胰肠吻合术

摘要： 目的 探讨"双U"三步法胰肠吻合术(PJ)在机器人胰十二指肠切除术(RPD)中的可行性.方法 回顾性分析2017年6月至2019年6期间行RPD的28例患者病例资料,对术中情况及术后并发症进行分析.结果 28例患者均顺利完成手术,"双U"三步法吻合时间为17～35 min,平均23.5 min,术中出血量50～600 ml,平均178.3 ml.术后5例患者出现并发症,其中3例(8.6％)出现术后胰瘘(POPF),均为B级,经抑制胰液分泌,延长腹腔引流时间及营养支持治疗后痊愈.2位患者出现胃排空延迟,经保守治疗后康复出院.平均术后住院时长13.9 d(3～63 d),无住院期间死亡病例.结论 "双U"三步法PJ操作简便,利于学习,吻合质量安全可靠,愈合快,应用范围广,对减少并发症及降低POPF有一定优势.

摘要： 目的:系统评价胰管空肠黏膜吻合和套入式吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响.方法:在中外生物医学数据库检索相关文献,文献质量评价参考Jadad质量评分系统,Meta分析采用RevMan 5.3软件.结果:共纳入11篇文献,胰管空肠黏膜吻合591例,胰管空肠套入式吻合607例.结果显示:两组的总胰瘘发生率[RR=0.83,95％CI:0.65～1.06,P=0.14]、A级胰瘘发生率[RR=1.40,95％CI:0.90～2.19,P=0.13]、B级胰瘘发生率[RR=0.65,95％CI:0.19～2.21,P=0.49]、C级胰瘘发生率[RR=0.95,95％CI:0.40～2.30,P=0.92]、软胰和硬胰的胰瘘发生率[RR=1.06,95％CI:0.79～1.43,P=0.68]、[RR=1.14,95％CI:0.80～1.62,P=0.47]差异均无统计学意义.结论:胰十二指肠切除中两种胰肠吻合术后胰瘘的发生率无明显差异.

摘要： 目的:系统评价胰管空肠黏膜吻合和套入式吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响。方法:在中外生物医学数据库检索相关文献,文献质量评价参考Jadad质量评分系统,Meta分析采用RevMan 5.3软件。结果:共纳入11篇文献,胰管空肠黏膜吻合591例,胰管空肠套入式吻合607例。结果显示:两组的总胰瘘发生率[RR=0.83,95%CI:0.65~1.06,P=0.14]、A级胰瘘发生率[RR=1.40,95%CI:0.90~2.19,P=0.13]、B[RR=0.95,95%CI:0.40~2.30,P=0.92]、软胰和硬胰的胰瘘发生率[RR=1.06,95%CI:0.79~1.43,P=0.68]、[RR=1.14,95%CI:0.80~1.62,P=0.47]差异均无统计学意义。结论:胰十二指肠切除中两种胰肠吻合术后胰瘘的发生率无明显差异。

摘要： 目的:探讨改良胰管空肠吻合术在预防胰十二指肠切除术(PD)后严重胰瘘发生的临床应用价值.方法:我院2013年1月-2016年12月对64例PD患者分别采用改良式胰管空肠吻合方式与间断胰管空肠黏膜吻合方式,其中31例行改良式胰管空肠吻合、33例行间断式胰管空肠吻合,比较两组术中及术后相关并发症情况.结果:两组术中失血量、手术时间、术后再出血率、术后胃排空障碍发生率、术后腹腔感染发生率等指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).丽组胰瘘总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但改良胰管空肠吻合组术后B或C级胰瘘显著少于间断式胰管空肠吻合组(P＜0.05).结论:改良胰肠吻合术可减少术后严重胰瘘的发生率.%Objective:To explore the effect of modified pancreaticojejun-ostomy on incidence of severe pancreatic fistula after pancreato-duodenecto my.Methods:The clinical data of 64 patients undergoing pancreatoduodenectomy with application of duct-to-mucoca pancreaticcojejunostomy were analyzed retrospectively.Interrupted suture technique and modified technique were performed in 31 and 33 patients,respectively.Postoperative complications,data during and after pan-creatoduodenectomy between two groups were compared.Results:There were no significant differences in intraoperative blood loss,operating time,postoperative morbidity of gastrointestinal,intraabdominal hemorrhage,delayed gastric emptying,and intraabdominal abscess(P＞0.05).Although there was no significant difference in the incidence of postoperative pancreatic fistula (P＞0.05),the grades B/C postoperative pancreatic fistula in modified parachute suture group was significantly less than in interrupted suture group (P＜0.05).Conclusion:Modified pancreaticojejunostomy technique in pancreatoduodenectomy can reduce the incidence of severe postoperativepancreatic fistula.

