胰岛素自身免疫综合征

摘要： 患者,女,66岁,因“发现血糖升高4年,咽痛伴恶心、呕吐2 d”于2019年9月16日入院。患者4年前出现多饮、多食、多尿,查FPG 16 mmol/L,2 hPG 21.2 mmol/L,诊断为糖尿病,予地特胰岛素、二甲双胍、西格列汀降糖。后自行改成二甲双胍、格列吡嗪降糖治疗。入院前1个月监测FPG 18 mmol/L,2 hPG>20 mmol/L,当地医院予加用甘精胰岛素,之后监测2 hPG仍大于18 mmol/L,未监测FPG。

摘要： 回顾南京中医药大学附属姜堰中医院收治的1例使用胰岛素后诱发胰岛素自身免疫综合征(EIAS)的2型糖尿病患者,分析其临床诊治过程。通过对比其两年内口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果和胰岛素自身抗体(IAA)检测结果等,发现其使用胰岛素1年后血糖波动较大,胰岛素和C肽浓度出现明显分离的现象,IAA呈阳性,诊断为EIAS。本文就该患者的诊治过程进行报道分析。

摘要： 胰岛素自身免疫综合征是一种由于血清中存在大量胰岛素自身抗体,从而引发自发性低血糖发作为特征的自身免疫性疾病。往往于自身存在易感基因的基础上,在药物、感染等诱因的作用下发生,且可能合并其他自身免疫性疾病。本病发病率低,呈自限性,且诊断依赖于胰岛素自身抗体的检验,导致其在流行病学、危险因素、发病机制、治疗原则等多个方面尚有争议。本研究将着重对近年来胰岛素自身免疫综合征的新观点、假说、机制以及新的临床治疗原则进行汇总、整理,并提出建议。

摘要： 对我科收治的1例外源性胰岛素诱发的胰岛素自身免疫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外相关文献对该病进行系统回顾。胰岛素自身免疫综合征属临床罕见病,确诊主要依据胰岛素自身抗体,低血糖难以纠正的患者需应用糖皮质激素等免疫治疗。

摘要： 目的:探究GALNT2通过激活EGFR信号通路影响胰岛素自身免疫综合征的作用机制。方法:首先在L-02细胞中过表达或者敲低GALNT2,利用Western blot检测在EGF刺激诱导下的EGFR磷酸化水平,同时利用凝集素下拉试验检测EGFR的糖基化水平。随后在细胞中过表达GALNT2以及同时加入PI3K抑制剂,利用Western blot检测EGFR的下游信号通路PI3K/AKT的激活情况。接下来检测过表达GALNT2以及同时加入PI3K抑制剂时细胞内NADPH/NADP+比率,以及培养基中的葡萄糖和乳酸含量,探索GALNT2对细胞代谢的影响。最后在高胰岛素处理的胰岛素抵抗细胞模型中,检测GALNT2对细胞的葡萄糖摄取能力的影响。结果:过表达GALNT2的细胞在EGF刺激后,EGFR的磷酸化水平升高,并且EGFR的O型糖基化修饰水平也同样升高;而敲低GALNT2的细胞EGFR磷酸化和O型糖基化水平降低。过表达GALNT2的细胞AKT和mTOR的磷酸化水平升高,而同时加入PI3K抑制剂则能够逆转GALNT2的影响,即GALNT2能够通过促进EGFR磷酸化,激活PI3K/AKT信号通路。GALNT2能够提高NADPH/NADP+比率,促进细胞代谢,而同时加入PI3K抑制剂则能够逆转GALNT2的影响。在高胰岛素诱导的胰岛素抵抗细胞模型中,过表达GALNT2提高了PPAR-γ和PEPCK的mRNA水平,提高了葡萄糖摄取能力。结论:GALNT2通过糖基化修饰EGFR,促进了EGFR的磷酸化,激活PI3K/AKT信号通路,从而促进PPAR-γ和PEPCK的表达,促进细胞代谢,减少能量储存,从而可能诱发胰岛素自身免疫综合征。

