胸导管

摘要： 目的探讨口腔癌颈淋巴清扫术后并发乳糜胸的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法分析2020年1月至2021年5月于中南大学湘雅医院口腔医学中心行口腔癌颈淋巴清扫扫术后并发乳糜胸的3例患者的临床资料,并通过复习文献,总结该并发疾病的危险因素、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后。结果3例患者均为男性口腔癌患者,年龄42~63岁,临床表现为颈淋巴清扫术后2~5 d出现进行性呼吸困难,胸部X线片、B超和(或)CT显示双侧胸腔积液,胸腔穿刺液送检乳糜试验阳性后确诊。其中左侧乳糜胸1例(左侧颈淋巴清扫),双侧乳糜胸2例(分别为左侧颈淋巴清扫和双侧颈淋巴清扫)。3例患者均在术中对胸导管进行过缝扎处理,2例术后还伴有严重的颈部乳糜漏,局部加压效果不佳,行再次手术结扎胸导管。3例患者的乳糜胸均采用营养支持、机械辅助通气、胸腔穿刺引流等保守治疗后,乳糜量逐渐减少,7~15 d后拔除胸部引流管,顺利出院。文献复习结果表明,口腔癌颈淋巴清扫术后患者出现进行性呼吸困难时,临床医师应对患者进行胸片、超声影像、CT及乳糜试验等辅助检查手段,当明确诊断为乳糜胸后,可选用营养支持、生长抑素、机械性辅助通气、胸腔穿刺引流等保守治疗,必要时进行开胸结扎胸导管手术治疗。结论乳糜胸是口腔癌颈淋巴清扫术后较为少见的并发症,以双侧胸腔同时发生为主,亦可只发生于颈淋巴清扫术侧胸腔,左侧颈淋巴清扫是并发乳糜胸的危险因素。临床表现多为颈淋巴清扫术后进行性呼吸困难,详细的体查、胸部X线片、B超和(或)CT可发现胸腔积液,穿刺抽出乳白色或淡黄色乳糜样液体且乳糜实验阳性后可确诊。采用胸腔穿刺引流,呼吸支持等保守治疗多可获得痊愈。

摘要： 目的探讨利用吲哚菁绿和近红外成像技术使胸导管显影,以预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法回顾性分析2020年12月至2021年06月在南京市第二医院行微创食管癌根治术的35例患者,术前均超声引导下注射吲哚菁绿至双侧腹股沟浅表淋巴结,术中利用近红外成像技术使胸导管显影,避免术中胸导管损伤,若发现有胸导管损伤,则预防性行胸导管结扎手术。收集患者的一般资料、手术相关资料、乳糜胸发生情况、注射相关并发症及其他术后并发症情况。结果35例患者术中胸导管均成功被识别,术中发现胸导管损伤2例,均预防性行胸导管结扎,无术后乳糜胸发生,无注射相关不良反应,无死亡病例,术后平均拔除胸腔引流管时间为(6.01±1.59)d,术后平均住院时间为(13.11±4.25)d,其他相关并发症无明显增加,所有患者均顺利出院。结论利用吲哚菁绿和近红外成像技术使胸导管显影,安全有效,可有效预防术后乳糜胸,术中可高选择性地行胸导管结扎,避免过度地预防性结扎胸导管,有利于患者的短期及长期预后。

摘要： 淋巴系统参与肿瘤转移、淋巴水肿和各种炎症性疾病的病理过程,但目前淋巴系统的研究进展较为缓慢。斑马鱼淋巴管形成和发育周期较短,可采用透射电镜、血管造影和转基因杂交等技术准确定位淋巴管,如胸导管(TD)和脊索旁淋巴管(PLV)因清晰易观察常作为药物筛选的观察对象。CLP24、LPA1和Sox18等信号分子通过调控VEGF-C/VEGFR-3表达或与之相互作用影响淋巴管发育。目前,斑马鱼模型已用于与肿瘤相关抗淋巴活性药物筛选。本文就近年采用斑马鱼为模型进行淋巴系统研究的进展进行综述。

