胆囊穿孔

摘要： 1病例资料患者男性,54岁,因“反复上腹部痛10余天,检查发现肝占位3 d”于2020年11月19日入本院。患者10余天前无明显诱因出现腹部疼痛,以上腹部为主,呈持续性胀痛,进食后疼痛加重,疼痛程度明显影响夜间睡眠,无放射至其他部位,伴有恶心、反酸、乏力,遂至当地医院就诊,查血常规:WBC 13.96×10^(9)/L,Hb 92 g/L,PLT 472×10^(9)/L,NEU%0.891;AFP 11.30 ng/mL;CEA 3.72 ng/mL;肾功能:血尿素680μmol/L。

摘要： 胆囊穿孔是临床上较为危重且少见的一种疾病,Niemeier胆囊穿孔^([1])分为以下三型:Ⅰ型为急性胆囊穿孔,胆汁外渗至腹腔,造成弥漫性腹膜炎;Ⅱ型为亚急性胆囊穿孔,形成胆囊周围脓肿,表现为局部腹膜刺激症;Ⅲ型为慢性胆囊穿孔,长时间的炎症,造成胆囊与周围脏器之间形成内漏。胆囊穿孔致肝脓肿在临床上较为罕见,临床表现不典型,容易误诊及漏诊^([2]),其治疗尚无规范可循。现将本院收治3例Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿并文献回顾报告如下,以期提高收治水平。

摘要： 目的:分析总结胆囊穿孔的超声图像特征,采用超声介入配合大柴胡汤加减治疗,观察并分析其疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月我院收治的44例胆囊穿孔患者资料,均使用超声介入配合大柴胡汤加减治疗,分析其治疗过程及结果。结果:44例患者全部行超声检查及超声介入治疗,其中肝床面穿孔形成肝脓肿17例(38%),游离面穿孔27例(62%)。游离面穿孔中胆囊周围游离积液19例,包裹性积液8例。44例患者均在超声引导下行经皮肝穿刺胆囊置管引流术(UG-PTGD)及肝脓肿、腹腔穿刺置管引流或抽吸术,均引流出脓性浑浊胆汁,证实为胆囊穿孔,术后予大柴胡汤加减口服治疗,术后72 h患者的临床症状明显减轻。结论:胆囊壁缺损、胆囊周围游离或包裹性积液、伴或不伴有胆囊周围肝脓肿是胆囊穿孔的特征性超声表现。超声介入配合中药治疗早期胆囊穿孔效果较好。

摘要： cqvip:高龄一般指年龄80岁以上,高龄患者胆囊结石一旦嵌顿于胆囊颈或胆囊管,胆囊迅速充血、肿胀、化脓、穿孔,如果网膜包裹覆盖不完全,即可导致胆汁性腹膜炎,诊治不及时迅速发展为脓毒血症危及生命。我院肝胆外科自2014年9月~2019年9月共收治高龄患者胆囊穿孔28例,现将诊治经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例高龄胆囊穿孔患者,年龄80~95岁,均位年龄84.2岁。男9例,女19例,26例术前彩超或CT提示"胆囊结石嵌顿、胆囊肿大,2例彩超、CT均提示急性胆囊炎,未见明确胆囊结石。23例提示血象增高,体温低于380C13例,高于380C15例。所有患者查体均有上腹部压痛、肌紧张,13例可扪及肿大胆囊。伴有高血压3例,伴有糖尿病4例。

摘要： cqvip:内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)为胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸等疾病诊断及治疗的一大手段,自20世纪70年代开始在我国开展以来,对于胆胰疾病,特别是胆源性胰腺炎、肝外胆管结石及梗阻性黄疸等的诊治有着其独特优势,逐渐成为胆胰疾病的首选治疗方式[1]。

摘要： 目的:分析急性坏疽性胆囊炎(AGC)合并穿孔MSCT征象的临床特点.方法:选取2019年7月～2020年10月院内收治的高度怀疑AGC合并穿孔的患者65例,分析病情初期及后期MSCT征象、血清hs-CRP、D-二聚体变化.结果:AGC合并穿孔65例均经手术明确诊断,MSCT包含直接征象及间接征象,其中,直接征象以胆囊壁水肿、厚度增加,黏膜层呈线样强化且不连续,均为100.00％,间接征象胆囊邻近脂肪间隙密度过高,或可见条索状影,肝实质动脉期胆囊床呈现一过性强化,且具有肝囊肿;经MSCT三维重建技术均获得诊断,检出65例,而MSCT平扫检出63例,二者检出率差异无统计学意义(χ2=2.0313,P=0.1541).结论:AGC合并穿孔MSCT征象的临床表现多样,分为直接征象或间接征象,对制定治疗方案具有重要的临床价值.

