胸腔穿刺术

摘要： 目的评估胸水常规病原学检测在明确胸腔积液病因中的诊断价值。方法选取2020年5月—2021年5月期间因胸腔积液于安徽省胸科医院住院治疗,并送检胸水病原学检测的510例患者。所有患者均行胸水一般细菌培养、胸水真菌培养、胸水分枝杆菌培养及涂片检查。结果在510例患者中,排除可能的污染后,有99例(19.4%)患者共分离病原菌105株,结核分枝杆菌占68.6%(72株),革兰阴性菌占15.2%(16株),革兰阳性菌占11.4%(12株),真菌占4.8%(5株)。病原学构成以结核分枝杆菌最为常见,而在非结核性胸膜腔感染的患者中,革兰氏阴性菌所占比例最高。而胸水涂片检测,包括胸水革兰氏染色、胸水真菌涂片、胸水抗酸杆菌涂片检测阳性率更是极低。胸水LDH、胸水GLU、血清CRP在真阳性组和阴性(包括假阳性)组的结果之间有显著差异。ROC结果显示胸水LDH较血清CRP能更好预测胸水病原学阳性结果,而胸水GLU无预测价值。结论在各种病因导致胸腔积液的患者中,胸水病原学检测的阳性率较低,虽在指南中被推荐,但其检验低效,送检应更具选择性。研究发现胸水LDH、血清CRP在预测胸膜腔感染方面有一定的价值。

摘要： 恶性胸腔积液是许多恶性肿瘤晚期常见的表现,通常由肿瘤细胞、炎症细胞和脉管系统之间相互作用形成。恶性胸腔积液常常代表疾病晚期,预后普遍较差,目前症状性恶性胸腔积液的治疗除了积极处理原发病以外,主要集中在缓解呼吸困难等症状和改善患者生活质量。本文对恶性胸腔积液的发病机制、诊断及治疗进展做一综述。

摘要： 目的 探讨快速现场细胞学评估(C-ROSE)在肺穿刺活检中的应用价值.方法 对291例肺内病变的患者行经皮肺穿刺活检,根据术中是否采用C-ROSE分为C-ROSE组148例和非C-ROSE组143例,对比2组间临床资料、穿刺情况及并发症等,同时分析C-ROSE细胞学诊断的敏感度和与最终组织学诊断的一致性.结果 C-ROSE组148例中有137例(92.6％)获得满意标本,最终病理学确诊率93.9％;非C-ROSE组143例中有120例(83.9％)获得满意标本,最终病理学确诊率86.0％.C-ROSE组标本满意程度和最终病理学确诊率均优于非C-ROSE组(均P0.05).结论 C-ROSE在经皮肺穿刺活检可指导手术医生取材,提高活检成功率和诊断率,同时C-ROSE在细胞学诊断中也有较高的敏感度和与组织学诊断的一致性,值得临床上推广.

摘要： 目的:观察激光倾角仪在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用.方法:回顾性分析160例肺部小病灶患者的CT引导下经皮肺穿刺活检术,激光倾角仪穿刺组及常规穿刺组均为80例,对比两组患者一次穿刺达预定位置例数,穿刺过程CT扫描次数及穿刺操作时间,穿刺活检术后出现气胸等并发症.结果:激光倾角仪穿刺组第一针穿刺达预定位置率为90.0％,常规穿刺组第一针穿刺达预定位置率为77.5％,激光倾角仪穿刺组第一针穿刺达预定位置率高于常规穿刺组(P0.05).结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术中采用激光倾角仪可提高第一针到位率,降低气胸发生率,减少操作时间.

