摘要:
目的:评价肾衰宁胶囊联合常规治疗对比常规治疗用于慢性肾功能衰竭的有效性、安全性以及经济性。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase数据库(各数据库建库-2021年7月),以肾衰宁胶囊联合常规治疗为试验组,常规治疗作为对照组的随机对照试验,以临床有效率、血肌酐、尿素氮作为疗效指标,不良反应发生率作为安全性指标,用Review Manage5.2软件进行Meta分析。在此基础上从卫生体系角度,以门诊费用、检查费用及药品费用为成本指标,以血肌酐、尿素氮及有效率变化为效果指标,进行短期经济学评价。以慢性肾脏病各期治疗费用除以各期血肌酐及尿素氮的变化幅度,获得慢性肾脏病各期每单位血肌酐、尿素氮改变所需的治疗费用,取其中最小值作为阈值。结果:Meta分析结果显示,试验组临床有效率、血肌酐、尿素氮指标均明显优于对照组[RR=1.50,95%CI(1.32,1.71),P<0.05]、[MD=-50.27,95%CI(-62.07,-38.47),P<0.05]、[MD=-3.62,95%CI(-4.35,-2.89),P<0.05]。进行成本-效果分析,以慢性肾脏病各期治疗费用除以各期血肌酐及尿素氮变化幅度,取最小值作为阈值。得到血肌酐指标支付阈值为302.37元/μmol·L,尿素氮指标支付阈值为13916.42元/mmol·L。试验组和对照组相比,血肌酐、尿素氮指标的增量成本-效果比值分别为38.47元/μmol·L,534.17元/mmol·L,小于研究设定阈值,在常规治疗的基础上加用肾衰宁胶囊治疗具有经济性。敏感性分析结果表明,药品价格及Meta分析结果的改变不影响经济学结论。结论:对于慢性肾功能衰竭的治疗,在常规治疗基础上联合肾衰宁胶囊与常规治疗相比,临床疗效更佳,安全性相当,具有一定的经济性。