肾血流量

摘要： 防治痛风,必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时适当增加体力活动。1.不宜剧烈活动:不主张痛风患者参加剧烈运动或长时间体力劳动。打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等剧烈的时间长的运动,出汗量大,可使血容量、肾血流量减少,患者因尿酸、肌酸等排泄减少而出现高尿酸症。

摘要： 目的通过超声动态观察Stanford A型主动脉夹层不同受累分型的肾内血流动力学参数及肾血流灌注变化。资料与方法前瞻性纳入北京安贞医院2016年1—12月接受Sun’s手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者40例共80个肾脏,分别于术前1 d、术后24 h、术后48 h测量双肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),以CT血管成像(CTA)结果将肾脏灌注来源分为真腔型、假腔型、肾动脉受夹层累及型,比较术前1 d、术后24 h、术后48 h每个时间不同分型肾脏血流动力学参数的差异,以及同一分型肾脏在不同时间血流动力学参数的差异,并将不同肾动脉受累分型与超声彩色多普勒半定量评级进行分析。结果80个肾脏中,真腔型54个,假腔型21个,双腔或肾动脉受累型5个。真腔型肾的Vm、PI、RI在3个时间点差异均有统计学意义(F=3.083、3.630、7.050,P均0.05)。术后48 h不同分型肾血流灌注半定量评级差异有统计学意义(F=0.442,P<0.05)。假腔型肾血流灌注半定量0~2级的比例为66.7%(14/21),真腔型肾血流灌注半定量0~2级的比例为31.5%(17/54),真腔型术后肾血流灌注半定量主要为3级血流,而假腔型和肾动脉受夹层累及型术后肾血流灌注半定量主要为2级血流。结论超声对于Stanford A型主动脉夹层肾动脉不同受累分型的血流动力学参数中,Vm、PI、RI对临床具有很好的参考价值。术后肾脏血流灌注半定量评级对肾损伤状态具有直观的指导意义。

摘要： 1概述哌唑嗪是公认的窄治疗指数药物(NTIDs)之一,并为中国、美国、日本等国家的NTIDs目录所收载[1-2]。哌唑嗪为选择性突触后α1受体阻滞剂,是喹唑啉衍生物,1976年获美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市。哌唑嗪可松弛血管平滑肌,扩张周围血管,降低周围血管阻力,降低血压;同时,能扩张动脉和静脉,降低心脏前负荷与后负荷,使左心室舒张末压下降,心功能改善,其治疗心力衰竭起效快,1h达高峰,持续6 h。该药对肾血流量与肾小球滤过率影响小,可通过阻滞膀胱颈、前列腺包膜和腺体、尿道的α1受体减轻前列腺增生患者排尿困难[3-5]。

摘要： 目的 探讨Revolution CT不同扫描时相间隔对肾功能正常者全肾灌注数据的影响.方法 选取因腹部其他疾病行Revolution CT中腹部CT增强及灌注扫描的患者共50例,筛选其中肾功能正常者共37例,将所有受检者分为连续灌注扫描组(A组)和间断灌注扫描组(B组).2名观察者分别进行图像处理,双肾皮髓质各取3点进行灌注数据测量,最终取3次测量均值进行分析.2组间男女分布情况采用χ2检验,2组年龄分布比较采用独立样本t检验.2位观察者一致性采用组内相关系数(ICC)及Spearman秩相关进行检验,若2位观察者一致性较好(ICC值或相关系数>0.75)则采用标准差较小的一组用于后续数据统计分析.A、B 2组各灌注参数的比较、2组中左右肾灌注差异的比较均采用独立样本t检验或秩和检验.结果 ①A、B 2组间受检者性别分布、年龄分布差异均无统计学意义(P=0.796,0.197,>0.05);②所有数据2位观察者一致性均较好(ICC值/相关系数=0.856～0.994,>0.75);③A、B 2组各灌注参数值比较中,仅有双肾皮质血容量(BV)、双肾皮髓质峰值时间(TP)差异存在统计学意义(P0.05);④双肾间A、B 2组各灌注值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 扫描时间间隔对Revolution CT正常肾脏灌注的皮质BV值及皮髓质TP值有一定影响,临床工作中,如需对肾脏各灌注参数综合全面评估,更推荐连续扫描方式.

