胃食管反流性咳嗽

摘要： 目的:观察半夏泻心汤合止嗽散加减辅治胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床效果。方法:92例按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。两组均给予西医常规治疗,观察组加用半夏泻心汤合止嗽散加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组日间、夜间咳嗽、中医证候、疼痛评分均低于对照组(P<0.05),生理状况、心理健康、社会功能及生活质量总积分均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤合止嗽散加减辅治GERC疗效较好。

摘要： 胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough, GERC)在呼吸科门诊中发病率逐年上升,是一种以反复咳嗽为特征,伴有胃食管反流病消化道症状的慢性咳嗽。由于临床表现的轻重缓急和咽后部、消化呼吸系统的黏膜结构、神经反射以及黏膜屏障和高敏感性都有关系,临床用药治疗效果并不理想,缺少特效治疗方案。五味异功散出自宋·钱乙《小儿药证直诀》,临床常用于吐泻不食,脾胃虚冷等病症。笔者在中医临床工作中发现,以五味异功汤加味治疗胃食管反流性咳嗽疗效显著,收效甚捷。2018年6月— 2019年 11月共收治的100例胃食管反流性咳嗽患者,观察以五味异功汤加味治疗的效果,以期为GERC的临床治疗提供借鉴,现报告如下。

摘要： 目前有关甲状腺疾病与慢性咳嗽相关性报道的文献较为缺乏,主要以个案形式存在。咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、鼻后滴流综合征(PNDs)等为多数慢性咳嗽常见病因[1]。此外,睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)、间质性肺疾病(ILD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等均可引起慢性咳嗽,临床上也可见到,但是发病率相对于上述疾病低[2-3]。

摘要： 近年来胃食管反流性咳嗽在慢性咳嗽中占据越来越重要的地位。金朝晖教授临证经验丰富,通过对脏腑相互关系进行分析,认为其归属于内伤咳嗽,发病不离肺脾胃三脏,认为脾失健运、胃失和降、肺气上逆在胃食管反流性咳嗽病机中占据重要地位,以健脾和胃、降逆止咳为法,运用香砂六君子汤临证加减,临床上取得显著疗效。

摘要： 胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux-related cough, GERC)是指由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管引起的反射性咳嗽,为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的一种的食管外表现, 是慢性咳嗽的常见病因之一。GERD患者咳嗽的发病机制主要涉及气道微吸入、食管–支气管反射、反流物的直接损伤和刺激、食管运动功能失调等。反流包括酸性反流及非酸性反流,而既往的观察性研究发现,使用质子泵抑制剂(PPI)治疗合并慢性咳嗽的胃食管反流患者后咳嗽症状并不一定得到相应的改善,考虑该类患者的慢性咳嗽可能与非酸反流相关性更大。而胃蛋白酶是非酸反流的主要成分之一,许多研究发现胃蛋白酶比酸性物质对上呼吸道粘膜的伤害更大。这表明胃蛋白酶不仅是存在食管外反流的客观生物学标志,亦可能在反流相关性咳嗽中起重要病理作用。

摘要： 胃食管反流性咳嗽(GERC)是慢性咳嗽的常见病因之一,近年来发现GERC的比例较高,长期使用抑酸剂会造成一定的不良反应且对难治性GERC的效果较差,反复发作的咳嗽严重影响患者的生活质量。GERC发病机制尚未完全明确,感觉神经贯穿GERC的多个环节。外周与中枢神经敏化之间相互作用,可能放大了炎症效应,触发机体的咳嗽冲动。瞬时受体电位离子通道作为感觉神经纤维的重要通道蛋白,参与、介导神经纤维信号的形成与传导,能够加强外周与中枢神经之间的联系,可能是GERC的重要发病机制。因此,基于外周与中枢神经敏化对GERC发病机制的进一步探究可能为其治疗提供新思路。

