例,保守治疗延期手术1例。肝脏合并其他组织组9例,膨出物除肝脏外,还包括小肠、结肠、脾脏等组织,一期修补、保守治疗延期手术、使用Silo袋者各3例。肝脏膨出组及肝脏合并其他组织组中使用呼吸机的例数分别为3例(42.8%)及8例(88.89%),与肝脏膨出组比较,肝脏合并其他组织组使用呼吸机的OR值为5.143(95%CI:0.727~36.368),且应用呼吸机的时间更长[(106.25±69.36)h比(30.67±19.0)h,P=0.021]。肝脏膨出组无死亡病例,肝脏并其他组织组死亡3例。术后患儿随访3个月~4年,5例出现腹壁疝:肝脏膨出组1例(14.3%);肝脏合并其他组织组4例,去除死亡的3例后,其占比66.7%(4/6例)。结论含肝脏膨出的脐膨出患儿,需强调个体化治疗。孤立的肝脏膨出者预后好于肝脏并其他脏器膨出者。孤立性肝脏膨出,建议一期手术;并其他脏器膨出的肝脏膨出,在囊膜完整的情况下,建议保守治疗后延期手术。肝膨出时需要考虑合并副肝的可能性。

摘要： 目的:探讨胎儿脐膨出超声诊断思路.方法:选择产前超声诊断并经引产后证实的胎儿脐膨出36例,对其超声图像进行总结分析,结合本组病例研究讨论脐膨出的超声诊断思路问题.结果:36例胎儿脐膨超声表现为,巨型膨出14例,小型膨出22例.36例均于胎儿前腹壁脐根部见有突入脐带内的突出物,突出物表面均有完整薄膜包裹,脐带入口位于突出物表面.脐部团块内容物含有肝、肠管、脾、胃等脏器者16例,以肝脏为主者11例,仅有肠管者9例.脐根部团块大者7.1cm×6.2cm,小者1.2cm×1.0cm.结论:超声检查胎儿脐膨出具有重要的价值,它不仅可以发现胎儿异常,并且能够为临床评估胎儿预后提供重要的图像依据.产前超声诊断胎儿脐膨出需要抓住以下重点:1)检查者要十分熟悉脐膨出超声图像特征;2)要有得当的检查方法和清晰明确的诊断思路,做到检查全面有序,有目标,不遗漏;3)检查过程中要注意与胎儿前腹壁异常的鉴别诊断.

摘要： 目的 回顾分析含有肝脏组织的巨型脐膨出(GO)的临床特征,探讨最佳治疗方式,改善预后,提高GO患儿救治率.方法 收集2009年1月至2019年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的GO患儿,治疗方法包括:1.使用类似Silo袋的方法,分期手术;2.一期直接或联合补片修补;3.保守治疗2～8周后延期一期手术.收集的数据包括患儿孕周、性别、出生体质量、脐膨出直径、膨出物内容、合并畸形、治疗方法、呼吸机使用时间及临床结局.根据脐膨出的内容物,本组患儿分为肝脏膨出组和肝脏合并其他组织组,总结并比较不同组别临床基本资料及临床结局.结果 16例患儿中,男9例,女7例.就诊时日龄1～2 d[(1.25 ±0.45)d],体质量(2.48 ±0.37)kg,孕周(36.23 ±1.17)周,脐膨出大小为5～15 cm,直径为(9.88 ±3.30)cm.肝脏膨出组7例(43.75％),其中一期修补6例,保守治疗延期手术1例.肝脏合并其他组织组9例,膨出物除肝脏外,还包括小肠、结肠、脾脏等组织,一期修补、保守治疗延期手术、使用Silo袋者各3例.肝脏膨出组及肝脏合并其他组织组中使用呼吸机的例数分别为3例(42.8％)及8例(88.89％),与肝脏膨出组比较,肝脏合并其他组织组使用呼吸机的OR值为5.143(95％CI:0.727～36.368),且应用呼吸机的时间更长[(106.25 ±69.36)h比(30.67 ±19.0)h,P=0.021].肝脏膨出组无死亡病例,肝脏并其他组织组死亡3例.术后患儿随访3个月～4年,5例出现腹壁疝:肝脏膨出组1例(14.3％);肝脏合并其他组织组4例,去除死亡的3例后,其占比66.7％(4/6例).结论 含肝脏膨出的脐膨出患儿,需强调个体化治疗.孤立的肝脏膨出者预后好于肝脏并其他脏器膨出者.孤立性肝脏膨出,建议一期手术;并其他脏器膨出的肝脏膨出,在囊膜完整的情况下,建议保守治疗后延期手术.肝膨出时需要考虑合并副肝的可能性.