摘要： 目的 分析胰十二指肠切除术中胰肠不同吻合方式术后并发症的发生情况,总结胰肠不同吻合术经验,推广疗效最佳的胰肠吻合方式.方法 收集本院64例行胰十二指肠切除术的患者资料,其中采用端端胰肠套入式吻合方式34例,端侧胰管对空肠黏膜吻合方式31例.对所有患者的术前、术中情况及术后并发症进行统计及分析比较.结果 端端组患者胰肠吻合时间平均为(17.11±5.47) rain;端侧组吻合时间平均为(20.89±4.79) min;两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).端端组和端侧组在胰管直径与胰管残端长径的比较中,差异亦具有显著的统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症均无显著的统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均有良好的临床效果及较低的并发症,适合广大医师根据术中情况及自己对术式的熟练程度选择应用.

摘要： 目的:比较胰十二指肠切除术中胰肠吻合口内引流与外引流对术后并发症的影响.方法:收集大理大学第一附属医院在2000年1月至2017年12月完成的胰肠吻合口内引流37例和胰肠吻合口外引流36例患者的临床资料并进行对比分析.结果:内引流组术后住院时间、胃潴留发生率小于外引流组,差异具有统计学意义(P0.05).两组围术期均未出现死亡病例.结论:胰肠吻合口内引流与外引流相比能够减少术后住院时间和胃潴留的发生,更适合临床推广.

摘要： 目的：比较胰十二指肠切除术中胰肠吻合口内引流与外引流对术后并发症的影响.方法：收集大理大学第一附属医院在2000年1月至2017年12月完成的胰肠吻合口内引流37例和胰肠吻合口外引流36例患者的临床资料并进行对比分析.结果：内引流组术后住院时间、胃潴留发生率小于外引流组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.两组患者手术时间、术中出血量、术后胰瘘、腹腔出血、腹腔感染发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.两组围术期均未出现死亡病例.结论：胰肠吻合口内引流与外引流相比能够减少术后住院时间和胃潴留的发生,更适合临床推广.

摘要： 目的分析胰十二指肠切除术中胰肠不同吻合方式术后并发症的发生情况,总结胰肠不同吻合术经验,推广疗效最佳的胰肠吻合方式。方法收集本院64例行胰十二指肠切除术的患者资料,其中采用端端胰肠套入式吻合方式34例,端侧胰管对空肠黏膜吻合方式31例。对所有患者的术前、术中情况及术后并发症进行统计及分析比较。结果端端组患者胰肠吻合时间平均为（17.11±5.47）min;端侧组吻合时间平均为（20.89±4.79）min;两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。端端组和端侧组在胰管直径与胰管残端长径的比较中,差异亦具有显著的统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后并发症均无显著的统计学意义（P〉0.05）。结论两种术式均有良好的临床效果及较低的并发症,适合广大医师根据术中情况及自己对术式的熟练程度选择应用。

摘要： 目的：介绍一种安全有效、简单实用的胰肠吻合方法。rn 方法：总结我院普外科2005年5月至2010年6月间36例应用贯穿缝合式胰肠吻合术行胰肠吻合的临床经验和手术方法。rn 结果：全组36例无一例出现胰肠吻合口漏和吻合口出血。贯穿缝合式胰肠吻合术胰断端空肠仅需贯穿缝合6～8针。rn 结论：应用贯穿缝合式胰肠吻合术行胰肠吻合操作简单、吻合可靠,可推广应用。

