胆总管切开取石

摘要： 目的:探究及分析改良T管置入术在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者中的应用效果。方法:选取2018年10月-2021年10月新余市中医院80例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规T管置入,观察组则进行改良T管置入。比较两组的T管置入耗费时间,术中出血量,术前、术中10 min及术后5 min的血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)],应激激素[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及醛固酮(ALD)]及并发症发生率。结果:观察组的T管置入耗费时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前,两组血流动力学指标及应激激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术中10 min、术后5 min,观察组的血流动力学指标及应激激素均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良T管置入术有助于腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者不良应激的控制,且患者的并发症发生率相对更低,且耗时更短,因此在本类手术患者中的应用价值较高。

摘要： 目的研究胆道Oddi括约肌功能良好的腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2020年10月期间,在本院收治的被确诊为胆囊结石合并胆总管结石并于腹腔镜下完善胆囊切除和胆总管切开取石的患者122例的临床资料,通过随机数表法将患者随机分为对照组和实验组各61例,对照组采取T管引流,实验组采取Ⅰ期缝合。结果通过对两组手术时间和住院天数相比较,对照组均高于实验组,差异具有显著性(P0.05)。两组患者经手术治疗后,对照组腹泻发生率和拔管时间高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后胆漏发生率、腹腔引流时间和术后肛门排气时间比较,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论胆道Oddi括约肌功能良好的患者在行胆总管切开取石Ⅰ期缝合后能够在不增加胆漏的情况下,减少住院时间,加快患者的恢复,值得临床推广使用。

摘要： 目的:分析腹腔镜下进行胆总管切开取石手术时,应用一期缝合的临床疗效及手术安全性。方法:选取2017年6月-2019年6月首钢水钢总医院收入的100例胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组应用腹腔镜下胆总管一期缝合,对照组应用腹腔镜下T管引流。比较分析两组患者的临床疗效及并发症发生率,评估手术的安全性。结果:观察组的手术时间、伤口疼痛持续时间、肠功能恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对胆总管结石患者应用一期缝合,其临床的治疗效果更佳,安全性相对较高,能够保障患者的生活质量,值得临床推广及应用。

摘要： 目的比较双镜联合胆总管切开取石与开放手术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法选取2017年6月-2021年6月我院诊治的62例肝外胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用双镜联合胆总管切开取石治疗,比较两组手术成功率、临床手术指标、术后恢复指标、肝功能指标及并发症发生率。结果观察组手术成功率为93.54%,与对照组的96.77%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、切口长度均小于对照组,胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组总胆红素、直接胆红素、降钙素原水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的16.13%(P<0.05)。结论双镜联合胆总管切开取石治疗肝外胆管结石可获得开放手术基本一致的手术成功率,且对手术时间短、术中出血量少、切口小,可减轻对患者的损伤,缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率,对肝功能指标影响较小,值得临床应用。

摘要： 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性及安全性。方法:回顾分析2018年7月至2020年12月为125例患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的临床资料。按手术方式分为经胆囊管钬激光碎石组(碎石组,n=60)与胆总管切开取石组(切开组,n=65),比较两组临床资料、术中与术后情况、并发症等相关指标。结果:两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后胰腺炎及残余结石发生率差异无统计学意义(P>0.05)。碎石组与切开组术后拔管时间[(5.0±1.4)d vs.(7.0±1.4)d,P<0.001]、术后住院时间[(7.0±1.4)d vs.(8.9±1.3)d,P<0.001]、住院总花费[(21424.7±1463.4)元vs.(22449.6±871.4)元,P=0.004]、术后胆漏发生率[1(1.7%)vs.8(12.3%),P=0.021]差异有统计学意义。结论:在严格把握手术适应证的前提下,钬激光碎石术扩大了经胆囊管胆总管取石术的适应证,是安全、有效的,相较胆总管切开取石术具有加速康复、缩短住院时间、降低术后胆漏发生率等优势。