摘要： 目的 评价超声在核素淋巴显像中左颈静脉角浓聚(ALJVA)病因识别中的临床价值.方法 回顾性收集行经双下肢核素淋巴显像受检者751例,其中ALJVA共232例(30.9％),将103例临床及超声影像资料完整的受检者纳入研究,男36例,女67例;年龄16～78岁,平均(48±16)岁.根据临床诊断分析ALJVA的病因学构成情况,应用超声进行影像学分型;以临床问卷方式评估超声在ALJVA诊疗中的应用价值.结果 入组ALJVA 103例受检者中最终临床诊断最常见的三种依次为:肢体或躯干淋巴水肿(42.7％,44/103)、蛋白丢失性肠病(15.5％,16/103)、非创伤性乳糜积液(11.7％,12/103).88％(91/103)的ALJVA受检者左静脉角区高频超声检查结果异常,最常见的为胸导管出口梗阻性病变,包括外压狭窄27例、弥漫性狭窄33例、末端膜状梗阻17例、末端栓塞6例、左颈静脉-胸导管反流8例.10例颈静脉角区检出转移性淋巴结,6例发现锁骨下静脉或头臂静脉血栓,6例检出颈静脉高压征象.临床问卷调查结果显示,超声检查可帮助85％的ALJVA受检者制订下一步诊疗方案,对于末端膜状梗阻型,超声可更好地直接提示病因(P＜0.05),对于弥漫狭窄型及正常型,超声可更好地间接帮助制订诊疗方案(P＜0.05).结论 超声在ALJVA病因识别中具有较高的临床价值,可协助临床制定进一步的诊疗方案.

摘要： 目的 探讨原发孤立性乳糜性心包积液的临床特点及异常反流通路形成的原因.方法 回顾性分析2007年6月至2018年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的43例原发孤立性乳糜性心包积液患者的临床资料.男性21例,女性22例,年龄(23.0±15.9)岁(范围:2～57岁).采用配对t检验比较心包积液和血液中甘油三酯、总胆固醇、总蛋白及白蛋白水平的差异,并分析直接淋巴管造影术及术后CT显示的淋巴系统结构特点.结果 原发孤立性乳糜性心包积液与血液相比,甘油三酯水平更高[(9.67±5.11)mmol/L比(1.28±0.89)mmol/L,t=10.557,P＜0.01],总胆固醇[(2.19±0.52)mmol/L比(4.12±1.06)mmol/L,t=-3.732,P＜0.01]、总蛋白[(61.25±16.17)g/L比(68.26±8.30)g/L,t=-2.958,P=0.005]、白蛋白[(36.63±7.06)g/L比(42.32±4.73)g/L,t=-5.747,P＜0.01]更低.直接淋巴管造影术显示,胸导管颈段表现为迂曲扩张型和紊乱纤细型,造影剂回流入血障碍,造影剂的异常反流通路包括经支气管纵隔干反流型26例、经胸导管胸段异常通路型5例、未见反流通路型12例.术后CT显示,41例心包、纵隔和肺门淋巴结不同程度造影剂显影,2例未见显影.结论 乳糜性心包积液与血液相比,表现为高甘油三酯、低总胆固醇、低总蛋白、低白蛋白.胸导管颈段结构异常造成乳糜回流障碍并形成异常反流通路可能与本病有关.

摘要： 目的:观察胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床疗效.方法:我院2018年7月-2019年7月收治的56例胸腔镜下食管癌根治术患者按照是否术前橄榄油标记胸导管位置将所有患者分为对照组(28例:未在术前橄榄油标记胸导管)与实验组(28例:橄榄油标记胸导管),比较两组患者术后乳糜胸发生情况.结果:实验组患者乳糜胸发生率(0.00％)明显低于对照组(17.86％),数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜下食管癌根治术患者术前橄榄油标记胸导管可有效预防术后乳糜胸的发生.

摘要： 目的 对食管癌患者应用胸腔镜下食管癌根治术治疗,同时在术前应用橄榄油标记胸导管,分析其应用价值.方法 选取2018年2月—2020年3月在合肥市第八人民医院治疗的130例食管癌患者,将其分为观察组、对照组,每组65例.两组患者均进行胸腔镜下食管癌根治术治疗,观察组患者在术前8 h使用橄榄油标记胸导管,对照组患者术前不使用以上标记方法.观察胸导管形态,对比两组患者术中胸导管暴露情况、乳糜胸相关并发症情况.结果 在腔镜下,观察组患者术中可见胸导管充盈、饱胀,容易分辨;对照组术中可见胸导管扁平、细小,不易分辨.观察组术中胸导管暴露率为92.31％,对照组术中胸导管暴露率为63.08％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术中可视乳糜漏率3.08％,胸导管结扎率4.62％,无术后乳糜胸及二次手术,对照组患者术中可视乳糜漏率13.85％,胸导管结扎率18.46％,术后乳糜胸率7.69％,二次手术率6.15％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腔镜下食管癌根治术前,对患者使用橄榄油标记胸导管可提高术中胸导管显示程度,减少乳糜胸发生,值得推广.