摘要： 目的：分析比较单层套入胰肠吻合、粘合式胰肠吻合与双层套入式吻合等三种术式发生胰瘘并发症的差异。rn 方法：回顾性分析1999年1月至2009年3月广州军区广州总医院收治的91例胰十二指肠切除术患者临床资料，依据术中胰肠吻合方式的不同，分为双层套入式吻合组、粘合式胰肠吻合组和单层套入吻合组等3组，比较3组间手术时间、出血量，平均住院时间和胰瘘率的差异。rn 结果：无手术死亡。3组手术时间、出血量和平均住院时间无统计学差异。双层套入式吻合组发生胰肠吻合口瘘1例(2.9％)、单纯性胰瘘6例(17.6％)，粘合式吻合组和单层套入吻合组无胰瘘发生。3组胰肠吻合口瘘无统计学差异(P＞0.05)，双层套人吻合组单纯性胰瘘显著高于粘合式吻合组和单层套入吻合组(P＜0.05)。胰瘘经保守治疗均治愈。rn 结论：胰肠吻合术式对胰瘘发生率有一定的影响，粘合式胰肠吻合术式和单层套入吻合术式可以有效的降低胰瘘发生率。

摘要： 胰十二指肠肿瘤虽然发病率不高，但已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。某院2003年至2005年对二十例胰十二指肠肿瘤实行了捆绑式胰肠吻合术。与传统手术方式相比，手术时间短，方式简单，并发症少，恢复快。现将围手术期的观察及护理作一介绍。

摘要： 目的：探讨壶腹部周围恶性肿瘤患者胰腺钩突部根治性完整切除的技巧。rn 方法：在2005年3月～2010年3月期间，本人连续完成了306例壶腹部周围恶性肿瘤的根治性胰十二指肠切除（RPD）；期间采用肠系膜上血管交换和胰腺钩突部血流控制法顺利完成了这些患者的钩突部根治性完整切除；消化道重建均采用Child法；胰肠吻合均采用简化的捆绑式胰肠吻合术。男性169例，女性137例；发病年龄37～79岁，平均年龄58岁；其中胰头颈部肿瘤151例，胆总管下端肿瘤48例，壶腹部肿瘤55例，十二指肠乳头部肿瘤52例。rn 结果：306例RPD患者中，每例手术时间4～6小时，出血量200～600ml，无术中及术后胰腺钩突部位的出血。术后出血、死亡发病率分别为3.3%、0.9%；术后胰瘘、胆瘘发病率均分别为1.6%和0.6%，胆瘘、胰瘘患者均经在B超引导下穿刺引流等保守治疗后痊愈。随访至今，未见因肠系膜上血管周围肿瘤复发死亡患者。rn 结论：采用肠系膜上血管交换和胰腺钩突部血流控制法可顺利完成壶腹部周围恶性肿瘤患者胰腺钩突部的根治性完整切除；并可减少术中出血量；缩短手术时间；减少SMV或和SMA的误切；可避免因胰腺钩突部残留引起的术后胰腺组织坏死脱落、感染和出血；还可从理论上减少肿瘤细胞播撒的机会。

摘要： 目的：探讨壶腹部周围恶性肿瘤患者根治性胰十二指肠切除后简化捆绑式胰肠吻合的方法和技巧。rn 方法：在2005年3月～2010年5月期间，本人连续完成了323例壶腹部周围恶性肿瘤的根治性胰十二指肠切除（RPD）；男性169例，女性137例；发病年龄37～79岁，平均年龄58岁；其中胰头颈部肿瘤151例，胆总管下端肿瘤48例，壶腹部肿瘤55例，十二指肠乳头部肿瘤52例。胰肠吻合均采用简化的捆绑式胰肠吻合术：胰腺断端游离3～4cm；将6号或8号硅胶导尿管插入胰管内4～5cm，胰腺断端外硅胶管为6～8cm，用可吸收缝线将其缝合固定在胰腺断端上；胰腺断端交锁缝合止血。将空肠断端外翻2～3cm，电灼损伤粘膜1cm；回复外翻空肠，在空肠断端的系膜及其对侧和两者的中点与胰腺的下缘、上缘和其之间的胰腺被膜各对称性地缝合一针；并将空场套在胰腺断端后打结固定。在确定空肠完整地套在胰腺游离段上后，用1-0的可吸收线将空肠断端捆绑在胰腺游离段上。消化道重建均采用Child法。rn 结果：323例均顺利地完成了简化的捆绑式胰肠吻合；1例胰肠吻合口出血患者于再次剖腹切开胰肠吻合口处空肠缝扎胰腺断端出血点后第3天发生胰漏，病情稳定后，患者带管出院1月后自行痊愈；2例胆总管下端肿瘤和2例胰腺钩突部肿瘤患者分别于术后3d、6d、8d、11d发生胰漏（1.6%）,经引流等保守治疗后痊愈。rn 结论：简化的捆绑式胰肠吻合术既简化了操作步骤，简单易行，又安全、可靠；并可明显降低胰漏的发生率和胰漏发生后风险。