摘要： 胰岛素自身免疫综合征(IAS)是一种罕见的内分泌疾病,其特征是低血糖、高胰岛素血症和高滴度的内源性胰岛素抗体,而没有胰腺病理学异常。临床常与其他可致低血糖疾病相混淆。本文报告1例老年女性IAS患者,表现空腹和夜间低血糖及餐后高血糖,入院后于低血糖发作时,测血清胰岛素及C肽均异常升高,并检测出胰岛素自身抗体(IAA)高滴度,诊断为IAS。给予醋酸泼尼松片及阿卡波糖治疗后,患者血糖监测显示空腹血糖上升、餐后血糖下降,未再出现低血糖。

摘要： 报告1例甲状腺功能亢进症患者因服用甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征的护理体会。护理要点包括:饮食护理、血糖监测、甲亢及甲亢放射碘治疗相关护理、用药指导、心理护理等。经过17天的精心治疗和护理,患者病情控制平稳,带药出院。

摘要： 目的探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15~76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。

摘要： 目的:探讨氯吡格雷相关胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed和Embase等数据库(截至2021年4月),收集氯吡格雷相关IAS的病例报告类文献,提取患者相关信息[性别、年龄、发病时血糖水平、联合用药、胰岛素水平、C肽水平、干预措施、人类白细胞抗原(HLA)基因分型以及转归]进行描述性统计分析。结果:共收集到氯吡格雷相关IAS患者6例,包括澳大利亚1例、美国1例、日本2例和我国2例,均为男性患者,年龄63~84岁;其中单独应用氯吡格雷4例,氯吡格雷与其他药物联合应用2例。6例患者发病后,均停用氯吡格雷;其中2例患者停药并调整饮食结构后好转,3例患者停药并使用药物治疗(糖皮质激素、阿卡波糖)后好转,1例患者使用药物治疗无效而进行血浆置换后好转。6例患者在停药或治疗后5~10个月内进行随访或复查,均未再出现低血糖症状。结论:氯吡格雷相关IAS为氯吡格雷的罕见不良反应,与HLA-DR4密切相关,本研究中6例患者的基因型包括HLA-DRB104、HLA-DRB10404、HLA-DRB10406、HLA-DRB10404/0901、HLA-DRB10403与0701,HLA-DQB10302与0202 HLA-DRB10403、HLA-DRB10701和HLA-DQB10302;6例患者均在服用氯吡格雷至少2周后出现非糖尿病性低血糖症状,主要临床表现为高胰岛素血症、低血糖和胰岛素自身抗体水平升高,视病情程度给予治疗,预后良好。

摘要： 胰岛素自身免疫综合征(IAS)是一种少见的自身免疫性内分泌疾病,是由于自身免疫、自身抗体作用引起的一组低血糖综合征.本文报道1例与质子泵抑制剂使用有关的IAS,旨在提醒临床医生在应用该类药物时患者若出现低血糖,需考虑到IAS发生的可能,减少误诊率,使患者得到快速有效的治疗.

摘要： 目的：探讨甲巯咪唑导致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点及诊治思路.方法：对本院收治的一例应用甲巯咪唑治疗Graves病导致胰岛素自身免疫综合征的病例资料进行分析.结果：本例患者为应用甲巯咪唑治疗Graves病过程中出现自发性低血糖发作,血胰岛素水平升高及胰岛素自身抗体阳性,诊断为IAS后停用甲巯咪唑,低血糖逐渐缓解.结论：IAS为少见的内分泌疾病,病情多为严重,故在临床工作中对自发性低血糖患者应充分了解其用药史,注意鉴别.甲巯咪唑可诱发IAS,检测胰岛素自身抗体有助于诊断,及早治疗,预后良好.

