胆总管一期缝合

摘要： 目的:探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜下胆总管一期缝合高龄患者中的护理应用效果。方法:选择2019年1月-2021年1月于南昌大学第二附属医院就诊的腹腔镜下胆总管一期缝合的老年患者(≥75岁)60例作为对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规方法护理,观察组采用ERAS护理。护理2周后评估两组效果,并对患者进行30 d随访,比较两组术后恢复指标、住院费用、自我效能、术后并发症发生率、出院30 d内再入院率及满意度。结果:观察组术后首次排气、术后住院、术后进食、术后下床活动时间均短于对照组(P<0.05);护理2周后,两组自我技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分较护理前均改善,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期腹腔感染、胆漏及应激性溃疡发生率与出院30 d内再入院率均低于对照组(P<0.05);观察组护理2周后满意度高于对照组(P<0.05)。结论:ERAS用于腹腔镜下胆总管一期缝合高龄患者中,能缩短术后恢复时间,减少住院费用,有助于提升患者自我效能水平,降低术后并发症发生率及出院30 d内再住院率,可获得较高的护理满意度,值得推广应用。

摘要： 目的 探讨腹腔镜胆囊管微切开分别进行术中联合内镜留置鼻胆管引流与十二指肠乳头导管扩张后胆总管一期缝合的疗效。方法 选取我院收治的胆总管结石合并胆囊结石患者83例,均行腹腔镜下微切开胆囊管进行胆道镜取石,其中43例同期术中十二指肠镜留置鼻胆管引流后胆总管一期缝合(鼻胆管组),40例同期术中胆道扩张导管扩张十二指肠乳头后胆总管一期缝合(导管扩张组)。比较两组患者术中出血、手术时间;丙氨酸转氨酶、血淀粉酶、总胆红素、术后第一日腹腔引流量;腹腔引流管拔管时间,住院时间;术后急性胰腺炎、残留结石及胆漏。结果 所有患者均顺利完成手术,两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P0.05);鼻胆管组术后3例急性胰腺炎,2例胆漏,1例残留结石;导管扩张组术后1例急性胰腺炎,2例胆漏,无残留结石,两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜微切开胆囊管胆道镜取石行胆总管一期缝合,采用鼻胆管引流或导管扩张均能达到解除胆道梗阻、通畅引流、减少胆总管创伤、维护胆总管解剖生理特性目的。

摘要： 目的 探讨腹腔镜+胆道镜(双镜)联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有腹部手术史患者肝内外胆管结石的安全性、可行性.方法 回顾性分析郑州人民医院2010年5月至2018年8月应用双镜联合钬激光行胆总管切开取石+一期缝合术治疗有开腹手术史肝内外胆管结石102例患者的临床资料.结果 102例中4例中转开腹手术,2例因术中发现胆总管末端狭窄,放置T管;余96例完成双镜联合胆总管切开取石+一期缝合术,其中28例为难取性结石,应用钬激光碎石后成功取石.此96例手术平均时间(79.3±15.6)min,术中平均出血量(25.0±7.4)mL,术后均未出现残余结石;术后4例胆瘘,两周内治愈;11例消化道功能紊乱,7～18 d内治愈;共26例发热,5 d内体温降至正常.拔除腹腔引流管时间(4.2±1.1)d,平均住院时间(7.2±2.3)d.随访6个月～8年,7例出现术后结石复发,余患者均未出现结石复发、胆管炎、肝功能异常、黄疸、胆绞痛等并发症.结论 在掌握熟练的腹腔镜技术和开腹手术的基础上,即使患者有腹部手术史,双镜联合钬激光行胆总管切开取石加一期缝合仍然是安全、有效、可行的,并且创伤小、恢复快、并发症少.

摘要： 目的:分析研究腹腔镜胆总管一期缝合及鼻胆管引流治疗胆总管结石的效果.方法:选取2018年1-12月本院收治的60例胆总管结石行手术治疗患者,根据引流方案的差异分组,分别是对照组30例和观察组30例,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症发生率.结果:两组术中出血量、手术时间及胆汁引流量(术后首日)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胆道引流管放置、肠功能恢复、住院等时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜胆总管一期缝合及鼻胆管引流治疗胆总管结石,可将患者带管时间及住院时间有效缩短,促进其肠功能更快速地恢复,同时不会增加胆道狭窄、胆汁漏等严重并发症发生概率.