摘要： 同期腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecys-tectomy,LC)+胆总管切开取石(laparoscopic com-mon bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的主要方法之一,它具有创伤小、恢复快、经济且不损伤Oddis括约肌等诸多优点。随着高清腹腔镜、电子胆道镜的推广应用和缝合材料的改进,近年来LCBDE胆道一期缝合的报道越来越多,其中免支架LCBDE一期缝合已被临床研究证实安全有效[1]。但是,鉴于术后胆漏并发症的顾虑,免支架LC+LCBDE一期缝合并未得到广泛推广应用。笔者团队于2017年2月至2020年12月期间对65例无上腹部手术史的胆囊结石并胆总管结石患者成功实施免支架LC+LCBDE一期缝合术,并进行了相应的技术改进,均取得满意的临床效果,现报告如下。

摘要： 目的 在严格掌握适应症的情况下探讨腹腔镜下胆总管切开取石手术中胆总管予以Ⅰ期缝合是否安全可靠,从而为治疗胆总管结石提供一种新的手术方法.方法 收集2015年1月至2020年6月浙江省荣军医院60例腹腔镜下胆总管切开取石患者的临床资料,进行回顾性分析,按照切口处理的方式(直接缝合胆总管或者留置T管)进行分组,共分为两组,分别是Ⅰ期缝合组和留置T管组,每组30例,对比两组相关指标情况的差异性,如手术进行时间、手术过程中的失血量以及手术后有关并发症等情况.结果 将Ⅰ期缝合组与留置T管组进行对比,发现患者在手术进行时间、手术过程中的失血量以及手术后腹腔引流管留置时间、并发症发生率方面没有明显的统计学差异(P>0.05),而患者在手术后住院的时间以及肛门排气、恢复工作所需的时间方面,与留置T管组比较,Ⅰ期缝合组明显缩短,具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 在严格掌握适应症的情况下,腹腔镜下胆总管切开取石手术中胆总管予以Ⅰ期缝合在技术上可行,能避免留置T管引起的相关并发症的发生,术后机体恢复时间较快、住院时间明显缩短,从而显著提高生活质量.

摘要： 目的:探讨双镜联合胆总管切开取石一期缝合的安全性和可行性.方法:选取我院2017年5月—2019年6月收治的胆总管结石并行腹腔镜下胆总管切开取石88例为研究对象,据取石后胆总管切口的不同处理方式分为一期缝合组(40例)和T管引流组(48例),比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间,以及胆漏、电解质紊乱、胆道狭窄发生情况.结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹及围术期死亡.两组在手术时间、术中出血量、胆漏发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);但一期缝合组在术后肛门排气时间短于T管引流组、术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双镜联合胆总管切开取石一期缝合术,结合了腹腔镜和胆道镜的优点,可清晰判断胆总管内结石的数目及位置,直视下可将结石取净,提高了手术治疗效果,有效避免了留置T管引流相关并发症,是临床一种安全、有效的手术治疗方式.

摘要： 目的 探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果.方法 选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析,按手术方法不同将其分为干预组(45例)与对照组(35例).对照组患者进行胆总管切开取石术,干预组患者进行经皮经肝胆道镜取石术.比较两组患者的手术情况、肝功能、结石取净率及术后并发症发生情况.结果 干预组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、7d的总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后1、7d的TBil、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的结石取净率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果均显著,对肝功能影响小,安全性高,但经皮经肝胆道镜取石术治疗的患者术后恢复更快、住院时间明显缩短.