摘要： 目的系统评价半夏厚朴汤加减治疗胃食管反流性咳嗽的临床效果。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文库、中文科技期刊全文数据库(维普)、PubMed及Cochrane Library数据库关于半夏厚朴汤加减治疗胃食管反流性咳嗽的随机对照试验(RCT),检索日期自建库至2019年10月,按照纳入与剔除标准筛选样本,进行方法学质量评估,提取数据并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,共计411例患者。结论半夏厚朴汤加减治疗胃食管反流性咳嗽的临床效果优于常规西药治疗,且临床安全性较高,但仍需更多更加严谨的大样本随机对照试验进一步证实。

摘要： 目的探讨迷走神经C传入纤维通路在胃食管反流性咳嗽中的作用。方法普通级健康雄性Wistar新生大鼠45只,按随机数字表法分为4组:R1组、R2组、R4组大鼠各10只,R3组大鼠15只。R1组:阳性对照组(盐酸灌注组);R2组:暂时性食管迷走神经C传入纤维变性型实验组;R3组:持久性食管迷走神经C传入纤维变性型实验组;R4组:阴性对照组(0.9%氯化钠溶液灌注组)。所有小鼠均喂养至8周,麻醉后按照以下方式完成建模:R1组用浓度0.1 mol/L盐酸溶液连续灌注2周;R2组皮下连续注射50 mg/kg辣椒素2 d后,给予酸灌注2周;R3组在出生2 d后,先皮下注射50 mg/kg辣椒素,连续2 d,8周龄后连续酸灌注2周;R4组连续食管内0.9%氯化钠溶液灌注2周。采用支气管激发试验检测大鼠吸入不同浓度的乙酰甲胆碱(Mch)后大鼠的肺顺应性及肺阻力的变化;HE染色观察4组大鼠气管组织、肺组织和食管组织的病理改变;RT-PCR法检测肺组织中神经激肽受体1(NK_(1)R)、神经激肽受体2(NK_(2)R)、神经激肽受体3(NK_(3)R)mRNA表达水平及食管组织中5-羟色胺受体3(5-HT_(3)R)、瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)和酸敏感离子通道3(ASIC3)mRNA表达水平。结果当Mch浓度升到0.25、0.5 mmol/L时,R1组大鼠肺阻力增加百分比明显大于R2组、R3组、R4组(均P0.05),R3组大鼠肺组织中NK_(3)R mRNA表达水平高于R1组、R2组和R4组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论灌注盐酸可引起大鼠食管黏膜损害及气道高反应性,持久性食管迷走神经传入纤维变性可引起大鼠肺组织NK_(3)R水平升高,迷走神经C传入纤维通路可能在胃食管反流性咳嗽中发挥作用。

摘要： 胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux induced cough,GERC)是指胃酸及其他胃内容物反流进入食管,引起以咳嗽为突出表现的临床综合征,患者可伴或不伴烧心、反酸、嗳气等消化系统症状。因其症状反复发作,迁延不愈,严重影响患者生活质量。中医药治疗胃食管反流性咳嗽有着自身的独特优势,具体体现为理论认识基本统一,辨证论治可先于诊断性检查;治疗手段丰富,可满足临床多样化需求;可提高疗效,缩短咳嗽消失时间,减少复发等。文中通过分析中医药治疗胃食管反流性咳嗽诊治现状及存在问题,以便最大程度发挥中医药治疗胃食管反流性咳嗽的优势,可为中医、中西医结合临床治疗GERC及科研提供理论基础。

摘要： 近年来,随着过敏原的不断增多、空气污染的加重,慢性咳嗽的发病率明显增加,慢性咳嗽病因繁多,增大了确诊及治疗的难度。穴位贴敷属于中医外治法,目前广泛应用于各科疾病,尤以呼吸系统、消化系统疾病应用为多。为了更好地了解穴位贴敷对慢性咳嗽的治疗效果,对近年来穴位贴敷疗法对慢性咳嗽的治疗进展进行了综述。

摘要： 本文目的是了解伴有咽喉反流(LPR)的胃食管反流性咳嗽(GERC)患者的反流特征.观察分析160例于2015年12月至2017年9月在同济大学附属同济医院呼吸内科门诊就诊的患者,完成咽喉反流症状指数(RSI)量表、咳嗽症状积分、辣椒素咳嗽敏感性测定和多通道阻抗pH(MII-pH)监测,按慢性咳嗽诊治流程确立患者病因后进行针对性治疗.