摘要： 目的:探索磁共振动脉自旋回波序列运用于糖尿病肾病不同分期中评价肾脏血流动力学受损的价值.方法:2016年12月-2017年10月,前瞻性纳入临床确诊的65名糖尿病肾病患者作为试验组,门诊纳入30名健康体检者作为对照组.根据肾小球滤过率将65名患者分为组1[n=32,eGFR>60 ml/(min·1.73 m2)]、组2[n=18,60 ml/(min·1.73 m2)≥eGFR>30 ml/(min·1.73 m2)]、组3[n=15,eGFR≤30 ml/(min·1.73 m2)].所有患者均接受3.0T磁共振扫描,采用12通道相控阵线圈.结果:两位观察者测量肾脏血流量一致性高(ICC=0.87).随着糖尿病肾病患者肾脏功能的降低,肾脏皮质肾血流量出现明显降低(F=23.66,P0.05),组2、组3与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病肾病肾脏皮质血流量与肾小球滤过率呈正相关关系(r=0.67,P<0.05).ROC曲线分析,RBF阈值为178.34 ml/(min·100 g)时,区别糖尿病肾病正常肾脏功能(组1)与肾脏功能受损组(组2、组3)的敏感性、特异性分别为76％、82％.结论:磁共振动脉自旋回波序列可早期探测糖尿病肾病患者肾脏功能的损害,可作为无创评价糖尿病肾病的有效手段.

摘要： 目的 采用MR动脉自旋标记(ASL)技术与MR多期增强评估不同年龄肾功能正常人群肾脏皮质血流的变化,并分析肾血流灌注与肾脏功能改变的关系.探讨ASL技术与多期增强技术评估肾血流灌注的差异.方法 收集本院行MR检查的肾脏无明显病变、肾功能正常的21～80岁受检者178名,按年龄段分为3组(21～40岁组,41～60岁组,61～80岁组),每组各随机抽样20名进行分析.采用ASL技术获得肾血流量(RBF);采用多期增强扫描获得肾皮质早期增强率(ER);采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR).比较不同年龄组间RBF、ER和eGFR值,并分析其与年龄的相关性.结果 3组间RBF、eGFR比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),且21～40岁组与61～80岁组差异有统计学意义(P＜0.05),余组间两两比较差异无统计学意义(P均＞0.05);两两组间比较eGFR值差异均有统计学意义(P均＜0.05).3组间ER差异无统计学意义(P=0.05).双肾RBF、ER、eGFR均与年龄呈负相关(r=-0.37、-0.38、-0.87,P均＜0.01);RBF、ER与eGFR间均无相关性(r=0.208、0.223,P=0.111、0.087);RBF与ER无相关性(r=0.015,P=0.911).结论 正常肾功能人群随年龄增长,肾功能、肾血流量逐渐减低.ASL技术较多期增强技术对年龄增长导致的肾皮质血流的改变更加敏感.