摘要： 书名:《保胆外科学》作者:莫国贤出版社:科学技术文献出版社定价:178.00元ISBN:9787518906659胆结石合并胆总管结石是胆道外科常见疾病,目前临床上仍以手术治疗为主。传统的手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术,但创伤大、术后恢复慢、并发症多。随着微创技术的发展,手术治疗方式上有了新的进展。20世纪80年代末期,采用腹腔镜胆囊切除术及内窥镜下括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石。

摘要： 目的：探讨完全腹腔镜下保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术的手术方法和应用价值。rn 方法：总结2006年3月～2009年1月20例完全腹腔镜下保胆取石同时行胆总管切开取石一期缝合术的经验，胆囊结合并胆总管结石20例，于胆囊切开取石后缝合胆囊；切开胆总管，用胆道镜取净结石后4-0可吸收线胆总管连续一期缝合。rn 结果：20例合并胆总管结石的病人行胆总管切开取石，2例病人因胆总管结石大且在胆总管嵌顿紧，难以取出，中转开腹。20例均一期缝合，胆漏2例，每天10 ml～60 ml，1～4d，术后3～7d拔除腹腔引流管。手术时间120～240(180±31)min。术后住院7～10(7.0±1.3)d。所有病人均治愈。20例均荻随访，随访时间1～32月，无结石复发，胆囊收缩功能试验20％～30％。rn 结论：完全腹腔镜下保胆取石同时行胆总管切开取石一期缝合术对于胆囊结石合并胆总管结石的病人是切实可行的。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜下使用的胆总管切开钩装置，包括钳体，钳体包括左手圈杆体和右手圈杆体，左手圈杆体的尾端设有引导管，右手圈杆体的尾端设有燕尾勾部。该发明提供的腹腔镜下使用的胆总管切开钩装置，钩针设计改进于传统的外科缝合针。在手术操作中，将钩针纵行穿入胆总管欲切开位置，并于另一点穿出，然后连胆总管切开部位轻柔提起来，用钩针装置的电切模式切开胆总管，这样切开较传统刀片/剪刀切开出血更少、切开位置更精确且便于控制；相比传统的电钩切割速度更快，切缘更整齐，并且切开的方向是为由内向外，规避了传统的电钩切开时由外向内切开时可能导致的对侧胆管的术中医源性损伤。

摘要： 本发明涉及医疗用品技术领域，尤其是指一种腹腔镜术中针型胆总管切开电刀，包括总管、导电丝和刀头，所述导电丝的一端与所述刀头连接，所述总管安装于所述刀头前端设置有弯钩，所述弯钩与所述刀头之间的夹角为20‑60度，所述刀头采用精钢钻材质制成，所述弯钩的长度为0.5‑2mm，本发明采用的弯钩的长度较小，弯钩与刀头之间的夹角适度，在切割胆总管时，可一次性完成的将胆总管切开，减少缝合的难度，且有效的减少了胆总管狭窄与胆漏的问题，减少患者的术后并发症。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，尤其是指一种腹腔镜术中针型胆总管切开电刀，包括总管、导电丝和刀头，所述导电丝的一端与所述刀头连接，所述总管安装于所述刀头前端设置有弯钩，所述弯钩与所述刀头之间的夹角为20‑60度，所述刀头采用精钢钻材质制成，所述弯钩的长度为0.5‑2mm，本实用新型采用的弯钩的长度较小，弯钩与刀头之间的夹角适度，在切割胆总管时，可一次性完成的将胆总管切开，减少缝合的难度，且有效的减少了胆总管狭窄与胆漏的问题，减少患者的术后并发症。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助用品技术领域，尤其涉及一种用于腹腔镜胆总管切开探查术的T型胆道引流管，其技术方案包括：T型胆道引流管本体，所述T型胆道引流管本体采用一体乳胶成型结构设计，所述T型胆道引流管本体短臂顶部中间开设有斜形裁切槽，所述T型胆道引流管本体短臂两侧上方分别设有锥形缺口，所述T型胆道引流管本体三边长度分别为2.5cm、2.5cm、40.0cm，所述T型胆道引流管本体三边内径相匹配，所述T型胆道引流管本体长臂的底部末端为封闭结构，所述T型胆道引流管本体长臂上有固定卡扣装置。本实用新型解决了传统T型胆道引流管使用过程中不便并阻碍患者快速康复的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下使用的胆总管切开钩装置，包括钳体，钳体包括左手圈杆体和右手圈杆体，左手圈杆体的尾端设有引导管，右手圈杆体的尾端设有燕尾勾部。该实用新型提供的腹腔镜下使用的胆总管切开钩装置，钩针设计改进于传统的外科缝合针。在手术操作中，将钩针纵行穿入胆总管欲切开位置，并于另一点穿出，然后连胆总管切开部位轻柔提起来，用钩针装置的电切模式切开胆总管，这样切开较传统刀片/剪刀切开出血更少、切开位置更精确且便于控制；相比传统的电钩切割速度更快，切缘更整齐，并且切开的方向是为由内向外，规避了传统的电钩切开时由外向内切开时可能导致的对侧胆管的术中医源性损伤。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于腹腔镜手术中胆总管切开的新型电刀。包括操作部和切开针，操作部包括依次连接的操作手柄、中间操作杆和夹持部，操作部尾端连接有接电插口，接电插口连接医用高频电刀，操作手柄和中间操作杆外均包裹有绝缘层。本实用新型可以完全取代现有器械操作方式，达到一次性、全层切开，切开过程中可以同时完成牵引、切开和止血，能显著降低电热损伤，自由控制切开方向、长度，无需牵引等额外操作；不受胆总管切开部位的管径大小、管壁薄厚程度、管道走向及游离度、管道内压力大小等影响；不受切开后胆汁外溢影响，切开长度、方向等的限制。