摘要： 目的 探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)胆总管一期缝合术的疗效.方法 回顾性分析2018-03—2020-03间在汝州市第一人民医院普外科行胆道镜联合LCBDE胆总管一期缝合术的48例患者的临床资料.分析手术方法、术中情况、术后临床指标.统计随访6～12个月期间的胆管狭窄及结石复发情况.结果 本组48例患者均成功完成手术.男26例,女22例;年龄(41.23±15.12)岁.手术时间(114.24±7.47)min,术中出血量(40.16±11.35)mL.术后肛门恢复排气时间(24.34±4.25)h.术后发生胆漏2例(4.17％),分别经术中放置的腹腔引流管充分引流后第4天、7天痊愈.住院时间(6.32±1.23)d.出院时复查超声,未见结石残留.随访6～12个月,经超声及MRCP检查,均未发现胆管狭窄及结石复发.结论 在严格掌握手术指征、规范进行手术操作的前提下,胆道镜联合LCBDE胆总管一期缝合术的疗效显著,有利于患者术后恢复.是安全、可行的治疗肝外胆管结石的术式.

摘要： 目的 探究胆总管一期缝合和T管引流在行腹腔镜下胆总管切开取石术患者中的应用效果.方法 选择2019年1—12月海城市中心医院收治的82例胆总管结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各41例.患者均行腹腔镜下胆总管切开取石术,术后经胆道镜证实无残余结石存在,试验组行胆总管一期缝合,对照组行T管引流,比较两组治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流管拔出时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管切开取石术后行胆总管一期缝合可有效促进患者恢复,降低并发症发生率,提高生命质量.

摘要： 目的:观察腹腔镜胆总管探查术行胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法:选取2018年3月—2021年3月40例肝外胆管结石患者,于我院行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)手术治疗后,以随机抽取方式进行分组,A组20例,术后行T管引流处理,B组20例,术后行胆总管一期缝合处理,对比两组的临床治疗结果.结果:B组的手术时间、术后补液量、引流管拔管时间、住院时间低于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组的术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜胆总管探查术后行胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石疗效显著,恢复快,住院时间短,有利于患者的术后康复,适合临床应用.

摘要： 目的研究双镜联合治疗胆总管结石胆总管一期缝合的临床效果。方法于2018年8月本院医师开展为期1年的研究,期间就诊的胆总管结石患者共计66例,为方便本次研究将患者均分为研究组、对照组,对照组行常规胆总管探查术取石治疗,研究组行腹腔镜与胆道镜联合胆总管一期缝合术探查取石治疗,比较两组临床治疗效果。结果研究组术中出血量、肛门排气时间、手术时间等临床指标均优于对照组(P<0.05),研究组感染、胆漏、结石残留等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆总管结石患者采用双镜联合探查胆总管一期缝合治疗临床效果显著,并发症发生率低,值得临床推广。

摘要： 本发明提供了一种一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置及置入方法，该置入装置包括自内向外依次设置的T管、T管支撑总成和外套管；所述T管为一体成型结构，它包括相互垂直的长管和短管；所述T管支撑总成包括卡箍和两个半圆形支撑管，所述卡箍套装在两半圆形支撑管中远离胆总管的一端外侧；所述外套管的一端沿其中心线对称设置有两个与短管两端对应的弧形尖端，所述弧形尖端沿外套管轴向的长度为0.25‑0.35cm。该置入装置可在腹腔镜胆道探查手术中快速有效的置入胆道T管，无需更多的腹部开孔，缩短手术时间，减少了患者痛苦，采用该置入装置的一体式腹腔镜下胆总管T管置入方法可以在短时间内快速有效的置入胆道T管。

摘要： 本发明公开了一种胆总管探查球囊鞘管，其中，包括鞘管本体，所述鞘管本体包括第一管体和第二管体，所述第一管体与所述第二管体位置上相互垂直，所述第一管体与所述第二管体之间通过一弯管相连通，所述第一管体的长度大于所述第二管体的长度，所述第一管体靠近所述弯管的一端设有第一球囊和第二球囊，所述第一球囊与所述第二球囊之间设有间隙，所述第一球囊靠近所述第二球囊的一侧设有凸起部。本发明通过设置第一球囊、第二球囊，能够从切口的两侧对切口进行封堵，有效的避免在胆道镜探查过程中，大量感染性胆汁、碎石、胆泥及胆道镜冲洗液经切口流入腹腔内导致腹腔感染、腹腔脓肿。

摘要： 本发明公开了一种用于胆总管的引流管，包括第一管体，第一管体的一端设有端帽，第一管体靠近端帽的一端的周侧面上开设有若干引流孔；第一管体上套设有第二管体，第一管体与第二管体转动连接，第二管体套设在第一管体远离端帽的一端，第二管体靠近端帽的一端设有一清理板，清理板靠近第一管体的一侧设有清理刷；第二管体远离端帽的一端的周侧面上安装有安装座，安装座上设有用于驱动第一管体相对于第二管体转动的驱动机构。本发明能够在引流的过程中通过清理刷对引流孔进行清理，避免引流孔出现堵塞。

