胸腺切除

摘要： 目的探讨经剑突下入路胸腔镜胸腺切除术中的系统护理支持效果。方法选取2018年1月至2019年3月经剑突下入路胸腺切除术MG(重症肌无力)患者60例,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理模式,试验组采用系统护理支持模式,评价2组护理效果。结果2组患者术前1 d(T0),入手术室即刻(T1)焦虑评分、平均动脉压(MAP)、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。入手术室后5 min(T2)、10 min(T3)患者的焦虑评分、血压、心率均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量少,术后自主呼吸恢复快,拔管时间短,疼痛评分低,各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的环境管理、设备管理、消毒隔离、手术流程、护理操作评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中未发生器械故障,患者未出现寒战,未发生角膜炎,患者未发生压疮。无中转开胸,胸腺组织均完整切除,术中神经保护良好,手术成功率100%。结论经剑突下入路胸腔镜胸腺切除术中采用系统护理支持模式,可提高护理质量,确保手术成功,预防术中护理并发症。

摘要： 2020年11月,美国重症肌无力基金会(Myasthenia Gravis Foundation of America,MGFA)在线发布了《重症肌无力管理国际共识指南:2020更新版》,在保留7个重症肌无力治疗主题的基础上,新增2个治疗主题(眼肌型重症肌无力和免疫检查点抑制剂相关性重症肌无力),同时修订了胸腺切除主题的内容,并且在重症肌无力与免疫抑制治疗主题中新增利妥昔单抗、依库珠单抗和甲氨蝶呤治疗.本文对2020更新版的修订及新增内容进行概述,以供同道参考.

摘要： 目的 评价经剑突下入路胸腔镜(SPT)与侧胸入路胸腔镜(VAT)手术治疗胸腺瘤的临床效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrance Library、中国知网(CNKI)、万方(WANGFANG)等数据库,获得SPT与VAT手术治疗胸腺瘤的临床研究,检索时限均为建库至2019年12月,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 按照制定的纳入、排除标准,最终进入系统评价的文献共有17篇病例对照研究.包括SPT组623例,VAT组640例.Meta分析结果:与VAT手术治疗胸腺瘤病人相比,SPT组明显减少了手术时间(SMD=?1.67,95％CI:?2.78～?0.55,P=0.003)、术中出血量(SMD=?2.10,95％CI:?3.20～?1.01,P=0.0002)、术后引流量(SMD=?4.79,95％CI:?6.57～?3.01,P<0.00001)、引流管保留时间(SMD=?0.80,95％CI:?1.28～?0.31,P=0.001)、减轻术后疼痛(SMD=?1.44,95％CI:?1.72～?1.16,P<0.00001),缩短住院时间(SMD=?1.86,95％CI:?3.07～?0.64,P=0.003),差异有统计学意义.结论 现有临床资料显示,与VAT手术相比,SPT手术切除是治疗胸腺瘤的更好选择,可以作为治疗常规手术方式.

摘要： 目的:探讨经剑突下入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果.方法:分析2016年1月—2019年12月在我院心胸外科经剑突下入路胸腔镜手术治疗的35例前纵隔肿瘤患者的临床资料.分析其手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院天数等围术期指标及术后随访情况.结果:35例患者均采用经剑突下入路胸腔镜完成了手术操作,手术时间(90.2±20.8)min,无中转开胸,术中出血量(30.5±10.3)ml,术后胸腔引流管留置时间(2.1±0.7)天,术后疼痛评分(2.0±0.5)天,术后住院时间(4.7±1.3)天,35例患者术后均获得随访,未见明显手术相关并发症发生.结论:经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤手术治疗具有手术创伤小,术后恢复快,且术后并发症少等优点,同时有简便经济、安全可靠、疗效满意等特点,值得在临床应用.