摘要： 目的 探讨高脂肪饮食对正常成人颈段胸导管超声成像效果的影响,为诊断淋巴管疾病提供依据.方法 对29例健康志愿者空腹及高脂肪餐后3h行颈段胸导管超声成像,观察进食前后胸导管内径的变化,对成像效果进行量化评分,并观察右位胸导管检出情况.结果 空腹状态下28例志愿者左颈静脉角区探及胸导管结构,内径(2.20±0.98) mm,评分为2分构成比为55％ (16/29).脂肪餐后3h左侧胸导管内径增加至(3.04±1.53) mm,与餐前比差异有显著差异(P＜0.01);评分为2分构成比达83％ (24/29),与餐前两者差异有统计学意义(x2=5.516,P=0.023).1例志愿者高脂肪餐后3h可由静脉角乳糜回流追踪到右位胸导管,并经同位素淋巴显像证实.结论 高脂饮食可以促进乳糜的生成及转运,从而提高了颈段胸导管的超声显示效果,可为临床诊断淋巴管疾病提供影像依据.

摘要： 目的:了解胸导管结扎对载脂蛋白的影响和术后肠内营养支持的影响。方法:将食管癌手术病人分成胸导管结扎组(A组)和不结扎胸导管组(B组)。两组病人均在术中置入鼻十二指肠管,从术后第1天开始肠内营养直到术后第7天。所有病例均从术后第5天经口进食流质饮食。全部病例于术前1日、术日及术后第1、3、5、7日采取静脉血液,进行血清载脂蛋白电泳,检测α-脂蛋白,前β-脂蛋白,β-脂蛋白和乳糜微粒的含量,并将数据进行统计分析。结果:两组病例检测的所有指标均无统计学意义差别。其中A组1例术后发生乳糜胸,300—500ml/日,术后第5天以后胸腔引流量逐渐减少,第7天引流已经变得极少。同时术后第1、第3天血中检测不到乳糜微粒。术后第5天血中查见乳糜微粒,第7天增加到正常水平。结论:胸导管结扎对病人载脂蛋白不产生影响,对肠内营养支持也不产生不良影响。大部分患者胸导管结扎后侧支循环的建立24小时即已达到完全程度,个别病例需要5—7天时间。

摘要： 本发明提供一种球囊导管及其制造装置和制造方法，能恰当地调节熔接程度，能成为与用途相适应的所希望的表面形状，能良好地用于医疗用途。将导管管子（30a）插入球囊端部（28b）中，将轴（14）穿过该导管管子（30a），将加压管子（32a）与球囊（28）的熔接对象部分嵌合，在此状态下，一边利用固定卡盘使轴（14）旋转，一边利用激光照射单元（8）朝球囊端部（28b）与导管管子（30a）的熔接对象部分照射激光，从而使轴（14）发热来对熔接对象部分进行熔接。

摘要： 本发明提供一种球囊导管及其制造装置和制造方法，能恰当地调节熔接程度，能成为与用途相适应的所希望的表面形状，能良好地用于医疗用途。将导管管子（30a）插入球囊端部（28b）中，将轴（14）穿过该导管管子（30a），将加压管子（32a）与球囊（28）的熔接对象部分嵌合，在此状态下，一边利用固定卡盘使轴（14）旋转，一边利用激光照射单元（8）朝球囊端部（28b）与导管管子（30a）的熔接对象部分照射激光，从而使轴（14）发热来对熔接对象部分进行熔接。

摘要： 一种导管(1；41)用于注射设备，优选用于直肠冲洗。导管(1；43)具有主体(11)，该主体包括漏斗形部分(2；42)，该漏斗形部分(2；42)由环形漏斗壁(2a)界定，该环形漏斗壁(2a)渐缩成伸长管状导管部分(3；43)，该伸长管状导管部分(3；43)由环形导管壁(3a；43a)界定。主体(11)至少容纳液体流动通道(5；45)和流体流动通道(7；47)，液体流动通道(5；45)适于经由伸长管状导管部分(3；43)的与漏斗形部分(2；42)相反的自由端(4；44)处的至少一个注射开口(6、6a、6b；46a、46b)排出液体。可膨胀球囊(10)围绕伸长管状导管部分(3；43)的距其自由端(4；44)一定距离的伸长固定部段(9；48)，流体流动通道(7；47)适于经由设置在伸长管状导管部分(3；43)的伸长固定部段(9；49)的所述环形导管壁(3a；53a)中的至少一个递送开口(8、8a、8b；48)，将流体递送到可膨胀球囊(10)。

