肾脓肿

摘要： 目的比较16S rDNA测序及传统培养在肝、肾脓肿病原菌检测中的价值,分析肝、肾脓肿病原菌特点和组成差异。方法收集2019年12月—2020年12月某院接受经皮穿刺引流治疗的32例患者(肝脓肿24例,肾脓肿8例)的脓肿引流液,采用传统培养和16S rDNA测序进行病原菌的鉴定,对比分析16S rDNA测序结果中肝、肾脓肿的菌群特点。结果脓肿引流液的传统培养结果为26例(81.25%)阳性,6例(18.75%)阴性(其中肝脓肿3例,肾脓肿3例),16S rDNA测序阳性率为100%。肝、肾脓肿组微生物菌群丰度相近,堆叠柱状图及主成分分析提示两组病原菌构成存在显著差异。线性判别式分析图提示肝脓肿组菌群以变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、克雷伯菌属为主要特征差异细菌菌类;肾脓肿组菌群以丛毛单胞菌科、分枝杆菌科、变形杆菌属、短芽孢杆菌属、解纤维素根瘤菌属、毛螺菌属、纤毛菌属、嗜糖假单胞菌属、分枝杆菌属、Thermicanus菌属,以及Saccharimonadaceae菌属为主要特征差异细菌菌类。结论16S rDNA测序对于肝、肾脓肿的病原菌检测能力优于传统培养,肝、肾脓肿组病原菌组成存在差异,16S rDNA测序是深入了解肝、肾脓肿病原菌特点的有效方法。

摘要： 1案例1.1简要案情某年9月10日,涂某因“发热、肉眼血尿”至某区级医院门诊检查,尿常规示尿隐血阳性,尿蛋白阳性,尿白细胞阳性。9月11日至某人民医院住院治疗,诊断为左肾肿瘤、药物性肾损害、急性上呼吸道感染、低钾血症,拟行左肾切除术,患者要求转上级医院治疗。9月16日,患者至某大学附属医院(三甲医院)住院治疗,初步诊断为左肾脓肿。

摘要： 糖尿病易并发尿路感染,若发展为肾脓肿且症状、发病初期影像学检查不典型,极易漏诊.1例89岁患有2型糖尿病的男性,连续两次住院期间出现发热,根据多次CT、彩超及化验室检查结果,考虑为肾脓肿,给予美罗培南联合经皮肾脓肿穿刺治疗后,症状好转.糖尿病并发肾脓肿,要尽早明确诊断及致病菌,启用敏感抗生素,给予足量、足疗程治疗,必要时联合有创治疗,可以使病情尽快得到控制,避免复发.钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和尿路感染(UTI)之间有关联,老年高龄有UTI病史的患者要尽量避免使用SGLT-2抑制剂.

摘要： 目的 评估快速急性生理评分(rapid acute physiology score,RAPS)、快速急诊医学评分(rapid emergency medicine score,REMS)、改良早期预警分数(modified early warning score,MEWS)、急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis,MEDS)四种评分系统在肾脓肿患者死亡风险预测的价值.方法 选取2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京同仁医院急诊就诊的被诊断为肾脓肿的患者共58例,采用回顾性分析的方法,选择临床指标计算四种评分系统的分值,通过ROC曲线预测死亡风险.结果 应用logistic回归预测四种评分系统对肾脓肿患者的死亡风险评估,发现RAPS评分、REMS评分、MEDS评分和MEWS评分的OR值分别为1.632(P=0.038)、1.581(P=0.008)、1.595(P=0.002)和1.439(P=0.001);ROC曲线下MEDS评分的AUC面积是0.876,敏感性是85.32％,特异性是78.54％;REMS评分的AUC面积是0.824,敏感性是84.57％,特异性是75.85％;RAPS评分的AUC面积是0.818,敏感性是79.04％,特异性是71.18％;MEWS评分的AUC面积是0.783,敏感性是82.26％,特异性是72.91％.结论 急诊脓毒症死亡风险评分系统对于肾脓肿患者死亡风险的预测高于快速急性生理评分、快速急诊医学评分、改良早期预警分数,推荐应用急诊脓毒症死亡风险评分快速识别危重患者,并对其进行早期干预,可能改善临床预后.

