胆总管切开探查术

摘要： 目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石患者的效果及对其并发症的影响。方法选取2018年6月至2020年6月无锡市第二人民医院收治的60例肝外胆管结石患者作为研究对象,将其采用电脑单双号抽签的方式分成对照组和观察组,每组30例,两组患者均采用腹腔镜下胆总管切开探查术治疗,抽取单号的患者纳入对照组,术后进行T管引流处理,抽取双号的患者纳入观察组,术后进行一期缝合处理,对比两组患者手术相关指标、并发症发生率及术后生活质量的评分情况。结果与对照组比较,观察组的手术耗费时间更短、术中失血量更少、术后肛门排气时间更早及住院耗费时间更短、胆汁引流量更少(P<0.05);观察组6.67%的并发症发生率显著较对照组的33.33%少(P<0.05);观察组术后生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论针对肝外胆管结石患者,腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合可取得理想的治疗效果,并发症少,有利于患者后期恢复,促使其尽快达到出院指标,使得患者的生活质量全面提升。

摘要： 目的 探讨腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石患者的效果及对其并发症的影响.方法 选取2018年6月至2020年6月无锡市第二人民医院收治的60例肝外胆管结石患者作为研究对象,将其采用电脑单双号抽签的方式分成对照组和观察组,每组30例,两组患者均采用腹腔镜下胆总管切开探查术治疗,抽取单号的患者纳入对照组,术后进行T管引流处理,抽取双号的患者纳入观察组,术后进行一期缝合处理,对比两组患者手术相关指标、并发症发生率及术后生活质量的评分情况.结果 与对照组比较,观察组的手术耗费时间更短、术中失血量更少、术后肛门排气时间更早及住院耗费时间更短、胆汁引流量更少(P<0.05);观察组6.67％的并发症发生率显著较对照组的33.33％少(P<0.05);观察组术后生活质量评分显著优于对照组(P<0.05).结论 针对肝外胆管结石患者,腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合可取得理想的治疗效果,并发症少,有利于患者后期恢复,促使其尽快达到出院指标,使得患者的生活质量全面提升.

摘要： 目的 对比分析胆总管切开探查术后选择性一期缝合与T管引流的疗效.方法 对2018年4月—2020年4月76例行胆总管切开探查术患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方案分为A组(n=41)和B组(n=35),A组术后使用选择性一期缝合,B组采用T管引流.比较两组手术情况、手术前后炎症因子水平、并发症发生率.结果 A组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于B组(P0.05).结论 胆总管切开探查术后选择性一期缝合的疗效优于T管引流,能缩短手术时间,促进术后恢复,调节炎症因子表达,安全性高.

摘要： 目的 分析腹腔镜下胆总管切开探查术后Ⅰ期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果及安全性.方法 按照随机平行分组方法,将我院2017年6月—2018年6月收治的56例行腹腔镜下胆总管切开探查术的肝外胆管结石患者,均分为甲组和乙组.甲组通过术后Ⅰ期缝合治疗,乙组通过术后T管引流治疗,对比2组的临床效果.结果 甲组和乙组并发症发生率为25.00％和28.57％,组间对比无显著差异(P>0.05).2组术中出血量、拔管时间、胃肠通气时间对比无显著差异(P>0.05);甲组手术时间、术后补液量、住院时间均少于乙组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 肝外胆管结石患者治疗中,采用术后Ⅰ期缝合治疗,能保证治疗的效果和安全,还能减少手术时间、住院时间和术后补液量,具有重要的临床应用和推广价值.

摘要： 目的 探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果.方法 2010年1月～2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估.结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例(9.0％),合并继发性胆管癌7例(7.0％),合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例(3.0％);29例(29.0％)行部分肝叶切除术,24例(24.0％)行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例(14.0％)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例(10.0％)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例(5.0％)行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例(6.0％)行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例(4.0％)行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例(4.0％)行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例(3.0％)行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例(1.0％)行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63％,最终结石清除率为88％;出现术后并发症45例,其中19例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌(35％)、铜绿假单胞菌(28％)、肺炎克雷伯菌(19％)和阴沟肠杆菌(18％);术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善(P<0.05).结论 结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题.

摘要： 目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜在胆总管结石手术中的临床效果.方法:回顾性分析接受腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流手术治疗的117例患者资料,其中3D腹腔镜组79例,2D腹腔镜组38例.比较分析3D腹腔镜组和2D腹腔镜组的手术时间、胆总管缝合时间、手术出血量、负压引流管留置时间、术后住院时间、并发症和穿刺孔数目等的差异.结果:3D腹腔镜组的手术时间、胆总管缝合时间均优于2D腹腔镜组.两组手术出血量、负压引流管留置时间、术后住院时间、穿刺孔数目及并发症差异无统计学意义.结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜治疗胆总管结石解剖层次更清晰,手术时间更短,更能体现精准和微创的理念.

