脊髓电刺激

摘要： 带状疱疹神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一,老年病人发病率较高,疼痛顽固,严重影响病人生活质量。目前带状疱疹神经痛的治疗以促进神经损伤修复和功能调整为主要方向,治疗方法多样,疗效也存在较大差异。脊髓电刺激(spinal cord stimulation, SCS)作为一种神经调节的新疗法,因为其不良反应少,且能提供较长时间的疼痛缓解,目前在临床上的应用逐渐广泛,成为治疗带状疱疹神经痛病人的新选择。本文归纳总结了国内外SCS治疗带状疱疹神经痛的相关文献,介绍了SCS用于治疗带状疱疹神经痛的现状、进展以及治疗中仍存在的问题。

摘要： 慢性疼痛常发生于中低收入国家,给家庭和社会造成巨大负担[1]。中国慢性疼痛的发病率为35.9%,且有研究显示21%~50%的慢性疼痛病人存在自杀倾向[2,3]。在过去的十几年,脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)广泛应用于疼痛治疗且诸多临床研究证实了其在慢性疼痛治疗中的优势。据美国神经外科医师协会(American Association of Neurological Surgeons)的数据统计,全球每年大约植入5万个脊髓刺激器[4]。

摘要： 探讨外科电极植入脊髓电刺激治疗糖尿病足的临床疗效。选取2018年1月至2020年4月我院收治的保守药物治疗无效和(或)血运重建手术无效的糖尿病足患者17例,采用外科电极植入脊髓电刺激治疗。比较治疗前,治疗后1周、1个月、3个月的视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、皮肤温差和颜色改变。结果显示,与治疗前比较,治疗后1周、1个月、3个月VAS评分、PSQI评分、创面颜色评分均显著降低(均P<0.01);患者双腿和双脚皮肤温度均升高。因此认为电极植入脊髓电刺激治疗糖尿病足,可以减轻患者疼痛,升高皮肤温度,促进足部创伤的愈合。

摘要： 脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)作为一种安全、有效、可逆的治疗手段已被广泛用于慢性疼痛治疗。然而,传统脊髓电刺激(频率小于500 Hz)的疗效依赖于异常感觉的产生及分布,具有一定的局限性。有研究显示10 kHz超高频SCS不诱发异常感觉,且具有比传统低频SCS更好的治疗效果。但不同频率的高频SCS(500 Hz~10 kHz)治疗慢性疼痛的效果如何,尚未有确切结论。本文将就不同频率SCS治疗慢性疼痛的临床应用及研究现状做一综述。

摘要： 目的比较脊髓电刺激和神经阻滞以及二者联合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性。方法以2017年1月至2020年1月在中山市人民医院接受带状疱后遗疹神经痛治疗的221例患者为研究对象,通过查阅患者病史,收集其基本信息,并根据患者接受的不同治疗方法将其分为脊髓电刺激治疗组(79例)、神经阻滞治疗组(85例)、脊髓电刺激和神经阻滞联合治疗组(简称联合治疗组,57例)。每组再根据年龄是否超过65岁,细分为低年龄亚组和高年龄亚组。电话随访患者,记录患者术后12周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、不良反应发生情况、并发症发生情况。结果与治疗前比较,经3种方法治疗后,患者第1、3、6以及12周的VAS评分和PSQI评分均显著性降低(P<0.05);且低年龄组降低的程度显著大于高年龄组(P<0.05)。在3种方法治疗期间,患者均出现轻微且相似的不良症状。结论脊髓电刺激、神经阻滞及联合治疗均对带状疱疹后遗神经痛有良好的缓解作用,联合治疗能快速地缓解患者的疼痛,有效地改善患者的睡眠质量,并且具有较高的安全系数。因此,从远期效果来看,联合治疗对带状疱疹后遗神经痛具有良好的应用前景。