摘要： 胃食管反流性咳嗽就是常见的胃食管反流病食管外表现之一.抑酸治疗能够缓解反流物对食管的损害,但没有从根本上解决反流的问题,因此对反流引起的咳嗽很难奏效.目前主要假说认为食管-支气管迷走神经反射中外周释放神经肽P物质、神经激肽A、神经激肽B和降钙素基因相关肽引起的气道神经源性炎症在发病机制中起重要的作用.本文主要探讨相关神经递质作用机制及通降和胃方干预研究.

摘要： 目的:观察并评价通降和胃方对胃食管反流性咳嗽患者生活质量的影响,探讨该方的临床应用价值.rn 方法:纳入70例GERC患者,将患者随机分为中药组35例(予通降和胃方)和西药组35例(予奥美拉唑联合莫沙必利),疗程8周,于治疗前后分别行LCQ、SF-36评分,评价两组患者生活质量的变化.rn 结果:1.中药组、西药组LCQ总积分随治疗时间的变化趋势不同,时间与组别间存在交互作用(P＜0.05),且中药在改善生理状况、心理健康及社会功能方面均优于西药(P＜0.05).2.中药组、西药组SF-36中PCS随治疗时间的变化趋势差异无统计学意义(P＞0.05),但中药组、西药组MCS变化趋势不同(P＜0.01),中药组MCS改善程度大于西药组;中药组PCS、MCS治疗前后变化差异无统计学意义(P＞0.05),西药组PCS、MCS治疗前后变化趋势不同,西药组PCS改善程度较明显(P＜0.01).rn 结论:通降和胃方能够在生理、心理、社会功能多个维度提高患者的生活质量.

摘要： 本文通过分析酸和非酸胃食管反流性咳嗽(GERC)患者的食管功能及反流特点，发现食管功能障碍可能是GERC的发生机制，但酸和非酸GERC的食管功能无明显差异，而弱酸反流和气体反流可能在非酸GERC的发生中起重要作用，这些反流特点有助于非酸GERC的诊断和与酸GERC间鉴别诊断。

摘要： 间质性肺疾病(ILD)是以肺泡壁为主要病变所引起的一组非肿瘤、非感染性疾病群,主要累及肺间质、肺泡和/或细支气管,因此亦称为"弥漫性实质性肺疾病".以活动性呼吸困难、影像双肺弥漫性阴影、肺功能限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为主。ILD疾病中存在着不同程度的炎症反应和以间质性肺纤维化为结局的共同特征。截至目前为止已经证明，将酸滴入动物气道内，可以导致动物肺部损伤及纤维化。对于存在反流性咳嗽及未查明原因的间质性肺疾病患者行胃食管反流相关的检查是必要的，综合治疗是有益的。未来关于ILD与GER的相关性还有待于进一步的研究，探索ILD和GERD的发生机制，解决诊疗上的难题。

摘要： 经验性抗反流治疗是常用而且行之有效的GERC简便诊断方法，预先用GerdQ, HARQ等问卷评估，有助于提高诊断精确性和治疗成功率，根据条件可选上消化道钡餐和消化内镜，仍无法确定的可疑GERC，需要接受MII-pH以明确诊断。

摘要： 目的:观察香砂六君子汤加味治疗胃食管反流病气虚痰饮证咳嗽的临床疗效.方法:给予28例胃食管反流性咳嗽香砂六君子汤加味日一剂分两次煎服,疗程8周.监测治疗前后24h食管PH值变化.结果:治疗8周后总显效率为9.46％,治疗前后食管24hPH值监测比较有统计学差异(P＜0.05).结论:香砂六君子汤加味治疗胃食管反流病气虚痰饮证咳嗽有良好的效果.