摘要： 目的:本研究旨在运用彩色多普勒超声及实时三维超声及时、早期、准确诊断胎儿腹裂或脐膨出，从而指导临床医生后绪处理工作。方法:回顾17例既往在我院彩色多普勒超声及实时三维超声诊断为腹裂、脐膨出并经引产或随访后证实的病例，根据其声像图特征，总结诊断及鉴别方法与经验，分析易漏诊，误诊的原因。比较超声诊断结果与临床符合率。结论:彩色多普勒超声与实时三维超声安全、无创、经济、方便检出胎儿腹裂与脐膨出畸形，其可动态，全面，连续观察腹壁病变大小、范围、膨出物特征，具有重要确诊价值，有利于优生优育，提高新生儿存活率，降低出生缺陷。

摘要： 目的：探讨磁共振在产前胎儿脐部异常诊断中的应用价值.方法：从2009年8月-2011年8月期间在湖北省妇幼保健院经超声检查诊断或怀疑有脐部异常的8例胎儿,在超声检查后2天内进行MRI检查并作出诊断.其中,脐膨出4例,腹裂4例.结果：4例脐膨出中,突出内容物有3例为单纯肠管经脐孔突入脐带内,1例除肠管外,同时有部分肝脏膨出.4例腹裂中,2例为突出物为肠管,2例突出物为肠管及肝脏。结论：磁共振可以清晰显示胎儿脐部结构,为胎儿脐部畸形的病因诊断提供重要依据,是对产前超声的重要补充。

摘要： 目前新生儿脐膨出在腹壁缺损中排名第二,仅次于腹裂.先天性脐膨出是指腹壁发育不全,在脐带周围发生缺损,腹腔内脏由此膨出体外的畸形.发生率为1～2.5个/5000.新生儿巨型脐膨出是指脐周腹壁缺损直径超过5cm的脐膨出.腹腔内脏通过脐部突入脐带基底部,外面覆盖一层囊膜.膨出物除肠道外,还有肝、脾、膀胱、生殖腺由于新生儿腹腔容积小和腹内脏器体积不成比例,巨型膨出物直接回纳至腹腔,使腹腔内压力明显增高,抬高膈肌易影响心肺功能,还可造成腹内脏器的缺血坏死和扭转.而新型Silo袋行分期修复术可逐步扩张腹肌来扩大腹腔容积,对呼吸、循环影响小,减轻了相应并发症.

摘要： 本发明公开了一种背带式免缝合可控压巨型脐膨出保护器，其技术方案要点是包括有医用硅胶袋，医用硅胶袋的一端设置有胶袋开口，医用硅胶袋远离胶袋开口的一端设置有悬挂部，医用硅胶袋上设置有气柱，医用硅胶袋内部远离胶袋开口的一端设置有液压装置，液压装置包括有设置在医用硅胶袋内的第一储水件和设置在医用硅胶袋外部的输液部件，第一储水件由硬质材料制成，第一储水件朝向胶袋开口的一端设置有液压开口并且设置有弹性薄膜，输液部件向第一储水件输入液体过程中弹性薄膜逐渐向胶袋开口方向凸出，医用硅胶袋位于胶袋开口的位置处设置有固定部件，该保护器无需医生每日手动加压、并且加压精准可控、加压力度可数字化。

摘要： 本发明提供了一种脐膨出保护装置，属于医疗器械技术领域。它解决了现有技术固定不牢靠且不能适应不同大小脐膨出物等问题。本脐膨出保护装置包括底座及固定罩，底座设置为环形且安装在固定罩底部，固定罩采用柔性材料制成，固定罩用于套设在脐膨出部位，固定罩内部设置有用于充气的空腔，固定罩顶部设置有用于对接充气装置的充气口，充气口连通空腔，底座两侧均设置有固定带，固定带用于将底座固定在患儿身体上，底座上设置有用于调节底座直径大小的调节结构，固定带设置有四个。本发明具有安全实用等优点。

摘要： 本发明公开了一种新生儿脐膨出治疗装置，其包括两个弓形夹片，两个所述弓形夹片的头端通过连接件相连接，两个所述弓形夹片的尾端之间呈敞口状。本发明通过设置两个弓形夹片，将两个弓形夹片套在脐膨出患儿复位后的脐带基部后，通过手工或者锁定机构将两个弓形夹片的尾端夹持后进行妥善的夹闭，并进行一定的固定，使后续的保守治疗得以可靠地实施，不但避免了传统手术治疗带来的各种不良影响，更改善了治疗效果。同时，装置简单实用，稳定可靠，易于推广。

