摘要:
目的 探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者的临床特征及胎儿死亡的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2020年6月间西南医科大学附属医院收治的90例APIP患者临床资料.根据病情严重程度将患者分为MAP组(41例)、MSAP组(33例)、SAP组(16例),根据有无胎儿死亡分为胎儿死亡组(13例)和胎儿存活组(77例),比较各组患者临床特征及各项生物化学指标.将组间比较差异有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析,探究胎儿死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线,评价其诊断效能.结果 90例APIP的主要病因是高三酰甘油血症(42/90,46.7%).血LDH、CRP、血糖、D-二聚体、白蛋白、载脂蛋白Al(ApoAl)水平及新生儿1、5 min Apgar评分在不同严重程度APIP患者间差异均有统计学意义(P值均<0.05).90例孕产妇无死亡,胎儿死亡13例(14.4%).随着APIP患者病情严重程度的增加,胎儿死亡率增加.APIP合并高血压(OR= 14.742,95%CI 1.157~187.890,P=0.038)、酮症酸中毒(OR = 19.587,95%CI 1.789~214.469,P =0.015)及CRP 水平(OR= 1.013,95%CI 1.001~1.025,P =0.031)是胎儿死亡的危险因素,ApoAl 水平(OR =0.118,95%CI0.021~0.664,P= 0.015)是胎儿死亡的保护因素.ApoA1预测胎儿死亡的灵敏度为84.6%,特异度为79.2%,CRP预测胎儿死亡的灵敏度为76.9%,特异度为84.4%,两指标联合预测胎儿死亡的灵敏度为100%,特异度为67.5%.结论 APIP的病情严重程度与胎儿死亡密切相关,高血压、酮症酸中毒、CRP水平是胎儿死亡的危险因素,需特别重视.