胆道镜取石

摘要： 目的总结胆管出血的临床特点、诊断及治疗方法。方法对9例胆管出血患者的临床资料作回顾性分析。结果发生胆管出血的原因为胆道取石术后5例、超声下肝穿刺术后1例、胆道结石伴感染1例、胆管肿瘤1例、肝硬化失代偿期1例。9例患者主要临床表现为腹痛(右上腹及上腹部疼痛)、黑便及呕血,血常规检查为贫血8例、谷丙转氨酶升高6例、谷草转氨酶升高8例、总胆红素升高8例、碱性磷酸酶升高8例。9例患者中行腹部超声检查5例、胃镜检查4例、腹部CT检查5例,均明确诊断为胆管出血。5例患者采用禁食、抗感染及抑酸等保守治疗,其中4例痊愈、1例死亡;4例患者行选择性腹腔动脉造影+介入栓塞术,其中3例止血成功、1例在治愈后2个月再次出现胆管出血。结论胆管出血的主要临床表现有腹痛、黑便及呕血。医源性胆管出血是目前临床胆管出血的主要类型。消化道内镜及影像学检查可明确诊断胆管出血。禁食、抗感染及抑酸等保守治疗或介入栓塞术治疗胆管出血效果较好。

摘要： 目的 探讨一种新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用效果。方法 前瞻性分析2018年1月至2019年12月上海同济大学附属同济医院普外科收治的53例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照数字法随机分为2组:对照组(n=26),应用取石网篮辅助取石;试验组(n=27),采用新型负压吸引辅助装置取石,比较两组取石时间、手术时间等情况。结果 与对照组比较,试验组取石时间明显减少[(15.2±3.9)min vs (19.6±5.2)min,P0.05)。结论 新型负压吸引装置辅助取石时间短,操作过程简便、易于推广,有一定的临床应用前景。

摘要： 目的 探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策.方法 回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料,统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局.结果 12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均＞1.2 cm,嵌顿结石均为胆色素结石.其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出.所有患者均取出取石网篮,其中5例胆道出血,均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血.结论 需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿,术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能,碎石有利于避免因强行拔出导致出血,保障手术安全.

摘要： 目的 分析急危重症胆囊结石高龄病患实施腹腔镜胆囊造瘘手术以及手术后胆道镜取石效果.方法 选择在本院进行急危重症胆囊结石治疗的82例高龄病患为研究样本,其治疗时间均在2018年3月至2019年3月之间.采取随机数字排列表法将其分成组均41例的常规组以及实验组.两组病患均在腹腔镜下实施胆囊造瘘手术,手术后予以常规组病患腹腔镜胆囊切除手术,予以实验组病患胆道镜取石治疗.对比每组病患手术时间、手术过程中出血量、手术后住院天数和并发症情况;手术前以及手术后3d病患谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素以及碱性磷酸酶指标情况.结果 实验组病患手术时间以及手术后住院时间均短于常规组,手术过程中出血量小于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与常规组病患并发症出现率分别是2.44％、12.20％.手术后实验组病患谷丙转氨酶、总胆红素以及碱性磷酸酶水平均低于常规组,白蛋白水平高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急危重症胆囊结石高龄病患实施腹腔镜胆囊造瘘手术以及手术后采用胆道镜取石可改善病患肝功能,减少对病患机体的损害,降低并发症,促进其机体尽快恢复.