摘要： 总结1例带状疱疹后神经痛合并肺部感染的高龄病人在CT导航下经皮胸椎管脊髓电刺激植入术的围术期护理。护理内容包括:术前进行全面评估,通过多模式镇痛和智能疼痛管理系统进行疼痛管理,加强饮食和皮肤护理,做好术前心理护理;术中注重病人体位摆放的舒适度,关注疼痛程度的变化以配合医生完成疼痛区域的定位,及时处理突发性疼痛,并做好术中液体管理;术后加强管道和伤口的护理,预防感染和电极移位等的并发症发生,持续、动态、全程的效果评估与监测,重视出院计划的制订。

摘要： 对糖尿病性周围神经病理性疼痛(PDPN)危险因素及脊髓电刺激(SCS)治疗PDPN的有效性、人群特征、疗效评价指标、并发症进行综述,以期为其临床治疗提供借鉴。

摘要： 意识主要包含两方面内容:觉醒程度和意识内容[1]。觉醒程度主要依靠脑干上行网状激活系统和丘脑-皮层纤维连接维持皮层兴奋,而意识内容是大脑皮层与非特异性上行激活系统相互作用产生的[2]。因此,意识障碍指对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失[3]。

摘要： 目的探讨短时程脊髓电刺激(temporary spinal cord stimulation,tSCS)治疗爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹的临床疗效。方法回顾性地分析同济大学附属第十人民医院疼痛科2020年1月—2020年12月收治的52例接受tSCS治疗的爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹患者的临床资料,评估在治疗前、治疗后3 d、7 d、14 d、3个月、6个月的总体疼痛情况(numerical rating scale,NRS)评分、(simple McGill scores,McGill)评分、爆发痛情况(发生率、NRS评分、次数以及持续时间)、触诱发痛情况(发生率、分级)、术后不良反应等;评估在治疗前、治疗后7 d、3个月、6个月的睡眠时长、睡眠中醒来次数、疼痛障碍指数(pain disorder index,PDI)、功能状态评分(Karnofsky score,KPS)、抑郁症筛查量表(patient health questionnaire depression module scale,PHQ-9)和焦虑症筛查量表(generalized anxiety disorder-7 scale,GAD-7)等。结果与治疗前相比,治疗后3 d、7 d、14 d、3个月、6个月的总体疼痛NRS评分、总体疼痛MCGILL评分、静息痛NRS评分明显降低(均P<0.001);与治疗前相比,治疗后3 d、7 d、14 d、3个月、6个月的的爆发痛NRS评分明显降低(均P<0.05),治疗后14 d、3个月、6个月时的爆发痛次数以及持续时间都明显降低(均P<0.05);与治疗前比较,患者治疗后7 d、14 d、3个月、6个月时的触诱发痛的分级都明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与治疗前相比,治疗后14 d、3个月、6个月的PDI评分明显降低(P<0.05);与治疗前相比,治疗后14 d、3个月、6个月的PHQ-9评分和GAD-7评分都明显减少(P<0.05),与术前的药物使用情况相比,治疗后各镇痛药使用人数普遍呈下降趋势;术中及整个随访期间未观察到严重不良事件。结论短时程脊髓电刺激对爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹具有较好的临床疗效。

摘要： 目的研究推拿联合脊髓电刺激(SCS)对坐骨神经损伤大鼠脊髓前角运动神经元的凋亡调控及B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白X(Bax)表达的影响。方法将24只清洁级SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组8只。除假手术组外,其余16只大鼠均建立坐骨神经损伤(SNI)模型,造模后7 d开始干预。造模后21 d取材,观察大鼠行为学变化及神经纤维形态学改变,并采用尼氏染色及免疫组化观察L_(4)~L_(6)节段脊髓前角运动神经元细胞形态及Bcl-2、Bax蛋白表达情况,TUNEL检测脊髓前角运动神经元凋亡数目。结果与假手术组比较,造模后大鼠均出现神经纤维肿胀变形及功能受损。造模后21 d,与模型组比较,治疗组坐骨神经功能指数显著升高(P<0.05)。与假手术组比较,造模后大鼠均出现脊髓前角运动神经元凋亡;治疗组脊髓前角神经元凋亡数目显著低于模型组(P<0.05)。与模型组比较,治疗组脊髓前角运动神经元中Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05),Bax蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论推拿联合SCS干预可促进SNI大鼠神经功能恢复,同时对损伤的脊髓前角运动神经元具有保护作用,并且可能通过上调Bcl-2、下调Bax蛋白表达参与坐骨神经损伤后脊髓前角运动神经元的抗凋亡过程。