摘要： 目的 研究奥伦自理模式对重症肌无力胸腺切除患者自护能力与心理弹性状态的影响.方法 选取2016年8月至2018年9月期间深圳市龙华区中心医院收治的70例重症肌无力胸腺切除患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组35例.对照组进行常规重症肌无力胸腺切除术护理,观察组则以奥伦自理模式为指导进行护理.比较两组患者护理前及护理后5 d、10 d的自护能力(ESCA量表)、心理弹性状态(CD-RISC量表)及生活质量状态(WHOQOL-100量表).结果 护理前两组患者的ESCA量表、CD-RISC量表及WHOQOL-100量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后5 d及10 d,观察组患者的ESCA量表、CD-RISC量表及WHOQOL-100量表评分均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥伦自理模式可有效改善重症肌无力胸腺切除患者的自护能力与心理弹性状态,具有较好地改善患者生活状态的作用.

摘要： 目的:通过与传统单侧胸腔镜技术对比,探讨经剑突肋缘下三孔式胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的早期临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:收集2012年1月-2016年6月因重症肌无力就诊于我院行胸腔镜下胸腺切除的115例患者.根据患者的手术方式分为传统单侧胸腔镜组47例和剑突肋缘下三孔式胸腔镜组68例,收集和比较两组患者的基本资料,包括性别、年龄、是否合并胸腺瘤、病程、随访时间、术前Osserman评分、手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、转入ICU时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况、术后不同时间点的疼痛评分和生活质量评分及末次随访时的愈后情况.结果:两组患者的年龄、性别比例、胸腺瘤情况、病程、随访时间和术前Osserman评分均没有差异(P＞0.05).三孔组手术时间、术中出血量、ICU停留时间和术后住院时间均短于或低于传统组(P＜0.05).两组患者术后并发症(膈神经麻痹、胸腔积液、伤口脂肪液化)发生率比较没有统计学差异(P＞0.05).三孔组患者在术后3天内和出院时的疼痛评分均显著低于传统组(P＜0.05).两组患者在末次随访时的有效率、术前、术后1年和末次随访时的生活质量评分(MGQOL-15评分)比较差异无统计学意义(P＞0.05).在三孔组患者末次随访时,女性MGQOL-15评分改善量(11.2± 3.3分)高于男性(7.4±2.7分)(P＜0.001).Osserman评分3分和4分的患者MGQOL-15评分改善量(10.7± 3.7分)显著高于Osserman评分2分的患者(5.0±1.9分)(P＜0.001).结论:经剑突肋缘下三孔式胸腔镜下切除胸腺治疗重症肌无力具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的特点,术后患者疼痛程度轻,生活质量改善明显.女性术后获益较男性更大.

摘要： 目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力围术期护理的重要性和必要性.方法 胸腺切除是治疗重症肌无力的有效措施,手术前后进行心理护理,强化对呼吸道的管理,确保呼吸道通畅,是防止出现肺部感染和肌无力现象的关键.结果 本组36例患者采用此围术期的治疗与护理,均全部治愈出院.结论 加强围术期护理是手术成功的基本保证.

摘要： 目的：通过比较胸腔镜入路和胸骨正中切开入路胸腺扩大范围切除术治疗重症肌无力,探讨胸腔镜胸腺扩大范围切除术的临床应用价值。rn 方法：2007年2月至2007年10月,行胸腔镜胸腺扩大范围切除术20例,同期行胸骨正中胸腺扩大范围切除术32例:胸腔镜组采用右侧胸腔三孔法,胸骨正中入路组采用完全切开胸骨,两组病人均切除胸腺和清扫前纵隔脂肪组织。rn 结果：胸腔镜组与胸骨正中入路组比较,手术时间延长,术中失血量减少,术后不必使用镇痛药物,术后入住ICU比例非常低,这些结果之间的差异有统计学意义(P0.05)。rn 结论：胸腔镜与传统胸骨正中切口胸腺切除术比较,手术切口小,体内无残留金属异物,术后疼痛轻,恢复快,手术中远期效果无差异,值得推广。重症肌无力是一种以神经肌肉接头处病变为特征的自身免疫性疾病,胸腺切除术是其重要的治疗方法。