摘要： 食管-支气管反射是胃食管反流性咳嗽的主要机制,其中食管黏膜高敏起重要作用.假设支气管-食管反射可以导致食管黏膜高敏,拟通过比较慢性辣椒素吸入模型豚鼠食管灌酸后的咳嗽反应性改变给予证实,并探讨其机制.慢性辣椒素吸入能通过支气管-食管反射诱发食管粘膜高敏启动或者加重胃食管反流性咳嗽，其机制可能为上调食管粘膜TRPVl的表达所致。

摘要： 本文通过酸灌注食道可以导致豚鼠模型延髓内脏带SP能神经元的活动变化，来探讨酸灌注食道是否会导致中枢核团的功能变化.得出酸灌注食道可能是胃食管反流性咳嗽的一个重要发病机制。

摘要： 本文主要探讨GERC大鼠通过锰离子增强MRI,中枢相关核团的改变，并且与神经元活动的标志——Fos蛋白比较,研究两者在显示核团活动方面的差异，通过实验研究，发现fMRI下锰离子沉积的区域与Fos蛋白表达的区域大致相一致，说明胃食管反流性大鼠咳嗽发生时候，延髓迷走复合体等区域神经元是活动的。

摘要： 本发明公开了一种治疗难治性胃食管反流的中药复方组合物，是由以下重量份的组分制成：旋覆花10～20份、制半夏10～20份、制香附10～20份、苏梗4～14份、生枇杷叶10～20份、陈皮10～20份、茯苓10～20份、海螵蛸20～40份、炒莱菔子20～40份。本发明提供的治疗难治性胃食管反流的中药复方组合物具有抗炎的功效，可以提升家兔的胃排空率、提升家兔小肠蠕动，提高小肠推进率，同时可降低胃组织内炎症因子的表达，无不良反应、无明显毒副作用，安全有效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗非糜烂性胃食管反流病的药物组合物及其制备和应用，该药物组合物的原料药包括如下重量份的原料：黄芩9～14份、黄连6～11份、干姜9～14份、清半夏7～11份、浙贝母7～11份、蒲公英7～11份、龙胆草7～11份、枳实7～11份、全瓜蒌7～11份和炙甘草1～5份。本发明将上述诸药合用，具有平调寒热、和胃降逆之效，能有效的治疗非糜烂性胃食管反流病。

摘要： 本发明涉及一种治疗难治性胃食管反流病的中药组合物，所述的中药组合物由以下原料药制成：旋复梗、厚朴、黄连、吴茱萸、生姜、煅瓦楞、柴胡、元胡索、香附、焦山栀、枳壳、黄精、白芍、甘草。本发明还提供该中药组合物的应用。其优点表现在：本发明的中药组合物用于治疗难治性胃食管反流病，胸骨后疼痛不适、咽喉不适、烧心、反酸、嗳气等症状改善显著，临床总有效率高。

摘要： 本发明公开了一种胃食管反流病抗反流瓣膜，包括水凝胶瓣环骨架和水凝胶瓣叶基体，所述水凝胶瓣环骨架在外侧，水凝胶瓣叶基体在水凝胶瓣环骨架内侧设置，水凝胶瓣环骨架略高于水凝胶瓣叶基体；所述水凝胶瓣叶基体设置有多个，非吞咽状态下水凝胶瓣环骨架收缩，形成抗反流屏障；吞咽食物时，水凝胶瓣叶基体随着瓣环的扩张而散开。本发明在不改变胃食管正常生理结构的情况下，功能上代偿结构异常的生理屏障，可以有效防止胃食管反流，大大降低胃酸等胃内容物对食管粘膜的刺激，明显改善食管粘膜损伤和临床症状，避免了药物治疗的长疗程、依从性差、副反应大及手术治疗的并发症，为GERD特别是难治性GERD提供了简便易行、安全有效的治疗新策略。