摘要： 目的 探讨儿童肾脓肿的临床表现、治疗方法及预后情况.方法 收集2016年1月至2020年1月山西省儿童医院收治的5例儿童肾脓肿患儿的相关资料.其中,男1例,女4例;患儿年龄范围为9个月至8岁,中位年龄为5岁;3例患侧为左侧,2例为右侧.患儿的首发症状2例为高热伴腹痛或者腰痛(其中1例并发感染性休克),1例单纯发热,1例发热伴脊柱侧弯,1例仅有呕吐伴头痛,无明显发热.体格检查提示3例患儿存在不同程度患侧腹部压痛和肾区叩击痛.5例患儿中4例白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率均异常升高,另1例正常.彩色多普勒超声检查提示患肾体积明显增大、饱满,实质内可见低回声区,回声不均,直径大小的范围为2.9～4.7 cm.CT检查提示患肾实质内局限性低密度区,1例左肾脓肿并发腰肌脓肿,1例右肾脓肿并发胰腺炎,肝门部胆管扩张,肝肾间隙及盆腔积液.所有患儿中,4例为单个局限性病灶,1例为多发小病灶,均不伴有先天性泌尿系统畸形.入院后均给予静脉滴注广谱抗生素治疗,疗程时间范围为1～4周.结果 3例继发于尿路感染,2例病因不明.尿细菌学培养4例无细菌生长,1例为大肠杆菌.患儿经抗感染治疗痊愈,未行经皮引流或者手术治疗,无一例行肾切除术,预后良好.对所有患儿进行了门诊随访,随访时间范围为3～6个月.无血压升高的情况发生.1例患儿经彩色多普勒超声检查提示右肾实质残留1.4 cm的不均匀回声区,其余4例复查彩色多普勒超声提示肾实质未见明显异常,所有患儿均行放射性核素肾显像,其中4例未见明显肾瘢痕(相对分肾功能正常),1例患肾显像影略小于对侧肾(相对分肾功能为42％).所有患儿均未再出现发热性尿路感染或者肾脓肿复发,目前仍在进一步随访中.结论 对不存在先天性泌尿系统畸形的肾脓肿行保守治疗效果良好,一般不遗留肾瘢痕.

摘要： 目的 探讨肾脓肿和肾肿瘤的鉴别诊断要点.方法 回顾性分析肾脓肿误诊为肾肿瘤17例的临床资料.结果 17例有腰部疼痛史5例,发热史2例,12例见肉眼血尿;单侧单个发病;患肾侧腰痛5例,发热及肾区不适胀痛各2例,寒战、尿频尿急、膀胱刺激征及腰大肌刺激征阳性各1例;查血白细胞升高14例[(11.2～12.5)×109/L],中性粒细胞升高13例(0.732～0.843),尿常规示12例红细胞(+～++++);影像学检查发现肾实质占位性病变.均初步诊断为肾肿瘤,误诊时间1～3个月.1例术前加行超声引导下肿物穿刺细胞学检查确诊为肾脓肿,给予抗感染治疗后肿物消失;16例行手术治疗,经术中及术后病理检查修正诊断为肾脓肿,给予置管引流术及敏感抗生素抗感染治疗后肿物消失.结论 当临床遇及影像学检查发现肾实质占位性病变患者,无论是否伴有全身感染症状、影像学表现是否类似肾肿瘤,均应考虑到肾脓肿可能;全面分析临床资料,及时行必要的医技检查,仔细鉴别诊断,必要时行CT引导下肾穿刺细胞学检查,以减少误诊误治.

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT扫描在肾脓肿合并肾周感染诊断中的应用价值.方法 我院收治的37例肾脓肿合并肾周感染患者,均于术前行CT平扫和增强扫描,观察其影像学特征.结果 37例患者CT扫描图像经后处理技术处理,均无阶梯状伪影产生且对肾脏解剖结构、形状、病变情况显示清晰.平扫显示病灶部位呈现出密度均匀的低密度影或密度不均的等密度低密度混合影,病灶多呈较为规则的类圆形,部分于病灶中可见气液平面.增强后病灶边缘低密度区可见环状强化,病灶中心均未明显强化显示.CT平扫与增强扫描对脓肿直径>2 cm、0.05),对肾脓肿合并肾周感染的检出情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT扫描对肾脓肿并肾周感染的检出率高,可清晰显示肾脓肿的图像特征,对提高脓肿并肾周感染的诊断率具有重要价值.