摘要： 目的 探讨动脉自旋标记(ASL)评估肾癌患者腹腔镜肾部分切除术后残余肾功能的价值.资料与方法 前瞻性地研究15例行腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,于术前1周内及术后3个月行ASL扫描,分析ASL测得健侧肾皮质的肾血流量(RBF)值与放射性核素法测得肾小球滤过率的相关性,比较术前及术后3个月患侧、健侧肾组织RBF值的差异.结果 健侧肾皮质RBF值与肾小球滤过率呈正相关(r=0.638,P＜0.05).患侧残余肾组织RBF值[(291.5±37.3) ml/ (100g· min)]较术前肾组织RBF值[(237.8±46.2)/(100 g·min)]升高约53.7 ml/(100 g·min) (P＜0.05).健侧肾组织RBF值[(241.1±50.3) ml/(100 g·min)]较术前肾组织RBF值[(290.4±51.8) ml/ (100g·min)]下降约49.3 ml/(100 g·min) (P＜0.05).结论 ASL可以用来评价肾功能,且对评估腹腔镜肾癌部分切除术后残余肾血流灌注功能具有一定的价值.%Purpose To investigate the value of arterial spin labeling (ASL) in evaluating renal function in patients with renal cell carcinoma (RCC) after laparoscopic partial nephrectomy.Materials and Methods Fifteen patients with RCC undergoing laparoscopic partial nephrectomy were studied prospectively.The patients were performed ASL scan one week before and three months after operation.The correlation between renal blood flow (RBF) value measured by ASL and the glomerular filtration rate (GFR) measured by radionuclide method in the renal cortex of healthy side was analyzed.The RBF values in the kidney of affected side or healthy side were measured,the difference of which between before operation and three months after operation was compared.Results The RBF value and GFR data in the renal cortex of healthy side had positive correlation (r=0.638,P＜0.05).In the affected side of kidney,the RBF value of remaining renal tissue [(291.5 ± 37.3) ml/(100g·min)] compared with that of preoperative renal tissue [(237.8 ± 46.2) ml/(100g·min)]increased about 53.7 ml/(100g · min) (P＜0.05).In the healthy side of kidney,the RBF value of renal tissue [(241.1 ± 50.3) ml/(100 g · min)] compared with that of preoperative renal tissue [(290.4 ± 51.8) ml/(100 g·min)] decreased about 49.3 ml/(100 g·min) (P＜0.05).Conclusion ASL can be used to evaluate renal function,and it is valuable to evaluate renal perfusion function after laparoscopic partial nephrectomy of RCC.

摘要： 目的 探讨抗凝血酶Ⅲ对造影剂肾病(CAN)的保护作用,并对其可能机制进行探讨.方法 根据文献方法建立CAN动物模型,将24只大鼠随机分为对照组(注射等量生理盐水,不造模),模型组(仅造模,不给药),抗凝血酶Ⅲ造模前干预组(于造模前30 min尾静脉注射抗凝血酶Ⅲ),以及抗凝血酶Ⅲ造模后干预组(于造模后30 min尾静脉注射抗凝血酶Ⅲ),每组6只.检测各组大鼠的肾脏功能,以及肾脏炎症反应、氧化应激、细胞凋亡和肾血流情况.结果 与对照组相比,模型组大鼠肾功能损伤和病理损伤明显加重(P＜0.01).与模型组相比,造模前干预组和造模后干预组的BUN和SCr水平均有明显下降(P＜ 0.05或P＜0.01);造模前干预组MDA水平有所降低,SOD水平有所上升,而造模后干预组仅MDA水平有所降低(P＜ 0.05或P＜0.01);造模前干预组TNF-α、MCP-1和ICAM-1的mRNA表达水平均较模型组有所降低(P＜0.01),造模后干预组仅TNF-α的mRNA表达水平有所下降(P＜0.05);免疫染色分析显示,与模型组相比,造模前干预组和造模后干预组的F4/80阳性巨噬细胞浸润程度明显减轻(P＜0.05);蛋白质印迹法结果显示,与模型组相比,造模前干预组cleaved caspases-3的表达有所下降,Bcl-2表达升高(P＜0.05),但造模后干预组仅cleaved caspases-3的表达下降(P＜0.05);彩色多普勒超声结果表明,造模前干预组和造模后干预组的肾脏血流灌注减少现象可明显缓解.结论 抗凝血酶Ⅲ可改善造影剂所致肾损伤,且预防性用药效果更佳.其作用机制可能与降低肾脏组织的炎症反应,抑制氧化应激,增加肾血流量以及减少肾脏细胞凋亡有关.%Objective To investigate the protective effect of antithrombin Ⅲ on contrast associated nephropathy (CAN) and its possible mechanism.Methods According to the literature method,the CAN animal model was established.A total of 24 rats were randomly divided into 4 groups (n=6 each),such as control group (normal saline injection,no modeling);model group (only modeling,no medicine intervention);antithrombin Ⅲ pre-modeling intervention group (intravenous injection antithrombin Ⅲ at 30 min before modeling);and antithrombin Ⅲ post-modeling intervention group (intravenous injection antithrombin Ⅲ at 30 min after modeling).The renal function,renal inflammation,oxidative stress,apoptosis and renal blood flow condition in each group were detected.Results Compared with the control group,the renal function and pathological damage of model group were significantly increased (P＜0.01).Compared with the model group,the levels of BUN and SCr in pre-modeling intervention group and post-modeling intervention group were significantly decreased (P＜0.05 or P＜0.01).In pre-modeling intervention group the MDA level was decreased and the SOD level was increased,while only the MDA level in post-modeling intervention group was decreased (P＜0.05 or P＜0.01).Compared with model group,the TNF-α,MCP-1 and ICAM-1 mRNA expression levels in pre-modeling intervention group were decreased (P＜0.01),while only the TNF-α mRNA expression level in post-modeling intervention group was decreased (P＜0.05).Immuno-histochemical staining analysis showed that the F4/80 positive macrophage infiltration in pre-modeling intervention group and postmodeling intervention group was significantly reduced (P＜0.05).The western blot result showed that the expression of cleaved caspases-3 in the pre-modeling intervention group was decreased and the Bcl-2 expression increased (P＜0.05).But the cleaved caspases-3 expression in post-modeling intervention group was decreased (P＜0.05).The Doppler ultrasound result showed that the renal blood perfusion reduction was significantly relieved in the pre-modeling intervention group and post-modeling intervention group.Conclusion Antithrombin Ⅲ can improve the renal injury induced by contrast media.The mechanism may be related to the reduction of inflammatory reaction,the inhibition of oxidative stress,the increasing of renal blood flow and the reduction of renal apoptosis.