摘要： 胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤和某些良性疾病及严重胰头、十二指肠毁损伤的主要方法，但其并发症发生率高，其中胰肠吻合口瘘(胰瘘)是最常见且导致的主要原因。为了预防或减少胰瘘的发生，临床上曾采用了多种方法，如胰腺残端(胰管)结扎、胰管栓塞、胰胃吻合、胰空肠吻合等，但效果均不甚满意。本文采用捆绑式胰肠吻合术，术后无1例发生胰瘘，效果满意。通过临床实践和观察，我们体会到捆绑式胰肠吻合术操作简便，又安全可靠，应成为胰肠吻合的标准术式，值得临床推广应用。

摘要： 本实用新型的目的是提供一种固定人体和导管的结构与现有技术不同的胰肠吻合器用绕线固定装置及胰肠吻合器,胰肠吻合器用绕线固定装置包括圆管形的固定套和绕线耳，绕线耳的一端固定设置在固定套上，另一端为自由端，绕线固定装置为医用可吸收材料制成；胰肠吻合器包括导管，导管上设有引流孔，还包括上述的绕线固定装置，固定套套设在导管上且与导管固定连接，采用本实用新型的结构拆除导管十分方便。

摘要： 本实用新型的目的是针对现有导管与人体固定时在人体内操作比较复杂、容易延长手术时间的问题，提供一种胰肠吻合器用导管限位装置及胰肠吻合器，导管限位装置包括同轴设置的定环与动环，以及连接动环与定环的折件，折件沿定环轴向设置的长条薄板状，折件的两端和中间分别设置有折槽，当动环与定环沿轴向靠近时，折件在折槽处弯折且折件的中间处外弯，导管限位装置为医用可吸收材料制成；胰肠吻合器包括导管和上述导管限位装置，导管一端设有引流孔，定环和动环套设在导管上，定环与导管固接，动环与导管不连接，动环位于导管限位装置远离引流孔的一端，采用本实用新型的结构导管的限位操作简便迅速，可以缩短手术时间，且预后拆除十分方便。

摘要： 本发明提供了应用于胰肠吻合术的胰酶灭活支架引流管及其制备方法，支架引流管由支架引流管骨架和胰酶灭活层组成，支架引流管骨架采用透明医用PVC或聚酰亚胺（PI）材料通过3D打印技术制备而成，为外表面光滑、内表面呈褶皱的管状结构；灭活层由褶皱结构的纳米Ag、Cu颗粒层的一种或两种组成；灭活层包覆在管状结构骨架的内外表面；外表面设计有用于固定的倒刺、用于观察的侧孔等；本申请以解决现有胰肠吻合术用支架引流管不具有灭活胰酶活性的缺陷，提高胰肠吻合术的安全性，将“死亡之吻”变为“生命之吻”。

摘要： 一种适用于胰肠吻合术的吻合器装置，包括钛针和带状物，两个以上钛针的一端为尖端，另一端为大头端，大头端埋于带状物内，尖端露出带状物外，各钛针成双排等间距交错均匀分布了，本发明通过利用带有钛针的带状物联合纤维蛋白胶完成胰肠吻合，大大简化手术操作，减低手术难度，简便易行，减少了伤口感染的机会，而且可避免缝线原因引起的胰漏等相关并发症，并可明显减少手术时间，缩短病人的住院时间，降低相应的医疗费用，提高术后病患生活质量，亦有利于术后快速恢复。