摘要： 本实用新型涉及手术引流管设计技术领域，公开了一种胆总管切开手术的T型引流管，包括外接管、两个位于外接管的一端处的分岔管，外接管远离分岔管的一端处设置有启闭组件，外接管的外壁上还设置有延伸方向与外接管延伸方向平行的刻度条。本实用新型具有以下优点和效果：当外接管和分岔管在腹腔镜下全部放入腹腔内时，启闭组件处于关闭外接管的状态，此时胆总管内的胆汁就无法通过外接管流入腹腔内，从而对患者腹腔进行保护；同时当外接管被拉出体外后，即可打开启闭组件从而打开外接管，随后即可将胆汁引流到体外，最终即可实现避免胆汁通过外接管流入腹腔后对腹腔造成伤害。

摘要： 本实用新型涉及一种胆总管夹持切开装置，包括置纳管，置纳管中设置胆总管提拉机构和胆道切开机构。胆总管提拉机构包括抓钳爪，抓钳爪中部转动连接置纳管一端端口，抓钳爪一端连接过渡杆一端，过渡杆另一端与连接杆一端相连，置纳管另一端设置固定手柄，固定手柄一端转动连接活动手柄中部，活动手柄上端活动连接横移转换件，连接杆另一端连接横移转换件。本实用新型通过将胆总管钳夹起来而后实现胆总管的切开，能十分有效的避免胆总管后壁、周围重要血管的损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下胆总管切开取石用胆管反流阻断装置，包括外管、内管、可变球囊、球囊充气口以及开关阀，所述外管套设在所述内管的外周侧，所述内管穿过所述可变球囊，所述外管与所述内管之间的环形腔室与所述可变球囊连通，所述球囊充气口设置在所述外管的外侧壁上，所述外管背离所述可变球囊的一端设置有所述开关阀。达到的技术效果为：本实用新型使用方法简便，仅需在取石操作前植入胆总管起始段，在取石过程中临时性阻断胆总管防止胆管反流发生，取石完成后即可完整取出体外，不存在长期植入体内引发粘连闭塞等风险；本实用新型有望显著降低腹腔镜下胆总管切开取石手术风险，为胆总管结石患者的加速康复治疗提供重要技术支持。

摘要： 本实用新型公开了一种胆总管切开取石术后支架，包括：管部；固定部，所述固定部设于所述管部两端。管部可以保证放置支架后胆总管依然畅通，固定部可以固定住支架并对胆总管起一个支撑作用；避免了胆总管在术后变狭窄、胆漏的风险；且支架可以由人体自动降解排出，减少了患者取支架的痛苦。