脐尿管

摘要： 脐尿管脐端残体炎是一种少见的脐尿管异常疾病,由于脐尿管退化闭锁不全,在脐端遗有小部分残留结构,成人后深凹的脐窝藏污纳垢,易于细菌滋生繁殖,炎症不断刺激使脐尿管脐端残体管腔再扩张形成炎性包块或脓肿,排脓及炎症消退后可形成窦道样脐尿管残体炎。我们收治1例脐尿管脐端残体炎患者,现报道如下。1病例介绍,患者男,35岁,因脐部红肿疼痛5 d,溢出黄白色脓液2 d于2022-03-19日入院。

摘要： 炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastoma, IMT)是一种少见的良性肿瘤,且侵犯脐尿管非常罕见。目前文献可查到11例脐尿管IMT。脐尿管IMT在临床肿瘤领域常被误诊为是恶性肿瘤,治疗方式会比较激进,而病理结果往往提示不需要扩大根治。该肿瘤具有梭形细胞增殖、明显的炎症浸润和黏液样变性等特征,以前被命名为炎性假瘤或者纤维黏液样假瘤。中南大学湘雅三医院收治1例脐尿管IMT患者,男,24岁,因间歇性尿痛2个月余,脐周疼痛7 d入院,入院前于外院行腹部增强CT考虑脐尿管囊肿并感染,予以抗感染等对症治疗,尿痛症状缓解后予以腹腔镜下脐尿管肿物切除术,病理检查结合免疫组织化学考虑IMT。本病首选治疗一般是手术切除,预后良好,因间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)-1阳性预示IMT的肿瘤性质,且其发病机制仍然不清楚,因此,术后常需要长期随访。

摘要： 脐尿管是连接脐和胎儿膀胱的胚胎结构残留物,脐尿管癌(urachal adenocarcinoma,UrC-ADC)是发源于脐尿管的一种侵袭性腺癌,临床较为罕见,有20%~50%的UrC-ADC存在远处转移[1]。UrC-ADC分期是最重要的预后影响因素,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期UrC-ADC的5年生存率分别为63%、55%、19%、8%,确定准确的临床分期是UrC-ADC制定合理治疗方案的关键[2]。18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描。

摘要： 脐尿管是胚胎在发育过程中泌尿生殖窦和尿囊的残留结构,尽管出生后脐尿管会闭合呈一条索状结构,但它可能会发生化生和形成肿瘤。脐尿管肿物位于膀胱中线上,腹横筋膜与腹膜间的疏松结缔组织之中(Retzius间隙)[1]。脐尿管癌(urachal carcinoma,UrC)好发于Retzius间隙,腹中线腹壁下脐尿管近膀胱端的膀胱顶或前壁,仅少数可发生于脐尿管中间段或脐端[2]。UrC是一种罕见的肿瘤,占所有膀胱癌的0.2%[3]。虽然脐尿管内通常是移行上皮,但大多数脐尿管肿瘤是腺癌(90%),占所有原发性膀胱腺癌的20%~40%[3]。目前暂时未发现环境因素的影响或家族遗传倾向。