摘要： 本发明公开了一种用于脾虚湿阻型PPI依赖性胃食管反流病的中药组合物，按重量份计包括以下原料：党参17‑22份，炒白术13‑16份，茯苓13‑16份，陈皮8‑13份，佛手7‑11份，苏梗7‑11份，香附8‑13份，姜半夏8‑13份，浙贝母7‑11份，木香5‑7份，炙甘草5‑7份，砂仁(后下)4‑6份，炒鸡内金9‑13份，煅乌贼骨26‑32份。本发明的中药组合物能够有效治疗PPI依赖性GERD患者，减少其PPI的使用率，同时症状改善也优于单纯西药治疗，具有很好的临床推广意义。

摘要： 本发明公开了一种治疗难治性胃食管反流的中药复方组合物，是由以下重量份的组分制成：旋覆花10～20份、制半夏10～20份、制香附10～20份、苏梗4～14份、生枇杷叶10～20份、陈皮10～20份、茯苓10～20份、海螵蛸20～40份、炒莱菔子20～40份。本发明提供的治疗难治性胃食管反流的中药复方组合物具有抗炎的功效，可以提升家兔的胃排空率、提升家兔小肠蠕动，提高小肠推进率，同时可降低胃组织内炎症因子的表达，无不良反应、无明显毒副作用，安全有效。

摘要： 本发明提供了检测痰液外泌体内胃蛋白酶的试剂在制备诊断胃食管反流性咳嗽(GERC)产品中的应用以及用于诊断GERC的试剂盒，具体地，该产品或试剂盒包括分离纯化痰液中外泌体的试剂和检测痰液外泌体内胃蛋白酶表达量的试剂。本发明利用外泌体的优点提取痰液中的外泌体后并检测外泌体内胃蛋白酶的表达量，进而用于诊断GERC，操作简单，创伤小，且具有较为理想的特异性和敏感性，对GERC具有较好的筛查和诊断价值，可用于代替有创检查。

摘要： 一种治疗胃食管反流性咳嗽的中药组合物及其制备方法。本发明属于中药技术领域，涉及一种中药组合物、用途及其制备方法，具体的涉及在发明专利ZL03100185.8的基础上的中药组合物开发的新用途。所述中药组合物主要由山楂、枳实、莱菔子、枇杷叶、瓜蒌、葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕、槟榔制备而成。本发明中药组合物可明显减少胃食管反流性咳嗽豚鼠肺组织中SP、CGRP、NKA、NKB等神经肽的释放，降低气道敏感性。

摘要： 发明属于医药技术领域，具体涉及一种用于胃食管反流性咳嗽的保健茶。本发明的用于胃食管反流性咳嗽的保健茶，由如下重量的原料药组成：甘草1-5份、薏苡仁1-5份、杏仁1-5份、芦根1-5份、玫瑰花1-5份、菊花1-5份、茉莉花1-5份、金银花1-5份、神曲1-5份、麦芽1-5份、山楂1-5份。本发明的用于胃食管反流性咳嗽的保健茶，治疗组与对照组完成疗程各60例，治疗组治疗胃食管反流性咳嗽的临床总体显效率为 78.33%，对照组为43.33%，两者比较有差异有统计学意义(P＜0.05)。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗胃食管反流性咳嗽的中药。该中药由以下重量份的中药组成：旋覆花8-16份、半夏5-13份、黄连8-16份、黄芩8-16份、白前5-13份、前胡5-13份、桔梗5-13份、厚朴5-13份、大腹皮5-13份、海螵蛸5-13份、煅瓦楞子8-16份、苏子5-13份、火麻仁8-16份、佛手5-13份、香橼5-13份、绿萼梅4-8份、甘草4-8份。该中药可明显改善症状，减少复发，提高患者生活质量，取得了良好的临床疗效。