摘要： 目的 探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性、安全性及早期预后.方法 回顾性分析2014年1月-2018年12月在鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科既往有上腹部手术史患者行胆总管探查胆道镜取石术156例患者的临床资料,按手术方式不同分为腹腔镜组(n=84)和开腹组(n=72),腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查取石术,开腹组行开腹胆总管探查取石术,腹腔镜组男50例、女34例,年龄(66.4±17.8)岁,年龄范围42～83岁;开腹组男40例、女32例,年龄(64.2±16.9)岁,年龄范围45～ 82岁.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数、术后疼痛评分情况及早期并发症(胆漏、腹胀、腹腔积液、上腹部疼痛、残余结石)发生率.符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 两组患者均成功实施手术,腹腔镜组中转开腹3例,无围手术期死亡病例.腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数分别为(122.8±28.1)min、(80.3±13.7) mL、(1.8±0.3)d、(7.7±0.8)d;开腹组分别为(146.6±33.5) min、(125.8±19.6) mL、(2.7土0.6)d、(9.1±1.2)d,腹腔镜组均显著低于开腹组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后第2天和第4天,腹腔镜组患者腹部疼痛评分分别为(3.6±1.3)分、(2.3±0.7)分,开腹组评分分别为(5.5±1.6)分、(4.2±1.3)分,腹腔镜组均显著低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术后早期总并发症发生率32.1％(27/84)低于开腹组47.2％(34/72),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于有上腹部手术史患者,行腹腔镜胆总管探查胆道镜取石是安全可行的,该术式具有微创、出血少等优势,能缓解术后疼痛、缩短术后住院时间,且不会增加术后并发症发生率,有利于快速康复,适合基层医院推广.

摘要： 目的 探讨多发性肝胆管结石病采用胆道探查联合术后多次经T管窦道胆道镜取石进行治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析丰城市人民医院2015年6月至2018年6月肝胆胰外科收治的27例多发性肝胆管结石患者的临床资料,患者均经胆道探查联合术后多次经T管窦道胆道镜取石.结果 取尽结石24例,住院过程中未出现胆道大出血、死亡等严重并发症.结论 胆道探查联合术后多次经T管窦道胆道镜取石可应用于多发性肝胆管结石患者,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,有较高的应用价值.

摘要： 目的 研究腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石在高龄急危重症胆囊结石患者的效果.方法 抽取我院2016年10月-2017年10月收治于我院的35例胆囊结石患者作为研究对象,均采取腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石治疗,观察所有患者手术效果.结果 35例患者中未出现并发症,术后1个月胆道镜检查并取出结石,其中8例(22.86％)患者未见结石;16例(45.71％)残留结石患者在胆道镜下取净残石;其中5例(14.29％)患者结石较大,顺利完成;6例(17.14％)患者无胆汁引出,确认结石复发为1例(2.86％).结论 针对高龄且危重症的胆囊结石患者,可采取腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石,手术效果显著,且复发率较低,值得应用.

摘要： 胆结石在医学上又被称为''''胆石症'''',是在胆囊、胆管等胆道系统中生成的结石,会引起腹痛、发热等症状。胆结石的产生与不规律的生活习惯有关,且复发率较高;是常见的胆道疾病。按解剖部位分为胆囊结石与肝内外胆管结石两大类;在胆囊内形成的结石被称为胆囊结石,结石会刺激胆囊粘膜,引发胆囊慢性炎症;还会堵塞胆囊管,引发急性胆囊炎,甚至导致胆囊坏死穿孔;长期反复刺激后可以引起胆囊癌变。在任何年龄段均可有发生,中老年人与作息生活不规律的人群多发.

摘要： 目的 探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性.方法2012年3月—2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术.术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管,行残余胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石术,记录手术资料,分析手术时间,术中出血量,术后并发症等.结果37例患者均获得成功,平均手术时间(94.4±11.4)min;平均术中出血量为(7.6±0.6)ml;术后引流2～7 d,平均(4.0±1.2)d,术后住院时间4～12 d,平均(6.0±2.1)d.术后4周行经T管窦道胆道镜检查,取出残余结石并胆道冲洗后拔除T管.结论腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石具有可行性和安全性.

摘要： 目的:探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的疗效及应用价值。rn 方法:肝内胆管结石患者40例,分为两组,对照组20例以传统开腹手术配合术中胆道镜取石,观察组20例以腹腔镜术中胆道镜镜联合钬激光碎石,比较两组临床疗效。rn 结果:观察组中残余结石完全取净18例(90％)。平均手术时间为140min,平均住院时间8.3天,无切口感染。术后残余结石2例,经T管窦道胆道镜再次取石。对照组取净结石12例(60％),平均手术时间125min,平均住院时间14.2天,切口感染4例,术后残余结石8例,经T管窦道配合胆道镜再次取石,其中多次镜下取石3例,再次开腹手术1例。两组在结石取净率、平均手术次数、切口感染率、平均住院时间的差异有统计学意义(P0.05)。rn 结论:腹腔镜下钬激光联合胆道镜治疗肝内胆管结石,安全、高效、微创。