摘要： 目的 探讨脐尿管癌的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析2011年8月至2019年11月郑州大学第一附属医院收治的35例脐尿管癌患者的临床资料.男23例,女12例,男女比例为1.92:1.平均年龄(52.1 ±13.9)岁,中位年龄55岁.有吸烟史8例,饮酒史3例.合并高血压病5例,糖尿病5例,冠心病2例,脑梗死1例.首发症状表现为血尿25例,下腹部疼痛4例,腹部包块2例,脐部流脓1例,无症状者4例.术前CT检查示肿瘤位于膀胱顶壁24例,膀胱前壁11例.肿瘤呈实性25例,囊性10例.中位肿瘤最大径4.0(1.5～11.0)cm.35例术前膀胱镜检查均发现膀胱前壁或顶壁肿物.35例术前诊断均不除外脐尿管癌.35例均行扩大的膀胱部分切除术(常规切除脐部),3例同期行盆腔淋巴结清扫术.其中开放手术19例,腹腔镜手术14例,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术2例.结果 本组35例术后Mayo分期为I期10例,Ⅱ期18例,I期1例,Ⅳ期6例.总体随访率91.4％(32/35),中位随访时间41(3～103)个月.1、3、5年生存率分别为82.5％、59.3％、53.9％.单因素分析结果显示,年龄(P=0.033)、肿瘤最大径(P=0.011)、淋巴结转移(P = 0.002)、远处转移(P=0.011)、病理分级(P = 0.001)、Mayo分期(P= 0.026)是预后相关影响因素.Cox多因素分析结果显示,病理分级低分化(HR= 1.640,95％CI 1.112～2.418,P = 0.013)、肿瘤最大径≥4 cm(HR=5.000,95％CI 1.099～22.755,P=0.037)是影响患者预后的独立因素.结论 脐尿管癌是一种发病隐匿的膀胱恶性肿瘤,初诊症状多为血尿,确诊时多已处于临床分级中晚期,预后较差.病理分级和肿瘤最大径是影响脐尿管癌患者预后的独立因素,病理分级越高、肿瘤最大径越大,预后越差.

摘要： cqvip:脐尿管在胎儿早期连接膀胱前壁与尿囊,妊娠期间随着膀胱向盆腔下降,管腔闭塞并形成一条纤维束,亦称脐正中韧带[1]。胚胎发育异常可能会导致先天性脐尿管畸形,出现继发病变时可能会形成实性病变性病变[2]。脐尿管实性病变临床较罕见,易误诊为腹部盆腔其他病变。超声可作为诊断脐尿管的首选方法,超声造影(CEUS)显示实性病变内微血流,可提高超声诊断效能[3-4]。本研究拟分析脐尿管病变的超声图像特征,以提高临床诊断。

摘要： 目的 探讨腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析2016年3月-2019年3月安徽医科大学第一附属医院收治的11例脐尿管囊肿合并感染患者的临床资料.其中,男7例,女4例,平均年龄28岁,术前均给予3～7 d抗生素治疗,手术切除范围包括脐尿管、脐尿管肿物、脐正中韧带和部分膀胱.结果 11例患者均成功完成手术,无中转开放手术,平均手术时间136 min,平均住院时间12 d,平均留置导尿管时间6 d,术后无复发、切口感染和切口疝等严重并发症,术后随访1～5年,无复发及恶变.结论 腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染是一种微创、安全、有效的方法.

摘要： cqvip:患者男,56岁,发现脐下包块1周,无明显疼痛;既往高血压、糖尿病史20余年,经药物控制尚可。查体:脐下触及7.0 cm×7.0 cm×6.0 cm光滑质韧肿物,按压包块有尿意,压痛(-),活动度一般,无搏动感。腹部增强CT:盆腔内8.2 cm×7.7 cm×6.0 cm类圆形低密度影,边缘光滑,局部边缘见钙化,未见明显强化;与膀胱相通,考虑膀胱憩室可能性大(图1A)。

摘要： 目的:探索对卵黄囊肠导管畸形合并脐尿管未闭导致肠梗阻的患者的有效护理措施。方法:对1例卵黄囊肠导管畸形合并脐尿管未闭导致肠梗阻的患者,积极处理术后并发症,做好管道护理和皮肤护理,控制腹腔感染,给予营养支持,采用中西医结合及情志护理减轻患者疼痛度,提高治疗的依存性;加强后给予延续性护理。结果:护理过程中,有效地减轻了患者疼痛;术后13 d,患者病情治愈,顺利出院,出院后随访半年,状况良好。结论:提出对此类患者需做好围手术期引流管护理、营养管理、皮肤管理、疼痛管理、功能锻炼管理、下肢深静脉血栓管理,有助于改善患者预后。