摘要： 目的 探讨慢性肾脏病2、3期患者肾血流、肾结构与肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂疗效的相关性.方法 选择2013年7月-2015年1月在该院肾内科门诊就诊的慢性肾脏病(CKD)2、3期患者79例,所有患者均接受原发病治疗外,并加用RAS阻滞剂-缬沙坦口服80mg/次,1次/d,治疗疗程为3个月.根据治疗效果将患者分为两组:治疗有效组41例、治疗无效组38例.两组患者治疗前均做肾脏彩超检查.结果 治疗有效组较治疗无效组双肾血流量高、双肾收缩期最大流速快、双肾舒张期最低流速快、双肾阻力指数低和双肾搏动指数低(P＜0.05);治疗有效组肾动脉管壁厚度明显薄于治疗无效组(P＜0.01);治疗有效组肾动脉内径明显大于治疗无效组(P＜0.05).结论 CKD 2、3期患者肾血流、肾结构与RAS阻滞剂疗效相关,RAS阻滞剂对早期诊断和进行干预治疗提供临床参考价值.

摘要： 1.心源水肿。主要是右心衰竭的表现,发病机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压减少,组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位,水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。

摘要： 目的：探讨钠平衡对肝硬化患者肾血流量、腹水消退及生活质量的影响。方法：将66例肝硬化腹水病人随机分为非限钠饮食与限钠饮食两组，对两组病人的生活质量(乏力、进食情况)，血钠、尿钠、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AII)、醛固酮(ALD)、肾血流量、利尿效果、腹水消退及肾功能损害情况作对比研究。结果及结论：在用利尿剂同时适当补钠或饮食中不限钠，能保持血钠平衡，增加利尿效果，防止低血钠诱发肾功能损害，而有利于腹水消退及改善预后，缩短住院时间，改善患者的生活质量。