摘要： 一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置，包括导丝、通管、切割组件和牵拉件，通管的一端部设置有前挡罩和后挡罩，前挡罩的半径小于后挡罩的半径，切割组件包括套管，套管的上端部固定有套筒，套筒的开口处半径大于前挡罩半径且小于后挡罩的半径，套筒内设置有切割套；综上所述，本发明方便进行切割胆总管十二指肠开口处肿瘤，微创切除的方式可以减少手术时间和操作难度，降低手术风险，拯救患者生命；新技术可以完整将直径2cm以下的肿物切除，避免切缘残留，防止切缘出血。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胆总管I期缝合的支撑管，包括支撑主管，所述支撑主管包括依次连接一体成型的支撑管头段、中间管段和支撑管尾段；在中间管段靠近支撑管尾段的位置设有硅胶牵引细管，支撑管头段和支撑管尾段的外壁均为弧形，且支撑管头段和支撑管尾段与中间管段连接处采用圆角过渡，支撑管头段和支撑管尾段的外径均小于中间管段，用于在胆总管I期缝合过程中，放置于切开的胆总管内，对胆总管内壁起到支撑作用，使胆总管内壁区分更加明显，且支撑管两端外壁的弧形结构不易损伤胆总管内壁，避免造成二次损伤，从而辅助胆总管I期缝合，避免缝合到对侧壁胆管导致良性胆管狭窄，在支撑管外设有硅胶牵引细管，方便在缝合结束后取出支撑管。

摘要： 本实用新型公开了胆总管断端吻合缝合装置，包括吻合主体，在吻合主体内设有固定内转管，固定内转管上侧设有胆总管固定卡，胆总管固定卡上设有贴合固定片，固定内转管上设有胆总管伸入口，吻合主体左侧设有手持调节板，吻合主体上设有吻合切槽，吻合切槽左侧设有缝合调节槽，缝合调节槽内设有缝合调节滑片，缝合调节滑片与缝合曲面板连接，缝合曲面板上设有缝合槽，缝合曲面板右侧设有挤压调节轴，吻合主体右侧与吻合支撑片连接。该胆总管断端吻合缝合装置使用灵活便捷，能够有效的对断端处进行相同的切缘切割，减少了进行修正的工作，在进行缝合过程中，能够使缝合针穿过胆总管壁进行缝合，缝合时不会对胆总管内壁造成损伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，尤其是指一种自排式胆总管内置引流扩张导管，包括曲型管、第一段引流管道、第二段引流管道、可吸收线和推杆，在使用前，将一次性使用泌尿道用导丝从胆道镜操作通道插入至十二指肠部，退出胆道镜，然后沿着导丝将本实用新型置入胆总管，使用推杆将曲型段推入十二指肠奥狄氏括约肌处，将第二段引流管道末端的可吸收缝合线在胆总管开口端缝合固定本实用新型，可吸收线被人体吸收之后，当患者可进食食物时，通过食物的推动，本实用新型可排至十指肠后通过排便的方式自行排出，无须再进行二次手术，同时也避免了留置“T”管的各种并发症，大大提高了患者术后舒适度。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，尤其是指一种腹腔镜术中针型胆总管切开电刀，包括总管、导电丝和刀头，所述导电丝的一端与所述刀头连接，所述总管安装于所述刀头前端设置有弯钩，所述弯钩与所述刀头之间的夹角为20‑60度，所述刀头采用精钢钻材质制成，所述弯钩的长度为0.5‑2mm，本实用新型采用的弯钩的长度较小，弯钩与刀头之间的夹角适度，在切割胆总管时，可一次性完成的将胆总管切开，减少缝合的难度，且有效的减少了胆总管狭窄与胆漏的问题，减少患者的术后并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜手术用胆总管引流装置，包括引流管、鲁尔接头和矫直管，所述引流管表面套装有矫直管，且矫直管插入有限位槽内，所述引流管插入另一限位槽内，所述限位槽和另一限位槽皆开设在整理架上，另一所述限位槽内壁皆热熔贴合有挤压块，且挤压块插入在引流管表面，所述限位槽上端插入有第一插块，且第一插块底端与矫直管表面贴合；整理架将引流管均匀固定在一起，在拿取引流管时，引流管不会交缠在一起，提高装置的便捷性，同时避免鲁尔接头从第二插槽内脱落，提高装置的稳定性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种易于取出的胆总管内置型胆囊引流塑料支架，包括胆囊引流支架，胆囊引流支架为塑料导管，胆囊引流支架包括头部和体部，头部的后端与体部的前端连接，头部包括引流入口，体部的后端包括引流出口；胆囊引流支架的头部插入到胆囊中，胆囊引流支架的体部位于胆囊管和胆总管中，体部后端的引流出口位于胆总管中。支架取出牵引线与支架体部末端相连，支架放置后，支架取出牵引线末端置于十二指肠内，待取出支架时可用内镜活检钳于十二指肠内顺利取出。本实用新型胆囊引流支架的引流出口位于胆总管中，没有进入到十二指肠，不会导致十二指肠液反流入胆囊，保证了胆囊和胆总管的正常解剖结构和功能。