摘要： 本发明提供了应用于胰肠吻合术的胰酶灭活支架引流管及其制备方法，支架引流管由支架引流管骨架和胰酶灭活层组成，支架引流管骨架采用透明医用PVC或聚酰亚胺（PI）材料通过3D打印技术制备而成，为外表面光滑、内表面呈褶皱的管状结构；灭活层由褶皱结构的纳米Ag、Cu颗粒层的一种或两种组成；灭活层包覆在管状结构骨架的内外表面；外表面设计有用于固定的倒刺、用于观察的侧孔等；本申请以解决现有胰肠吻合术用支架引流管不具有灭活胰酶活性的缺陷，提高胰肠吻合术的安全性，将“死亡之吻”变为“生命之吻”。

摘要： 本发明提供了应用于胰肠吻合术的支架引流管，包括胰管支撑引流管和测量装置，通过设置测量装置，并在测量装置中设置照明灯、第一卡固装置组件、第二卡固装置组件、胰管直径测量管和消毒灯，通过第一卡固装置组件和第二卡固装置组件将胰管直径测量管夹持后进行胰管大小的测量，减少了手与患者的接触，并且更好观察，根据测量的大小选取合适规格的胰管支撑引流管，通过设置胰管支撑引流管，并在胰管支撑引流管的表面设置倒刺，在将胰管支撑引流管插入胰管后倒刺卡固在胰管内部，避免了松脱的情况，手术操作过程十分简单，胰腺断面不与空肠内部接触，从而使应用于胰肠吻合术的新型支架引流管具有了手术操作简单，有效降低了胰瘘发生率的效果。

摘要： 本发明提供了应用于胰肠吻合术的新型支架引流管及其方法，包括胰管支撑引流管和测量装置，在测量装置中设置照明灯、第一卡固装置组件、第二卡固装置组件和胰管直径测量管，通过第一卡固装置组件和第二卡固装置组件将胰管直径测量管夹持后进行胰管大小的测量，减少了手与患者的接触，并且更好观察，根据测量的大小选取合适规格的胰管支撑引流管，在胰管支撑引流管的表面设置倒刺开设侧孔，在将胰管支撑引流管插入胰管后倒刺卡固在胰管内部，避免了松脱的情况，手术操作过程十分简单，胰腺断面不与空肠内部接触，从而使应用于胰肠吻合术的新型支架引流管具有了手术操作简单，有效降低了胰瘘发生率的效果。

摘要： 本实用新型涉及一种适合胰肠吻合术的胰管内支架，包括胰管支架、引导丝；所述胰管支架包括依次连接的头部和主体部；所述头部呈锥形，中间具有第一通孔；所述主体部呈圆管状，中间具有第二通孔，所述第二通孔与第一通孔同轴贯通，且第二通孔的孔径大于所述第一通孔；所述主体部上靠近头部的一段区域的侧壁开设有若干引流侧孔，所述主体部的外壁上还设有至少一螺纹防脱组件；所述引导丝与所述第一通孔配合，用于带动胰管支架行进。

摘要： 本实用新型提供了一种应用于胰肠吻合术的新型支架引流管，属于医疗器械技术领域，该支架引流管，包括胰管支撑引流管和测量装置，进行测量时推动滑块，分别将第一胰管直径测量管、第二胰管直径测量管、第三胰管直径测量管、第四胰管直径测量管、第五胰管直径测量管、第六胰管直径测量管、第七测量管、第八测量管和第九测量管推出进行测量，避免了需要多次取用测量管耗费时间的问题，通过设置胰管支撑引流管，并在胰管支撑引流管的表面设置倒刺，在将胰管支撑引流管插入胰管后倒刺卡固在胰管内部，避免了松脱的情况，手术操作过程十分简单，胰腺断面不与空肠内部接触，从而使应用于胰肠吻合术的新型支架引流管具有了手术操作简单，有效降低了胰瘘发生率的效果。

摘要： 本实用新型公开一种胰肠吻合术用的内引流管组件，其包括：用于安置在胰管内的内引流管，具有空心段和实心段；设置在内引流管外壁且位于内流管的空心段的用于将内引流管固定于胰肠吻合口处的固定结构；设置在内引流管的实心段末端的用于防止内引流管经空肠漂移到胆管内的防漂移结构。本实用新型的内引流管组件，使胰液内引流管可以长时间固定于胰肠吻合口内，且避免胰液内引流管漂入肝内，利于患者康复。