摘要： 目的：观察中药熏灸法联合治疗对肝硬化腹水患者肾血流量和生活质量的影响。rn 方法：将入选的29例患者随机分为两组，对照组(15例)病例均给予严格内科治疗，根据腹水的多少给予口服利尿剂，门脉高压者口服普萘洛尔或/和单硝酸异山梨醇酯;根据肝功能情况，给予护肝保肝治疗;血浆白蛋白减少和白蛋白与球蛋白比例倒置的输注白蛋白;必要时合理使用抗生素防治自发性腹膜炎。治疗组(14例)在对照组的基础上加用艾灸熏盒熏灸神阙穴，每日2次，每次25分钟，疗程2周。两组患者均于治疗前后检测肝功能，肾脏动脉血流，治疗期间每日记录尿量，采用SF-36简明健康情况量表对两组患者进行生活质量评分，并进行比较。rn 结果：总有效率治疗组为86.7％，对照组为71.4％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组SF-36治疗前后评分值改善优于对照组(P<0.05)。rn 结论：治疗组中药熏灸法联合治疗肝硬化腹水患者，其临床疗效与对照组相比较，在促进利尿和消除腹水速度方面效果明显，有统计学意义。能够改善肝硬化腹水患者的生活质量。肝硬化为临床上难治疾病之一，严重危害患者的生活质量和生命安全。肝硬化腹水尤其顽固性腹水反复发作，终因出现感染、上消化道大出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症而危及生命。随着健康观和医学模式的转变，医疗干预的目的已不仅仅是提高病人生存数量(生存时间、生存率等)，而更应看重提高其生存质量。本项研究在常规治疗肝硬化腹水的基础上，加用中药熏灸疗法，通过观察尿量、肝功能、肾血流量等指标，探讨中药熏灸疗法促进利尿的作用机制。

摘要： 本发明公开了一种基于心肌血流量和CT图像的冠状动脉血流储备分数计算方法，包括通过提取心肌图像，确定心肌体积；定位冠状动脉口，对冠状动脉精确分割；通过对冠状动脉体数据的边缘检测，生成计算所需要的网格模型；通过无创测量确定静息态心肌血流量和CFR；计算最大充血态下的冠脉入口处的总流量；确定冠脉树中不同血管里面最大充血态的流量，进而确定最大充血态的流速V1；以V1作为冠脉入口流速，并计算冠脉入口到冠脉狭窄远端的压力降ΔP，狭窄远端冠状动脉内平均压Pd=Pa‑ΔP，计算血流储备分数。本发明基于心脏CT图像，能快速准确的全自动得到FFR。

摘要： 本发明提供了一种获取冠脉血流量的方法，包括：获取冠脉影像信息，得到冠脉几何特征数据；根据冠脉几何特征数据获得冠脉参考管腔的总体积V；根据以下公式计算冠脉开口处的血流量Q：其中，Q的单位为mm3/s，V的单位为mm3时，K的取值范围为5～9.5。本发明还提供了一种获取冠脉血流速度的方法。在本发明中，通过冠脉的影像信息即可获得冠脉的血流量和血流速度，相较于现有技术中通过心肌大小估计冠脉血流量方法更简单，能够为基于影像的血流动力学计算提供更加准确的边界条件。

摘要： 本发明公开了一种基于多普勒血流声谱图的血流量测量方法，其特征在于：直接利用多普勒血流声谱图计算血流量，即对多普勒血流声谱图数据进行一种归一化处理，将单位时间内的归一化的血流声谱图图像灰度值和对应速度值乘积累积起来，再经系统定标，最终得到正确的血流量测量值。本发明方法利用了血流声谱图和血流分布来测量血流，避免了血管直径的测量，减少了测量误差，提高了血流量测量的准确性；通过本发明的方法，在进行多普勒血流成像时，不仅可以直接得到血流速度，血流量大小也可以实时显示在成像仪器上，具有临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种血管单位时间血流量与血流速度的计算方法，包括：选定感兴趣区域并计算与拟合出在一段影像序列中该感兴趣区域灰度随时间变化的拟合曲线，计算灰度拟合曲线下降(或者上升)最快的时间点，在以该时间点为中心的预定时间区间内对灰度变化拟合曲线进行积分得到面积值；获取该面积值对应的单位时间血流量，结合血管管腔面积，可进一步获得血流速度。本发明的创新之处在于，以灰度拟合曲线下降(或者上升)最快位置为中心，计算整一个心动周期时间内的血流量，从而更准确地计算出单位时间血流量与血流速度，有效地避免了不恰当时间区间进行计算所导致的误差。