摘要： 本文分析了胆囊穿孔致肠梗阻患者出现高热的具体原因，介绍了在降钙素原指导下选择应用抗生素进行治疗的临床疗效。

摘要： 本文分析了一例高龄坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔患者，该例患者具有胆囊穿孔的特征性声像图表现和体征，为明确诊断和鉴别诊断提供了有力证据，为尽早治疗和制定手术方式争取了时间。该病应与肿块型胆囊癌、肝脓肿、肝肿瘤、胃肠道穿孔、周围器官脓肿或包块等疾病相鉴别。

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT诊断胆囊穿孔的价值。方法:对经手术证实的12例胆囊穿孔患者多层螺旋CT资料进行回顾性分析,总结其CT征象。结果:胆囊穿孔CT影像上最常见的直接征象是胆囊壁中断,邻近中断处胆囊壁表现为黏膜皱襞样,其次为胆囊壁不规则增厚;壁中断处胆囊旁积液或积液量较多是主要的间接征象,对帮助诊断有重要意义。结论:多层螺旋CT诊断胆囊穿孔在临床上有一定的应用价值。

摘要： 本发明涉及激光穿孔领域，尤其涉及一种激光穿孔方法、多阶段穿孔方法、连续穿孔方法及激光穿孔系统，所述激光穿孔方法，包括步骤：获取电容传感器的测量范围、激光头的目前高度以及目标高度；判断目前高度、目标高度是否都在测量范围内；当否时，移动激光头至目标高度，然后执行穿孔动作；当是时，根据目标高度确定容差，获取目前高度以及目标高度的高度差，并对比高度差、容差；当高度差小于等于容差时，直接进行穿孔动作；当高度差大于容差时，移动激光头至目标高度，然后执行穿孔动作。通过增加容差值，在目前高度、目标高度的差值小于容差的前提条件下，无需调整激光头的位置，可以直接进行穿孔动作，有效的提高穿孔效率。

摘要： 本申请描述了一种用于印刷片材，特别是用于制造证券、纸币、护照、ID卡及其它有价证件的片材印刷机，该印刷机至少包括片材进给装置(1)、印刷单元(3、4、5、6、7、8、9)、带有用于已印刷片材的收纸堆(15、16、17)的收纸单元(14)和用于沿着从印刷单元到收纸堆的输送路径输送印刷片材的片材输送系统(11)。该印刷机进一步包括激光穿孔单元(18)和第一吸气单元(19)，所述激光穿孔单元具有至少一个沿着片材输送系统的输送路径布置的、用于对所述已印刷片材进行穿孔的激光头(180)，所述第一吸气单元在所述激光穿孔单元穿孔期间保持印刷片材靠在吸气表面(19a)上。

摘要： 本发明涉及对长条带状金属板或金属箔连续穿孔用的金属板穿孔用圆板状辊、采用该辊的金属板穿孔装置、金属板穿孔方法、以及采用这些金属板穿孔装置及金属板穿孔方法制成的穿孔金属板。在具有一定厚度的圆板状辊的外周面上沿周方向隔开间隔地形成朝半径外方向突出的多个穿孔用刃部，形成为金属板穿孔用圆板状辊1，在该金属板穿孔用圆板状辊1中，穿孔用刃部2的外周面上的平面刃部形状，是由一根封闭线围成的几何形状，从侧面看穿孔用刃部2的侧面刃部形状是，两周方向端部的刃高高于其它部分的刃高，并且，上述刃高形成为从两周方向端部朝着中央部渐渐降低的凹面状。