摘要： 目的:分析腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果、安全性.方法:按照随机平行分组方法,将我院2017年6月―2018年6月所撷取的56例行腹腔镜下胆总管切开探查术的肝外胆管结石患者均分为甲组、乙组.甲组通过术后一期缝合治疗,乙组通过术后T管引流治疗,对比两组的临床效果.结果:甲组和乙组并发症发生率分别为25.00％、28.57％,差异无统计学意义(P>0.05).甲组手术时间、术后补液量、住院时间均优于乙组,差异有统计学意义(P0.05).结论:肝外胆管结石患者采用术后一期缝合治疗,能保证治疗的效果和安全,还能减少手术和住院的时间、术后补液量,具有重要的临床应用和推广价值.

摘要： 目的 探讨三种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效.方法 选择2015年3月至2016年3月期间本院接收的180例肝外胆管结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组、B组、C组,每组60例,A组应用腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆道镜探查术治疗,B组应用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查术+胆管一期缝合术治疗,C组应用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查术+T管引流术治疗.比较三组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 A组患者手术指标均低于B组和C组,B组手术指标均低于C组(P<0.05),三组患者均无胆管炎发生,A组患者并发症总发生率明显低于B组和C组(P<0.05).结论 从本研究结果来看,腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆道镜探查术治疗肝外胆管结石效果最佳,并发症发生率较低,能有效提高患者的临床疗效,具有较高的临床应用价值,建议临床进一步推广和使用.

摘要： 目的:探讨延续护理对提高带T管出院患者自我护理能力的效果.方法:将2014年4～8月出院的45例胆总管切开探查或取石术后带T管患者作为对照组,采取常规出院宣教;将2014年9～12月出院的50例胆总管切开探查或取石术后带T管患者作为观察组,实施延续护理服务.比较两组患者出院时、出院后1个月和出院后2个月的各项自我护理能力评分,以及带管期间的护理不良事件发生率.结果:出院后l,2个月观察组患者自我护理能力评分高于对照组患者(P＜0.05),带管期间护理不良事件发生率低于对照组患者(P＜0.05).结论:延续护理能明显提高带T管患者的自我护理能力,减少护理不良事件的发生率,对临床护理工作有一定的延伸意义.

摘要： 胆总管切开探查术为胆道外科最常用的手术之一,术后继发性胆管良性狭窄是一严重的并发症,若不正确、及时处理可转化为反复的胆管炎胆汁性肝硬化肝衰竭直至死亡.我院自1994年1月至2000年12月共行胆总管探查术834例,术后胆管良性狭窄4例,收治外院14例,共18例.胆总管探查术后良性狭窄的原因主要有解剖因素和技术因素两个方向。影像学检查是诊断胆道良性狭窄最主要的方法，表现为胆道连续或不连续，肝外胆管局限性狭窄肤窄以上有胆管扩张包括US CT MRCP等，均有一定的局限性。近年来使用螺旋CT胆系造影(SCTC)，操作简便，准确率高，不失为一种好的诊断方法。本组18例患者，行胆肠吻合10例，占5 5.6%，良好率100%。对于身体状况差不能耐受手术胆总管探查术后早期出现黄疸或狭窄较轻的病人，可用糖皮质激素治疗，以减轻炎性反应，消退黄疽初期使用时应足量，停药时要缓慢本组仅有1例有效，其他17例无效，故不应作为推广方法综上所述，治疗胆总管探查术后良胜狭窄应用外科手术是主要的方法，术式首选胆肠吻合。

摘要： 本发明涉及医疗用品技术领域，尤其是指一种腹腔镜术中针型胆总管切开电刀，包括总管、导电丝和刀头，所述导电丝的一端与所述刀头连接，所述总管安装于所述刀头前端设置有弯钩，所述弯钩与所述刀头之间的夹角为20‑60度，所述刀头采用精钢钻材质制成，所述弯钩的长度为0.5‑2mm，本发明采用的弯钩的长度较小，弯钩与刀头之间的夹角适度，在切割胆总管时，可一次性完成的将胆总管切开，减少缝合的难度，且有效的减少了胆总管狭窄与胆漏的问题，减少患者的术后并发症。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜下使用的胆总管切开钩装置，包括钳体，钳体包括左手圈杆体和右手圈杆体，左手圈杆体的尾端设有引导管，右手圈杆体的尾端设有燕尾勾部。该发明提供的腹腔镜下使用的胆总管切开钩装置，钩针设计改进于传统的外科缝合针。在手术操作中，将钩针纵行穿入胆总管欲切开位置，并于另一点穿出，然后连胆总管切开部位轻柔提起来，用钩针装置的电切模式切开胆总管，这样切开较传统刀片/剪刀切开出血更少、切开位置更精确且便于控制；相比传统的电钩切割速度更快，切缘更整齐，并且切开的方向是为由内向外，规避了传统的电钩切开时由外向内切开时可能导致的对侧胆管的术中医源性损伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，尤其是指一种腹腔镜术中针型胆总管切开电刀，包括总管、导电丝和刀头，所述导电丝的一端与所述刀头连接，所述总管安装于所述刀头前端设置有弯钩，所述弯钩与所述刀头之间的夹角为20‑60度，所述刀头采用精钢钻材质制成，所述弯钩的长度为0.5‑2mm，本实用新型采用的弯钩的长度较小，弯钩与刀头之间的夹角适度，在切割胆总管时，可一次性完成的将胆总管切开，减少缝合的难度，且有效的减少了胆总管狭窄与胆漏的问题，减少患者的术后并发症。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于腹腔镜手术中胆总管切开的新型电刀。包括操作部和切开针，操作部包括依次连接的操作手柄、中间操作杆和夹持部，操作部尾端连接有接电插口，接电插口连接医用高频电刀，操作手柄和中间操作杆外均包裹有绝缘层。本实用新型可以完全取代现有器械操作方式，达到一次性、全层切开，切开过程中可以同时完成牵引、切开和止血，能显著降低电热损伤，自由控制切开方向、长度，无需牵引等额外操作；不受胆总管切开部位的管径大小、管壁薄厚程度、管道走向及游离度、管道内压力大小等影响；不受切开后胆汁外溢影响，切开长度、方向等的限制。