摘要： 目的：观察脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性. 方法：40例带状疱疹后神经痛患者,采用数字表法随机均分为两组,对照组(n=20)：背根神经节脉冲射频术治疗;观察组(n=20)：脊髓电刺激治疗.观察治疗前及治疗后不同时期(术后1周、术后1月、术后2月和术后3月)疼痛程度和睡眠质量的变化.采用简化McGill评分(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)及睡眠质量综合评定治疗效果,并记录并发症和不良反应的发生率. 结果：两组治疗后各时期SF-MPQ评分均较治疗前降低,睡眠质量评分均较治疗前明显增加(P＜0.05);观察组治疗后各时期SF-MPQ评分较对照组同期明显降低,睡眠质量评分较对照组同期明显升高(P＜0.01).对照组和观察组未出现明显的不良反应. 结论：脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛效果佳,可迅速缓解患者疼痛症状、改善患者睡眠质量且安全性良好.

摘要： 本文评估脊髓电刺激治疗中枢性疼痛的疗效和安全性.2012年1月至2013年6月于浙二医院神经外科行脊髓电刺激治疗中枢性疼痛2例.第1例为54岁男性,右侧臂丛神经撕脱后疼痛13年,电击样,表现为持续性疼痛背景下阵发加重,VAS8分.疼痛部位为右前臂内侧和右手尺侧(C8、T1),疼痛部位感觉完全缺失.多种止痛药物疗效欠佳.2010年于外院行穿刺电极脊髓电刺激,电极位置差,无效.患者对于行走功能要求高,对于脊髓后根入髓区切开术的并发症难以接受,故行电极位置调整.手术为全麻后俯卧位,将外科电极置入C6-7椎体水平,术中SEP一过性下降,MEP良好.第2例为48岁男性,车祸致腰1、2骨折,脊髓损伤后双下肢瘫痪,双侧腹股沟以下深浅感觉基本丧失,右脚有轻微感觉,大小便无法控制.疼痛病程10年，疼痛部位为左侧膝关节以下脚掌外侧疼痛(L4-S1)，表现为胀痛、暴裂样、针刺、烧灼样疼痛，阵发出现，VAS10分。左侧偶有疼痛发作，VAS5分。普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等药物治疗仍无法控制疼痛。可拄拐行走，对行走功能要求高。全麻俯卧下行2×4片状电极植入，电极头端位于尾端，电极置于T10-11椎体水平，术中唤醒测试麻木覆盖位置良好。

摘要： 脊髓电刺激镇痛术经过20余年的发展,目前已成为慢性疼痛治疗中一种重要的手段,得到了越来越广泛的应用,尤其对于那些病程长、病情顽固的中老年患者,这种术式有着其他方法不可替代的优势,同时作为一项微创手术,对手术的精度有着更高的要求.为提高手术成功率,降低并发症,在临床实践中,对于这种手术术式进行了部分改良,现作一报告.

摘要： 近年来,随着神经调控技术的发展,神经电刺激术已应用于临床,并证实了对意识障碍患者促醒的治疗有明显效果.要实施SCS首先要保持患者病情稳定，并建议早期开始感觉相关刺激法。SCS治疗意识障碍患者，要把握好治疗适应症和禁忌症，才能取得理想的疗效。临床程控原则，应遵循刺激参数从低至高的原则有序缓慢进行，在患者个体适应和各参数极限值之间选择最大化。

摘要： 本文就运用背脊髓刺激治疗心律失常进行了探讨，指出脊神经电刺激疗法可以通过调节自主神经系统，恢复交感神经和副交感神经系统之间的平衡，改善心功能，抑制室性心律失常，是一种新兴的治疗心梗后心力衰竭的方法。

