胆系结石

摘要： 世界范围内约20%成年人存在胆系结石[1]。印第安人胆囊结石患病率最高,可达73%,欧洲国家为20%~30%,美国为14%~17%,印度为10%~22%[2]。作为一个人口大国,我国成人胆囊结石的患病率为6.3%~12.1%[3]。胆囊结石已经成为普通外科患病率最高的疾病之一。腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石的主要治疗手段,其外科诊治虽然国内外已有指南共识,但仍存在诸多争议。在接受胆囊切除手术患者当中,不少患者术后腹痛不缓解,部分出现原发性胆总管结石,甚至结直肠癌等。本文将国内外有关胆囊结石诊治的争议及现状进行文献总结。

摘要： 目的:分析CT与MRI在胆系结石诊断中的应用价值以及漏诊率情况.方法:研究时段2019年02月至2020年02月,以本院收治的胆系结石患者(n =80例)作为研究对象,对这80例胆系结石患者均进行CT检查和MRI检查,将所有检测结果与手术病理学结果相对比.结果:手术病理学结果显示胆囊结石、胆管结石、胆囊合并胆管结石患者分别为:23例、27例、30例,CT确诊病例为67例,确诊率为83.75％.MRI确诊病例77例,诊断准确率为:96.25％,组间数据对比:P＜0.05.结论:相较于CT诊断,MRI在诊断胆系结石患者中更能够取得令人满意的诊断效果,有利于提高临床诊断准确性,为患者的预后、治疗提供参考经验,值得推广.

摘要： 目的:探讨胆系结石MRI检出的适宜序列,评价MRI推测胆系结石类型的可行性.方法:回顾性分析临床诊断胆石症,且手术取出最大径＞8 mm的胆囊或胆管结石的30例患者.术前行上腹部轴面三维脂肪抑制快速扰相梯度回波(3D-FSPGR-FS T1WI)、脂肪抑制快速扰相梯度回波(FSPGR-FS T1WI)、稳态采集快速成像(FIESTA)和脂肪抑制快速自旋回波(FSE-FS T2WI)序列扫描.30例患者中,胆色素石16例,胆固醇石14例.观察各序列结石的信号特点,测 量信号强度,计算结石检出率.采用McNemar's检验对各序列胆系结石的检出率差异进行组间比较.采用Mann-Whitney U检验比较胆色素石与胆固醇石各序列信号强度之间的差异.结果:3D-FSPGR-FS T1WI和FIESTA序列对胆系结石的检出率分别为93.33％(28/30)和96.67％(29/30).胆色素石在3D-FSPGR-FS T1WI上表现特征性高信号,绝大部分胆固醇石在所有MRI序列中为均匀或混杂的低信号.3D-FSPGR-FS T1WI上,胆色素石的信号强度高于胆固醇石[146.3(42.12)vs.32.15(35.61),P＜0.000 1].结论:3D-FSPGR-FS T1WI和FIESTA序列对胆系结石的检出率高,3D-FSPGR-FS T1WI有助于结石的分类.

摘要： 目的 探讨磁共振平扫结合MRCP对胆系结石的诊断价值.方法 收集本院41例行MRI平扫及MRCP检查胆道结石患者资料,将其影像诊断与临床手术结果对照分析,以评价磁共振平扫结合MRCP对胆系结石的价值.结果 术前影像显示,胆囊结石34例,肝内胆管结石6例,胆总管结石10例,手术结果显示,胆囊结石34例,肝内胆管结石7例,胆总管结石11例,磁共振平扫结合MRCP对胆系结石诊断准确率为95.1％.结论 磁共振平扫结合MRCP检查,对胆系结石检出率高,值得临床应用.

摘要： 急性胆源性胰腺炎(ABP)占我国急性胰腺炎发病总数的50％以上,多数ABP病人为轻症,可在住院时同期行胆囊切除术,以预防ABP复发.而对于中、重症ABP病人应避免早期手术,待病情稳定后择期行手术治疗.对于早期伴有持续性胆道梗阻的ABP病人,无论是否合并急性胆管炎,均应早期内行内镜治疗以解除梗阻,通畅引流.总之,对于ABP病人胆系结石的处理,无论是内镜还是手术治疗,均应在国内外指南的建议下,结合病人的具体情况,制定个体化治疗方案,使病人获得最佳的治疗.

摘要： 目的：探讨MRCP结合MRI对胆系结石的临床诊断价值.rn 材料与方法：对2009年10月至2013年12月搜集的52例胆系结石患者行重T2加权多次激发快速自旋回波(FSE)序列MRCP及MRI常规轴位T2WI扫描,结果与手术病理对照研究.rn 结果：泥沙样结石在常规轴位T2WI扫描中均特征性显示为胆囊或胆总管内分层状改变,但在MRCP原始图像上均未能明确显示;胆囊泥沙样结石在MIP图像上仅仅显示为局部信号模糊、减低或信号不均匀,胆总管泥沙样结石在MIP图像上显示胆总管局部信号减低或不均匀,并可显示扩张的肝内外胆管.rn 结论：MRCP对胆系结石尤其胆囊、胆总管结石有较高的敏感性及特异性,T2WI可较直观的显示胆系泥沙样结石的分层改变,而MRCP不能准确显示.