摘要： 布鲁氏菌累及肾脏可出现急性肾小球肾炎、IgA肾病、急性间质性肾炎甚至肾衰竭，但是导致肾脓肿的病例仍然较为少见，尤其是血培养和肾脓肿穿刺液细菌培养同时阳性而且内科治疗成功者更为罕见。Dutto L等曾报道1例布鲁氏菌多发肾脓肿，但该例细菌培养结果阴性且缺乏治疗反应的随访结果。OnaranM和Herrero Polo〔分别报告过肾脏脓肿清除术后诊断肾脓肿的病例。Jayakumar RV曾报告一例29岁女性出现高热和右侧腰痛就诊，血培养阳性，超声和CT提示肾周脓肿，按布病治疗好转，但是此例缺乏肾周组织学和细菌学的检查结果，因此诊断并不能完全确定。EscricheRos R等曾报告肾囊肿继发感染布鲁氏菌的病例。rn 目前中国布病疫情仍然严峻，而且布鲁氏菌感染人体可导致包括肾脓肿在内的多脏器损害，对人体健康损害明显。尤其是不能及时治疗者转为慢性后治疗更为困难，因此临床工作者诊疗过程中要注意及时进行针对性检查以便尽早明确诊断布病，使患者尽快获得正确的治疗而获益。

摘要： 本文结合实际病例，阐述了只有5％-10％的犬在肾和输尿管中发生结石,鸟粪石是最常见的.输尿管结石常引起尿道阻塞引起肾积水、输尿管积水或肾衰竭,并通过对病理相关诊断，需要立即进行手术切除。

摘要： 一种医用实训纳米仿真脓肿，包括仿真脓腔壁、仿真脓液，其中，仿真脓腔壁为乳胶气球，仿真脓液填充在仿真脓腔壁中后仿真脓腔壁密封，仿真脓液包括纳米硅溶胶、丙稀酸酯乳液、水、消泡剂、增稠剂、分散剂、防腐剂及调色剂，纳米硅溶胶、丙稀酸酯乳液、水、消泡剂、增稠剂、分散剂、防腐剂及调色剂的质量份数为：纳米硅溶胶30份、丙稀酸酯乳液40份、水20份、消泡剂0.1份、增稠剂2份、分散剂0.1份、防腐剂1份、调色剂1～5份。本发明还提供一种脓肿切开训练模型及其制作方法。

摘要： 本发明公开了一种替代脓肿切开的脓肿穿刺冲洗器，其组成包括：冲洗器本体，所述的冲洗器本体为L形针管，所述的L形针管短段左端开口处连接压力泵，所述的L形针管短段上安装有螺旋开关，所述的L形针管上固接有外螺纹凸起，所述的外螺纹凸起固接位置与L形针管长段对应，所述的外螺纹凸起内开设有与L形针管长段连通的通孔，所述的L形针管长段内插入针芯，所述的L形针管长段外侧设置有半圆环，所述的L形针管和针芯设置有圆钝，所述的L型针管底部外侧面开设有出水口。该替代脓肿切开的脓肿穿刺冲洗器结构简单、操作方便，设计新颖、便于操作，可有效减少患者创伤、降低医疗成本、缩短治疗周期，适宜推广。

摘要： 一种医用实训纳米仿真脓肿，包括仿真脓腔壁、仿真脓液，其中，仿真脓腔壁为乳胶气球，仿真脓液填充在仿真脓腔壁中后仿真脓腔壁密封，仿真脓液包括纳米硅溶胶、丙稀酸酯乳液、水、消泡剂、增稠剂、分散剂、防腐剂及调色剂，纳米硅溶胶、丙稀酸酯乳液、水、消泡剂、增稠剂、分散剂、防腐剂及调色剂的质量份数为：纳米硅溶胶30份、丙稀酸酯乳液40份、水20份、消泡剂0.1份、增稠剂2份、分散剂0.1份、防腐剂1份、调色剂1～5份。本发明还提供一种脓肿切开训练模型及其制作方法。

摘要： 本发明涉及医药领域，具体涉及杀结核菌素在制备脓肿分枝杆菌和/或结核分枝杆菌的抑菌剂中的应用。本发明首先公开了杀结核菌素在制备脓肿分枝杆菌和/或结核分枝杆菌的抑菌剂中的应用，进一步公开了用于抑制脓肿分枝杆菌和/或结核分枝杆菌的抑菌剂，所述抑菌剂的活性成分为杀结核菌素。本发明杀结核菌素单独作用于脓肿分枝杆菌和/或单独作用于结核分枝杆菌都具有很好的杀菌活性，可用于结核病的治疗，对脓肿分枝杆菌和/或结核分枝杆菌具有显著的抑制作用，对于防治结核病具有重要的意义。