摘要： 目的:研究口服洛索洛芬钠片在胸腔穿刺闭式引流术中超前镇痛的疗效及安全性.方法:选取2017年9月至2019年8月符合入组条件的肺癌患者,随机分为试验组及对照组.试验组患者术前30分钟口服洛索洛芬钠片60 mg,然后予2％盐酸利多卡因行局部麻醉下手术操作,术后每8小时口服洛索洛芬钠片60 mg,共服药3次;对照组在3个相同的时间点均给予口服安慰剂,2％盐酸利多卡因注射液行局部麻醉.主要研究终点:两组患者术后12 h中度疼痛人数、中度疼痛缓解率.次要研究终点:两组患者各时段的视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分、术后吗啡注射频次、药物不良反应、患者焦虑程度及患者满意度.结果:试验组及对照组患者各50例,试验组术后12 h中度疼痛为5人、中度疼痛缓解率90％,对照组术后12 h中度疼痛24人、中度疼痛缓解率52％(P<0.05);试验组患者麻醉后、穿刺置管成功时、操作结束时及术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h VAS评分分别为1.14±0.40,2.32±0.71,1.76±0.66,2.64±0.60,2.12±0.63,2.20±0.70,1.74±0.63,0.96±0.53,低于对照组患者VAS评分:2.08±0.60,3.22±0.74,2.46±0.61,3.24±1.13,2.78±1.11,2.90±0.93,2.38±0.75,1.98±0.80(所有时间点P<0.05);试验组患者皮下注射吗啡2人,低于对照组26人(P<0.05);试验组患者胃部不适感、恶心、呕吐、头昏、嗜睡等不良反应低于对照组(P<0.05);试验组状态-特质焦虑量表评分低于对照组,而医患关系量表评分高于对照组.结论:洛索洛芬钠用于胸腔穿刺置管闭式引流术可有效缓解患者的疼痛程度,减少吗啡急性镇痛用药频次及副作用,减轻患者焦虑程度,并提高患者的满意度.

摘要： 目的 探讨基于虚拟现实(VR)交互技术的胸腔穿刺术自动评估系统在教学应用中的价值.方法 选取本校2014级7年制临床医学专业两个平行班级学生98名,统一编号按随机盲选分组法分为观察组和对照组,每组49名.对照组按照传统的教学方式,观察组采用基于VR交互技术的胸腔穿刺术自动评估系统进行教学.结果 观察组学生在线理论考试与技能操作考核成绩均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义[(83.77±8.82)分vs.(82.82±6.98)分、(89.95±11.34)分vs.(76.10±9.59)分,t=3.641、10.625,P=0.043、0.032];观察组学生的激发学习兴趣、培养自学驱动力、养成临床思维能力、提高知识内化效率、提升实操能力及增强学生课堂参与度均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 基于VR交互技术的胸腔穿刺术自动评估系统能够培养医学生临床思维习惯,可有效提升教学质量、增强教学效果.

摘要： 目的:研究肺结核致胸腔积液诊疗中彩色多普勒超声的应用效果.方法:研究对象为2016年1月-2018年12月入院的260例肺结核致胸腔积液患者,所有患者均行X线与彩色多普勒超声检查,以胸腔穿刺术病理结果为诊断金标准,比较两种方法肺结核致胸腔积液诊断准确率;同时,按照结核性胸腔积液超声分型予以针对性治疗,观察并记录不同超声分型患者总有效率.结果:X线肺结核致胸腔积液诊断准确率为90.77％(236/260),超声肺结核致胸腔积液诊断准确率为99.62％(259/260),差异有统计学意义(χ2=14.732,P=0.000).260例肺结核致胸腔积液患者超声分型及总有效率:Ⅰ型38例,总有效率为100％;Ⅱ型47例,总有效率为97.87％;ⅢA型55例,总有效率为96.36％;ⅢB型72例,总有效率为91.67％;ⅢC型18例,总有效率为88.89％;Ⅳ型30例,总有效率为86.67％.结论:肺结核致胸腔积液检查中彩色多普勒超声的诊断准确率高于X线,且通过超声分型开展针对性治疗可获取显著效果.

摘要： 目的:探讨混合现实技术在胸腔穿刺术实践教学中的应用,通过教学方法的改革与考核的反馈促进临床医学教学中实践技能教学的改革.方法:将我院2018级76名规培医师作为研究对象,在临床技能培训中分为MR教学组和传统教学组分别进行操作练习,1学时后进行阶段考核.第2学时两组交叉,练习结束进行最终考核.考核结束后对两种授课方式进行满意度调查.结果:第一阶段考核,MR教学组平均成绩、合格率均高于传统教学组.交叉练习后最终考核两组见成绩无明显差异,但MR教学对成绩的提升高于传统教学(10.86±4.11 vs 4.58±2.63,p<0.0001).MR教学组的学员满意度高于传统教学.结论:MR教学可提高胸腔穿刺术的教学效率,提高学员满意度,是未来进一步在医学实践教学中开展虚拟仿真教学的方向.