摘要： 目的：重症肌无力(MG)是一种以神经肌肉传导障碍特征的自身免疫性疾病,目前,治疗方法主要有药物及胸腺扩大切除手术等。使用的药物有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。胸腺切除术有经颈部、经胸骨正中切口及经标准后外侧切口等手术方法术。通常采用经胸骨正中切口入路手术,但传统开胸手术创伤大、出血较多,对患者循环呼吸功能干扰较大,近十几年来,随着胸腔镜器械和设备的不断发展与完善,以及操作经验的成熟,胸腔镜已成为许多胸外科疾病的治疗手段,并渐渐的取代了一些传统大切口手术,本文通过对电视胸腔镜胸腺扩大切除术与正中劈胸骨行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效比较,探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗重症肌无力的优缺点。rn 方法：对我院2001年-2007年根据临床表现及神经内科确诊证实为重症肌无力,通过电视胸腔镜及正中劈胸骨行胸腺扩大切除术治疗进行回顾性研究,,比较二组在手术时间、术中出血量、气管拔管时间、胸管留置时间及术后住院时间、术后缓解率的差异。rn 结果：电视胸腔镜组手术时间(107.5±18.03min)、术中出血量(37.5±29.38ml)、重症护理时间(13.75±7.6h)、气管拔管时间(39.17±29.38min)、胸管留置时间(33.33±21.7h)及术后住院时间(5.25±1.71d)。开胸组手术时间(92.5±31.47min)、术中出血量(100.63±40.08ml)、重症护理时间(27.22±13.27h)、气管拔管时间(405±541min)、胸管留置时间(80.5±90.56h)及术后住院时间(10.19±4.61d).二组间比较以重症护理时间、气管拔管时间、胸管留置时间及术后住院时间具有统计学差异,电视胸腔镜组中有一例双腔气管插管单肺通气后难以维持血氧饱和度改为开胸手术,两组均无术后肌无力危象及住院期间死亡病例,术后随访年缓解率分别为92%,94%无明显统计学差异。rn 结论：电视胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力是安全可行的,具有创伤小、出血少、美观、术后恢复快、并发症少等优点,但对广泛的胸膜粘连及无法耐受单肺通气的患者,建议以开胸为宜。

摘要： 目的：探讨电视胸腔镜手术行胸腺扩大切除的可行性及治疗重症肌无力的临床效果。rn 方法：2003年3月至2007年9月,通过电视胸腔镜手术对重症肌无力患者行胸腺扩大切除71例。rn 结果：术后病理胸腺增生51例,胸腺瘤20例。平均手术时间135min,平均失血量70ml。术中中转开胸3例,术后出血再次胸腔镜止血2例。无围术期死亡。随访4-54月,失访一例,完全缓解21例(29.6%),改善36例(50.7%),无变化11例(15.5%),恶化2例(2.8%)。rn 结论：电视胸腔镜手术切除胸腺(胸腺瘤)及前纵隔脂肪组织技术上可行,手术创伤小,安全,对重症肌无力的治疗效果满意。

摘要： 目的：探讨电视胸腔镜手术行胸腺扩大切除的可行性及治疗重症肌无力的临床效果。rn 方法：2003年3月至2007年9月,通过电视胸腔镜手术对重症肌无力患者行胸腺扩大切除71例。rn 结果：术后病理胸腺增生51例,胸腺瘤20例。平均手术时间135min,平均失血量70ml。术中中转开胸3例,术后出血再次胸腔镜止血2例。无围术期死亡。随访4-54月,失访一例,完全缓解21例(29.6%),改善36例(50.7%),无变化11例(15.5%),恶化2例(2.8%)。rn 结论：电视胸腔镜手术切除胸腺(胸腺瘤)及前纵隔脂肪组织技术上可行,手术创伤小,安全,对重症肌无力的治疗效果满意。