摘要： 目的：探讨内镜下Oddi括约肌切开治疗和预防合并十二指肠乳头憩室的胆系结石的疗效. 方法：回顾性分析2008年6月至2012年6月之间采取十二指肠镜治疗的46例合并十二指肠乳头憩室的胆系结石患者的临床资料. 结果：其中胆总管结石35例、胆总管结石伴胆囊内胆泥淤积或泥沙样结石6例、胆囊内胆泥淤积或泥沙样结石5例(保胆取石术后继发胆总管结石1例,胆道探查取石并保胆取石术后2例);手术采取球囊、网篮取净胆总管结石38例,取净率92.7％ (38/41),3例放置内引流管,病情平稳后采取开腹或十二指肠镜取石;术后未发生重大并发症,1周后经鼻胆管造影,造影剂排泄通畅,38例均未发现结石负影,复查上腹部超声胆囊内无胆泥淤积,随访1个月～4年无异常.结论：内镜下Oddi括约肌切开是治疗合并十二指肠乳头憩室胆总管结石的有效方法,并能降低胆系结石的复发.

摘要： 胆系结石可发生于胆囊、肝内胆管及总胆管内，其病理基础为中焦虚弱为本，痰湿内盛为标，病情多由气及血，痰瘀交裹难化而缠绵难愈。胆石症西医以熊去氧胆酸为代表的溶石药，仅对部分胆固醇性结石有效，中医药能促进肝细胞分泌胆汁，并改变胆汁的成份，无论对胆固醇还是胆色素性结石都有较好的疗效。

摘要： 目的：观察“加味金茵排石汤”治疗胆系结石的疗效。方法：用“加味金茵排石汤”治疗胆系结石70例为治疗组，并以胆石通胶囊治疗64例为对照组。结果：治疗组(总有效率92.9％)明显优于对照组(总有效率72％)。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论：中药“加味金茵排石汤”安全有效，值得进一步研究应用。

摘要： 本文对经电子胆道镜U100双频激光治疗胆系结石的体会进行了介绍。文章认为，经电子胆道镜U100双频激光碎石为肝内胆管结石和胆道术后残余结石提供了较好的治疗方法，避免了病人再次手术，有着广阔的应用前景。

摘要： 为评价CT、MRI诊断胆系结石的临床价值,本文以CT、MRCP及B-FFE三种检查方法对诊断胆系结石的敏感性进行了优势与限度比较，以对比分析CT、MRCP及B-FFE的诊断能力和价值。

摘要： 目的:探讨排石汤治疗胆系结石病的临床疗效.方法:应用排石汤(基本方:郁金10g,枳壳、广木香、茵陈各15g,黄芩10g,虎杖15g,金钱草30g,海金砂20g,鸡内金10g,生大黄10g,生甘草6g)治疗胆系结石病46例.结果:治愈14例,占30.43％;显效18例,占39.13％;有效11例,占23.96％;无效3例,占6.52％.总有效率为93.48％.结论:临床观察排石汤具有显著的疏肝利胆,清化湿热,行气活血,止痛散结,除湿退黄,溶石排石作用,效果肯定,是治疗胆结石较理想的方法.

摘要： 目的：纯中草药治疗泌尿系结石和胆系结石。rn 方法：自配“山里人软坚化石散”.rn 结果：对各类结石,能迅速消炎止痛。将结石溶解为粉末状。悄然排出。溶石无副作用,排石无痛。rn 结论：疗效确切,经济实惠,安全可靠无痛苦。

摘要： 本发明涉及一种治疗泌尿系结石症的结石溶解剂，属于治疗泌尿系结石的药物。本发明的结石溶解剂，含有以下重量百分比的原料：5％枸橼酸，3％钼酸铵，2％N-乙酰-D-氨基葡萄糖，2％三七皂苷，20％冰糖，余量为水。本发明的有益效果是：可以软化结石、结石溶解快、结石排出时不刺激尿道、能减轻病人疾苦、康复快、治疗效果好。

摘要： 本发明提供了一种用于保胆取石的结石多定位管理方法，包括：步骤1：基于预设B超探头确定胆囊中结石的目标范围；步骤2：基于所述目标范围通过图像扫描获取胆囊结石图像，并对所述胆囊结石图像进行分析，确定结石在所述胆囊中的目标位置以及结石的特征参数；步骤3：基于所述目标位置以及所述特征参数确定对所述结石的取出方案，并基于所述取出方案对所述结石进行取出。通过B超探头确定结石在胆囊中的目标范围，进而通过图像扫描准确获取胆囊结石图像，并通过对胆囊结石图像的分析，准确提取结石在胆囊中的具体位置，同时，根据结石的特征参数以及位置，从而制定结石的取出方案，提高了对结石的取出效率以及取出安全性。