摘要： 本实用新型涉及手术引流管设计技术领域，公开了一种胆总管切开手术的T型引流管，包括外接管、两个位于外接管的一端处的分岔管，外接管远离分岔管的一端处设置有启闭组件，外接管的外壁上还设置有延伸方向与外接管延伸方向平行的刻度条。本实用新型具有以下优点和效果：当外接管和分岔管在腹腔镜下全部放入腹腔内时，启闭组件处于关闭外接管的状态，此时胆总管内的胆汁就无法通过外接管流入腹腔内，从而对患者腹腔进行保护；同时当外接管被拉出体外后，即可打开启闭组件从而打开外接管，随后即可将胆汁引流到体外，最终即可实现避免胆汁通过外接管流入腹腔后对腹腔造成伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下胆总管切开取石用胆管反流阻断装置，包括外管、内管、可变球囊、球囊充气口以及开关阀，所述外管套设在所述内管的外周侧，所述内管穿过所述可变球囊，所述外管与所述内管之间的环形腔室与所述可变球囊连通，所述球囊充气口设置在所述外管的外侧壁上，所述外管背离所述可变球囊的一端设置有所述开关阀。达到的技术效果为：本实用新型使用方法简便，仅需在取石操作前植入胆总管起始段，在取石过程中临时性阻断胆总管防止胆管反流发生，取石完成后即可完整取出体外，不存在长期植入体内引发粘连闭塞等风险；本实用新型有望显著降低腹腔镜下胆总管切开取石手术风险，为胆总管结石患者的加速康复治疗提供重要技术支持。

摘要： 本实用新型公开了一种胆总管切开取石术后支架，包括：管部；固定部，所述固定部设于所述管部两端。管部可以保证放置支架后胆总管依然畅通，固定部可以固定住支架并对胆总管起一个支撑作用；避免了胆总管在术后变狭窄、胆漏的风险；且支架可以由人体自动降解排出，减少了患者取支架的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下使用的胆总管切开钩装置，包括钳体，钳体包括左手圈杆体和右手圈杆体，左手圈杆体的尾端设有引导管，右手圈杆体的尾端设有燕尾勾部。该实用新型提供的腹腔镜下使用的胆总管切开钩装置，钩针设计改进于传统的外科缝合针。在手术操作中，将钩针纵行穿入胆总管欲切开位置，并于另一点穿出，然后连胆总管切开部位轻柔提起来，用钩针装置的电切模式切开胆总管，这样切开较传统刀片/剪刀切开出血更少、切开位置更精确且便于控制；相比传统的电钩切割速度更快，切缘更整齐，并且切开的方向是为由内向外，规避了传统的电钩切开时由外向内切开时可能导致的对侧胆管的术中医源性损伤。

摘要： 本实用新型涉及一种胆总管夹持切开装置，包括置纳管，置纳管中设置胆总管提拉机构和胆道切开机构。胆总管提拉机构包括抓钳爪，抓钳爪中部转动连接置纳管一端端口，抓钳爪一端连接过渡杆一端，过渡杆另一端与连接杆一端相连，置纳管另一端设置固定手柄，固定手柄一端转动连接活动手柄中部，活动手柄上端活动连接横移转换件，连接杆另一端连接横移转换件。本实用新型通过将胆总管钳夹起来而后实现胆总管的切开，能十分有效的避免胆总管后壁、周围重要血管的损伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助用品技术领域，尤其涉及一种用于腹腔镜胆总管切开探查术的T型胆道引流管，其技术方案包括：T型胆道引流管本体，所述T型胆道引流管本体采用一体乳胶成型结构设计，所述T型胆道引流管本体短臂顶部中间开设有斜形裁切槽，所述T型胆道引流管本体短臂两侧上方分别设有锥形缺口，所述T型胆道引流管本体三边长度分别为2.5cm、2.5cm、40.0cm，所述T型胆道引流管本体三边内径相匹配，所述T型胆道引流管本体长臂的底部末端为封闭结构，所述T型胆道引流管本体长臂上有固定卡扣装置。本实用新型解决了传统T型胆道引流管使用过程中不便并阻碍患者快速康复的问题。