摘要： 目的：探讨电视胸腔镜手术行胸腺扩大切除的可行性及治疗重症肌无力的临床效果。rn 方法：2003年3月至2007年9月,通过电视胸腔镜手术对重症肌无力患者行胸腺扩大切除71例。rn 结果：术后病理胸腺增生51例,胸腺瘤20例。平均手术时间135min,平均失血量70ml。术中中转开胸3例,术后出血再次胸腔镜止血2例。无围术期死亡。随访4-54月,失访一例,完全缓解21例(29.6%),改善36例(50.7%),无变化11例(15.5%),恶化2例(2.8%)。rn 结论：电视胸腔镜手术切除胸腺(胸腺瘤)及前纵隔脂肪组织技术上可行,手术创伤小,安全,对重症肌无力的治疗效果满意。

摘要： 目的：探讨电视胸腔镜手术行胸腺扩大切除的可行性及治疗重症肌无力的临床效果。rn 方法：2003年3月至2007年9月,通过电视胸腔镜手术对重症肌无力患者行胸腺扩大切除71例。rn 结果：术后病理胸腺增生51例,胸腺瘤20例。平均手术时间135min,平均失血量70ml。术中中转开胸3例,术后出血再次胸腔镜止血2例。无围术期死亡。随访4-54月,失访一例,完全缓解21例(29.6%),改善36例(50.7%),无变化11例(15.5%),恶化2例(2.8%)。rn 结论：电视胸腔镜手术切除胸腺(胸腺瘤)及前纵隔脂肪组织技术上可行,手术创伤小,安全,对重症肌无力的治疗效果满意。

摘要： 本发明提供一种树皮切除和木材切片装置及其树皮切除和木材切片方法，该装置包括底座，底座上设有支撑架，木材的两端设有固定机构和旋转机构，固定机构包括第一液压缸，第一液压缸远离活塞杆的一端和活塞杆上均设有夹紧机构，夹紧机构包括连接机构和设置在连接机构上端的顶紧杆；底座的上侧设有支架，支架上设有水平移动机构，水平移动机构包括丝杆电机，丝杆电机上设有第三液压缸，第三液压缸的活塞杆上设有切割机构；旋转机构设置在竖直框架上，旋转机构包括第四液压缸，第四液压缸的活塞杆端部设有步进电机，步进电机的输出端设有若干第五液压缸，第五液压缸的活塞杆设有夹紧杆。该装置和方法能够对树皮进行切除，而且也能够实现木材的切片。

摘要： 组织切除器，包括带有设置在其中的切割线的外部套管。该外部套管包括一开口，该开口构造用于以下述方式与切割线的切割构件相关联，即当组织被吸入套管的开口中时，切割线的切割构件能够旋转通过所述开口，啮合、切入并切掉组织。该外部套管和切割线也可以构造用于实现组织的抽吸。根据本公开的组织切除器可以与手动保持、手动操作的拔根器一起使用。

摘要： 本发明提供一种树皮切除和木材切片装置及其树皮切除和木材切片方法，该装置包括底座，底座上设有支撑架，木材的两端设有固定机构和旋转机构，固定机构包括第一液压缸，第一液压缸远离活塞杆的一端和活塞杆上均设有夹紧机构，夹紧机构包括连接机构和设置在连接机构上端的顶紧杆；底座的上侧设有支架，支架上设有水平移动机构，水平移动机构包括丝杆电机，丝杆电机上设有第三液压缸，第三液压缸的活塞杆上设有切割机构；旋转机构设置在竖直框架上，旋转机构包括第四液压缸，第四液压缸的活塞杆端部设有步进电机，步进电机的输出端设有若干第五液压缸，第五液压缸的活塞杆设有夹紧杆。该装置和方法能够对树皮进行切除，而且也能够实现木材的切片。