摘要： 本发明公开了一种治疗泌尿系结石的结石溶解剂，其包含以下质量百分含量的组分：枸橼酸1～3.5％、金钱草提取物5～20％、茯苓提取物1～10％和野菊花提取物1～5％，余量为水。本申请发明人首次发现，金钱草提取物和枸橼酸复配可加快枸橼酸与泌尿系结石的反应，快速地溶解结石，同时使结石软化，更容易排出体外，尤其是当结石溶解剂中枸橼酸与金钱草提取物的质量比为1：5时，可取得更好的溶解和排石效果。此外，本发明结石溶解剂还具有清热解毒和抗炎等优点，能有效治疗泌尿系结石。

摘要： 本发明实施例公开了一种治疗胆道系结石和泌尿系统结石的中药组合物及制备方法，属于中药技术领域。本发明实施例的中药组合物以细辛、金钱草、车前草、麦冬、白芨、牛黄、散血草、泽兰、桑白皮、海金沙、盾翅藤、三七、刺三甲为原料，方中金钱草、车前草、海金沙、盾翅藤利水通淋、清利湿热；白芨、散血草、泽兰、桑白皮消肿生肌、活血化瘀；细辛、三七通窍止痛、消肿定痛；牛黄、刺三甲凉肝息风、清热解毒，麦冬养阴生津，润肺止咳，以上诸药合用能起到消肿止痛、清热利湿、化瘀止血、通淋排石、扶正祛邪之功效，经试验证实，对胆道系结石，泌尿系统结石具有良好的治疗效果，具有疗效显著，使用方便，快捷，安全可靠的优点，易于推广。

摘要： 本发明涉及一种治疗泌尿系结石症的结石溶解剂，属于治疗泌尿系结石的药物。本发明的结石溶解剂，含有以下重量百分比的原料：5％枸橼酸，3％钼酸胺，2％N-乙酰-D-氨基葡萄糖，2％三七皂苷，20％冰糖，余量为水。本发明的有益效果是：可以软化结石、结石溶解快、结石排出时不刺激尿道、能减轻病人疾苦、康复快、治疗效果好。

摘要： 本发明提供了一种用于保胆取石的结石多定位管理方法，包括：步骤1：基于预设B超探头确定胆囊中结石的目标范围；步骤2：基于所述目标范围通过图像扫描获取胆囊结石图像，并对所述胆囊结石图像进行分析，确定结石在所述胆囊中的目标位置以及结石的特征参数；步骤3：基于所述目标位置以及所述特征参数确定对所述结石的取出方案，并基于所述取出方案对所述结石进行取出。通过B超探头确定结石在胆囊中的目标范围，进而通过图像扫描准确获取胆囊结石图像，并通过对胆囊结石图像的分析，准确提取结石在胆囊中的具体位置，同时，根据结石的特征参数以及位置，从而制定结石的取出方案，提高了对结石的取出效率以及取出安全性。

摘要： 本实用新型公开一种用于泌尿系结石腔内碎石和清除结石的超声探头，其设有探杆(2)、超声换能器和负压吸引器，其中：所述探杆和超声换能器为中空结构；超声换能器的一端与探杆的左端头呈螺纹连接，超声换能器的另一端设有突出的中空连接管(5)，该中空连接管以软管连接外置的负压吸引器。本实用新型改变以往钬激光或气压弹道手术过程中结石粉碎后要以高压灌注和用钳子取石方式，用超声和负压直接碎石并吸引出结石，可以大大提高手术速度，降低残石率，负压吸引可以保持肾内低压，提高手术安全性。

摘要： 一种腹腔镜下胆囊结石保胆切开取石手术的训练模型；涉及医学教学领域，为成人腹部模型，该模型由外部壳体以及其内部填充的胆囊、肝脏、胆道系统及预先置入胆囊内的人工胆结石组成。其特征在于所述的胆囊为一中空的囊袋状结构，其内含有2粒人工胆结石；所述的肝脏为一实质性结构，其外形、尺寸均模仿成人的肝脏；所述的胆道系统为一中空的管状结构，连接肝脏和胆囊；所述的人工胆结石为球形或卵圆形的实心硬质固体，直径范围在1‑2厘米。本实用新型模拟了真实人体中的器官形态和器官间关系，结构仿真，可对胆囊结石进行手术操作练习，方便教学演示和手术训练。

摘要： 一种用于内科保守疗法治疗胆系结石病的胆系结石化解成药，它主要由4％—30％牡丹皮，4％—30％山楂，4％—30土鳖虫，4％—30％五味子，4％—30％芦根等中草药组成，原料经干燥、去杂质、不经任何炮制粉碎，即可按比例配成，其成品可以是各种剂型，服用方便，无毒副作用，成本低，效果显著，经临床试用，总有效率为100％，痊愈率为87％。

摘要： 一种治疗和预防肝胆系结石、泌尿系结石的中药配方。本发明是由：灵芝、决明子、蒲公英、石苇、金钱草、白茅根，经过炮制、配伍而成的中药配方，基于祖国传统中药对肝胆系结石、泌尿系结石的治疗原则，参考现代药理研究成果，用其精华，组成此方。