摘要： 胰岛素自身免疫综合征(IAS)是引起低血糖的重要原因之一，其特征为严重的自发性低血糖，误诊或治疗不及时容易导致不良后果。自上个世纪70年代Hirata首先报道以来，近30余年来临床报道逐渐增多，对其认识也逐渐增加，目前认为其发病与自身免疫性疾病及应用含筑基的药物有关，故本文药师在报道本院发现的1例IAS的基础上，综合分析我国目前己经报道的药物所致IAS 35例的临床资料，提出中国药物所致IAS的临床特点。

摘要： 胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome，IAS)是引起低血糖的重要原因之一，其特征为严重的自发性低血糖，误诊或治疗不及时容易导致不良后果。自20世纪70年代Hirata首先报道以来，30余年来临床报道逐渐增多，对其认识也逐渐增加，目前认为其发病与自身免疫性疾病及应用含巯基的药物有关。故本文药师在报道我院发现的1例IAS的基础上，综合分析我国目前已经报道的药物所致IAS 35例的临床资料，提出中国药物所致IAS的临床特点，为临床提供参考。

摘要： 甲亢为常见内分泌疾病,他巴唑为治疗甲状腺机能亢常用药物,口服他巴唑致胰岛素自身免疫综合征为一种少见疾病,容易误诊,漏诊,本文报道一例典型病例.

摘要： 患者,女性,76岁，主诉:发现血糖高24年,反复出现低血糖，2016年1月住院前诊治过程包括糖尿病病史24年,既往口服那格列奈、二甲双胍控制血糖,糖化血红蛋白控制在5.9-7.1％之间.2015年8月:外院住院体检、血糖正常,遵医嘱停口服降糖药.5个月前(2015年9月19日):第一次出现无诱因的夜间低血糖、发作时间为凌晨2:00,指尖血糖为2.1m mol/l,伴有饥饿感、乏力、出汗,口服巧克力后症状缓解.

摘要： 本发明提供了一种用于治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的中药组合物，它由如下重量份数的原料制备得到：石楠叶5‑15份、石菖蒲5‑15份、苍术5‑15份、制半夏5‑15份、制香附5‑15份、广陈皮4‑8份、熟地黄3‑7份，通过祛湿化痰，理气止痛的功效，用于治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的目的，并公开了制备方法和用途。

摘要： 本发明涉及医药保健领域，具体而言，涉及一种具有改善胰岛素抵抗综合征作用的中药制剂及其制备方法与应用。该具有改善胰岛素抵抗综合征作用的中药制剂，按重量份计，其原料组份包括：瓜蒌10～30份、薤白3～17份、黄芪20～40份、党参20～40份、丹参20～40份、元胡3～17份、土元2～10份、水蛭2～10份。该中药制剂经8种天然中药配伍而成，具有较好改善胰岛素抵抗综合征的作用。具体来说，具有降低血脂，降低血清胰岛素水平、改善As指数、降低血栓素2与前列环素2比值等功能。

摘要： 本发明公开了一种治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，简称PCOS)伴胰岛素抵抗(insulin resistance，简称IR)的中药组合物，按照质量份数，其组成为：何首乌9‑24份、炙僵蚕9‑24份、黄芪12‑30份、山药9‑24份、鬼箭羽9‑24份、制香附9‑24份、葛根9‑24份、菟丝子9‑24份。该配方药物在临床上能明显改善肾虚痰瘀型PCOS‑IR的症状，改善生殖激素和糖代谢水平，并提高妊娠率。

摘要： 本发明涉及一种由红景天提取物、蛹虫草提取物和大黄酸作为主要成份的中药组合物、其制备方法、其药物组合物以及它们在预防和/或治疗胰岛素抵抗及其相关代谢综合征中的用途。