摘要： 本发明的穿孔装置100，设有：包括由用于对薄板状的加工对象W进行穿孔的冲头用金属模具820和冲模用金属模具830组成的穿孔用金属模具810在内的穿孔机构800，以及用于对介于冲头用金属模具820和冲模用金属模具830之间的薄板状加工对象W给予张紧力的机构；其中，上述穿孔机构800，是在冲头用金属模具820和冲模用金属模具830之间的空隙G大于薄板状加工对象W的厚度状态下实施穿孔的穿孔机构。为此，本发明的穿孔装置100，提供一种在降低成本和使金属模具结构简单化的同时，还能够提高质量信赖性，进而，容易进行高速化穿孔的穿孔装置。

摘要： 本发明涉及对长条带状金属板或金属箔连续穿孔用的金属板穿孔用圆板状辊、采用该辊的金属板穿孔装置、金属板穿孔方法、以及采用这些金属板穿孔装置及金属板穿孔方法制成的穿孔金属板。在具有一定厚度的圆板状辊的外周面上沿周方向隔开间隔地形成朝半径外方向突出的多个穿孔用刃部,形成为金属板穿孔用圆板状辊1,在该金属板穿孔用圆板状辊1中,穿孔用刃部2的外周面上的平面刃部形状,是由一根封闭线围成的几何形状,从侧面看穿孔用刃部2的侧面刃部形状是,两周方向端部的刃高高于其它部分的刃高,并且,上述刃高形成为从两周方向端部朝着中央部渐渐降低的凹面状。

摘要： 本发明涉及激光穿孔领域，尤其涉及一种激光穿孔方法、多阶段穿孔方法、连续穿孔方法及激光穿孔系统，所述激光穿孔方法，包括步骤：获取电容传感器的测量范围、激光头的目前高度以及目标高度；判断目前高度、目标高度是否都在测量范围内；当否时，移动激光头至目标高度，然后执行穿孔动作；当是时，根据目标高度确定容差，获取目前高度以及目标高度的高度差，并对比高度差、容差；当高度差小于等于容差时，直接进行穿孔动作；当高度差大于容差时，移动激光头至目标高度，然后执行穿孔动作。通过增加容差值，在目前高度、目标高度的差值小于容差的前提条件下，无需调整激光头的位置，可以直接进行穿孔动作，有效的提高穿孔效率。

摘要： 本发明的穿孔装置100，设有：包括由用于对薄板状的加工对象W进行穿孔的冲头用金属模具820和冲模用金属模具830组成的穿孔用金属模具810在内的穿孔机构800，以及用于对介于冲头用金属模具820和冲模用金属模具830之间的薄板状加工对象W给予张紧力的机构；其中，上述穿孔机构800，是在冲头用金属模具820和冲模用金属模具830之间的空隙G大于薄板状加工对象W的厚度状态下实施穿孔的穿孔机构。为此，本发明的穿孔装置100，提供一种在降低成本和使金属模具结构简单化的同时，还能够提高质量信赖性，进而，容易进行高速化穿孔的穿孔装置。

摘要： 本发明公开了一种细胞挤压和电穿孔装置及电穿孔方法，其中装置包括具有纳米微通道基底的耗材和具有中空空间和底部滤膜的挤压电穿孔装置，挤压电穿孔装置与耗材配合使用；耗材内设置有含细胞的培养基，使用时，挤压电穿孔装置与耗材紧密接触，且挤压电穿孔装置的底部与耗材的底部形成一个单层。本发明的一种细胞挤压和电穿孔装置及电穿孔方法，利用过滤和挤压的方式，使悬浮在培养基中的细胞在电极之间迅速形成单层细胞，从而实现高效的电穿孔。

摘要： 本文公开了造口术薄片、结合了造口术薄片的造口术装置以及施加造口术薄片和造口术装置的方法。造口术薄片可包括外层和联接到外层的凸面层。造口术装置可包括造口术袋和联接到造口术袋的造口术薄片，该造口术薄片包括外层和联接到外层的凸面层。

摘要： 本发明涉及在构造为挤压机、管材压力机或穿孔压力机的金属压力机(1)处的润滑剂施加器(4)，该润滑剂施加器包括至少一个可摆动到金属压力机(1)的挤压轴的臂，该臂具有至少一个可转动地和/或可摆动地布置在臂的自由端处的润滑头(7)，通过该润滑头可将润滑剂施加到金属压力机(1)的工具上，其中，臂构造为多轴铰接臂(3)。