摘要： 本发明提供了一种脐膨出固定装置，属于医疗器械技术领域。它解决了现有技术容易使患儿不适等问题。本发明包括固定带、牵引装置及用于套设在脐膨出物上的辅助下压罩，固定带设置有用于使固定带两端端部对接固定的对接结构，对接结构包括锁定件及锁定块，锁定件和锁定块分别设置在固定带的两端，固定带用于环绕脐膨出物并通过对接结构将两端固定形成漏斗状结构，牵引装置包括多个沿固定带长度方向设置的牵引环，当固定带形成漏斗状结构后，牵引环用于对接拉绳将固定带拉起从而支撑脐膨出物。本发明具有能够稳定的支撑脐膨出物等优点。

摘要： 本发明提供了一种脐膨出保护装置，属于医疗器械技术领域。它解决了现有技术固定不牢靠且不能适应不同大小脐膨出物等问题。本脐膨出保护装置包括底座及固定罩，底座设置为环形且安装在固定罩底部，固定罩采用柔性材料制成，固定罩用于套设在脐膨出部位，固定罩内部设置有用于充气的空腔，固定罩顶部设置有用于对接充气装置的充气口，充气口连通空腔，底座两侧均设置有固定带，固定带用于将底座固定在患儿身体上，底座上设置有用于调节底座直径大小的调节结构，固定带设置有四个。本发明具有安全实用等优点。

摘要： 本发明公开了一种背带式免缝合可控压巨型脐膨出保护器，其技术方案要点是包括有医用硅胶袋，医用硅胶袋的一端设置有胶袋开口，医用硅胶袋远离胶袋开口的一端设置有悬挂部，医用硅胶袋上设置有气柱，医用硅胶袋内部远离胶袋开口的一端设置有液压装置，液压装置包括有设置在医用硅胶袋内的第一储水件和设置在医用硅胶袋外部的输液部件，第一储水件由硬质材料制成，第一储水件朝向胶袋开口的一端设置有液压开口并且设置有弹性薄膜，输液部件向第一储水件输入液体过程中弹性薄膜逐渐向胶袋开口方向凸出，医用硅胶袋位于胶袋开口的位置处设置有固定部件，该保护器无需医生每日手动加压、并且加压精准可控、加压力度可数字化。

摘要： 本发明公开了一种新生儿脐膨出治疗装置，其包括两个弓形夹片，两个所述弓形夹片的头端通过连接件相连接，两个所述弓形夹片的尾端之间呈敞口状。本发明通过设置两个弓形夹片，将两个弓形夹片套在脐膨出患儿复位后的脐带基部后，通过手工或者锁定机构将两个弓形夹片的尾端夹持后进行妥善的夹闭，并进行一定的固定，使后续的保守治疗得以可靠地实施，不但避免了传统手术治疗带来的各种不良影响，更改善了治疗效果。同时，装置简单实用，稳定可靠，易于推广。

摘要： 本实用新型提供了一种用于脐膨出物的保护装置，属于医疗器械技术领域。它解决了现有技术固定不牢靠且不能适应不同大小脐膨出物等问题。本用于脐膨出物的保护装置包括底座及固定罩，底座设置为环形且安装在固定罩底部，固定罩采用柔性材料制成，固定罩用于套设在脐膨出部位，固定罩内部设置有用于充气的空腔，固定罩顶部设置有用于对接充气装置的充气口，充气口连通空腔，底座两侧均设置有固定带，固定带用于将底座固定在患儿身体上。本实用新型具有安全实用等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种简易背带式巨大脐膨出治疗装置，涉及医疗用品技术领域，包括底盘、医用硅胶袋、若干件弹性件以及腹带结构，所述底盘为环形，所述医用硅胶袋呈圆筒状且所述医用硅胶袋的开口端设于所述底盘的内环侧，具有弹性的所述弹性件活动连接在所述底盘的上部，所述弹性件还与所述医用硅胶袋远离所述开口端的密闭端连接，通过所述弹性件，以调节所述密闭端与所述开口端之间的距离，所述腹带结构设于所述底盘的侧面，通过所述腹带结构，以使所述底盘的下部表面能压抵在病患的腹部。本实用新型实施例的简易背带式巨大脐膨出治疗装置，结构简单，制作也简单，且能够在不对病患造成二次身体伤害的同时进行延期一期修补术。

摘要： 本实用新型涉及一种新生儿脐膨出治疗袋，至少包括一金钟形口袋，其特征在于：在金钟形口袋的顶部设有一个悬吊孔，若干根加强筋均匀分布于金钟形口袋的四周外缘，金钟形口袋的边缘压制有尼龙加强网。通过压有尼龙加强网的脐膨出治疗袋边缘与新生儿脐膨出腹壁的缝合。本实用新型的优点表现在：可以促进脐膨出早期愈合、减少脐膨出并发症和死亡率的一种治疗工具。医用硅胶袋具有良好的生物相容性，能有效的解决治疗袋内组织粘连和感染的问题，省时省力，安全有效。