摘要： 本文就运用背脊髓刺激治疗心律失常进行了探讨，指出脊神经电刺激疗法可以通过调节自主神经系统，恢复交感神经和副交感神经系统之间的平衡，改善心功能，抑制室性心律失常，是一种新兴的治疗心梗后心力衰竭的方法。

摘要： 本文就运用背脊髓刺激治疗心律失常进行了探讨，指出脊神经电刺激疗法可以通过调节自主神经系统，恢复交感神经和副交感神经系统之间的平衡，改善心功能，抑制室性心律失常，是一种新兴的治疗心梗后心力衰竭的方法。

摘要： 本实用新型的一种可调节脊髓或周围神经电刺激电极外固定装置，涉及医疗器具领域。可调节脊髓或周围神经电刺激电极外固定装置，包括能够缝合在皮肤上的固定片，固定片四个角设有供缝合线穿过的孔，固定片下表面为平面，固定片上表面设有固定电极的夹紧装置。本实用新型公开的一种可调节脊髓或周围神经电刺激电极外固定装置，通过夹紧装置可固定电极，并通过固定片缝合在患者皮肤上，避免患者日常活动等导致电极移位而影响测试及治疗效果。同时本实用新型可通用于硬膜外导管，连续外周神经阻滞导管的固定。

摘要： 本发明提供一种建立脊髓电刺激模型的方法及脊髓电刺激模型和应用，属于小鼠脊髓电刺激模型建立技术领域，该方法包括以下步骤：S1、将第一电极丝去除绝缘层的一端沿小鼠硬膜外腔完全插入，第一电极丝保留绝缘层的另一端垂直穿出，并通过凝固层固定在椎弓板上；然后对第一电极丝固定；S2、采用步骤S1的方法在第一电极丝的一侧平行插入第二电极丝，第二电极丝去除绝缘层的一端插入小鼠皮肤内侧，第二电极丝保留绝缘层的另一端垂直穿出，并对第二电极丝固定；S3、随着所述第一电极丝与所述第二电极丝同时通电，在小鼠脊髓阶段全覆盖形成均匀纵向分布的电场。该方法简单，原料易得，适用于大规模制作动物模型研究。

摘要： 本发明公开了动物脊髓电刺激仪，属于电刺激仪领域，动物脊髓电刺激仪包括束缚带以及固定连接在束缚带上的安装盒，安装盒内转动连接有第一矩形杆，第一矩形杆的底部固定连接有伸缩杆，伸缩杆的底部固定连接有第二矩形杆，安装条上固定连接有安装杆，两个滤网上均固定连接有套环，安装杆与套环的内壁贴合，安装杆上远离配重块的一端固定连接有圆板。本发明通过设置安装盒并将电刺激仪本体安装在安装盒上，达到了对动物躯体上安装电刺激仪的创口处进行保护同时对电刺激仪进行很好的固定，减少动物活动对电刺激仪本体的干扰进而同时降低电刺激仪导线脱落的效果，通过设置消毒机构，达到了对创口处进行消毒防止创口感染的效果。

摘要： 本发明提供一种用于辅助调节脊髓电刺激的控制系统及控制方法，该系统包括移动端设备、控制器以及刺激器，其中，移动端设备可穿戴于人体上，控制器集成于移动端设备中，移动端设备与控制器连接，移动端设备接收用户的触发的功能选择指令，并将功能选择指令发送至控制器；控制器与刺激器无线通信连接，刺激器植入于用户体内，控制器根据功能选择指令生成刺激指令发送至刺激器以控制刺激器对用户进行电刺激。通过本发明提供的用于辅助调节脊髓电刺激的控制系统及控制方法，以使得用户在使用辅助装置时不受时间和地点的限制，以增加便携度，控制刺激器对用户进行对应的电刺激，从而随时随地灵活地进行康复训练，使得康复训练过程更加简便。