摘要： 目的:探讨混合现实技术在胸腔穿刺术实践教学中的应用,通过教学方法的改革与考核的反馈促进临床医学教学中实践技能教学的改革.方法:将我院2018级76名规培医师作为研究对象,在临床技能培训中分为MR教学组和传统教学组分别进行操作练习,1学时后进行阶段考核.第2学时两组交叉,练习结束进行最终考核.考核结束后对两种授课方式进行满意度调查.结果:第一阶段考核,MR教学组平均成绩、合格率均高于传统教学组.交叉练习后最终考核两组见成绩无明显差异,但MR教学对成绩的提升高于传统教学(10.86±4.11 vs 4.58±2.63,p<0.0001).MR教学组的学员满意度高于传统教学.结论:MR教学可提高胸腔穿刺术的教学效率,提高学员满意度,是未来进一步在医学实践教学中开展虚拟仿真教学的方向.

摘要： 在影像学检查的基础上，对胸腔积液患者行胸腔穿刺术并留置一次性锁骨穿刺管，从术前的准备，手术中患者体位的安置、配合，术后生命体征监测、饮食及其他相应护理等方面对胸腔积液围手术期护理做了详细的介绍。

摘要： 本发明涉及一种胸腔积液穿刺术专用操作台，属医疗器械技术领域。它由底座、支撑架、座板和靠背构成，靠背内通过轴承座安装有转轴，转轴上方和下方的靠背内分别通过轴承座安装有丝杆，转轴上固装有主动齿轮，转轴上方和下方的丝杆上分别固装有从动齿轮，主动齿轮与从动齿轮啮合连接；转轴与下滑孔之间的靠背上安装有抱箍。该操作台通过通过抱箍上的臂托，可方便医务人员的手术操作，解决了现有患者很难保持胸腔穿刺抽液的标准体位，以及医务人员在积液穿刺术操作过程中，双臂是悬空作业，一定程度上影响积液穿刺术顺利完成的问题，该操作台具有结构简单，实用性好的特点，特别适用于胸腔积液穿刺术使用。

摘要： 本实用新型涉及一种胸腔积液穿刺术专用操作台，属医疗器械技术领域。它由底座、支撑架、座板和靠背构成，靠背内通过轴承座安装有转轴，转轴上方和下方的靠背内分别通过轴承座安装有丝杆，转轴上固装有主动齿轮，转轴上方和下方的丝杆上分别固装有从动齿轮，主动齿轮与从动齿轮啮合连接；转轴与下滑孔之间的靠背上安装有抱箍。该操作台通过通过抱箍上的臂托，可方便医务人员的手术操作，解决了现有患者很难保持胸腔穿刺抽液的标准体位，以及医务人员在积液穿刺术操作过程中，双臂是悬空作业，一定程度上影响积液穿刺术顺利完成的问题，该操作台具有结构简单，实用性好的特点，特别适用于胸腔积液穿刺术使用。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种胸腔积液穿刺术专用体位座椅。技术方案包括双臂托板、脚踏板、伸缩支架、伸缩杆、椅座、T型连接件、椅靠；所述伸缩支架的顶端与双臂托板的后方两端底面固定连接，伸缩支架的底端与脚踏板的后方两端表面或侧面固定连接，所述T型连接件固定于脚踏板的后方中间位置；所述的伸缩杆的顶端与椅座的底面固定连接，所述伸缩杆的另一端固定在T型连接件上；所述椅靠的背面固定在双臂托板与位于伸缩支架上的上横杆的侧面上。本实用新型具有便于患者保持胸腔穿刺抽液标准体位、坐姿舒适、方便操作等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔、腹腔穿刺术用医疗椅，包括底座、支撑杆、椅座和靠背；所述支撑杆底端固定安装在底座上，顶端与椅座下底面固定连接；所述椅座和靠背通过连接轴相互铰接，在连接轴的任一端安装有座椅角度调节机构。本胸腔、腹腔穿刺术用医疗椅根据患者的高度和年龄等调节椅子的各项指标，来达到使患者以最舒适的体位接受胸腔或腹腔空刺术，比如身材矮小的患者及儿童就需要通过降低椅子的高度使患者在骑坐时更舒适，同时如果患者胯下展开太小，则需要通过降下翼板来缩小椅座的宽度；同时根据患者自身的感受，调节靠背的倾斜度。使用时，患者趴在靠背上，在靠背的背面的垫枕可供患者将胳膊环抱靠背时，将胳膊放在垫枕上。