摘要： 目的 探讨继发性胆管结石的诊断和腹腔镜治疗的方法。 方法回顾性分析13 例继发性胆管结石的临床表现、手术经过和治疗结果。 结果 病人表现为AKP、γ-GT、胆红素升高，均经 LC 及胆道镜取石成功。 结论 AKP 及γ-GT 的升高对诊断继发性胆管结石有重要意义，LC+胆道镜取石是治疗继发性胆管结石的有效手段。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，具体涉及一种具有胆道取石功能的电子胆道镜。本发明的技术问题：提供一种可以减少操作步骤，缩短手术时间的具有胆道取石功能的电子胆道镜。一种具有胆道取石功能的电子胆道镜，包括有导光束、连接头、注水阀和吸引阀等；导光束顶端连接有连接头，导光束前侧上部连接有注水阀和吸引阀，注水阀位于吸引阀的上方，吸引阀上自带操作孔。本发明可以通过气泵将碎掉的结石吸出来，不需要使用篮型碎石钳进行操作，减少操作步骤，而且可以更快的将碎掉的结石取出，缩短手术时间，在按钮和调节绳的作用下，可以调整导光束下部的角度，使导光束下部靠近碎掉的结石，使得小吸取管可以更好的吸取碎掉的结石。

摘要： 本发明提供了一种胆道镜下取石球囊及装置，涉及医疗设备技术领域，本发明提供的胆道镜下取石球囊包括球囊导管和球囊本体；球囊本体具有一开口端，开口端与球囊导管外表面密封连接，球囊本体与球囊导管外表面之间形成膨胀腔；球囊导管的端面位于膨胀腔内，且球囊导管用于将气液装置内的气体或液体排入膨胀腔。本发明提供的胆道镜下取石球囊中由于球囊本体仅一开口端与球囊导管外表面密封连接，在球囊本体膨胀过程中，球囊导管的端面位于膨胀腔内，膨胀腔远离开口端的端部无限制，球囊本体可调整自身膨胀方向，直至气体或液体充满膨胀腔，有效避免常规球囊导管偏心的问题；另外球囊本体可具有更大的长度尺寸，扩张效果更佳。

摘要： 本实用新型提供一种可吸引的经腹或腹腔镜下胆道软镜取石用鞘管，包括上镜鞘、软镜鞘和负压侧臂，所述软镜鞘设置在上镜鞘下端，与上镜鞘固定连接，所述负压侧臂倾斜放置，设置在上镜鞘侧面，与所述上镜鞘一体成型，所述上镜鞘上端设置有第一硅胶帽，所述上镜鞘与所述第一硅胶帽卡合连接，所述负压侧臂上侧设置有管状突起，所述管状突起上设置有第二硅胶帽，所述软镜鞘腔内设置有变形丝，所述变形丝固定在软镜鞘侧壁上，所述软镜鞘前端设置为斜面，所述软镜鞘前端设置有多个气囊。管状突起便于网篮进出取石；多个气囊便于固定软镜鞘的位置和防止渗漏；软镜鞘前端为斜面，便于引导进入胆管；变形丝使软镜鞘可以依术者需要适当弯曲塑形。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于胆道镜的取石装置，包括：软管主体、取石球囊。所述软管主体上设置有充排气通道和激光传输通道，所述充排气通道的一端连通所述取石球囊，所述充排气通道的另一端用于使用时连通充排气装置；所述取石球囊固定在所述软管主体的先端部；所述激光传输通道的一端沿所述软管主体的轴向延伸至所述先端部的顶端，所述激光传输通道的另一端用于使用时连接激光发射装置。通过本实用新型的取石装置，手术时通过激光传输通道和取石球囊，可以同时实现碎石、取石的功能，取消了手术中碎石器械和取石器械交换的步骤，不仅缩短手术时间，而且减少了手术风险。