摘要： 具有：血流量传感器(10)，从外周夹着被检测体的血管的长度方向的一部分并产生与血流量对应的电信号；以及血流量测定仪(20)，处理来自该血流量传感器(10)的电信号并变换为表示血流量的电信号。血流量传感器(10)以及血流量测定仪(20)分别具有以能够相互分离的方式机械连接以及电连接的连接器(13、23)。

摘要： 本发明公开了一种基于心肌血流量和CT图像的冠状动脉血流储备分数计算方法，包括通过提取心肌图像，确定心肌体积；定位冠状动脉口，对冠状动脉精确分割；通过对冠状动脉体数据的边缘检测，生成计算所需要的网格模型；通过无创测量确定静息态心肌血流量和CFR；计算最大充血态下的冠脉入口处的总流量；确定冠脉树中不同血管里面最大充血态的流量，进而确定最大充血态的流速V1；以V1作为冠脉入口流速，并计算冠脉入口到冠脉狭窄远端的压力降ΔP，狭窄远端冠状动脉内平均压Pd=Pa‑ΔP，计算血流储备分数。本发明基于心脏CT图像，能快速准确的全自动得到FFR。

摘要： 一种基于血流动力学原理的压力或者血流量获取方法，其特征是它包括以下步骤：首先，DSA和OCT数据同步获取；其次，对DSA图像分割：定位至目标位置，使用图像分割算法，将血管与周围组织分割；第三，目标位置弯曲度提取：根据分割出的图像，将血管弯曲信息提取并保存；第四，融合DSA弯曲度信息的OCT图像3维重建：将血管弯曲信息输入，并根据该信息对OCT图像进行3维重建，可以获得精准的3D图像；由于OCT的分辨率极高，可以重建出最精准的血管模型，为后边的血流动力学计算提供精准的模型；第五，根据血流动力学计算狭窄前后的压力或者血流量比值：将初始边界条件输出到计算公式，并且将第四步获取的3D图像作为计算模型，计算前后压力或者血流量的比值。本发明方法简单，准确性高。

摘要： 本发明提供了一种获取冠脉血流量的方法，包括：获取冠脉影像信息，得到冠脉几何特征数据；根据冠脉几何特征数据获得冠脉参考管腔的总体积V；根据以下公式计算冠脉开口处的血流量Q：其中，Q的单位为mm3/s，V的单位为mm3时，K的取值范围为5～9.5。本发明还提供了一种获取冠脉血流速度的方法。在本发明中，通过冠脉的影像信息即可获得冠脉的血流量和血流速度，相较于现有技术中通过心肌大小估计冠脉血流量方法更简单，能够为基于影像的血流动力学计算提供更加准确的边界条件。

摘要： 本发明公开了一种基于多普勒血流声谱图的血流量测量方法，其特征在于：直接利用多普勒血流声谱图计算血流量，即对多普勒血流声谱图数据进行一种归一化处理，将单位时间内的归一化的血流声谱图图像灰度值和对应速度值乘积累积起来，再经系统定标，最终得到正确的血流量测量值。本发明方法利用了血流声谱图和血流分布来测量血流，避免了血管直径的测量，减少了测量误差，提高了血流量测量的准确性；通过本发明的方法，在进行多普勒血流成像时，不仅可以直接得到血流速度，血流量大小也可以实时显示在成像仪器上，具有临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种血管单位时间血流量与血流速度的计算方法，包括：选定感兴趣区域并计算与拟合出在一段影像序列中该感兴趣区域灰度随时间变化的拟合曲线，计算灰度拟合曲线下降(或者上升)最快的时间点，在以该时间点为中心的预定时间区间内对灰度变化拟合曲线进行积分得到面积值；获取该面积值对应的单位时间血流量，结合血管管腔面积，可进一步获得血流速度。本发明的创新之处在于，以灰度拟合曲线下降(或者上升)最快位置为中心，计算整一个心动周期时间内的血流量，从而更准确地计算出单位时间血流量与血流速度，有效地避免了不恰当时间区间进行计算所导致的误差。