摘要： 本实用新型的目的在于提供一种胸腔穿刺术穿刺针固定装置，以至少解决现有技术中对患者进行胸腔穿刺术时，往往需要两名医生或护士相互协助才能完成，浪费人力，且一人持穿刺针长时间固定于胸壁，会出现劳累，从而导致穿刺针上下移动不稳定的问题，包括：锥形罩；圆形柱，固定设置在所述锥形罩的底端中心位置，所述圆形柱的底端中心位置开设有与锥形罩内腔相通的限位孔；圆形套，与所述圆形柱的外壁过盈配合；固定组件，设置在所述圆形套的外壁。该胸腔穿刺术穿刺针固定装置，能够对穿刺针形成固定，以使医务人员能够独立进行胸腔穿刺术，节约了人力，且可避免长时间操作，技术动作变形导致穿刺针不稳所带来副损伤的问题，实用性强。

摘要： 一种用于胸腔穿刺术的可调式安全座椅，其包括座椅、趴台、中间连接杆和连接件；其中，趴台的下部设有趴台连接杆，趴台连接杆沿其长度方向间隔设有N个第一连接孔；中间连接杆包括下部连接杆和上部连接杆，上部连接杆位于下部连接杆的上方位置；下部连接杆与座椅固定连接；上部连接杆沿其长度方向间隔设有M个第二连接孔；连接件同时穿过其中一个第一连接孔和其中一个第二连接孔；其中，N、M均为自然数，且N≥2，M≥2。本实用新型提供的用于胸腔穿刺术的可调式安全座椅，不仅可以为进行胸膜腔穿刺的患者提供一个舒适、安全和稳定的姿势和体位，也能适用于不同身高体型的患者，便于医务人员操作，并且操作安全性高。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔穿刺术专用椅，包括椅座、椅背、底座，所述椅座通过连接轴连接于底座上方，所述椅背通过两根连接杆连接于椅座上，所述椅背表面设有软枕，椅背的底端以及后端设有连接孔，所述连接杆插接于对应的连接孔内，所述连接杆为伸缩杆，连接杆活动连接钢管，所述钢管连接平板，所述底座下方设有若干万向轮，底座上方设有气缸，所述连接轴下方设置在气缸上，在所述椅座的底部设有高度调节柄；本实用新型结构新颖，椅背高度可调，患者趴着舒服，增设平板用于放置穿刺时使用的物品，多种功能，使用方便。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种可调节胸腔穿刺术座椅。所述可调节胸腔穿刺术座椅包括包括五星脚、支撑柱、椅座、椅背，所述支撑柱的一端与所述五星脚固定连接所述支撑柱的另一端与所述椅座固定连接，所述椅背与椅座通过椅背角度调节装置连接，所述椅座设置有椅背角度调节开关，所述可调节胸腔穿刺术座椅在所述椅座与所述椅背之间设置腿部安放空间，所述椅座靠近所述椅背的一端设置有向着远离所述椅背方向凹陷的第一腿部支撑部和第二腿部支撑部，通过本实用新型的可调节胸腔穿刺术座椅大大提高了患者术中前臂和腿部的舒适度，同时提高了手术的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔穿刺术床上趴伏支架，包括坐板、支撑架和托板，所述支撑架包括前置支撑架和后置支撑架，后置支撑架的底部与坐板铰接，后置支撑架的顶端与托板的后端铰接，前置支撑架的顶端与托板的前端铰接。本实用新型对于体弱病重者，既无需下床，又能充分暴露背部，方便医生进行操作，增加穿刺成功率，且如果发生胸膜反应，只需移走装置，无需搬运患者，节约救治时间也增加了患者安全。

摘要： 本实用新型提供了一种胸腔穿刺术用操作架，包括底座、支撑架和支撑台，所述支撑架与底座垂直固定，所述支撑台与支撑架活动连接并卡接固定，所述支撑台外侧包裹有气囊或软垫；所述胸腔穿刺术用操作架，减少了老年患者和危重患者的搬动，患者在病床上即可通过灵活的调节方式进行胸腔穿刺术的操作，减少了发生胸膜反应后处理的时间，具有非常重要的临床实践意义。