摘要： 本实用新型提供了一种前端帽组件及胆道镜下取石网篮，涉及医疗器件技术领域，本实用新型提供的前端帽组件包括端帽本体以及套装于端帽本体上的限位连接件；端帽本体伸入限位连接件的部分具有用于穿设网篮丝的多个通孔，各个通孔开设于端帽本体的侧面；限位连接件与端帽本体之间形成用于限定网篮丝位置的限位腔。本实用新型提供的前端帽组件可扩大开孔面积，降低开孔难度，提高产品合格率，同时加工时端帽本体的外径尺寸可缩小至1mm或其外径尺寸小于1mm，即使增加网篮丝个数，也无需大量增加甚至无需增加端帽本体外径，更有利于胆道镜下取石技术的推广。

摘要： 本发明公开了一种新型可视化便携式胆道镜取石装置，包括胆道镜，所述胆道镜上设置有取石网篮，所述取石网篮的外侧包覆有弹性防护膜；取石网篮包括引导头和扩张支撑骨架，引导头上呈辐射状连接有多个开合连接条，多个扩张支撑骨架的中端位置处分别与多个所述开合连接条的顶端铰接，扩张支撑骨架的近端连接有第二调节骨架，本发明在取石时可以通过第二调节骨架使得多个扩张支撑骨架的远端相互聚拢呈锥形状态，弹性防护膜在多个扩张支撑骨架远端相互聚拢呈锥形状态时适配性变化实现收口的作用，使得在取石网篮套住结石进行固定，和通过取石网篮牵引结石进行取出时，不会导致松散结构的结石在胆道中出现残余，不需要二次进行取石。

摘要： 本发明公开了一种渔网式经胆道镜取石网篮组件，所述网篮组件包括管鞘、把手、导丝、网篮环以及网篮，所述把手上设有控制装置，所述导丝设置于管鞘中，所述导丝一端与控制装置固定，另一端与网篮环固定，所述网篮设置于网篮环中，所述把手包括拉环式把手和滑轨式把手，所述拉环式把手与管鞘、导丝、网篮环、网篮组成第一网篮组件；所述滑轨式把手与管鞘、导丝、网篮环、网篮组成第二网篮组件；本发明简单易用，与胆道镜配合，初学者即可快速掌握；无论大小结石均有较高效率；对于大的结石可选用大小与之匹配的网篮，增加套入成功率；对于小的结石，因为该网篮网孔较为细密，不容易脱网。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种用于口腔胆道镜取石胆道镜保护套，包括套体，套体外壁设置有条状凸起和防滑垫，套体底部设置有固定机构。该用于口腔胆道镜取石胆道镜保护套，通过设置两个防滑垫和条状凸起，实现了可以将套体紧密夹持住来调节胆道镜的位置，以此来实现更加灵活的调节胆道镜观察病人身体内部的情况，方便操作，解决了胆道镜因为角度问题而对齐夹持不足的问题，同时，通过人手将防滑垫捏紧和握住条状凸起，实现胆道镜夹持的更紧，利于医生的操作，通过固定杆的固定加紧作用，实现将原本剪切开来的套体紧固成一个完整的圆柱体，方便对套体内壁进行拆卸，也方便对套体内壁进行清洗和消毒。

摘要： 本实用新型涉及一种术中取石用胆道镜取石网篮，属外科手术辅助器械的制造技术领域。主要由网篮、鞘管和控制手柄组成，整体结构尺寸可以满足外科手术要求，主要用以解决胆管手术中难以取出的结石问题，通过控制网篮前端开合变化，更有助于捕获结石，从而有利于胆道手术术中取石。

摘要： 本实用新型公开了一种胆道镜取石抓钳，涉及外科手术辅助器械技术领域，包括网篮、传动装置和控制手柄，网篮的前端为爪形结构，网篮包括多个可以向中心靠近或远离运动的爪子，爪子和控制手柄通过传动装置相连，多个爪子之间具有能够容纳柱状等结石的柱状空间。柱状空间能够容纳柱状等结石，操作控制手柄以控制多个爪子开合运动，松开和夹住结石，更有助于捕获结石，从而有利于胆道手术术中取石，可有效减少取石时间，该操作简单方便，可控性强，安全系数高，可降低黏膜损伤和穿孔等并发症的发生率，同时由于有效减少手术麻醉时间，并减轻对胆管的刺激及损伤，因此可有效提高患者术后的恢复质量。