摘要： 本发明提供了一种多烯磷脂酰胆碱治疗肥胖和胰岛素抵抗综合征(代谢综合征)的药物新用途。采用临床上常用的保肝药多烯磷脂酰胆碱作为治疗肥胖、胰岛素抵抗(代谢综合征)的新药物。细胞实验证明，多烯磷脂酰胆碱使脂肪细胞G1/S期的比例显著增加，S期细胞的比例显著降低，使脂肪细胞的生长停止在G1期，从而抑制其增殖，因此可降低肥胖的程度，可用于肥胖的治疗。同时，多烯磷脂酰胆碱使脂肪细胞细胞膜GLUT4表达增加，从而起到改善胰岛素抵抗的作用，可以用于胰岛素抵抗综合征(代谢综合征)的治疗。多烯磷脂酰胆碱是一种价格适中、副作用小、安全可靠的药物，可用于肥胖和胰岛素抵抗综合征(代谢综合征)的治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的中药组合物及其应用。该中药组合物为包括以下重量份的原料药制成：黄芩3‑10份、黄连2‑5份、清半夏3‑9份、干姜3‑10份、麸炒苍术3‑9份、枳壳3‑10份、厚朴3‑10份、冬瓜仁10‑15份、瓜蒌仁9‑15份、丹参10‑15份、夏枯草9‑15份。本发明还公开了上述中药组合物的制备方法及在制备治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征药物中的应用。本发明中药组合物可有效恢复胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的自发排卵和自主月经。

摘要： 本发明公开了调控ApoC3表达量的制剂在制备预防或治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征药物中的应用。本发明通过发现，PCOS患者卵巢组织及颗粒细胞呈增殖状态，PCOS患者卵巢组织ApoC3高表达，PCOS模型大鼠卵巢组织ApoC3高表达，与PCOS卵巢局部胰岛素抵抗密切相关，进一步发现，利用胰岛素增敏剂可以下调卵巢中APOC3蛋白表达，改善模型大鼠卵巢组织的IR抵抗情况，因此可以将调控ApoC3表达量的制剂在制备预防或治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征药物中的应用。

摘要： 本发明公开了用于治疗胰岛素抵抗综合征及2型糖尿病的中药制剂，包括混合制剂，混合制剂包括柚皮苷、甘草苷、枸杞多糖、芒果苷、橄榄苦苷。优点在于，本发明组合物主要成为水果成分，无副作用，真正做到药食同源的效果。本发明组合物各组分相互之间起到协同作用，显著改善胰岛素抵抗综合征及2型糖尿病。

摘要： 本发明涉及营养食品领域，具体而言，涉及一种胰岛素抵抗综合征人群的营养食品及其制备方法。所述营养食品按重量份计，包括：大豆分离蛋白粉5～25份；菊粉3～15份；燕麦纤维3～12份；魔芋粉3～10份；小麦胚芽粉3～10份；玉竹提取物3～10份；低聚肽6～16份；酵母粉2～13份；维生素B族0.001～0.012份。所述的营养食品配比合理，多方面因素共同作用，协同增效以消除胰岛素抵抗的各个抵抗因素，并为人体提供综合的营养，以快速逆转胰岛素抵抗。

摘要： 本发明属于医药保健技术领域，公开了一种改善胰岛素抵抗综合征的中药组合物及其复方制剂和应用，由沙参15‑20g、葛根9‑15g、麦冬12‑18g、熟地黄15‑20g、枣皮9‑15g、天花粉9‑15g、石斛27‑33g、山药12‑18g、生地黄15‑20g、太子参12‑18g、黄芪12‑18g、枸杞15‑20g、女贞子12‑18g、白术9‑15g、木香9‑15g、知母12‑18g、丹参9‑15g和黄芩9‑15g组成。本发明能显著降低Ⅱ型糖尿病小鼠的体重、血脂、血清胰岛素水平改善As指数和胰岛素耐量；显著降低Ⅱ型糖尿病小鼠肝脏脂质异位堆积，促进胰岛细胞的功能恢复。