摘要： 本发明公开了一种脊髓电刺激系统，包括：体内植入刺激电极和体外供电程控器，体内植入刺激电极放置于被刺激的生物体内，其包括：刺激端、连接部和接收端，均采用在体内降解吸收或排出体外的材料，接收端以无线方式接收体外供电程控器的电能和刺激信号，将刺激信号通过连接部传递至刺激端，刺激端用于输出刺激信号刺激脊髓神经。本发明提供的脊髓电刺激系统制造简单，成本低廉、体积小、手术创伤小，对患者体质没有要求。体内植入刺激电极的材料生物相容性好，且均可降解吸收或排出体外；根据尺寸和添加剂的不同可控制降解吸收时间，植入后无需二次取出，可反复植入，多个电极植入，体外供电程控器佩戴方便，适用于任何体型的患者。

摘要： 本实用新型涉及一种同步脊髓电刺激和记录用电极片，包括电极片，电极片一侧设置的接头，所述电极片呈圆片状，电极片与所述接头之间设置有连接线，所述电极片端面设置有刺激电极和记录电极，刺激电极和记录电极绕圆心环形布置，连接线内设置有电线，总的来讲，本实用新型具有结构简单和使用方便的优点。

摘要： 本实用新型涉及一种脊髓电刺激电极，其特征在于，包括电极头部和电极尾部，其中，电极头部包括植入装置和和电极片；所述植入装置的一侧间隔设置有若干所述电极片，所述植入装置用于植入大鼠模型的椎骨内与大鼠模型的椎骨周围肌肉组织固定，所述电极片用于对大鼠模型对应位置的脊髓进行电刺激；所述植入装置的另一侧固定连接所述电极尾部的一端，所述电极尾部的另一端用于穿出大鼠模型耳间连接外部电刺激器，本实用新型可以广泛应用于电刺激神经调控领域中。

摘要： 本实用新型公开了一种用于脊髓电刺激的设备，包括程控仪、无线授电装置、电极模块和无线受电装置，所述电极模块包括左电极、右电极、左引导管、右引导管和水囊，左电极首端设有一中空盲孔，左电极首端外侧可滑动的套接左引导管，左引导管长度略长于左电极首端的中空盲孔；右引导管中空，右电极可滑动的放置在右引导管内部，右电极内部有一条中空管道，水囊可滑动的放置在右电极内；所述电极模块与无线受电装置可拆卸的电连接，放置在患者体内；所述程控仪和无线授电装置通过USB接口电连接，放置在患者体外。本实用新型提出一种全新的SCS方案，减少了医生的手术量，为病人减少手术创伤，减少患者经济支出；降低了安全隐患；不影响核磁共振。

摘要： 本实用新型涉及一种脊髓电刺激治疗装置，包括刺激器和操作手柄，所述刺激器包括刺激器容置仓，所述刺激器容置仓内设有电极、递送装置和旋捻装置，所述电极可伸出所述刺激器容置仓，所述递送装置用于带动所述电极前后往复移动，所述旋捻装置用于带动所述电极绕自身轴线转动，所述操作手柄分别与所述递送装置和所述旋捻装置电连接。本实用新型使得医务人员可以在透视房间外通过操作手柄来对病人进行治疗，解决了现有技术中医务人员长久在透视房间内操作而对身体产生不良影响的问题，并且电极的位置调整更加精确，降低对操作者的技术要求，增强治疗效果的同时节省了人力成本。

摘要： 本实用新型公开了一种脊髓电刺激介入疼痛理疗仪，包括介入组件、电刺激组件、放置盒、介入导管、电极孔、限位插管、电极控制器、电极导管，首先介入组件中的介入导管能置入到患者的椎管内，再将限位插管从椎管另一端置入并插入到介入导管中，此时通过限位插管与介入导管的相互配合，有效避免介入导管发生脱离的问题，确保了患者佩戴使用的稳定性，其次电刺激组件中的电极导管能从放置盒内部左侧插入到介入导管中，而电极控制器亦可卡入到放置盒中，当治疗时，只需操作电极控制器，继而达到对电极导管的脉冲放电，因介入导管内部设有若干数量的电极孔，因此便于电极导管上的脉冲电流刺激脊髓神经，达到减轻，缓解患者疼痛目的。