摘要： 本发明公开一种用于治疗肛周脓肿的引流管及其使用方法，引流管包括露出管段和与所述露出管段连通的深入管段，所述深入管段为可裁剪橡胶软管，所述可裁剪橡胶软管的外壁上沿长度方向标有刻度，且在标有刻度的范围内设置有多个通孔，利用所述可裁剪橡胶软管管壁上设置的通孔进行冲洗或引流，所述可裁剪橡胶软管能够置入脓腔内，根据脓腔的深度修剪可裁剪橡胶软管的长度，使其符合引流深度要求；本发明将深入管段采用可裁剪橡胶软管，并标有刻度以及在刻度范围内设置多个通孔，能够根据肛周脓肿的脓腔的深度对可裁剪橡胶软管进行裁剪，以能够符合引流深度要求，并在通孔的引流作用下达到更佳的引流效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种脓肿引流条和脓肿引流装置，其中脓肿引流条包括引流条本体、至少一条引流槽和至少一个标记部，引流槽沿径向凹陷设有引流条本体外表面并由第一端延伸至第二端，至少一个标记部沿周向开设于引流条本体外壁面并径向向内凹进，适于与引流槽连通。上述脓肿引流条，通过在条状的引流条本体外表面设置引流槽对脓液进行引流，通过标记部指导引流条进入患者组织内的深度距离，同时由于标记部沿引流条本体外周延伸且径向向内凹陷，使得该标记部还可以作为固定部位使用，通过外科缝线缠绕于标记部实现引流条本体固定在患者中，结构简单，固定牢固，另外标记部与引流槽连通，更利于引流。

摘要： 本实用新型公开了一种替代脓肿切开的脓肿穿刺冲洗器，其组成包括：冲洗器本体，所述的冲洗器本体为L形针管，所述的L形针管短段左端开口处连接压力泵，所述的L形针管短段上安装有螺旋开关，所述的L形针管上固接有外螺纹凸起，所述的外螺纹凸起固接位置与L形针管长段对应，所述的外螺纹凸起内开设有与L形针管长段连通的通孔，所述的L形针管长段内插入针芯，所述的L形针管长段外侧设置有半圆环，所述的L形针管和针芯设置有圆钝，所述的L型针管底部外侧面开设有出水口。该替代脓肿切开的脓肿穿刺冲洗器结构简单、操作方便，设计新颖、便于操作，可有效减少患者创伤、降低医疗成本、缩短治疗周期，适宜推广。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种扁桃体周围脓肿及咽后脓肿撑吸器，其特征在于，包括主钳、副钳和吸引器连接管，所述主钳前端为锐利的尖头，距离主钳最前端3‑5mm处具有一缺口，所述吸引器连接管一端与所述缺口连通，另一端连通至所述主钳的尾端与负压吸引器连接；所述副钳的前端为钝头，且所述副钳与主钳的前端齐平；所述主钳与所述副钳在中部通过快锁机构销接。本实用新型通过主钳穿刺，主钳和副钳结合后撑开创口，脓液通过缺口流入吸引器连接管，通过负压吸引器将脓液吸出，穿刺、扩大创口和吸脓在同一个器械上连续完成，极大简化了手术医生的操作。

摘要： 本实用新型属于医疗用具技术领域，具体公开了一种泌尿外科肾脓肿负压引流装置，包括两个串联的负压引流瓶一和负压引流瓶二，负压引流瓶一上端开设有吸液孔，吸液孔连接有软管一，软管一另一端连接有三通阀，三通阀下端连接有普通管道，三通阀右端连接有一次性引流袋，普通管道另一端连接软管二，软管二可以连接Bard引流管，提供了一种灵活方便、舒适度高的肾脓肿负压引流装置，解决了传统负压引流装置对于肾脓肿引流存在的不足。

摘要： 肝、肾脓肿在CT引导下穿刺引流用定位尺，由长条形的软体定位尺主体构成，在定位尺主体面层上固定有垂直于定位尺主体长度方向、等距离排列的金属定位标志；在定位尺主体底层设有胶粘层，胶粘层的下面设有保护层。CT扫描前将定位尺粘贴在患者病灶区的皮肤上；扫描出的图像可以清晰的显示出患者病灶和金属定位标志之间的对应关系，从而可以选择出一幅最适宜的穿刺部位的图像，并查出该穿刺部位位于哪个金属定位标志上，并能准确测量出穿刺点的进针深度、角度。然后，即可以在确定的金属定位标志对应患者的部位进行穿刺引流。具有结构简单、成本低、使用方便、定位准确度高、容易在临床上推广使用等优点，具有实用和推广价值。