摘要： 组织切除器，包括带有设置在其中的切割线的外部套管。该外部套管包括一开口，该开口构造用于以下述方式与切割线的切割构件相关联，即当组织被吸入套管的开口中时，切割线的切割构件能够旋转通过所述开口，啮合、切入并切掉组织。该外部套管和切割线也可以构造用于实现组织的抽吸。根据本公开的组织切除器可以与手动保持、手动操作的拔根器一起使用。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本发明提供一种列车牵引切除控制装置及牵引切除控制方法，可用于列车牵引控制技术领域。所述装置包括：电源模块，用于给列车牵引变流器逆变控制单元的脉冲输出模块供电；供电电路，包括继电器组合，供电电路连接在电源模块和脉冲输出模块之间，用于在继电器组合关断后关断，以切断电源模块给脉冲输出模块的供电，其中，继电器组合包括至少一个继电器；第一控制电路，与列车牵引封锁硬线连接，还与继电器组合连接，用于根据牵引封锁硬线信号控制继电器组合的工作状态，其中，继电器组合的工作状态包括导通和关断。本发明实施例提供的列车牵引切除控制装置及牵引切除控制方法，能够提高列车紧急制动工况下切除牵引的时效性以及可靠性。

摘要： 本发明公开了用于封边机将多余封边条切除的装置及封边条切除方法，包括安装在机架上的传送结构、压轮结构、控制器和刀具安装座，刀具安装座两侧固定有第一导向滑轨和第二导向滑轨，所述第一导向滑轨上滑动连接有第一切刀组件，第一切刀组件与刀具安装座之间连接有第一伸缩组件，第二导向滑轨上滑动连接有第二切刀组件，第二切刀组件与刀具安装座之间连接有第二伸缩组件；通过将传送结构的电机设置为带有角度检测器的驱动电机，控制器根据角度检测器检测出的实时角度变化换算成传送结构的实时传送速度，并根据该实时传送速度控制第一伸缩组件和第二伸缩组件按照对应的速度移动，使得被修剪后的封边条与板材端面平齐。

摘要： 本发明公开了一种极耳裁切除尘装置及其极耳裁切除尘工艺，包括支架、上模动力组件、上模组件、下模组件、除尘座及取料组件，支架为矩形架体结构，支架内部为安装空间；上模动力组件设置于支架顶部；上模组件及下模组件上下对应地设置在安装空间内，上模组件与下模组件之间形成物料传输空间；除尘座水平设置在下模组件下方，并与下模组件上下贯通；取料组件设置于除尘座的下方，取料组件由下而上穿过除尘座，经除尘座除尘后接取裁切后的极片，并带动极片下降进行二次除尘后下料。本发明将上下贯通式结构集成在上下模内，带状极片沿直线方向穿过的同时裁切单片极片，并同步实现单片极片落料、穿透式吸取料、二级除尘。

摘要： 本发明属于晶圆制造技术领域，特别是涉及一种晶圆保护膜旋转切除装置。该晶圆保护膜旋转切除装置包括主体箱、载物台、旋转组件、切除组件以及移动机构；移动机构包括用于带动切除组件沿竖直方向移动的竖向移动组件，以及用于带动切除组件沿水平方向移动的横向移动组件；旋转组件包括安装在主体箱和移动机构之间的第一旋转件或/和安装在主体箱和载物台之间的第二旋转件；切除组件包括切割头；旋转组件用于带动载物台和切除组件相对旋转，以使得切割头将放置在载物台上的晶圆上的保护膜切除。本发明中，该晶圆保护膜旋转切除装置可用于切割晶圆周围多余的保护膜，从而提高了晶圆的生产效率和质量。

摘要： 本发明提供一种面向车厢底盘分离的信号系统切除电路及切除方法，该电路包括：列车自动控制系统ATC切除单元、输出插箱和信号控制电路；ATC切除单元中的第一ATC切除单元安装在列车的车厢内，第二ATC切除单元安装在列车的底盘上；第一ATC切除单元和/或第二ATC切除单元，用于接收信号系统的运行信息和控制信号，并根据信号系统的运行信息和控制信号进行动作，以对输出插箱的输出状态进行控制；信号控制电路，用于根据输出插箱的输出状态，对列车进行控制。本发明实现在车厢和底盘上的任何一个ATC切除单元动作时，均可对信号系统的切除状态进行精确便捷地控制，可适用性强，有效保证列车的安全性。