摘要： 导管套件具有：导管(19)，其呈细长管状，在侧面具有至少一个药剂排出孔，在比所述药剂排出孔更靠末端侧的末端部具有第1卡合构造即贯通孔(11)；以及导管固定器械(20)，其与导管(19)分体构成，具有与贯通孔(11)卡合的第2卡合构造即卡合槽(26)，通过贯通孔(11)与卡合槽(26)的卡合，导管固定器械(20)固定于导管(19)的末端部，在该固定状态下，在与导管(19)的轴垂直的方向上，导管固定器械(20)的宽度比导管(19)的直径宽。

摘要： 本申请提供一种导管成型装置、导管流变成型方法和导管变径成型方法，涉及医疗器械技术领域。导管成型装置包括：第一传送机构、第二传送机构和加热机构。第一传送机构和第二传送机构均用于夹持管体并带动管体运动。加热机构设置于第一传送机构和第二传送机构之间的路径上，使得管体能够依次经过第一传送机构、加热机构和第二传送机构。本申请的导管成型装置能够通过第一传送机构、第二传送机构和加热机构配合实现拉伸热缩管，使得导管成型装置不再依靠重力拉伸热缩管，导管成型装置的安装方式也不再受到竖直方向的限制，而是可以采用卧式等其他方式，从而使得导管的有效长度突破楼层高度的限制。导管成型装置话能够实现连续的流变。

摘要： 一种导管管件(1)，包括环绕管内腔(L)的管壁(10)，其中管壁(10)包括如下：网(101)；以及引导内腔(102)，网(101)围绕引导内腔编织，并且其中，牵拉元件(103)从导管管件(1)的近侧部分(1‑1)延伸到导管管件(1)的远侧部分(1‑2)。牵拉元件(103)以抗张力的方式连接到远侧部分(1‑2)中的管壁(10)。引导内腔(102)至少部分地围绕管内腔(L)引导牵拉元件(103)。

摘要： 一种胸导管及奇静脉吻合术的辅助组件，包括弓形器和牵引桥，所述牵引桥的上下两端分别可转动地设置于弓形器的两端，以使弓形器与牵引桥形成可容纳胸导管和/或奇静脉的临时间隙，所述牵引桥的上端可自动复位地朝临时间隙的外侧转动，其下端可自动复位地朝临时间隙的内侧转动；所述牵引桥的上端设置有可供至少一根线绳穿过的穿绳部，其下端设置有用于固定线绳的固定部。本发明能够辅助术者在实施胸导管及奇静脉吻合术的侧‑侧吻合前，对胸导管和/或奇静脉进行绕线牵引，优化操作空间，对人体管脉进行牵引保护。

摘要： 本实用新型提供了一种新型胸导管固定胸带，包括前部片、后部片、第一侧部片、第二侧部片和胸导管固定件，前部片的一端与第一侧部片的一端连接，第一侧部片的另一端与后部片的一端连接，后部片的另一端与第二侧部片连接，第二侧部片通过魔术贴与前部片远离第一侧部片的一端连接；前部片设有一窗口，窗口的框部远离患者一侧上，设有胸导管固定件；前部片上设有一覆盖层，盖在窗口和胸导管固定件远离患者的一侧。本实用新型提供的新型胸导管固定胸带，适用于胸腔闭式引流术后导管固定的患者，穿刺处做一个小窗口便于护士进行观察以及减少打开整个胸带的频次。

摘要： 本实用新型公开了一种胸导管穿刺引流管，包括主管道、副管道、充气囊、副管道开口、胸导管封闭气囊、主管道开口、连接口、淋巴液流道；主管道、副管道、充气囊与连接口一端连接，淋巴液流道与连接口的另一端连接；在淋巴液流道前部设置副管道开口；在淋巴液流道前端设置主管道开口，靠近主管道开口处设置胸导管封闭气囊。本实用新型可以从源头上将诱导机体发生MODS的肠淋巴液引流出体外，从而阻断了从原发疾病向MODS进展的关键环节，提高治愈率，改善危重患者的预后。

摘要： 本实用新型涉及一种胸导管压迫阻断器，属于在为病人实施胸导管手术时所使用的一种置入人体的医疗器械。一种胸导管压迫阻断器，所述阻断器具有方形架与横梁，横梁设置在方形架的中心位置，所述横梁上开有两个连接孔；阻断器的表面为弧形表面；弧形表面的曲率与人体脊椎骨的曲率相同；阻断器的各部结构均为圆角或钝角。本实用新型提供这种胸导管压迫阻断器，结构简单，解决胸导管损伤问题，预防乳糜胸的发生，避免二次开胸手术，有效救治保护患者。